前列腺特异性抗原应用进展

自１９７９年发现前列腺特异性抗原以后，其对前列腺病变的诊断及癌治疗效果观察越来越具有重要意义。但在开始应用时，由于其敏感性和特异性较低而限制其广泛应用，近年来经过对其进一步研究，使其敏感性和特异性明显提高，而且在临床应用中也有了深入的认识。     

靶点PSMA在前列腺癌中诊断治疗的研究进展

前列腺特异性膜抗原(PSMA)是前列腺癌细胞一特异性的肿瘤标志物,尤其在激素非依赖性前列腺癌及转移性前列腺癌中高表达,其敏感性及特异性高于前列腺特异性抗原(PSA),这为早期诊断及治疗前列腺癌提供了一个良好的靶点.近年来对PSMA的研究成为热点,因此本文旨在对PSMA应用于诊断治疗前列腺癌临床前评估的研究进展作一综述.     

靶点PSMA在前列腺癌中诊断治疗的研究进展

前列腺特异性膜抗原(PSMA)是前列腺癌细胞一特异性的肿瘤标志物,尤其在激素非依赖性前列腺癌及转移性前列腺癌中高表达,其敏感性及特异性高于前列腺特异性抗原(PSA),这为早期诊断及治疗前列腺癌提供了一个良好的靶点.近年来对PSMA的研究成为热点,因此本文旨在对PSMA应用于诊断治疗前列腺癌临床前评估的研究进展作一综述.     

游离PSA对前列腺癌检测的新进展

前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）作为前列腺癌（Ｐｃａ）的癌标已有十几年，其最大局限性在于不能明确区分良性前列腺疾病与Ｐｃａ。为提高其特异性与敏感性，最近对游离ＰＳＡ的百分率进行了研究。本文就近年来的有关研究资料进行综述。     

游离PSA对前列腺癌检测的新进展

前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）作为前列腺癌（Ｐｃａ）的癌标已有十几年，其最大局限性在于不能明确区分良性前列腺疾病与Ｐｃａ。为提高其特异性与敏感性，最近对游离ＰＳＡ的百分率进行了研究。本文就近年来的有关研究资料进行综述。     

前列腺特异性抗原及其临床应用

前列腺特异性抗原 (PSA)是目前诊断前列腺癌的最重要的肿瘤标记物 ,二十多年来在前列腺癌的诊断、分期、预后判断和监测中的应用越来越广泛 ,但是它的敏感性和特异性还不是很高 ,一些提高PSA准确性的方法相继提出 ,并逐渐应用于临床。本文介绍了前列腺特异性抗原结构、功能和血清前列腺特异性抗原(PSA)的分子形式 ,并对目前的临床应用情况及提高PSA检测准确性的方法作一综述     

前列腺癌的肿瘤标记物;前列腺特异性抗原与磷酸酶的比较

前列腺特异性抗原是一种重量为34,000的大分子糖蛋白,存在于前列腺的内质网和前列腺上皮细胞及其分泌物中。而前列腺磷酸酶则仅存在于溶酶体中。作者肯定前列腺特异性抗原与酸性磷酸酶对诊断和随访前列腺癌病人的敏感性和特异性。研究组共130例男性,分成40岁以下对照组30例;40例因良性前列腺肥大已作前列腺切除术者;60例经组织学证实为前列腺癌者。对照组病人平均前列腺特异性抗原水平为2.18     

（F/T）/PSAD在血清PSA〈4ng/mL前列腺癌诊断中的应用

目的探讨游离前列腺特异性抗原百分比/前列腺特异性抗原密度[（F/T）/PSAD]在前列腺特异性抗原（PSA）小于4 ng/mL的前列腺癌诊断中的意义。方法回顾分析血清PSA〈4 ng/mL的17例前列腺癌患者及同期血清PSA〈4 ng/mL的前列腺增生患者31例的临床资料,分析FPSA/TPSA、PSAD、（F/T）/PSAD值对PSA正常范围前列腺癌的诊断效率。结果前列腺癌组与前列腺增生组比较,FPSA/TPSA、PSAD、（F/T）/PSAD值差异有统计学意义（P〈0.05）,在敏感性为90%的前提下,（F/T）/PSAD特异性最高。结论在保持较高敏感性的前提下,应用（F/T）/PSAD可提高血清PSA正常范围内前列腺癌诊断特异性,提高早期前列腺癌的诊断率。     

超声弹性成像技术与常规超声在前列腺癌和前列腺增生诊断中的应用对比研究

目的探寻早期诊断前列腺癌的方法。方法应用超声弹性成像(UE)技术,对56例前列腺增生伴PSA增高或正常患者,同时行经直肠前列腺二维超声及UE检查,比较普通经直肠超声检查联合PSA与UE联合PSA对前列腺癌诊断的敏感性和特异性。结果以穿刺活检为判断前列腺癌的标准,UE联合PSA无论是敏感性(75.0%)、特异性(85.0%)和符合率(82.1%)均高于普通经直肠超声检查联合PSA敏感性(62.5%)、特异性(15.0%)和符合率(28.6%),差异具统计学意义(P0.05)。结论 UE无痛无创,简便易行,其与PSA相结合对前列腺癌的诊断,比经直肠超声检查联合PSA更具有临床价值,值得推广。     

前列腺病变的DNA图像分析研究

为评价ＤＮＡ图像分析技术在前列腺癌（ＰＣ）诊断中的应用价值，应用ＤＮＡ图像分析系统，对２０例前列腺增生症（ＢＰＨ）、４５例ＰＣ进行测量和研究，观察ＤＮＡ定量分析结果与前列腺病变的组织学分级的关系。结果：２０例ＢＰＨ中无１例非整倍体出现（特异性为１００％），４５例ＰＣ中有３６例非整倍体（敏感性为８０％），ＤＮＡ定量分析的各项指标值与肿瘤的组织学分级呈正相关性。结论：ＤＮＡ图像分析技术在前列腺病变的诊断中具有辅助诊断意义。     

膀胱出口梗阻指数在评估良性前列腺增生症膀胱出口梗阻中的应用

目的 探讨膀胱出口梗阻指数(BOON)在评估前列腺增生患者膀胱出口梗阻(BOO)中的意义.方法 对临床有下尿路症状,怀疑存在因前列腺增生症(BPH)导致膀胱出口梗阻的76例患者,测定前列腺体积(经直肠),最大自由尿流率(Qmax)和平均排尿量,通过公式计算BOON=前列腺体积(cm3)-3×Qmax(ml/s)-0.2×平均排尿量(ml).同时对患者进行压力.流率测定,计算AG值和Schafer梗阻级别,与BOON对照,分析利用BOON评估膀胱出口梗阻的准确性.结果 将本组患者年龄、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量及BOON值,以AG作为因变量,同AG进行多元线性回归分析.整体回归方程中R=0.542(P=0.000),其中BOON值同AG值相关性最强(P=0.000).18例BOON值>-10,此时利用BOON判断BOO的敏感性为31%,特异性为100%,取BOON>-20时,敏感性为42.4%,特异性为88.2%;取BOON>-30时,敏感性为66.1%,特异性为82.4%;而取BOON>-40时,敏感性为77.9%,其特异性为64.7%.取BOON值-30作为分界点,在不明显降低特异性的同时,能够更敏感的判断BOO,BOON数值越大,利用BOON判断膀胱出口梗阻的特异性越高.结论 通过测定前列腺体积,最大自由尿流率(Qmax)和平均排尿量计算膀胱出口梗阻指数,取BOON>-30为分界点,是预测前列腺增生症是否存在膀胱出口梗阻的一种简易、无创方法,具有较好的特异性和敏感性.     

有应用前景的前列腺癌相关肿瘤标志物

前列腺癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,其病死率为男性癌症死亡的第二位。前列腺癌的早期诊断主要是前列腺特异性抗原筛查,但该指标特异性低。目前有许多敏感性、特异性更高的肿瘤标志物(TM)被发现,现就近年研究较多、有应用前景的几种TM(前列腺癌抗原3、早期前列腺癌抗原、前列腺特异性膜抗原、α-甲酰基辅酶A消旋酶和血管内皮生长因子)予以综述。     

荧光原位杂交技术在前列腺癌诊断中的临床应用

目的建立TMPRSS2/ETS(ERG、ETV1、ETV4)融合基因的荧光原位杂交(FISH)检测和评估方法,并探讨其对于前列腺癌的诊断价值。方法对50例前列腺癌样本、15例正常前列腺组织及20例良性前列腺增生样本应用三组国产FISH探针顺序检测TMPRSS2/ERG、TMPRSS2/ETV1及TMPRSS2/ETV4融合基因,建立FISH技术诊断前列腺癌的阈值,并计算敏感性、特异性、阳性预测值(+PV)和阴性预测值(-PV)。结果三组探针的联合敏感性达到90%,其中TMPRSS2-ERG检测敏感性为78%,总体特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为87.5%。结论应用FISH技术检测TMPRSS2/ETS(ERG、ETV1、ETV4)融合基因诊断前列腺癌具有较高的敏感性和特异性,显示出良好的临床应用前景。     

经直肠实时组织弹性成像联合超声造影在诊断前列腺良恶性疾病中的应用价值

目的:探讨经直肠实时组织弹性成像(TRTE)联合超声造影(CEUS)在诊断前列腺良恶性疾病中的应用价值。方法:分析经病理证实的88例95个前列腺病灶的超声资料,计算TRTE、CEUS及两者联合诊断前列腺良恶性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,绘制TRTE、CEUS和两者联合应用的受试者工作特征(ROC)曲线,分别计算三者的曲线下面积(AUC),评估联合应用TRTE和CEUS诊断前列腺良恶性病变的价值。结果:TRTE诊断前列腺病变的敏感性为83.33%,特异性为78.72%,准确性为81.05%,阳性预测值80.00%,阴性预测值82.22%;CEUS诊断前列腺恶性病变对应的敏感性为87.5%,特异性为76.60%,准确性为82.11%,阳性预测值79.25%,阴性预测值85.71%;CEUS联合TRTE诊断前列腺恶性病变对应的敏感性为95.83%,特异性为80.85%,准确性为88.42%,阳性预测值83.63%,阴性预测值95.00%;TRTE的ROC曲线下面积为0.877,CEUS的ROC曲线下面积为0.820,TRTE联合CEUS的ROC曲线下面积为0.894,联合诊断的AUC略高于TRTE和CEUS的AUC,联合诊断的诊断价值稍高。TRTE和CEUS联合诊断的诊断准确性高于单独应用TRTE或CEUS,三者之间行χ2检验,差异有统计学意义(P0.05)。结论:TRTE联合CEUS在诊断前列腺良恶性疾病中具有较高的价值,两者结合可提高疾病的诊断率。     

血清PSA密度在前列腺活检中的意义

目的 探讨血清ＰＳＡ密度（ＰＳＡＤ）在前列腺活检中的意义。方法 对１７３例血清ＰＳＡ升高，有阳性直肠指诊或异常直肠Ｂ超发现者，进行了前列腺活检。对血清ＰＳＡＤ与前列腺活检的关系进行分析。结果 １７３例活检的前列腺肿瘤阳性率为５０．３％（８７／１７３），其中前列腺癌８４例，肉瘤２例，移行细胞癌１例，当血清ＰＳＡ为４～２０ｎｇ／ｍｌ，ＰＳＡＤ〈０．１５时，其敏感性和特异性分别为１００．０％和０．０％；     

前列腺特异性抗原及其相关标志物在前列腺癌早期诊断中的研究进展

前列腺特异性抗原（PSA）是一项有效的预测前列腺癌的肿瘤标志物,但却不是肿瘤特异性的标志物.为了提高其特异性和敏感性,早期发现前列腺癌,多种与PSA相关的概念相继提出,本文就PSA及其相关标志物在前列腺癌早期诊断作一综述.     

基因检测在前列腺癌研究中的应用

前列腺癌(PCa)的发病率在全球范围内呈上升趋势,在欧美国家居男性恶性肿瘤的第二位,是55岁以上男性的第三位癌症死因。我国PCa的发病率虽然低于欧美国家,但随着我国老龄化人口的增加而递增。血清前列腺特异性抗原(PSA)是临床应用最广泛的前列腺肿瘤标记物,其敏感性为90%,但特异     

前列腺特异抗原分子类型及临床意义

前列腺癌 ( PCa)发病率有逐年增高的趋势 ,这与临床广泛应用血清前列腺特异抗原 ( PSA)浓度测定方法有很大关系。迄今 ,PSA已成为敏感性与特异性最高的泌尿系肿瘤血清标记物 ,各医院已将其作为常规检查项目用以检测 PCa。由于 PSA对肿瘤并非有特异性 ,故用以诊断 PCa的敏感性与     

应用整体组织病理切片评估相关辅助检查在前列腺癌定位诊断中的价值

目的:探讨以前列腺癌根治术后整体组织病理切片(前列腺大切片)作为"金标准"分别评估DRE、前列腺穿刺活检、MRI、DWI在前列腺癌定位诊断中的价值。方法:回顾性分析2009年10月～2010年3月行腹腔镜前列腺癌根治术19例患者临床资料,除外未行MRI/DWI检查、前列腺手术史、已行内分泌治疗等患者9例,符合条件患者10例,于前列腺癌根治术前收集患者的DRE、前列腺穿刺活检、MRI、DWI资料,术后将前列腺标本制成前列腺大切片。应用"六分区法"对前列腺进行分区,DRE检查记录前列腺结节所在区域,前列腺穿刺活检12针依位置编号将阳性者归入相应区域,与术后整体组织病理进行比对。两位阅片者"盲法"进行阅MRI和MRI/DWI片,每个分区分为5档进行评价:1.正常;2.可能正常;3.不确定;4.可能是癌;5.肯定是癌,当两位阅片者所得结果的平均值≥4时,认定该区域是MRI或MRI+DWI评估为前列腺癌的区域。结果:在10例前列腺癌患者共60个分区中前列腺大切片证实的前列腺癌区域为27个(45%),基底部、中部、尖部的前列腺癌区域分别为8个(40%)、11个(55%)和8个(40%),前列腺癌呈明显的多灶性分布。DRE定位诊断前列腺癌的敏感性、特异性分别为29.6%、72.7%,低于其他检查方法,前列腺穿刺活检定位诊断前列腺癌的敏感性、特异性分别为55.6%、81.8%,与MRI的诊断价值类似(51.9%和84.9%),引入DWI参与前列腺癌的定位诊断,可维持特异性不变的情况下,提高MRI的敏感性至77.8%。对于前列腺尖部、中部MRI诊断的敏感性较差(37.5%和45.5%),但特异性和阳性预测值高(100%和100%),引入DWI可将前列腺尖部、中部MRI诊断的敏感性提高至75%和81.8%。结论:MRI在前列腺癌定位中的价值与前列腺穿刺活检相似,但明显优于DRE;引入DWI可以明显提高MRI定位诊断前列腺癌的敏感性,特别是对于前列腺尖部和中部的肿瘤。     

剪切波技术在前列腺病变早期诊断的价值

目的 探讨经腹剪切波成像(shear-wave,SWV)技术对前列腺良恶性病变诊断的临床价值.方法 应用SWV技术对60例前列腺占位性病变患者进行检查,测值与术后病理结果对照,鉴别其良恶性.结果 SWV技术检测的前列腺恶性占位病变与前列腺良性占位病变组比较,剪切波速差异有统计学意义(P＜0.01);前列腺良性占位与前列腺正常组的剪切波速比较差异具有统计学意义(P＜0.017).以剪切波速大于2.87 m/s作为前列腺恶性占位的诊断标准,SWV鉴别前列腺良恶性占位的敏感性为80.0％,特异性为66.7％.结论 SWV技术可以为前列腺良、恶性病变的筛查提供更多的信息和依据.