大肠非上皮性恶性肿瘤的临床分析及护理

大肠非上皮性恶性肿瘤是指除大肠癌以外的恶性肿瘤，包括淋巴组织、软组织及某些来源不明的肿瘤，临床少见。我院近10年来共收治18例该病患者，均属中晚期。行根治性手术者11例，姑息性切除术5例，2例因脑梗阻行急诊手术，术中发现为恶性淋巴瘤引起的肠套叠，腹腔内广泛转移、浸润，仅做结肠造瘘术。恶淋组术后给予CHOP化疗和放疗，平滑肌肉瘤组行CUAD化疗。肛管、直肠恶性黑色素瘤术后予以DTIC、司莫司汀，应用局部加温加化疗及γ-干扰素、免疫治疗。获得满意疗效，报告如下。1临床资料18例大肠非上皮性恶性肿瘤患者，其中男8例，女10…     

胃肠间质瘤49例的诊治和病理分析

目的探讨胃肠间质瘤(gastrointestinalstromaltumorGIST)临床和病理特点。方法回顾分析我院1996年至2003年49例胃肠间质瘤临床和病理资料。结果本组胃间质瘤26例,小肠间质瘤17例,结肠间质瘤4例,直肠间质瘤2例,平均中位年龄57岁。全组病例均行根治性局部切除手术治疗,病理结果:良性11例,交界性28例,恶性10例。术后随访41例,7例死亡,其余均生存。结论肿瘤的良、恶性与肿瘤的大小、核分裂像密切相关,根治性局部切除术是GIST的主要治疗手段。     

子宫颈恶性肿瘤1389例临床病理分析

1对象和方法1．1对象 邢台市人民医院病理科1995～2000年住院患及外院送至病理科宫颈恶性肿瘤1389例。1．2方法 标本均经10％甲醛溶液固定，常规石蜡切片，HE染色，必要时经免疫组织化学染色，光镜下观察，最后病理确诊。     

胃肠道低分化恶性肿瘤临床病理及免疫组化研究

目的　探讨胃肠道低分化恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断 ,提高诊断准确率。方法　对 63例胃肠道低分化恶性肿瘤进行五种抗血清的免疫组化标记 ,部分病例行电镜检查。结果　原病理诊断为未分化癌者 2 5%应修正诊断为恶性淋巴瘤 ;原病理诊断为恶性淋巴瘤的病例 ,1 6.7%应修正诊断为未分化癌 ;原诊断恶性肿瘤来源难定的病例 52 %为未分化癌 ,36%证实为恶性淋巴瘤 ,4%考虑为低分化平滑肌肉瘤。结论　联合应用多个指标的免疫组化标记并辅以电镜超微结构观察 ,可明显提高胃肠道低分化恶性肿瘤的诊断准确率 ,对于治疗方案的制定及患者预后的估计具有重要的临床指导意义。     

盆腔肿物126例临床病理分析

盆腔肿物是妇产科常见的病征之一,可发生于任何年龄,且种类繁多,表现不一,处理各异.早期发现,早期诊断,及时处理,对改善预后有极其重要意义.为探讨盆腔肿物的诊断和治疗方案的选择,笔者对1998年5月至2002年5月住院收治的126例盆腔肿物进行临床病理分析.     

胃肠间质瘤28例诊治分析

目的探讨胃肠间质瘤（GIST）的诊治方法。方法回顾性分析我院1999年1月至2007年1月收治的胃肠间质瘤28例临床资料。结果肿瘤部位以胃肠为主,本组均行手术治疗。术后病理诊断8例良性,20例为潜在恶性和恶性;免疫组化CD34阳性19例（67.9%）,CD117阳性28例（100%）,抗平滑肌抗体（SMA）和S-100均（-）。复发12例,再切除6例。结论对于腹部隐痛不适、反复消化道出血的中老年病人,如胃结肠内镜无阳性发现应高度怀疑本病。CT检查对术前确诊帮助较大,GIST的诊断依靠免疫组化分析。完整的局部切除是最有效的治疗手段。     

胃肠道间质瘤误诊12例临床病理特征分析

胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromai Tumor，GIST）临床少见，由于症状出现较晚，且缺乏特异性辅助诊断方法，再加上以往对此类肿瘤认识不够，尤其在一些基层医院，往往被误诊为其他类型的肿瘤，误诊率有时高达100％，选择我院2000-2005年收治的误诊为其他肿瘤的胃肠道间质瘤12例分析如下。     

胃肠道外间质瘤30例临床病理分析

目的 探讨胃肠道外间质瘤(EGIST)临床病理、免疫组化特点及鉴别诊断.方法 收集30例经组织学诊断为胃肠道外间质瘤患者的组织切片,对其临床资料进行回顾性分析,并行免疫组化染色,检测DOG1、CD117、CD34、S-100、vimentin、SMA、CD68、Ki-67和desmin等的表达.结果 EGIST最主要的临床表现为腹痛或发现腹部包块.肿瘤源于肠系膜15例,网膜6例,腹膜后5例,其他部位4例.肿瘤平均直径12 cm,其中梭形细胞为主型23例,上皮细胞为主型3例,混合型4例.免疫组化:DOG1、CD117、CD34、vimentin、Ki-67、SMA、CD68和S-100(+),desmin(-).结论 EGIST的病理诊断必须依据大体形态、组织学、免疫组化以及基因检测结果综合判断.DOG1和CD117在EGIST的诊断中具有重要价值.EGIST需与相同部位的平滑肌肿瘤、恶性神经鞘膜瘤等鉴别.     

老年恶性胃肠肿瘤临床病理特征及术后并发症相关因素分析

[目的]分析老年恶性胃肠肿瘤患者临床病理特征及术后并发症发生情况.[方法]本院进行手术治疗的80例老年(年龄＞65岁)恶性胃肠肿瘤患者按术后有无并发症分为并发症组(n =26)与无并发症组(n=54),比较分析患者临床病理特点及术后并发症相关影响因素.[结果]①80患者中,26例术后出现并发症,并发症发生率为32.50％(26/80),以切口感染、肺部感染、心血管病发生率最高,其次为肝肾功能异常、吻合口瘘;②术后发生并发症组男性所占病例高于无并发症组,且其手术时间、年龄均大于无并发症组,两组合并症、TNM分期、病理分化程度、淋巴结清扫情况、淋巴结转移发生率等相比较差异均有显著性(P＜0.05);③多因素回归分析显示:年龄、手术时间、术前合并症、淋巴结清扫类型、病理分化程度是影响胃肠道恶性肿瘤患者术后并发症发生的独立危险因素(P＜0.05).[结论]年龄、性别、病理分化程度、淋巴结清扫、术前合并症均为影响老年胃肠道恶性肿瘤患者术后并发症发生率的独立危险因素,临床应积极控制相关危险因素.     

原发性胃肠恶性淋巴瘤48例临床诊断分析

目的探讨原发性胃肠恶性淋巴瘤的进行诊断分析,以期提高早期诊断率。方法对本院收治的经病理证实的48例原发性胃肠恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果胃肠恶性淋巴瘤临床表现以腹痛、消化道出血、体重下降、腹部肿块和发热为主,病理活检仍然是原发性胃肠恶性淋巴瘤的临床诊断标准,内镜下活检确诊率为63.1%,血管造影、B超、CT有辅助诊断意义。结论原发性胃肠恶性淋巴瘤早期诊断困难,可采取多种检查手段,尽量取病变组织行病理学检查,以明确诊断。     

胃肠梭形细胞肿瘤49例临床病理分析

目的 探讨3种胃肠梭形细胞肿瘤的临床病理特点及诊断与鉴别诊断。方法 复习49例胃肠梭形细胞肿瘤的HE切片并行免疫组化染色，重新明确诊断，对每类肿瘤的临床病理资料和组织形态进行分析。结果 根据免疫组化结果分类：①胃肠道间质瘤39例（39／49），中位年龄56岁；其中胃23例，19例发生于胃底、体部；小肠7例，结直肠3例，食管2例，肠系膜及网膜4例。光镜见瘤细胞梭形和／或上皮样，排列成交叉束状、栅栏状、假菊形团样、弥漫状等，其中24例可见间质灶状水肿区，14例伴有不同程度的炎细胞浸润。②胃肠平滑肌瘤6例（6／49），中位年龄37．5岁；2例位于食管，4例发生于胃，其中3例位于胃贲门。肿瘤细胞呈梭形、温和，2例伴有灶性钙化。③施万瘤4例（4，49），中位年龄48岁；均位于胃，其中3例位于胃体，1例胃窦。光镜下4例均见淋巴细胞套，3例见细胞密集与稀疏交替区，3例见局灶异型细胞，核分裂罕见。结论 胃肠梭形细胞肿瘤几乎均为间叶起源，其中胃肠间质瘤最常见，但平滑肌瘤与施万瘤仍然存在。与间质瘤和施万瘤相比，平滑肌瘤发病年龄较低。前两者好发于胃底、体部，平滑肌瘤好发于消化道上段。各类肿瘤形态学具有部分可识别的特征，但明确诊断有赖于免疫组化。     

原发性十二指肠恶性肿瘤32例分析

目的：探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床和病理特点、诊断及治疗选择。方法：回顾性分析1979－1999年经治的32例原发性址二指肠恶性肿瘤的临床和病理资料。结果：本组病理类型为腺癌占75％,平滑肌肉瘤12．5％,类癌9．4％,恶性淋巴瘤3．1％。且56．3％发生于乳头区（均为腺癌）。32例均予手术治疗,手术切除率为71．9％。手术切除组1,3,5年生存率分别为90％,69．2％,42．9％;行姑息性转注手术者,平均存活7．5个月。结论：十二指肠低张气钡造影和纤维十二指肠镜是本病的首选有效检查方法,结合病史并联用多项检查方法可望提高诊断率。手术方式取决于肿瘤的病量类型、发生部位、浸润深度和淋巴结转移情况。早期诊断和及时手术切除是提高生存率的关键。     

胃肠道间质瘤27例临床病理及肿瘤标记物分析

[目的]探讨胃肠道问质瘤(GIST)的临床表现及病理特征,分析多肿瘤标记物蛋白芯片(C12)在其诊断中的价值.[方法]27例GIST行常规病理检查和免疫组化染色,观察其临床病理形态及免疫组化特征.用C12检测系统测定分析病例组的12种常见肿瘤标志物的含量.[结果]GIST患者的Vimentin、CD117、CD34阳性表达率高,肿瘤恶性及潜在恶性占了绝大部分(88.9%),C12各项指标的阳性率均很低.[结论]GIST的恶性程度较高,但缺乏特异的临床表现,没有能早期诊断的特异性肿瘤标志物蛋白.CD117、CD34的阳性表达对GIST的诊断有重要意义.     

胃肠胰腺内分泌肿瘤

胃肠胰腺内分泌肿瘤是一类较罕见的、临床表现复杂多术且恶性程度很高的肿瘤,包括胃泌素瘤、胰岛细胞ＶＩＰ瘤、生长抑素瘤、无功能性胰岛细胞瘤、家族性多发性内分泌腺瘤等。此类肿瘤具有某些共同的生化特性,均含有神经内分泌细胞标志物,如神经元特异性烯醇酶、铬粒素、突触素等;它们中约一关以上能产生多种肽类激素,不少病例属于家族性内分泌腺瘤病（ＭＥＮ）,遗传外显率很高。除此之外,它们各自还具有独特的生化特性、内镜     

胃肠平滑肌肿瘤26例诊治分析

胃肠平滑肌肿瘤 (ＳｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｔｕｍｏｒｓＳＭＴ)较少见 ,由于临床症状不典型 ,往往容易延误诊断和治疗。本文收集我院 1985年至 1999年经手术治疗并经病理确诊的胃肠平滑肌肿瘤 2 6例 ,(不包括食道和直肠 ) ,就其临床特点 ,诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料全组 2 6列 ,男性 19例 ,女性 7例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均年龄 5 4.5岁。其中 4 0岁以上者 19例。所有病例均经手术治疗或探查活检 ,并经病理确诊 ,其中平滑肌瘤 (ＬｅｉｏｍｙｏｍａＬＭ ) 7例 ,平滑肌肉瘤(ＬｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａＬＳ) 19例。分布如…     

非甾体抗炎药的临床应用与胃肠损害

据估计全世界每年非甾体抗炎药(NSAIDs)处方在10亿张以上．每天约有近3000万人服用NSAIDs。英国平均1200位服用NSAIDs超过2个月，就有1人死于该药引起的胃肠道合并症，据此估计每年全英有2000人因此而死亡。随着NSAIDs的应用范围加大，NSAIDs相关性胃肠损害日益引起人民的重视。     

腭部恶性肿瘤96例分析

目的探讨腭部恶性肿瘤的临床特性、诊断与治疗。方法对吉林省肿瘤医院口腔颌面外科2000-2009年间收治的腭部恶性肿瘤96例进行回顾性分析。结果所有病例均行手术+放疗。有9例复发,4例在术后10个月～3 a死亡。3 a、5 a生存率分别为76.2%、61.5%。结论术前X线片、CT检查,术中冰冻切片有助于明确诊断。腭部恶性肿瘤通过根治性手术治疗预后较好,选择合理的术式治疗、手术配合放疗明显优于其他治疗方式。     

膀胱非上皮性良性肿瘤的影像学诊断

目的：探讨膀胱非上皮性良性肿瘤的影像学表现及其鉴别诊断。材料与方法：回顾性分析8例经手术病理证实为膀胱非上皮性良性肿瘤的影像学表现。结果：膀胱平滑肌瘤5例,4例发生于膀胱三角区,1例发生于膀胱后壁,副神经瘤2例,1例发生于膀胱三角区,1例发生于膀胱后壁,血管瘤1例发生于膀胱侧壁。8例膀胱非上皮性良性肿瘤均呈圆形或卵圆形,边缘清楚、锐利。密度及信号均匀,表面光滑。平滑肌瘤T2WI序列呈低信号,增强后轻度强化,副神经节瘤及血管瘤T2WI序列呈高信号,且增强后明显强化。邻近膀胱壁及周围组织结构均无受侵。结论：膀胱非上皮性良性肿瘤的影像学表现有一定的特征性,可提示其诊断。     

儿童及青少年甲状腺肿物166例临床病理分析

目的探讨儿童和青少年甲状腺肿物的临床病理学特点,甲状腺癌的复发、转移和结节性甲状腺肿复发的可能相关因素.方法按WHO病理分型标准和国际抗癌联盟（UICC）TNM分期标准回顾性分析20岁以下儿童及青少年甲状腺肿物166例及其中部分甲状腺癌和结节性甲状腺肿的随访资料.结果166例甲状腺肿物患者男女比例约为1：3,甲状腺癌95例（57.2%）,其中乳头状癌84例,滤泡癌7例,髓样癌4例;结节性甲状腺肿42例（25.3%）,甲状腺腺瘤19例（11.5%）,其他10例（6%）.甲状腺癌随访资料显示,弥漫硬化型乳头状癌和多灶发生、伴纤维化和钙化的经典型乳头状癌的复发及转移概率明显高于其他亚型,且几乎均为女性（P＜0.05）.结节性甲状腺肿随访资料显示,病变发生于双叶、弥漫性者较发生于单叶者复发率显著增高（P＜0.05）.结论本组资料显示,20岁以下儿童及青少年甲状腺癌以乳头状癌为主,其复发、转移与组织学亚型为弥漫硬化型及甲状腺包膜和其外软组织受侵状态相关.虽然常见淋巴结转移、肺转移以及局部侵犯周围软组织,但患者总体预后较好.结节性甲状腺肿的复发与病变弥漫位于双叶有关,而与患者性别、年龄和是否伴有乳头样及腺瘤样增生关系不密切.