肾肿瘤的超声造影研究

目的探讨各种不同肾肿瘤的超声造影表现。方法124例肾肿瘤（平均直径3.4cm）,应用超声造影观察肿块回声增强时间和造影剂消退时间（皮质相与延迟相）,观察肿块的假包膜（与二维声像图对比）,所有患者均行手术和病理证实。结果透明细胞癌和乳头状癌98例,移行细胞癌5例,肾盂鳞癌6例,血管平滑肌脂肪瘤7例,肾盂上皮细胞癌1例,肾母细胞瘤5例,嗜酸细胞瘤2例（潜在恶性）。透明细胞癌98中超声造影有58例出现假包膜（58/98,73.3%）,而二维声像图显示假包膜31例（31/98,17%）;造影剂呈快进快退76例,快进慢退11例,慢进慢退7例,肿块局部回声增强4例。而血管平滑肌脂肪瘤回声增强程度明显低于肾细胞癌。结论超声造影有助于鉴别肾肿瘤,有助于显示出肾细胞癌的假包膜。     

低回声为主型肾血管平滑肌脂肪瘤常规超声和超声造影特征

目的 探讨低回声为主型肾血管平滑肌脂肪瘤常规超声与超声造影(CEUS)特征.方法 经手术病理证实的11例低回声为主型肾血管平滑肌脂肪瘤患者,均接受常规超声及CEUS,并分析其影像学特征.结果 11例均经手术病理证实为少脂肪或乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤,其中9例为经典型肾血管平滑肌脂肪瘤,2例为潜在恶性的上皮样血管平滑肌脂肪瘤.常规超声示11例肿块均以低回声为主,肿块内部或周边可见散在点状及小片状高回声;彩色多普勒示2例为富血供肿块,2例为少血供肿块,7例为乏血供肿块.CEUS示3例为"快进快出"型(3/11, 27.27%),8例为"快进慢出"型(8/11,72.73%);7例为边缘型增强(7/11,63.64%),1例为中央型增强(1/11,9.09%),3例为同步增强(3/11,27.27%).结论 低回声为主型肾血管平滑肌脂肪瘤为少见型肾肿瘤,常规超声结合CEUS有助于诊断和鉴别诊断.     

超声造影对肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的初步探讨超声造影对肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法对35例肾脏肿瘤患者术前常规二维及彩色多普勒超声检查后,即行超声造影检查,观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程,利用ACQ软件得时间-强度曲线数值。结果肾细胞癌27例,肾血管平滑肌脂肪瘤8例,彩色多普勒超声诊断准确率是88.6%（31/35）,使用超声造影后准确率提高到97.1%（34/35）,敏感性为100%,特异性87.5%。肾细胞癌造影模式以快进慢退高增强为主（20/27）,即富血供型,少数呈低增强（7/27）,即乏血供型;肾血管平滑肌脂肪瘤部分为慢进慢出（5/8）,部分为快进慢出（3/8）,增强强度不一,大多数为均匀性增强。结论超声造影对肾脏肿瘤的诊断提供了更多的信息,提高了诊断准确性,对良恶性的鉴别有重要价值。     

肾透明细胞癌超声造影模式与其病理分化程度的相关性

目的 探讨肾透明细胞癌的超声造影(CEUS)模式与病理分化程度的相关性.方法 对病理结果为肾透明细胞癌的24例患者的超声造影结果进行回顾性分析,并将其超声造影模式与病理分化程度进行对照研究.结果 肾透明细胞癌超声造影模式分四型:Ⅰ型:快进快出型8例,Ⅱ型:快进慢出型5例,Ⅲ型:同进同出型5例,Ⅳ型:慢进慢出型6例,前3型病理组织表现为分化程度较低,血管成分及血管弹力层纤维丰富,间质成分较少;Ⅳ型病理组织表现为分化程度较高,间质成分较多,血管成分较少.结论 肾透明细胞癌的造影模式与肿瘤病理分化程度密切相关.     

肾脏占位病变的超声造影诊断及鉴别诊断

目的 探讨超声造影对肾脏占位病变的诊断价值,提高其诊断及鉴别诊断水平.方法 对35例经穿刺或手术病理结果证实为肾脏占位病变患者的超声造影表现进行回顾分析,观察其增强程度、增强均匀度、假包膜征、增强、消退时间及增强方式.结果 超声造影示恶性肿瘤28例,良性病变7例.恶性肿瘤中肾癌17例,肾盂癌11例;良性病变中肾血管平滑肌脂肪瘤4例,肾囊肿3例.肾癌多表现为快进快出、弥漫性不均匀性明显增强及假包膜形成;肾盂癌多表现为慢进快出和弥漫性均匀性不明显增强;肾血管平滑肌脂肪多表现为快进慢出和向心性均匀性不明显增强;肾囊肿多表现为无增强.结论 超声造影对肾脏占位病变的诊断和良恶性病变的鉴别诊断有较高价值.     

肾良恶性占位病变超声造影误诊分析

目的 分析肾良恶性占位病变的超声造影误诊原因,提高对超声造影的认识水平.方法 回顾性分析经超声造影检查并与手术或穿刺病理结果对照的285例肾占位性病变中,与病理结果对照不符的22例的超声造影表现,分析误诊原因.结果 超声造影对肾良恶性病变的确诊率92.28%(263/285),误诊率7.72%(22/285).9例病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤.均误诊为肾癌,超声造影示5例"快进快出",4例"快进慢出".7例病理证实为肾癌,其中5例误诊为肾血管平滑肌脂肪瘤,造影示4例"快进慢出",1例"同进同出";2例误诊为囊肿,造影示肿块内未见造影剂进入.4例病理证实为肾盂癌,误诊为血肿,造影示肾盂内未见造影剂进入.2例病理证实为炎性假瘤,误诊为肾癌,造影示"快进慢出".结论 超声造影对肾良恶性占位病变诊断符合率高,分析其误诊原因有利于进一步提高对超声造影的认识水平,减少误诊.     

肾脏血管平滑肌脂肪瘤的超声造影初步研究

目的分析24例肾脏血管平滑肌脂肪瘤的造影剂灌注过程，初步探讨超声造影对肾脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值。方法应用对比脉冲序列技术和造影剂声诺维对24例经组织病理学检查证实的肾脏血管平滑肌脂肪瘤患者行超声造影检查，记录并分析其造影剂灌注过程。结果注射造影剂后，24例肾脏血管平滑肌脂肪瘤肿块均见增强。峰值强度时，等同于肾实质2例，低于肾实质22例。肿块的造影剂灌注方法：22例肾脏血管平滑肌脂肪瘤超声造影剂灌注过程为瘤体周边首先增强，接着瘤体内部逐渐增强；瘤体周边先行消退，接着瘤体内部逐渐退出。2例肾脏血管平滑肌脂肪瘤超声造影动态过程为瘤体内部首先增强，接着瘤体周边逐渐增强；瘤体内部先行消退，接着瘤体周边逐渐退出。肾脏血管平滑肌脂肪瘤超声造影增强方式为17例“慢进慢出”，3例“同进慢出”，4例“慢进快出”。22例呈不均匀性增强，2例呈均匀性增强。结论“慢进慢出”是本研究大多数肾脏血管平滑肌脂肪瘤超声造影的表现。超声造影能反映。肾脏血管平滑肌脂肪瘤的造影剂灌注过程，有助于肾脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断。     

超声造影在老年前列腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声造影和增强CT对肾实质性肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析91例肾实质性肿瘤患者的超声造影及增强CT表现,观察指标包括绝对增强程度、相对增强程度、增强消退时间、增强均匀度、假包膜征以及增强方式。病理及随访结果示91例病灶中,透明细胞肾癌71例,乳头状肾细胞癌3例,肾嫌色细胞癌2例,集合管癌1例,类癌1例,梭形细胞癌1例,肾血管平滑肌脂肪瘤11例,嗜酸性细胞腺瘤1例。肾癌的影像学诊断标准为:超声造影声像图上,肿块呈不均匀增强、弥漫性增强或包膜增强;CT增强扫描时,肿块呈一过性“快进快出”明显强化。将影像学诊断结果与病理及随访结果进行对照,统计比较超声造影和增强CT对肾癌的诊断能力。结果 超声造影上,所有肿瘤内均见造影剂灌注充填,78.0%的肿瘤表现为与肾皮质相比的明显增强,72.5%的肿瘤呈“快进慢出”,59.3%呈不均匀增强,41.8%伴有假包膜征。增强CT上,有15例肿瘤无强化或轻度强化,12.0%的肿瘤表现为与肾皮质相比的明显增强,75.0%的肿瘤呈“快进快出”,68.5%呈不均匀增强,27.0%伴有假包膜征。两种检查方式在肾肿瘤的绝对增强程度、相对增强程度、假包膜征以及增强消退情况方面的差异有统计学意义。超声造影及增强CT 检查对肾癌诊断的敏感度、特异度和准确率分别为98.7%、50.0%、92.3%和69.6%、50.0%、67.0%。结论 由于造影剂成像原理和成像方式的不同,肾肿瘤的超声造影和增强CT有不同的影像学表现。超声造影对肿瘤血供和假包膜的显示优于CT 检查,其对肾癌的诊断准确率和敏感度均高于增强CT。     

肾血管平滑肌脂肪瘤和肾癌的螺旋CT诊断

目的 分析探讨肾血管平滑肌脂肪瘤和肾癌的螺旋CT征象.方法 回顾性分析205例临床肾肿瘤病例的螺旋CT征象.其中肾血管平滑肌脂肪瘤63例,肾癌142例(小肾癌21例),增强扫描146例.结果 肾血管平滑肌脂肪瘤特征性的病理表现为内含脂肪,强化较均匀;肾癌平扫大部分呈混杂密度,不均匀强化;小肾癌病例强化后大部分呈快进快出表现.结论 肾血管平滑肌脂肪瘤和肾癌螺旋CT表现具有一定特征性,增强扫描至关重要.     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血彩色多普勒超声及超声造影表现

目的 总结肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的彩色多普勒超声及超声造影表现。方法 回顾性分析我院2005年1月至2010年1月7例经手术病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者的彩色多普勒超声及超声造影声像图表现。结果 7例患者均行彩色多普勒超声检查,声像图表现为肾区肿物呈不规则形、边界不清、不均匀混合回声,以高回声为主,后方回声均见明显衰减。瘤体内可见丰富的迂曲走行的动静脉血流信号。肾包膜下血肿表现为边界清晰的低回声区或界限不清的混合性回声区。其中2例行超声造影检查,表现为：各期均呈高增强,增强形态为周边呈结节状高增强,逐渐向中心填充,增强欠均匀。肾包膜下血肿造影各期均表现为新月形无增强区,造影后血肿与瘤体分界清晰。结论 肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血无论在彩色多普勒超声表现,还是在超声造影表现上,其瘤体仍保留着原发病变即肾血管平滑肌脂肪瘤的特征。肾包膜下血肿在超声造影表现为各期无增强,与瘤体分界截然,有利于明确其范围。常规超声结合超声造影有利于肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的诊断。     

Contrast-enhanced ultrasonography in the diagnosis of solid renal tumors.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) in the diagnosis of solid renal tumors. METHODS: Twenty-nine patients with solid tumors detected on gray scale ultrasonography underwent resection for suspected renal malignancy. Findings of arterial phase contrast computed tomography (CT) and CEUS were compared for each diagnosis. RESULTS: Histopathologic examination of resected lesions showed malignancy in 26 patients (clear cell carcinoma, n = 18; papillary renal cell carcinoma, n = 6; collecting duct carcinoma, n = 1; and infiltrative urothelial carcinoma, n = 1) and benign tumors in 3 patients (oncocytoma, n = 2; and angiomyolipoma, n = 1). Contrast CT failed to show tumor blood flow in 5 of 29 patients, whereas CEUS showed this in all patients. Positive predictive values of CEUS and contrast CT in the diagnosis of renal malignancy were 100% and 82.8%, respectively. Among clear cell carcinomas, hypervascularity was observed on contrast CT in 16 of 18 patients and on CEUS in 17 of 18 patients. On the basis of hypervascularity, diagnostic sensitivity values for clear cell carcinoma were 94.4% for CEUS and 88.9% for contrast CT, whereas specificity values were 45.5% for CEUS and 72.7% for contrast CT. Among papillary cell carcinomas, contrast CT showed avascular lesions in 4 of 6 patients. However, CEUS showed blood flow in these lesions, leading to diagnosis of hypovascular renal tumors. CONCLUSIONS: Contrast-enhanced ultrasonography was more sensitive for detecting slight tumor blood flow than contrast CT and was useful in preoperatively diagnosing malignant hypovascular renal tumors but was less so for hypervascular renal tumors.     

肾盂癌超声造影的初步研究

目的分析11例肾盂癌的超声造影灌注过程，初步探讨超声造影对肾盂癌的诊断价值。方法应用对比脉冲序列（CPS）成像技术和声诺维造影剂SonoVue对11例肾盂癌患者行超声造影，记录并分析造影灌注过程。结果注射造影剂后11例肿块均可见强化，肿块开始显影时间为8～20S，显影增强达高峰时间为14～25s，增强开始减退时间为18～30S。肿块显影高峰强度：高于肾实质2例，等同于肾实质4例，稍低于肾实质5例。肿块的血流灌注方式：“快进慢退”2例，“同进慢退”5例，“慢进慢退”4例；7例为整体均～性增强和均一性减退，3例为向心性增强，1例为离心性减退。结论CPS技术结合造影剂SonoVue能描绘肾盂肿块的血流灌注情况，使肾盂肿块显示更清晰，有助于肾盂癌的诊断。     

超声造影诊断肾肿瘤的临床研究

目的探讨超声造影对不同类型肾肿瘤的鉴别诊断价值。方法对49个肾肿瘤进行超声造影检查,首先由2名医生独立观察肿瘤的造影表现,包括造影剂进入时间、达峰时间、峰值强度、退出时间、灌注均匀度及有无假包膜等,对各类肿瘤的差异进行比较;其次应用QontraXt软件定量测量肿瘤的峰值强度（P）及达峰时间（TP）,借助“肿瘤的相对增强百分数”（△P％）及“肿瘤与皮质的达峰时间差”（△ATP）两指标定量分析并比较各类肿瘤的差异;最后评价超声造影对肾肿瘤的诊断价值。结果27个肾透明细胞癌的造影特征与4个低度恶性肾癌、6个肾盂尿路上皮癌、12个血管平滑肌脂肪瘤有显著差异（P〈0．05）,主要体现在峰值强度、达峰时间、增强均匀度及灌注起始时间等四个指标上,定量分析中透明细胞癌的AP％显著高于其他4类肿瘤（P〈0．05）;以“快速达峰＋高峰值强度”为诊断透明细胞癌的主要标准,辅以“不均匀增强”、“早期进入”为参考标准,诊断准确性达94％。结论超声造影对肾透明细胞癌有较高的鉴别诊断价值。     

超声造影诊断肾脏小肿瘤

目的 探讨CEUS诊断肾脏小肿瘤的价值。方法 回顾性分析49例肾脏小肿瘤患者的常规超声与CEUS表现,其中38例为小肾癌(SRCC),11例为肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML),主要观察肿块回声、增强模式、增强程度,与常规超声进行比较,评估CEUS鉴别诊断SRCC与RAML的效能。结果 SRCC与RAML的CEUS增强模式比较,二者弥漫不均匀增强[78.94%(30/38)vs 27.27%(3/11),P=0.003)]、延迟相快退[73.68%(28/38)vs 18.18%(2/11),P=0.001)]、病灶周边环状强化[57.89%(22/38)vs 9.09%(1/11),P=0.006)]3个特征检出率的差异均有统计学意义。采用CEUS诊断SRCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为86.84%(33/38),63.63%(7/11),89.18%(33/37),58.33%(7/12)和81.63%(40/49)。结论 CEUS特征可用以诊断肾脏小肿瘤,且对SRCC和RAML的鉴别诊断具有较高价值。     

高回声肾错构瘤的超声造影表现

目的探讨超声造影在高回声肾错构瘤中的表现。方法对24例24个经手术病理证实的高回声肾错构瘤常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析。常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号。超声造影观察病灶的增强时相和方式,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现。结果常规超声显示24个肿块最大直径范围1.7cm～28.0cm,实质回声团块23个,实质为主的囊实性回声1个;12个肿块发现较丰富或丰富彩色血流信号,10个显示周边或内部少量血流信号,2例未见血流信号;术前常规超声诊断符合率为75%（18/24）。超声造影时24个肿块平均增强起始时间为（14.42±4.06）s,达峰时间为（21.63±5.01）s,开始消退时间（31.29±6.80）s。皮质期21个病灶呈缓慢向心增强,3个同步增强;达峰值呈高增强7个,等增强8个,低增强9个,其中20例均匀增强;实质期同步消退7个,缓慢消退11个,快速消退6个。皮质期缓慢向心增强和达峰值均匀增强共有特征的诊断符合率为83.3%（20/24）。结论超声造影有助于高回声肾错构瘤的诊断。     

实时超声造影诊断肾脏肿瘤的应用研究

目的探讨不同病理类型肾脏肿瘤的造影特点,评价超声造影诊断肾脏肿瘤的应用价值。方法对40例超声诊断为肾脏占位病变或可疑肾脏占位病变的患者应用新型声学造影剂声诺维进行超声造影检查,结果与病理对比。结果30例肾肿瘤大部分与其正常肾组织回声等强,多数肾恶性肿瘤的造影显像与其正常肾组织同步,多数肾良性肿瘤造影显像为“同进慢出”;6例肾柱肥大造影后与正常肾组织造影剂显像一致;4例肾囊肿内无造影剂显示。结论实时超声造影对肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断具有一定的实用价值。     

Renal Cell Carcinoma and Renal Angiomyolipoma

Objective. The purpose of this study was to evaluate the usefulness of contrast‐enhanced ultrasonography (CEUS) in differentiating renal cell carcinoma (RCC) from renal angiomyolipoma (RAML). Methods. One hundred nineteen patients with 126 renal lesions (33 RAMLs and 93 RCCs) who had undergone CEUS were retrospectively studied. All of the lesions were histopathologically or clinical proved. Contrast‐enhanced ultrasonography was performed using low–acoustic power modes and a sulfur hexafluoride–filled microbubble contrast agent. The baseline sonograms and CEUS images were retrospectively analyzed in consensus by 2 radiologists. The tumor echogenicity, enhancement patterns, and degree of enhancement at different phases were evaluated. The diagnostic efficacy of CEUS in differentiating the two diseases was computed and compared. Results. On CEUS, the features of wash‐out from hyperenhancement or isoenhancement to hypoenhancement over time (observed in 3.0% of RAMLs and 71.0% of RCCs; P < .001), heterogeneous enhancement (observed in 12.1% of RAMLs and 74.2% of RCCs; P < .001), and an enhanced perilesional rim (observed in 3.0% of RAMLs and 79.6% of RCCs; P < .001) achieved significant difference between RCCs and RAMLs. Early wash‐out and heterogeneous enhancement or peritumoral rim enhancement yielded the highest diagnostic capability in differentiating RCC from RAML. The corresponding sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy were 88.2% (82 of 93), 97.0% (32 of 33), 98.8% (82 of 83), 74.4% (32 of 43), and 90.5% (114 of 126), respectively. Conclusions. The CEUS features of early wash‐out, heterogeneous enhancement, and an enhanced peritumoral rim highly suggest RCC, whereas homogeneous enhancement and prolonged enhancement are characteristic manifestations of RAML. Contrast‐enhanced ultrasonography is valuable in differentiating RCC from RAML.     

超声造影诊断输尿管占位的初步探讨

目的 探讨超声造影诊断输尿管占位的可行性及声像表现.方法 对19例19个经手术病理证实为输尿管占位性病变的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析.常规超声观察输尿管占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号.超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现.结果 本组19个肿...