急性出血性疾病血管造影及介入治疗

目的探讨DSA血管造影及介入栓塞治疗在急性出血性疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析35例临床急性出血患者的DSA造影表现和动脉介入栓塞治疗资料,男24例,女11例,年龄15～82岁。全部患者股动脉穿刺插管,将导管超选入可疑出血动脉内,先行DSA造影明确出血有无及部位,再将同轴微导管超选入出血动脉内,栓塞出血动脉,达到止血目的。结果33例患者经DSA造影明确诊断为血管出血,经栓塞治疗后,均达到止血目的;2例患者DSA造影未见明确出血征象而放弃介入栓塞治疗。栓塞治疗的33例患者术后1周随访,临床症状均明显改善。结论DSA造影加栓塞是诊断和治疗急性出血性疾病的有效手段,具有重要的临床推广价值。     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的介入治疗

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血行超选择性肾动脉栓塞的介入治疗。方法37例患者均行数字减影血管造影（DSA）,明确诊断后行超选择性肾动脉栓塞术。结果术后所有患者24h后腰区胀痛明显减轻,48-72 h 后血尿逐渐消失,术后未出现明显并发症,预后良好。结论肾血管平滑肌脂肪瘤通过DSA血管造影及栓塞治疗后可以迅速达到满意的治疗效果,能有效地控制出血并能最大限度保护正常肾组织。     

急诊动脉出血的血管造影诊断和栓塞治疗

目的 评价数字减影血管造影(DSA)下超选择性栓塞术在急诊动脉出血紧急止血中的治疗效果。方法 对18例急诊动脉出血患者行DSA检查并在其监视下超选择性栓塞出血动脉。结果 DSA可以清晰显示出血立即停止。结论 DSA下超选择性栓塞术对急诊动脉出血患者的止血治疗是安全有效的。     

经皮肾镜取石术后严重肾出血的血管造影诊断与介入治疗23例

目的探讨经皮肾镜取石(PCNL)术后肾严重出血的肾动脉血管造影(DSA)诊断及介入治疗经验和疗效。方法回顾分析23例PCNL术后严重肾出血患者的DSA表现,观察介入治疗后疗效。结果 DSA表现为单纯假性动脉瘤12例,动静脉瘘6例,假性动脉瘤伴动静脉瘘5例;10例弹簧圈栓塞,6例弹簧圈加明胶海绵栓塞,2例聚乙烯醇颗粒栓塞,5例用明胶海绵栓塞,其中1例明胶海绵栓塞后复发,二次造影时使用弹簧圈栓塞后无继续出血。术前、术后检查肾功能无明显变化,随访3个月至2年,血尿无复发,无严重并发症发生。结论 DSA能明确PCNL术后严重肾出血的病因,而超选择肾动脉栓塞能有效使肾出血停止,最大限度保护患肾功能,对PCNL术后严重肾出血的治疗有重要临床价值。     

颅内动脉瘤的数字减影血管造影诊断及介入治疗

目的：总结数字减影血管造影(DSA)在颅内动脉瘤诊断中的价值及电解式可脱弹簧圈栓塞颅动脉瘤的疗效。方法：对60例蛛网膜下腔出血病例行全脑血管数字减影血管造影(DSA)检查，总结颅内动脉瘤的数字减影血管造影表现；对适合进行血管内治疗的8例进行了电解式可脱弹簧圈栓塞治疗。结果：60例中，发现颅内动脉瘤26例、共33个，其中单发病例2l例，多发病例5例；后交通动脉瘤12例，颈内动脉瘤11例，前交通动脉瘤7例，大脑中动脉瘤3例；动脉瘤呈囊状16例，梭形5例，球形4例，葫芦形4例，其他不规则形4例；动脉瘤直径在2～21mm之间；8例伴脑血管痉挛，7例动脉瘤内有血栓形成。8例GDC栓塞病例中，动脉瘤腔100％栓塞5例，95％栓塞2例，80～90％栓塞l例。弹簧圈少量脱出动脉瘤l例次，过度栓塞l例次。结论：数字减影血管造影(DSA)是确诊颅内动脉瘤不可缺少的检查方法；电解式可脱弹簧圈栓塞是一种治疗颅内动脉瘤有效的新方法。     

脊柱肿瘤术前动脉造影和栓塞的临床研究

目的：通过选择性动脉造影了触脊柱肿瘤的血管造影表现和血供情况。通过选择性动塞结果的评估探讨影响脊柱肿瘤术前动塞和疗效的因素及并发症的防治措施。材料与方法：45例脊柱肿瘤行49例次DSA检查和术前选择性动脉栓塞,男28例,女17例,平均年龄44．3岁（18－78岁）;恶性肿瘤35例,良性肿瘤10例。肿瘤位于骶尾部27例、胸椎9例、腰椎7例、颈椎2例。行选择性血管造影后用明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉,于栓塞后1－5天内进行手术。结果：①脊柱肿瘤主要DSA表现为供血动脉不同程度增粗、不同程度的肿瘤染色。②49次SAE术栓塞肿瘤血管115根,除2例因供血动脉发出脊髓根大动脉和1例存在多支血供而仅作部分栓塞者外余肿瘤血管均完全栓塞。③例肿瘤完成全切,21列大部切除,3例部分切除,1例切除。④手术平均出血量为1009ml(400－2500ml),无1例发生术中死亡或术后严重并发症。结论：①脊柱肿瘤详细的DSA检查有助于治疗方案暄和所有靶血管的显示。②仔细分析DSA表现,改进栓塞技术是保证脊柱肿瘤术前动脉栓塞疗效和减少产生并发症的关键。     

下肢动脉损伤急性期的DSA诊断与介入治疗探讨

目的评价下肢动脉损伤采用数字减影血管造影（DSA）的必要性以及观察在急性期行介入治疗后的疗效。方法采用Sddmger＇s技术经健侧股动脉插管，在透视下引入5-FCobra导管或单弯导管至患侧股动脉作DSA检查，对血栓形成患者，引入5-F溶栓导管至病变部位外接微量泵行床旁溶栓治疗，严密监测凝血酶原时间（PT），定期造影复查以观察疗效；对伤口大出血患者，直接用栓塞材料经造影导管行血管腔内栓塞治疗。结果12例患者通过DSA检查均得到明确诊断，接受腔内溶栓治疗的9例患者，有8例血管再通并成功保肢，有1例治疗效果不著，经两天溶栓治疗后转外科行血管切开取栓治疗，另1例为外伤致截肢治疗后残端渗血不止，行DSA检查后经导管栓塞治疗获止血。结论DSA检查应视为下肢动脉损伤诊断的金标准，血管腔内介入治疗创伤小、临床疗效满意。     

超选择性栓塞术在口腔颌面部蔓状型血管瘤紧急止血中的应用

目的 评价数字减影血管造影(DSA)下超选择性栓塞术在口腔颌面部蔓状型血管瘤紧急止血中的治疗效果。方法 对16例口腔颌面部蔓状型血管瘤急症出血患者行DSA检查，并在其监视下超选择性永久栓塞病灶和供血动脉。结果 DSA可以清晰显示蔓状型血管瘤的供血动脉、病变区域及引流静脉，超选择性栓塞后原异常造影剂团状着色影消失，供血动脉大部分闭锁，达到影像治愈；出血立即停止，血管异常搏动和杂音消失；栓塞后患者仅有低热、局部疼痛肿胀感，无中枢神经系统损害、肺栓塞等严重并发症发生。结论 DSA下超选择性栓塞术对口腔颌面部蔓状型血管瘤急症出血患者的紧急止血治疗更有效、更安全。     

脊住肿瘤术前动脉造影和栓塞的临庆研究

目的通过选择性动脉造影了解脊住肿瘤的血管造影表现和血供情况,通过选择性动脉栓塞结果的评估探讨影响脊住肿瘤术前动脉栓塞和疗效的因素及并发症的防治措施。材料与方法45例脊住肿瘤行49例次DSA检查和术前迁择性动脉栓塞,男28例,女17例,平均御龄44.3岁(18～78岁);恶习性肿瘤35例,良性肿瘤10例.肿瘤位于骶尾部27例.胸椎7例.颈椎2例,行选择性血管造曩后用明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉,于栓塞后1～5天内进行手术.结果①脊住肿瘤主要DSA表现为供血动脉不同程度增粗.不同程度的肿瘤染色.②49次SAE术共栓塞肿瘤血管115根,除2例因供血动脉发出脊髓根大动脉和1例存在多支血供而仅作部分栓塞者外余肿瘤血管均完全栓塞.③24例肿瘤完全切除,21例大部分切除,3例部分切除,1例未切除.④手术平均出血量为1009ml(400～2500ml),无1例发生术中死亡或术后亚重并发症.结论①脊住肿瘤详细的DSA检查有助于治疗方案的制定和所有靶血管的显示.②仔细分析DSA表现.改进栓塞技术是保证脊住肿瘤术前动脉栓塞疗效和养活产生并发症的关健。     

弹簧圈介入栓塞治疗脑动脉瘤46例

目的观察血管内弹簧圈介入栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果,为脑动脉瘤的介入治疗提供经验借鉴。方法所有患者均进行了术前数字减影血管造影(DSA)检查,明确诊断结果。对46例患有脑动脉瘤患者进行血管内弹簧圈介入栓塞手术治疗。结果 46例动脉瘤患者中,43例栓塞治疗结果满意,但3例术中栓塞过程顺利,术后均出现了动脉瘤再次破裂出血的情况,经医治无效死亡。随访25例患者术后6~8个月DSA复查,见瘤体栓塞良好、未见复发,载瘤动脉通畅。结论脑动脉瘤弹簧圈介入栓塞治疗是一种行之有效且较为安全的治疗方法。     

顽固性鼻出血血管造影栓塞术20例护理体会

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)选择性血管栓塞治疗顽固性鼻出血的护理方法。方法:对20例顽固性鼻出血行DSA栓塞治疗患者加强病情观察和护理。结果:本组均一次彻底止血,随访3～6个月未再出血。6例出现同侧头面部疼痛,1例张口受限,经对症处理,均于术后1～2周内消失。结论:DSA栓塞治疗能有效阻断并永久性栓塞出血部位供血分支,严密观察及护理是减少并发症,提高治疗效果的重要保证。     

数字减影血管造影及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病中的应用

目的探讨数字减影血管造影(DSA)及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析35例患者的临床资料,其中,鼻咽纤维血管瘤27例,上颌窦血管瘤4例,难治性鼻出血4例(其中自发性颈内动脉海绵窦瘘1例,鼻咽癌放疗后难治性鼻出血1例)。均采用Seldinger技术动脉插管行DSA、栓塞进行诊断和治疗,分析DSA及栓塞术在该类疾病中的应用价值。结果 35例均成功进行DSA及栓塞治疗。单纯栓塞治疗的5例中,颈内动脉海绵窦瘘1例及其他难治性鼻出血3例均一次栓塞治愈,1例鼻咽纤维血管瘤Ⅳ期因颅底广泛破坏和颈内动脉供血仅行姑息性栓塞后影像学检查证实瘤体明显缩小。余26例鼻咽纤维血管瘤及4例上颌窦血管瘤栓塞后再予手术治疗,28例术中出血量明显减少,平均出血量仅470 ml,2例Ⅳ期鼻咽纤维血管瘤因由颈内、外动脉同时供血单纯行颈外供瘤动脉栓塞,术中出血量较多。结论 DSA能清晰显示头颈部血管性病变的供血动脉、异常交通支、动静脉瘘等动态图像,指导临床治疗方法的选择;血管内栓塞治疗对颈外动脉系统的难治性鼻出血、颈内动脉海绵窦瘘有良好的治疗效果;对血运丰富需手术治疗的肿瘤,术前栓塞可显著减少术中出血,大大提高手术的安全性。     

经皮双髂内动脉栓塞术在产后大出血中的应用

目的 探讨髂内动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效。方法 用介入放射技术对4例子宫次全切后仍有出血的休克患者行经皮髂内动脉选择插管术，通过数字减影血管造影（DSA）明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后，双侧分别注入明胶海绵条栓塞。结果 4例均一次栓塞成功，痊愈出院，随访6—24个月，无并发症。结论 髂内动脉栓塞术应用于产后大出血休克患者能迅速有效止血，降低了产后大出血的死亡率。     

超选择性血管内栓塞治疗严重鼻出血22例分析

目的：探讨严重鼻出血超选择性血管内栓塞治疗的临床疗效。方法：对22例患者行股动脉插管数字减影血管造影（DSA）显示出血血管并行栓塞。结果：DSA证实1例颈内动脉虹吸部假性动脉瘤，1例为蝶窦海绵窦假性动脉瘤，其余20例患者均存在颌内动脉末梢分支畸形或出血征象。本组均行栓塞治疗，鼻出血症状消失，有效率100％。结论：超选择性血管内栓塞治疗颌内动脉或颈内动脉引起的严重鼻出血，是安全和有效的。     

CTPA在肺动脉栓塞中的诊断价值及其与DSA的相关性

目的探讨128层螺旋CT肺动脉血管造影(CTPA)在各级肺动脉栓塞诊断中的应用价值,并与数字减影血管造影(DSA)诊断的相关性进行分析。方法收集经临床确诊并行CTPA检查的肺动脉栓塞患者26例,其中10例患者行DSA检查。观察患者的CT原始图像及后处理图像,分析其各级肺动脉栓塞的受累率及检出率,并与DSA检查结果对照分析。结果 26例肺动脉栓塞患者中,中心型肺动脉栓塞18例,周围型肺动脉栓塞8例,其中叶支气管动脉受累比例高;对于叶及叶以上肺动脉栓塞,CTPA与DSA检出率基本一致;对于段及亚段肺动脉栓塞,CTPA检出率高于DSA,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CTPA是诊断各级肺动脉栓塞快速、准确的无创性检查方法,对周围肺动脉栓塞的诊断比DSA更精准,更有优势。     

3D-DSA在颅内动脉瘤诊断与血管内栓塞治疗中的应用

目的探讨3D-DSA在颅内动脉瘤诊断和血管内栓塞治疗中的应用价值。方法采用DSA或3D-DSA脑血管造影检查疑似颅内动脉瘤患者32例,根据造影结果决定治疗方案。结果共发现28例33个颅内动脉瘤。其中20例颅内动脉瘤进行了血管内栓塞治疗。14例用可解脱铂金弹簧圈(GDC)行动脉瘤栓塞术,6例用可脱性球囊行颈内动脉闭塞术。结论3D-DSA极大提高了脑血管造影检查的准确性和可靠性,也为动脉瘤的栓塞治疗提供了可靠保障。具有准确、安全和操作方便的特点,有很高的临床实用价值。     

DSA下不同方案栓塞输卵管积水的疗效对比

目的：评价数字减影血管造影（DSA）下两种不同方案栓塞输卵管积水的疗效有无差异。方法：153例患者DSA下行输卵管栓塞术,双侧输卵管栓塞88例,单侧输卵管栓塞65例,共栓塞241条输卵管。分为不同栓塞方案的两组,非致密栓塞方案组栓塞72条输卵管,致密栓塞方案组栓塞169条输卵管。输卵管栓塞术后1月行子宫输卵管造影术评价疗效。结果：非致密栓塞方案组成功59条输卵管（81.9%）,致密栓塞方案组成功163条输卵管（96.4%）,两种不同栓塞方案栓塞输卵管积水成功率有统计学差异（P<0.05)。结论：DSA下栓塞输卵管积水时采用多枚微弹簧圈致密栓塞方案较非致密栓塞方案有更高的成功率。     

多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用

目的：探讨多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用价值。方法：对22例临床疑有下肢血管闭塞性病变患者行多层螺旋CT血管造影及血管三维重建，并结合临床资料分析CT血管造影技术及应用价值。结果：MSCT动脉造影诊断下肢动脉病变10例，8例为下肢动脉硬化闭塞症，1例为血栓闭塞性脉管炎，1例为下肢动脉急性栓塞。其中4例行DSA检查，结果与MSCTA相符。MSCT静脉造影诊断下肢静脉病变12例。4例为髂静脉压迫综合征，6例为下肢深静脉血栓，2例MSCTV未见异常。其中6例行DSA检查，4例结果与MSCTV相符。结论：多层螺旋CT血管造影诊断下肢血管闭塞性病变有较高的临床应用价值。     

肝动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的：探讨肝动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血的治疗价值。方法：26例肝癌破裂出血患者，均经B超或CT及腹腔穿刺证实。其中真性出血21例，隐匿性出血5例，所有病例均先行DsA造影，找到出血靶动脉，然后行栓塞治疗，单纯使用明胶海绵颗粒或加明胶海绵条栓塞20例，采用明胶海绵加碘化油栓塞6例。结果：造影均可见肿瘤血管和染色征，隐匿性出血DSA可见肝轮廓内周边血管缺损区，真性出血有14例可见明显造影剂外溢，其余病例因血管痉挛或肿瘤染色掩盖等原因而未显示。本组病例技术成功率100％，即时止血率96％，1例栓塞成功回房后血压一度不稳，考虑为静脉系统出血，经内科保守治疗止血，术后未出现并发症。结论：肝动脉栓塞术是治疗肝癌破裂出血的一种安全有效的方法，无明显不良反应。     

颌面部蔓状血管瘤栓塞治疗的护理

颌面部蔓状血管瘤是口腔科常见的一种疾病。数字减影血管造影(简称DSA)技术是一种图像诊断新技术．采用DSA技术对巨型蔓状血管瘤患经股动脉插管进行血管造影，并正确选择血管瘤供血动脉，通过导管以丝线、明胶海绵作治疗性超选择性栓塞．并于栓塞治疗后一定时期手术切除瘤体，是血管瘤治疗的一种新方法。本组4例患在栓塞后瘤体均显缩小，为Ⅱ期手术切除肿瘤组织刨造了有利条件。作介绍该治疗的操作方法和护理体会，重点阐述术前术后的护理，并发症的观察处理以及心理护理要点。