经食管左心系统动态三维超声心动图成像

目的：探讨经食管动态三维超声心动图像的成像技术,选择并确定对临床有诊断意义的超声心动图图像。方法：对１０例心脏病患者及５例正常人进行经食管动态三维超声心动图检测。结果：下列图像对临床有诊断意义：（１）左心耳显像;（２）房间隔左房面显像;（３）二尖瓣鸟瞰观;（４）二尖瓣左室观;（５）室间隔左室面显像;（６）左房、二尖瓣和左室显像;（７）左室、左室流出道、主动脉瓣和主动脉显像;（８）主动脉瓣显像。结论：上述参考图像的确定不仅可以清晰地显示左心的结构和病变,而且为将来进行心脏外科的模拟手术提供了前提条件。     

实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中应用价值的初步探讨

目的 初步探讨实时三维心动图在房间隔封堵术中的临床应用价值。 方法 应用Philips Sonos 7500超声诊断仪、X4探头。对4例先天性心脏继发孔型房间隔缺损患者在实时三维超声心动图监测下,经心导管行房间隔缺损封堵术。其中男性1例,女性3例,平均年龄为60.5±8岁。 结果 实时三维超声心动图能真实地显示房间隔缺损的形态、大小、部位及空间关系,能准确引导房间隔缺损介入手术。 结论 实时三维超声心动图在引导介入治疗手术中提供快速而准确的监测手段。     

三维超声心动图:从静态、动态到实时

超声心动图学自诞生以来 ,已经历了一维、二维、三维显像技术的重要发展阶段。 195 4年瑞典学者Ｅｌｄｅｒ首次应用超声波成功地记录到室壁和瓣膜的运动曲线 ,标志着Ｍ型超声心动图的诞生。 1971年荷兰学者Ｂｏｍ首次应用自行研制的线性相控阵仪器成功地记录到心脏切面观的动态图像 ,标志着二维超声心动图的诞生。 2 0多年来 ,随着声学材料、探头技术和微电子学的迅速发展 ,二维超声心动图的空间和时间分辨力不断提高 ,目前已成为心血管病超声诊断的常规和基本技术。虽然心脏的二维显像与一维显像相比具有突出的优势 ,但仍有其限制性 :①心…     

实时三维超声心动图应用初步探讨

目的 探讨实时三维超声心动图的临床应用价值。方法 应用实时三维成像技术对37例正常人心脏与各种心脏病变患者进行实时三维成像，其中先天性心脏病17例，房间隔缺损修补术后1例，室间隔缺损修补术后2例，风湿性二尖瓣狭窄13例，高血压心脏病7例，冠心病8例，冠脉搭桥术后1例，肥厚性心肌病2例，二尖瓣人工瓣置换术5例，二尖瓣脱垂1例，感染性心内膜炎1例，糖尿病心肌病变1例，心包积液1例，膀胱肿瘤3例，胎儿1例。另通过室壁瘤模型、动脉粥样斑块模型以及离体猪心的三维检查，验证实时三维成像的准确性。结果 ①临床应用结果证明实时三维成像能显示扫描区房室壁的整体形态；②可显示正常二尖瓣、三尖瓣的完整形态及活动，显示瓣膜病变的整体范围；③能完整地显示房间隔、室间隔缺损的立体形态；④可观察室间隔缺损修补术后补片的整体形态及空间方位；⑤显示法洛四联症等病变复杂的空间结构；⑥清楚显示人工瓣的整体形态与活动；⑦三维图像与实验模型一致。结论 实时三维超声心动图能实时显示扫描区心脏结构的立体形态，同传统的二维超声心动图相比，其能提供更多三维解剖结构与功能信息，具有巨大的潜在应用价值。     

胎儿实时三维超声心动图临床应用的初步研究

目的探讨实时三维超声心动图（Live-3DE）在胎儿心血管超声成像中的应用的可行性。方法对21例孕龄17～36周的正常胎儿进行Live-3DE研究，观察胎儿多个常规检查切面及形态结构的相互关系，由2名胎儿超声心动图经验丰富的医师独立对胎儿解剖结构及关系能否显示进行评估，并对两者评估结果的一致性进行Kappa检验。结果19例胎儿取得清晰直观的四腔心观，五腔心观及左室流出道切面。7例取得肺动脉一动脉导管切面，5例取得三血管切面，3例取得主动脉弓切面。1例左心室强回声结构胎儿，RT-3DE清晰显示位于左室腱索乳头肌水平强回声结构的立体观。2名观察者之间的一致性在观察胎儿四腔心观，五腔心观，三血管切面，室间隔，卵圆窝，二尖瓣，三尖瓣等结构，以及二尖瓣与三尖瓣的关系，降主动脉与左房关系时为良好至优秀（K值为0．63～1．00），在观察左室流出道及右室内调节束时为中等（K值分别为0．48和0．42）。结论初步应用显示Live-3DE能够用于正常胎儿心血管结构及相关关系的立体三维显示，其在胎儿复杂先天性心血管畸形显示中的应用价值有待进一步深入研究。     

动态三维超声心动图评价二尖瓣关闭不全

本文采取经胸壁及经食道旋转扫描方法获取二维数据，利用总体重建法（ＶｏｌｕｍｉｃＲｅｎｄｅｒｉｎｇＤｉｓｐｌａｙ）对１２例正常人二尖瓣，１４例风心病二尖瓣关闭不全，２０例二尖瓣脱垂患者的二尖瓣解剖结构及二尖瓣返流束进行了动态三维超声心动图重建。重建图像能从左室或左房侧显示二尖瓣装置的整体三维空间结构及动态变化。正常二尖瓣叶光滑平软，舒张期瓣口充分开放，收缩期前后叶对合良好。风心病二尖瓣关闭不全患者瓣叶增厚，收缩期前后叶之间出现裂缝。二尖瓣脱垂时瓣叶某一部分呈“瓢匙”样向左房侧脱出。动态三维超声心动图还能显示二尖瓣关闭不全血液返流束的立体形态及在左房内的空间走向。初步经验表明动态三维超声心动图对二尖瓣关闭不全的诊断有重要临床价值     

静态与动态三维超声心动图的成像方法与临床应用

本文对静态与动态三维超声心动图的图豫采集、重建方法、动态显示有理及名称等问题做了讨论，并根据目前国内外已有的经验，展望了这一技术今后在临床上的应用范围及其价值。     

Valsalva窦瘤破裂的动态三维超声心动图成像

应用动态三维超声心动图研究５例Ｖａｌｓａｌｖａ窦瘤破裂病人，采用经食道旋转扫描进行图像采集，由计算机系统处理重建后以总体显示法进行动态三维显示。结果表明动态三维超声心动图能真实、直观地显示Ｖａｌｓａｌｖａ窦瘤的形态、大小、方位、活动度、破裂口及分流束的起止、流程、轮廓等，具有重要的临床价值     

实时三维超声心动图评价房室间隔缺损大小的初步研究

目的 探讨实时三维超声心动图测量房、室间隔缺损面积的可行性和应用价值。方法 应用实时三维超声诊断仪获取20例先天性房间隔和／或室间隔缺损患者的三维数据库，利用三维数据工作站对缺损面积的大小进行测量分析，部分病例的三维测量值与二维超声测量值及手术结果对照。结果 实时三维成像能以多种视角观察间隔缺损的全貌并可对缺损面积进行三维测量，同二维超声所测直径相比，三维超声测量结果与手术结果具有更好的相关性(r=0．78 vs r=0．91)。结论 实时三维超声可显示房室间隔缺损的整体形态，可对缺损面积进行准确的定量分析，具有重要的临床应用潜力。     

实时三维超声心动图临床应用初步体会

目的 :探讨实时三维超声心动图在心血管疾病中的诊断价值。方法 :在 1 2例正常人和 45例心脏病患者中进行实时三维超声心动图检查 ,其中 2 0例患者与手术结果进行比较。结果 :1 .实时三维超声心动图可实时显示心脏的立体结构 ;2 .完整显示二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣的三维图像 ,尤其在瓣膜的短轴观方位显示瓣叶的位置、数目、活动度及狭窄口的最小面积更为清晰 ,评价人工瓣的功能状态 ;3.可实时显示室间隔或房间隔缺损的空间位置、形态 ,测量缺损最大直径与手术结果对照差异无统计学意义 (P>0 .0 5) ;4.在法乐氏四联症患者显示病变的复杂结构 ,尤其在主动脉根部的短轴观方位显示室间隔的骑跨程度 ;5.在心室多发粘液瘤患者 ,可立体显示粘液瘤的数目、空间位置关系、活动状态 ;6.显示血管壁的立体结构、斑块的位置、形态及活动度。结论 :实时三维超声心动图能够实时显示心脏的立体结构及功能状态 ,在心血管疾病的定性和定量诊断方面将具有广阔的临床应用前景     

经食管三维超声心动图的临床应用价值探讨

目的探讨经食管三维超声心动图(3D-TEE)的临床应用价值及应用前景。方法选择各类心脏病患者20例。包括冠心病非心肌梗死1例、心肌梗死合并室壁瘤3例、先心病9例、瓣膜病7例。17例为术中体外循环前采集图像,3例为常规经食管超声检查时采集。结果大部分患者可获得满意的三维图像,并显示部分二维超声无法显示的结构及关系,同时由于经食管超声改善了经胸超声图像清晰度及分辨率,所显示三维图像也较经胸三维超声图像(3D-TTE)更为清晰。结论3D-TEE可立体动态显示心脏的解剖结构及毗邻关系、运动、功能等,具有着较高的应用价值和较好的应用前景。     

氢质子磁共振波谱在脑星形细胞瘤中的应用

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑星形细胞瘤中代谢物特点及其与病理分级的相关性。方法对26例脑星形细胞瘤患者行常规MRI、增强扫描和1H-MRS扫描。经病理证实的低级别星形细胞瘤(LGA)12例、间变性星形细胞瘤(AA)7例和胶质母细胞瘤(GBM)7例,并分成低度恶性组和高度恶性组。用机器自带波谱软件进行分析,检测肿瘤强化区、坏死区、水肿区及对侧正常参照区N-乙酰门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)和肌醇(mI)代谢物浓度,比较两组肿瘤强化区、坏死区、水肿区及各组肿瘤强化区、坏死区、水肿区与对侧正常参照区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值差异有无统计学意义。结果脑星形细胞瘤波谱表现为NAA/Cr和NAA/Cho比值降低,而Cho/Cr比值升高。两组肿瘤强化区、坏死区、水肿区分别与对侧正常参照区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值比较均有显著性差异(P<0.05)。强化区Cho/Cr比值在低度恶性组、高度恶性组分别是1.97±0.77、3.11±2.64,坏死区Lac值在低度恶性组、高度恶性组分别是1.18±0.86、3.50±1.39,水肿区Cho/Cr比值在低度恶性组、高度恶性组分别是1.05±0.46、1.37±0.41。强化区Cho/Cr比值、坏死区Lac值和水肿区Cho/Cr比值在低度恶性组与高度恶性组之间均有显著性差异(P<0.05)。结论结合常规MRI,1H-MRS可提高对脑星形细胞瘤诊断、鉴别诊断及分级的准确性,并提供一个定量分析的方法。     

经鼻咽食管超声心动图初步临床应用

目的 初步探讨经鼻咽食管超声心动图临床应用的可行性.方法 利用Phillips iE Elite彩色多普勒超声诊断仪及S8-3t探头,经鼻咽途径插管对12例需进行经食管超声心动图观察的患者进行检查.并与50例常规经口腔食管超声检查患者结果进行对比.结果 12例经鼻咽插管患者中11例插管成功且获得满意图像,其中7例成功施行于房间隔缺损封堵术中监测且持续时间超过30 min.与常规经口腔插管检查相比,经鼻咽插管患者对插管刺激的反应程度、生命体征变化及检查持续时间等均优于对照组.二组所获图像质量相当.结论 经鼻咽途径插管行经食管超声心动图操作方便,安全可靠,为术中、床边操作及常规经口腔插管不耐受者提供了一种新的检查途径,拓展了该技术的临床应用范围.     

法乐氏四联症动态三维超声心动图研究

为了显示法乐氏四联症心脏的动态立体结构图像，本文采用经胸壁及经食管检查法对１０例正常人及１８例法乐氏四联症患者进行动态三维超声心动图研究，建立了不同切面心脏的立体剖面图，可分别从不同方向观察心脏病变部位的形态结构及活动状况。结果显示：除常规的二维断面观察外，还可从左或右室侧详细观察室间隔缺损及从主动脉瓣口观察主动脉骑跨空间隔的动态情况．心动周期不同时相右室流出道狭窄程度、室间隔缺损大小变化也可准确显示。动态二维图像清晰、直观、立体感强，可以确定病变的空间位置、形态及严重程度。为心外科制定手术方案及即刻评价疗效提供形态学依据。     

MRS对脑星形细胞瘤周围组织的应用价值

目的应用3.0 T多体素氢质子磁共振波谱（1H-MRS）探讨不同级别脑星形细胞瘤周围组织代谢物的表现,评价MRS定量比值在星形细胞瘤周围组织的应用价值。方法82例经病理组织学证实脑星形细胞瘤1H-MRS影像学资料,分为低级别组（WHO Ⅰ～Ⅱ）32例和高级别组（WHO Ⅲ～Ⅳ级）50例,分别测量瘤体实质区、周围组织区及对侧正常区代谢物的半定量和相对定量比值,以界值取P＜0.05。结果1H-MRS显示高级别星形细胞瘤与低级别星形细胞瘤周围组织的Cho/Cr和Cho/NAA相对定量比值差异有统计学意义（P值均＜0.01）,NAA/Cr值差异无统计意义（P＞0.05）。结论脑星形细胞瘤周围组织代谢物MRS定量比值变化反映了不同级别肿瘤生物行为,对确定脑星形细胞瘤的分级及显示侵袭的范围有重要临床实用价值。     

白质纤维束成像在脑星形胶质细胞瘤中的作用

目的：探讨白质纤维束成像（Diffusion tensor tractography,DTT）技术在脑星形胶质细胞瘤研究中的价值。材料与方法：对33例经病理证实的脑星形胶质细胞瘤患者进行常规MR成像、弥散张量成像（DTI）和DTT,分析肿瘤瘤周白质纤维束的改变形式与肿瘤分级的关系。结果：无论是高级别还是低级别肿瘤,瘤周白质纤维束都可以发生移位（77.78%~100%）,而白质纤维束的破坏和中断主要与星形胶质细胞瘤的恶性程度有关,随着肿瘤级别的升高,白质纤维束的破坏和中断的发生率也逐渐升高（7.69%~72.73%）。结论：DTT技术在显示脑星形胶质细胞瘤分级方面有重要的价值。     

急性白血病患者p16及p15基因纯合子缺失及甲基化研究

目的　探讨血液系统恶性肿瘤患者ｐ１６ 及ｐ１５ 基因失活的发生率及其临床意义。方法　用聚合酶链反应（ Ｐ Ｃ Ｒ） 方法扩增ｐ１６ 及ｐ１５ 基因外显子１ 及外显子２ ,检测等位基因纯合子缺失;再用限制性内切酶 Ｐ Ｃ Ｒ 方法检测ｐ１６ 及ｐ１５ 基因甲基化; 然后用 Ｔ Ｕ Ｎ Ｅ Ｌ 法（ Ｔｄ Ｔｍｅｄｉａｔｅｄ ｄ Ｕ Ｔ Ｐｄｉｇｏｘｙｇｅｎｉｎ ｅｎｄｌａｂｅｌｉｎｇ） 检测细胞凋亡。结果　５６ 例患者中有ｐ１６ 和（ 或）ｐ１５ 基因失活者共３３ 例,其中急性淋巴细胞白血病（ Ａ Ｌ Ｌ）３８ 例中２３ 例（ 占６０ ．５ ％ , Ｔ Ａ Ｌ Ｌ１２ 例, Ｂ Ａ Ｌ Ｌ１１ 例） , Ａ Ｎ Ｌ Ｌ１８ 例中１０ 例（ 占５５５ ％ ） 。 Ａ Ｌ Ｌ 患者ｐ１６ 及ｐ１５ 基因均以甲基化失活为主。 Ｔ Ａ Ｌ Ｌ 失活的频率比 Ｂ Ａ Ｌ Ｌ 高。有ｐ１６ 和（ 或）ｐ１５ 基因失活者, 细胞的凋亡比例明显减少,病情进展迅速,治疗效果差,缓解率低, 缓解期明显缩短。结论　ｐ１６ 及ｐ１５ 基因失活的检测对于探讨急性白血病的发病机制,判断疾病进程有重要意义。     

心血管病的多平面经食管动态三维超声显像

本研究应用多平面经食管动态三维超声显像新技术，对１５例各种心血管病患者和５例正常人进行研究，展现了心血管病超声诊断的新视野。