影像学检查在腹部闭合性损伤中的应用及评价

腹部影像学检查在腹部闭合性损伤的诊断中具有重要作用。本文结合我们的体会 ,介绍如下。一、B超1.能快速准确地判断腹腔内出血 :B超对腹部闭合性损伤所致的腹腔积液的诊断敏感性为 10 0 %。典型腹部闭合性内脏损伤 ,诊断性腹腔穿刺 (diagnosticperitoneallavage ,DPL)阳性者 ,诊断多不困难。但是对于受伤时间较短 ,出血量少 ,特别是腹腔积血被包裹或体型较胖者 ,少量积液 (血 )于肠袢间或腹内间隙者 ,DPL阳性率较低。适时B超检查和B超定位穿刺可提高DPL的阳性率 ,降低假阴性率。2 .可行床旁检查 :由于腹部闭合性损伤常伴严重休克等各…     

腹腔积液对闭合性腹外伤患者空腔脏器损伤的诊断价值

目的:探讨腹腔积液对闭合性腹外伤患者空腔脏器破裂的诊断价值。方法:采用腹腔穿刺、腹部X线透视、B超及CT检查闭合性腹部外伤患者中非实质性脏器损伤128例,分析腹腔积液在空腔脏器损伤时的发生率及其临床意义。结果:术前检查发现腹腔积液101例(78.9%),B超发现腹腔积液81例(63.3%)。腹腔游离气体27.3%。B超对腹腔积液有较高的确诊率。结论:腹腔积液是诊断腹部空腔脏器损伤的重要征象。     

应用腹腔穿刺诊断急腹症的体会

腹腔穿刺诊断急腹症简便易行 ,安全可靠 ,不受条件环境限制 ,容易在基层医院开展。尤其对腹部闭合性损伤和急性腹膜炎的诊断可作为首选。临床资料1.一般资料 :根据我院 1992年 1月至 2 0 0 1年 5月不完全统计 ,我们应用腹腔穿刺协助诊断各类急腹症 3 62例 ,其中腹部闭合性损伤 14 6例 ,急性腹膜炎 2 16例。2 .穿刺方法 :根据病史、受伤部位、腹部压痛和积液等不同情况 ,多以脐和左 (或右 )髂前上嵴连线中外 1/3交界点为穿刺点。穿刺前首先排空膀胱 ,穿刺时取平卧位 ,双腿屈曲 ,5ｍｌ空针接 9号穿刺针头进行腹腔穿刺 ,有落空感后再进针 0 .5…     

肝损伤52例治疗分析

本院自1993年1月至2002年11月,共收治52例肝损伤病人,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组52例,男40例,女12例;年龄8～65岁,平均31.2岁;损伤后就诊时间:3小时内19例,3～12小时23例,12～24小时10例;闭合性损伤49例,穿透性损伤3例,合并右胸损伤12例,四肢骨折4例,骨盆骨折2例;休克10例。1.2诊断方法:主要依靠外伤史、体检、腹腔穿刺、B型超声、CT和剖腹探查明确诊断。腹腔穿刺不凝血液49例(94.21%),B超检查45例均提示腹腔内积血,CT检查30例均显示肝脏不同程度损伤。1.3肝损伤分级:以最新修订的美国创伤外科学会(AAST)的分级法…     

78例腹部闭合性损伤诊治分析

目的 总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法 回顾性分析我院78例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果 78例中67例手术治疗，4例行肾动脉栓塞术，7例保守治疗；除1例死亡外，余均治愈。结论 及时诊断和治疗是救治腹部闭合性损伤患者的关键，腹腔穿刺、B超、CT及X线检查的合理应用对诊断有重要价值。     

闭合性十二指肠损伤的早期诊断

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断原则：方法 回顾分析了本院自1962年至今29例闭合性十二指肠损伤的诊断过程,包括腹部X线、腹腔穿刺、腹腔灌洗、超声和CT检查。受伤后24小时以内获诊治25例,24小时后获诊治4例。结果 术前正确诊断5例,其余均为对闭合性十二指肠合并伤行剖腹探查时获诊。24小时内诊断并手术25例,死亡2例,死亡率8％,而24小时后再行诊治4例中3例死亡,死亡率75％。结论 早期诊断对闭合性十二指肠损伤有重要意义：高度警惕是早期诊断的前提,仔细探查是早期诊断的关键。联合运用多种辅助诊断方法,必要时重复使用,有助于早期正确诊断。     

CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断价值

目的：分析CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断价值。方法回顾性分析63例本院接诊的急诊腹部闭合性损伤患者的CT资料,对比手术所见,评价CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断符合率。结果63例腹部闭合性损伤中共发现腹腔内实质性脏器和空腔脏器损伤77处,损伤脏器主要包括脾脏、肝脏、肾脏、胰腺、胃、空肠等,并且在CT平扫时可清晰显示腰椎部骨折及腹水情况,其中有1例漏诊,漏诊率为1.59%。结论 CT不仅能清楚显示闭合性的盆、腹腔脏器的损伤,还能对损伤进行初步的分级,对急诊腹部闭合性损伤有很重要的诊断价值,可快速精准的对患者进行诊断。     

腹部闭合性多器官损伤48例诊疗分析

目的 探时腹部闭合性多器官损伤的早期诊断与治疗方法。方法 回顺性分析经手术治疗的48例腹部闭合性严重多器官损伤部位、损伤程度、早期诊断方法及手术措施。结果 48例均进行手术治疗，分别施行脏器修补，全部或部分切除。治愈40例(83．33％)，死亡8例(16.67％)。结论 腹部闭合性严重多器官损伤是引起大出血与休克的主要原因，全面仔细检查、及早腹腔穿刺、B超检查、X线检查等对早期确诊、早期施行手术是抢救腹部多器官损伤的治疗原则。     

腹部闭合性多脏器损伤诊治中的几个问题

腹部闭合性多脏器损伤,伤情多表现严重,生理素乱较重,处理困难,死亡率高。我院近10年共收治腹部闭合性损伤463例。其中多脏器损伤74例,占15.9％。兹总结讨论如下。临床资料 74例中,治愈47例,死亡27例。年龄10～69岁,存活组平均年龄31岁,死亡组40.5岁。致伤原因均以车祸占首位,其次为摔伤、撞伤及踢伤。并发休克数:存活组29例,占63％,死亡组22例,占81.4％。入院平均时间为伤后12小时╱15小时(存活组╱死亡组)见表1,脏器损伤数见表2。     

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我院从 1982年 10月至 1999年 8月 ,共收治闭合性十二指肠损伤 14例。报告如下。1　临床资料　　本组均为男性。年龄 4～ 5 3岁 ,平均 32岁。受伤原因 :车祸伤 10例 ,上腹部撞击伤 4例。损伤部位 :球部损伤1例 ,降部损伤 8例 (其中十二指肠壁内血肿 2例 ) ,横部损伤 3例 ,升部损伤 2例。　　诊断情况 :术前明确诊断 9例 ,其中 2例为十二指肠壁内血肿 ,余 7例主要诊断依据是 :有明显腹膜炎体征 ,腹腔穿刺抽出胆汁性液体 4例 ,其中 3例腹部Ｘ线片显示膈下有游离气体。口服水溶性造影剂发现十二指肠破裂处 2例。 1例行ＣＴ检查发现腹膜后十二指…     

腹部闭合性损伤86例诊治分析

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断及治疗。方法 回顾分析86例腹部闭合性损伤,结合文献讨论有关诊断及治疗问题。结果 手术治疗72例,非手术治疗14例,痊愈75例,死亡11例。结论 腹腔穿刺是诊断腹部闭合性损伤的可靠、简便手段,探查术中务求全面,防止漏诊,尤以腹膜后间隙、胸廓内腹腔和盆腔为重。     

腹部闭合伤中女性生殖器官伤4例报告

三年来,我院收治4例女性生殖器官严重损伤病人、包括子宫、卵巢、阴道、外阴部创伤,均治愈。报道如下。病例报告例1.24岁。被卡车撞伤后2小时,于1982年3月8日急诊入院。体检:急性病容,面色苍白,脉搏微弱,血压60╱?。全身多处软组织裂伤(面、右足底、后头部)。腹部膨隆,全腹肌紧张,肠鸣音消失,骨盆变形,右胸及腹腔穿刺均有不凝固血液,左股骨中上段粉碎性骨折及骨盆骨折。即在急诊抢救室行颈外静脉输液,右上肢头静脉切开输液输血及测定中心静脉压,左上肢桡动脉切开动脉输血,左上肢贵要静脉切开输液输血。立即做右胸闭式引流血气胸后做     

X线检查在腹部闭合性损伤诊断中的应用

腹部闭合性损伤在难以明确诊断时,X线检查是不可缺少的。我们的经验是对需明确有无腹内脏器损伤及什么脏器受伤时,如病情允许,入院后尽早进行胸腹部透视并拍腹部X线平片。腹片包括两侧膈肌、两侧肋部及盆腔,以便观察全部腹腔有关部位。上腹部的损伤往往合并有下胸部的损伤,如有可疑,要同时拍胸片,观察有无肋骨骨折、血气胸或外伤性膈疝等。肋骨骨折的部位往往可以间接地提示腹腔脏器损伤的部位,左下胸部的肋骨骨折多伴有脾破裂或左肾损伤;右侧下胸部肋骨如有骨折则往往伴有肝破裂或右肾损伤,结合症状体征和腹腔穿刺结果不     

腹部闭合性损伤239例分析

腹部闭合性损伤是常见的创伤之一,多同时合并其他部位的损伤,致可掩盖腹部创伤的临床表现,导致延误诊治。本文报道腹部闭合性损伤239例,其中男209例,20～40岁占71.1％,死亡9例(3.8％),手术治疗220例。单一脏器损伤171例,2个以上脏器损伤者68例,合并其他部位损伤84例。致伤原因以车祸占首位;脏器损伤发生机会依次为脾、肝、小肠、肾、腹膜后血肿、肠系膜等。对伤者应详细了解受伤史,观察全身情况,细致的体格检查,多可作出诊断。血红细胞计数、血红蛋白在损伤早期变化不明显,但在病程中持续下降,应考虑内脏损伤;血尿考虑泌尿系损伤;腹腔穿刺液淀粉酶升高,考虑有胰腺损伤。X线检查对腹部闭合损伤诊断帮助不大,但对腹外损伤的帮助颇大。B超对腹腔内有无积血,尤其对肝脾包膜下破裂出血诊断有很大的意义;CT可显示腹腔积液、肝脾肾等器官的损伤;腹腔穿刺的方法简单、快捷、安全、准确率高.应常规穿刺。本组准确率达96.2％,根据腹腔穿刺物的性质,可判断内脏有否损伤出血及可能损伤的器官。腹部闭合性损伤多伴有复合伤,处理时应先处理危及生命的损伤,保持呼吸道通畅,建立有效的血循环,控制明显的外出血,处理重型脑外伤等。根据不同的腹部脏器损伤施行不同的手术治疗。     

诊断性腹腔穿刺及灌洗术的临床应用

诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术是外科急腹症诊断中比较理想的辅助性检查措施，特别适合于基层医院。我院近20年来运用腹腔穿刺诊断腹部闭合性损伤及各种不明原因急性腹痛237例，阳性214例，阳性率90．2％，另23例穿刺阴性病人，采用灌洗后取得阳性结果．现讨论如下。     

腹部脏器伤漏诊二例

例1:患者因翻车致左股骨骨折入院治疗。入院时曾一度血压偏低,心率90～110/ｍｉｎ,Ｘ线片诊断:左股骨闭合性斜形骨折。患者伴有腹痛,以左上腹明显,即作腹腔穿刺,结果阴性。给予镇痛、补液及支持疗法,专科骨牵引、外固定处理。住院观察12ｄ时一切正常,腹部平软。到第13ｄ晚饭时由于饮食过量,1ｈ后突感腹痛,大汗淋漓,查腹部膨隆,面色苍白、肢冷,表情淡漠,患者处于休克状态。10ｍｉｎ后患者心跳、呼吸停止,抢救半小时无效。尸体解剖:腹腔大量积血,脾脏周围有大量血块,有一道16ｃｍ长不规则裂口,深达脾门,其余腹腔脏器完好。死因:延迟性脾破裂大…     

常温下肝门持续性阻断70分钟抢救严重肝破裂1例

1　临床资料患者女性,32岁。1998年8月4日胸腹闭合性损伤(车祸)1小时送入我院。查体:心率129次/分,呼吸30次/分,血压0/0。神志恍惚,面色苍白,四肢冰冷。胸廓不对称,右胸塌陷,有骨擦音,右肺呼吸音减弱。右背及腰部皮下瘀血。腹彭隆,肝脾未触及,移动性音浊阳性,肠鸣音减弱。诊断性腹穿抽出不凝血。床边胸片示:右侧多发性肋骨骨折(第3～7肋)右胸腔积液。床边腹部B超示:肝破裂、腹腔(大量)积液。诊断:1胸部挤压伤,右侧多发性肋骨骨析;2腹部闭合性损伤、肝破裂;3失血性休克。经上肢同时开放2组静脉通路,补液输血抗休克治疗,血压回升10/8kPa。入…     

腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤120例报告

目的:探讨应用腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤的临床效果。方法:120例腹部闭合性损伤患者在腹腔镜下诊断和治疗。结果:120例均于腹腔镜下明确诊断并治疗。其中48例出血停止,56例腹腔镜下止血成功,16例腹腔镜下行脾脏切除术。90例避免了剖腹手术,占75%。结论:腹腔镜可用于腹部闭合性损伤的诊断和治疗,且较腹腔穿刺、腹腔灌洗及剖腹探查简便易行。     

腹部闭合性损伤92例临床分析

目的总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法对我院2000年1月至2005年12月收治的92例腹部闭合性损伤手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果单一脏器损伤71例,腹部多脏器损伤21例,合并其他重要系统损伤34例。治愈87例,死亡5例。结论腹部闭合性损伤病情常发展迅速,早期准确诊断,及时、合理的治疗是关键,详细了解病史,多次全面仔细体格检查,结合腹腔穿刺、B超、X线、CT等检查可提高闭合性腹部损伤的诊断率。     

腹腔镜修补脾破裂1例

患者男,46岁,因左上腹外伤40h,腹痛、腹胀以腹部闭合性损伤收入院.T 37.4℃,P 110min,BP 90/60mmHg,睑结膜苍白,全腹压痛阳性,移动性浊音阳性.腹部B超示腹腔及盆腔积液,脾脏上极见凝血块,腹腔穿刺抽出不凝血.术前诊断为外伤性脾破裂.