臂丛神经上干卡压征二例

臂丛神经上于卡压，临床上较为少见。从１９８８年至今共收治臂丛神经卡压征３２例，其中单纯上于型仅２例，经手术治疗，效果较为满意。例１男，５２岁，农民。无明显诱因出现左肩部麻木和束缚感，肩外展力弱１个月，经当地医院保守治疗无效。逐渐出现左肩部感觉消失，肩外展困难，影响生活、工作而来我院诊治。查体：左肩、肩背部刺痛感觉消失，肩外展受限，三角肌轻度肌萎，肌力３度。肱二头肌无明显萎缩，肌力４度。Ｘ线片示：颈椎无异常。Ａｄｓｏｎ试验，Ｗｒｉｇｈｔ试验，Ｅｄｅｎ试验，Ｒｏｏｓ试验均为阴性，只有Ｍｏｓｌｅｇ试验…     

臂丛上干伴桡神经损伤二例

臂丛上干伴桡神经损伤二例宋业良苏金政作者单位：２６４４００山东，文登中心医院骨科（宋业良）；荣成市人和医院（苏金政）１９９５年，我院曾收治２例臂丛神经伴桡神经损伤，经手术治疗后，疗效满意。例１男，４２岁。因交通伤，伤及患者左肩部、左上肢３小时而入院。...     

麻醉下分次手术松解治疗冻结肩33例报告

麻醉下分次手术松解治疗冻结肩３３例报告陕俊平笔者自１９８７～１９９３年选择肌间沟臂丛神经阻滞下分次手法松解治疗冻结肩３３例，疗效满意，报告如下。临床资料：本组３３例，共３５肩，其中男１４例，女１９例，有两例系双肩患病。左肩１９例，右肩１６例，年龄４４...     

胸长神经卡压一例报告

胸长神经卡压一例报告杨建安，曹体贵，曹卫华，凌峰有丛损伤如出现翼状肩畸形，常提示臂丛上干的根性撕脱伤，我院于１９９３年７月收治ｌ例臂丛神经损伤，有翼状肩畸形，经手术探查发现臂丛上干行走变异，阳长神经卡压；手术松解后，翼状肩畸形消失，报告如下：临床资料...     

冻结肩松解推拿致臂丛神经损伤2例

冻结肩松解推拿致臂丛神经损伤２例解放军１５０中心医院（洛阳４７１０３１）王培申例１，女，４７岁。因外伤后左肩部活动受限，Ｘ线未见异常。在臂丛麻醉下，行患肩松解术。病人正坐在靠背椅上，一手握拿患侧前臂，使其患侧上臂手法需要被动前屈，后伸，内收，外展９０...     

胆囊开放切除56例报告

胆囊开放切除５６例报告徐海滨由于胆囊急性炎症、结石嵌顿致使局部和肝十二指肠韧带肿胀、增厚，Ｃａｌｏｔ氏三角区域疤痕增生粘连，或长期反复炎症，胆囊与周围组织产生致密粘连，以及胆囊动脉行径的变异和肝外胆管的解剖异常等因素的存在，增加了胆囊切除的难度。十年...     

臂丛神经显微结构的计算机三维重建

目的：重建臂丛神经的外轮廓及其内部神经束的精细三维行径，同时探索一种臂丛神经显微结构计算机三维重建的实用方法。方法：取健康成年尸体的臂丛神经标本2例(从神经根管出口至正中神经交叉处，平均长20cm)，作好标记，以女性头发作为定位线，采用连续组织切片后胆碱脂酶组织化学染色，高分辨率数码摄像系统获取二维数码信息后对臂丛神经显微结构进行三维重建。结果：三维重建真实地再现臂丛神经的三维立体结构及其内部各神经束的三维立体行径，并可显示臂丛神经中神经束的任意断面及其全长的解剖结构与相互关系，形象地展示臂丛神经内部神经束的复杂重组过程。重建结构均能单独或搭配显示，还能任意角度显示：在臂丛的五个根中，C6-C8内部神经束数目较C5、T1多。在C6-C8中，又以C7神经根内部神经束数目最多。结论：臂丛神经内部神经束结构相当复杂，相互间不断交叉重组，形成独特的神经束网络结构。臂丛神经显微结构三维重建由于采用了较为精确的定位材料和方法，三维图像显示效果较好，是一种较为实用的方法。     

臂丛神经血管变异致胸廓出口综合征1例

我院于2003年12月收治1例因臂丛神经血管变异致胸廓出口综合征患者，现报告如下。     

健侧C_7移位术二例初步报告

健侧Ｃ＿７移位术二例初步报告张咸中，张振伟，韩庆武，宫云霞例１男，６０岁。外伤后左上肢完全失灵６个月收入院。臂丛神经探查见：Ｃ＿５－Ｔ＿１神经根及隔神经全部撕脱，副神经损伤严重，电刺激无反应。２周后行健侧Ｃ＿７移位术：显露确认健侧Ｃ＿７后，在其分出前...     

臂丛麻醉下手法治疗冻结肩92例

我们采用臂丛麻醉下手法治疗９２例（９４个肩）冻结肩，取得了满意的效果，报告如下。一般资料本组９２例共９４个肩，其中男４３例（４４个肩），女４９例（５０个肩）；年龄４０～６５岁，以５１～６０岁者居多；右肩５５例，左肩３５例，双肩２例；手法前均摄Ｘ线片检查排除骨关节病变，如结核、肿瘤等，并作常规检查，以排除心脏病及高血压等内科器质性病变。治疗方法１．麻醉：本组患者病程较长，均选择臂丛（肌间沟）麻醉。２．手法：（１）平卧位：①肩周按摩：术者立于患侧，以一手握患者腕部，一手食、中、环三指于肩前、肩上、肩…     

宫内注射药物致婴儿肩关节感染脱位一例报告

宫内注射药物致婴儿肩关节感染脱位一例报告王汉林梁秋瑾张金廷男，４岁。其母怀孕７个月时行宫内注射药物引产，３天后顺利分娩一活婴。当时查体左肩部有２ｃｍ×２ｃｍ大小皮肤红肿针刺痕迹。次日皮肤破溃，治疗１８天愈合，但左肩部塌陷。摄Ｘ线片示左肩关节脱位未治疗...     

双干臂丛变异一例报道

健侧Ｃ7移位术的手术关键是如何识别Ｃ7神经根。Ｃ7神经根形成独立中干 ,因此与Ｃ5,6合成的上干 ,Ｃ8Ｔ1合成的下干 ,在解剖上有明显的区别较易识别。 2 0 0 1年 ,我们在术中遇到 1例臂丛的解剖学变异 ,险将下干误认为Ｃ7或中干。现将有关变异情况报道如下 ,供同道们参考。　　患者　男 ,3 4岁。左全臂丛根性撕脱伤 ,行健侧Ｃ7移位术。按臂丛探查作手术切口 ,解剖健侧臂丛 ,在斜角肌间隙轻轻牵开前斜角肌 ,暴露出正常的Ｃ5,6及上干 ,Ｃ7神经根及中干 ,经初步解剖Ｃ7神经根可基本确定。此时切断前斜角肌 ,显露位于第一肋表面的锁骨下动脉和Ｃ…     

内镜下切除尺神经的初步临床应用报告

目的：探讨内镜切取带尺侧上副动脉尺神经全长移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的方法。方法：6例全臂丛神经根型撕脱伤，通过前臂部（豌豆骨近侧5cm-7cm处2cm切口）、肘部（肱骨内上髁后缘2cm切口）以及上臂部（腋下7cm-10cm处3cm切口）沿尺神经行径的三个小切口，在内镜指导下，解剖分离前臂部尺神经及上臂部带尺侧上副动脉的尺神经，切断尺神经沿途分支，镜下电凝止血，在上臂部切口内将全长尺神经带尺侧上副动脉蒂抽出，供健侧颈7神经移位用。结果：6例均通过所设计的小切口，在内镜下完整将尺神经取出；10倍手术显微镜下观察所切取的尺神经，未发现明显损伤；患肢未发现血肿等并发症。结论：内镜下切取带尺侧上副动脉的尺神经全长治疗臂丛神经根性撕脱伤的方法是安全可行的；此方法可将常规手术约40cm大切口缩短为总长7cm的三个小切口，符合微创原则。     

选择性脊神经根切断术治疗肢体痉挛

目的：利用臂丛神经根相互代偿的原理设计了选择性臂丛神经根切断术以及腰骶神经根选择性切断术治疗肢体痉挛的手术方法。方法：根据患者临床表现，设计了五种手术方法，１例选择Ｃ７神经根切断术，４例选择Ｃ８神经根单根切断，４例选择Ｃ８神经根分束切断，２例选择Ｃ６、Ｃ８神经根同时切断，２例下肢痉挛的病例采用一侧选择背根切断、一侧选择腰骶神经根切断术，对１３例患者进行治疗。结果：术后经２个月～１年的随访发现，所有患者肢体痉挛均明显减轻，部分患者功能得到明显改善。结论：臂丛神经根切断尤其是Ｃ８神经根分束切断治疗手局部痉挛可使手局部痉挛消失或减轻，功能得到部分恢复，是较为理想的治疗手局部痉挛的方法。     

罕见肩锁关节脱位合并锁骨中段骨折一例

笔者于2011年10月收治左侧肩锁关节脱位伴锁骨中段骨折1例,报告如下。1病例报告患者,男,43岁,因骑摩托车摔倒致左肩部疼痛伴活动受限6 h后从外院转入。追问病史系摔倒时左肩部着地所致,入院时诉左肩部、胸部疼痛、胸闷;查体:左胸部压痛阳性,左上肺呼吸音弱,左肩部皮下淤血、肿胀,肩峰处皮肤擦伤,锁骨中段隆起包块明显,触痛阳性,在包块处可及骨折断端异常活动和     

枪弹致臂丛神经后束及肺部贯穿伤一例

枪弹致臂丛神经后束及肺部贯穿伤一例王玉，石强，田峰，李崇杰患者男，３２岁。于９４年１０月２４日被他人用手枪误伤其左肩部，因休克在当地医院治疗，从背部椎体旁手术取出弹头一枚。该患者伤后伴有呼吸困难、胸痛、咳血多次；左肩关节外展障碍，伸肘、伸腕及伸指均障...     

臂丛神经根性撕脱伤患者三叉神经支配区感觉改变与交感神经功能状态关系的探讨

目的：研究臂丛神经根性撕脱伤患者面部三叉神经支配区感觉变化与交感神经功能状态的关系。方法：对38例臂丛神经根性撕脱伤患者面部三叉神经支配区感觉和交感神经功能状况进行临床检查与分析。同时对臂丛神经，膈神经和融神经损伤情况进行电生理学检查，结果：38例臂丛神经根性撕脱伤患者中，19例伴有交感神经损伤，13例面部感觉减退，交感神经功能减退的19例患者中，12例伴有面部感觉减退（63.2%)；面部感觉减退的13例患者中，12例伴有交感神经功能减退（92.3%)，臂丛神经根性撕脱伤患者受伤短期内，可有患侧头面部交感神经功能和面部感觉减退，一段时期以后，患侧面部三叉神经支配区感觉可随交感神经症状的消失而逐渐恢复，结论：臂丛神经根性撕脱伤患者常伴有颈部交感神经损伤，可能患侧面部三叉神经支配区感觉减退与颈部交感神经损伤有关。     

肱骨近端三部分骨折、脱位并肩盂Ⅱb型骨折一例

笔者于2010年10月收治1例肱骨近端三部分骨折、脱位并肩盂Ⅱb型骨折,现报告如下。1病例报告患者,男,64岁,因骑摩托车摔倒致左肩部疼痛、功能活动受限4 h;查体:左肩部方肩畸形、肿胀、压痛,可触及骨擦感和     

肌间沟阻滞预防硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术肩臂疼痛

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的人工气腹明显影响病人的呼吸循环功能 ,一般均在全麻下实施。在ＬＣ中我们试用了硬膜外麻醉 ,但不能消除ＣＯ2 刺激膈肌所致肩胛部牵涉性疼痛。本研究在硬膜外麻醉基础上加右侧肌间沟臂丛阻滞 ,将初步结果报告如下。资料与方法将 110例ＡＳＡⅠ或Ⅱ级     

肩胛骨化脓性骨髓炎一例报告

肩胛骨化脓性骨髓炎一例报告谷先光，郝素双，郝钊平患者男，１５岁。因“感冒”后出现左背部疼痛１２天，加重并出现高热２天，而于１９８８年３月１９日入院。体格检查：Ｔ４０．３Ｃ°，Ｐ１２８次／分，痛苦表情。左肩关节活动障碍，左背部上方明显肿胀，达后正中线，...