弹力牵引在牙列排齐阶段的临床研究

目的:研究弹力牵引在排齐阶段对牙列的影响。方法:15例拔除2个上颌第一双尖牙患者,使用日本TOMY公司生产的OPAK-C直丝弓矫治器矫治,排齐前后牙列的比较研究。结果:尖牙远中倾斜移动,尖牙间宽度增加;切牙舌向倾斜移动;第一恒磨牙稍有近中倾斜,磨牙间宽度稍有减小。结论:排齐阶段使用轻弹力牵引可以有效远中移动尖牙,同时配合弓丝末端回弯可有效防止切牙唇向移动,如果磨牙支抗要求高,则需要采取加强磨牙支抗的措施,以防止不利的牙齿运动。     

上颌尖牙阻生的治疗和预防

上颌尖牙阻生是除下颌第三磨牙外最常见的阻生齿,发病率为0.92%～3%。女性是男性的两倍,其中8%双侧阻生,腭侧、唇侧尖牙阻生之比为3︰1[1],但亚洲人以唇侧阻生多见[2]。尖牙阻生可以导致许多不良后果,如牙弓长度减少,尖牙及邻牙牙根内吸收或外吸收等,加之尖牙对牙合和美观的重要作用,对尖牙阻生的治疗和预防特别重要。     

应用锥形束CT评价阻生尖牙正畸牵引前后牙槽骨的状态

目的:应用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)研究60g和150g牵引上颌唇侧埋伏阻生尖牙过程中根尖及根周硬组织的变化,为临床治疗埋伏阻生尖牙提供参考.方法:选取20例采用直丝弓矫治技术进行正畸治疗的上颌唇侧埋伏阻生尖牙患者,随机分成2组,每组10人.从外科暴露手术开始,利用链状橡皮环分别对上颌埋伏尖牙施加60g和150g牙体长轴方向的力,到阻生牙完全排入牙弓结束,平均10个月.对牵引前、后上颌尖牙牙根长度及牙根周围骨密度的变化进行CBCT分析,采用SPSS 16.0软件对测量数据进行配对t检验.结果:阻生尖牙以60g的力向牙体长轴方向做整体移动时,牙根长度、牙根周围骨密度与移动前比较,差异无显著性(P＞0.05);以150g的力向牙体长轴方向做整体移动时,牙根长度、牙根周围骨密度与移动前比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:临床上治疗埋伏阻生尖牙采用小于60g的牵引力向牙体长轴方向做整体移动是行之有效的而且是安全的.     

正畸与颌骨手术联合治疗儿童翻转180°舌侧窝在唇侧埋伏切牙

探讨口腔外科与正畸联合治疗儿童翻转180°舌侧窝在唇侧埋伏中切牙。对6例上颌前牙埋伏阻生病例,应用固定正畸技术结合牙槽外科手术行矫治,可快速有效地矫治上颌埋伏阻生前牙。现总结报告如下:1临床资料通过手术开窗与方丝弓固定正畸相结合,牵引导萌翻转180°舌侧窝在唇侧埋伏切牙6例,使其达到正常位置,临床表现为上前牙缺如,邻近乳牙滞留,邻牙向缺隙倾斜移位导致萌出间隙严重不足,上颌前部发育不足,部分病例表现为前牙对刃或反颌。首先拍摄清晰的曲面断层X线片上颌咬颌片,以明确埋伏中切牙牙冠、牙根的形态、位置及其与邻牙的关系,为手术…     

上颌尖牙埋伏阻生的正畸治疗

目的:探讨上颌尖牙埋伏阻生的正畸治疗方法。方法:选取上颌尖牙埋伏阻生患者40例,共52颗埋伏阻生上颌尖牙,对其正畸治疗方法进行分析总结。结果:52颗埋伏阻生上颌尖牙中,5颗为开辟足够间隙后自行萌出,12颗为软组织切开助萌,32颗为外科-正畸牵引治疗,3颗由于尖牙形态异常而拔除。结论:对于上颌尖牙埋伏阻生患者,应该根据尖牙的形态、位置、生长方向、与邻牙的关系、有无病理性变化等,结合患者的年龄、面型、牙弓突度、拥挤度、中线等情况,以及患者的全身性因素,在临床和影像学检查的指导下,制定不同的矫治计划,以达到良好的咬合关系和美观效果。     

正畸拔除双侧第一前磨牙后上颌牙列生理性漂移的研究

目的 通过研究牙列拥挤患者拔除双侧第1前磨牙6个月后,上颌牙列生理性漂移的移动量及移动类型,为扩展漂移矫治的适应证提供依据.方法 选择20例牙列拥挤需拔除双侧第1前磨牙的安氏Ⅰ类病例,男8例,女12例,年龄11～14岁.拔牙后最初6个月上、下颌牙齿都不戴矫治器.收集漂移前和漂移后6个月的研究模型、头颅侧位片和曲面断层片资料.测量上颌漂移前后的拔牙间隙、前牙拥挤度和前牙不齐指数;尖牙和第1恒磨牙牙冠和根尖的移动量;各个牙轴的倾斜度的变化.用配对t检验比较漂移前后的变化.用Pearson相关分析尖牙远移量与漂移前上牙弓状况的相关性.结果 （1）模型测量显示漂移后上颌拔牙间隙双侧共减少（5.79±4.9）mm（P＜0.01）;前牙拥挤度减少（5.79±4.12）mm,前牙不齐指数减少（3.17±4.61）mm（P＜0.01）.（2）头颅侧位片测量尖牙牙冠平均远中移动（4.87±3.54）mm（P＜0.01）,牙轴由近中倾斜变为直立.（3）上颌第1恒磨牙牙冠平均近中移动（1.18±0.52）mm（P＜0.01）,根尖位置无变化.尖牙牙冠后移量与漂移前前牙拥挤度和尖牙近中倾斜度呈正相关（P＜0.01）.结论 拔除双侧第1前磨牙6个月后,尖牙远中直立移动使上前牙拥挤缓解;支抗磨牙移动不明显.     

排牙初期弓丝对牙弓形态和咬合维持作用的对比研究

目的:应用镍钛圆丝和带状弓丝作用在低位尖牙的拥挤拔牙病例上,研究带状镍钛弓丝对尖牙拥挤病例的牙弓形态和咬合的影响。方法:选择40例骨性Ⅰ类错牙合、上颌尖牙低位拥挤病例。随机分为带状弓丝组和圆丝组,拔除4颗第一前磨牙,应用带状弓丝、圆丝和活动翼矫治技术进行治疗。尖牙排齐后,对治疗前后的记存模型进行分析,观察带状弓丝对牙弓宽度和牙弓长度的影响。结果:带状弓丝组:治疗后上颌尖牙的宽度有所减小,第二前磨牙宽度有所增大,第一磨牙宽度没有变化。上颌切牙和第一磨牙到腭皱的距离均没有变化。圆丝组:治疗后上颌尖牙的宽度有所减小,第二前磨牙和第一磨牙的宽度有所增大。上颌切牙到腭皱的距离增加,第一磨牙到腭皱的距离没有变化。结论:镍钛带状弓丝联合活动翼托槽应用在尖牙低位拥挤的病例上,可以很好的维护后牙固有咬合,稳定牙合平面,控制前牙的突度,减少新畸形的发生,使正畸矫治速度增加,缩短疗程,疗效较好。     

塑料颈枕矫治器推磨牙向后的疗效分析

目的:分析塑料颈枕矫治器推磨牙向后矫治的牙颌面变化。方法:替牙晚期及恒牙早期上颌牙弓内轻、中度拥挤的患者32例(男性11例,女性21例)年龄10～13岁。采用Cetlin等人推磨牙向后的方法,平均推磨牙的治疗时间为5.3月。以X线头影测量分析为研究手段。结果:塑料颈枕矫治器治疗后软组织、骨组织方面无明显改变。牙齿方面U1-NA(°)、U1-NA(mm)分别增加4.33°、2.16mm(P<0.05),表明上中切牙唇向倾斜;U6-SN(°)、U6-PTV(mm)分别减少5.41°、2.92mm,表明上颌第一恒磨牙远中移动同时伴有远中倾斜。结论:塑料颈枕矫治器能够有效地移磨牙向远中移动,但需患者积极合作。     

阻生下颌第三磨牙的正畸疗效观察

目的 探讨通过矫治阻生的下颌第三磨牙,代替因龋坏或矫治需要而拔除的第一或第二磨牙,恢复牙列完整性及咀嚼功能.方法 选择因各种原因拔除了下颌第一或第二磨牙且第三磨牙近中阻生的14例错牙 合畸形患者,应用固定矫治技术进行正畸治疗,对阻生的下颌第三磨牙进行直立并近中移动,关闭拔牙间隙.结果 所有患者均取得良好的矫治效果,阻生的下颌第三磨牙得到直立并近中移动,代替了缺失的磨牙,恢复了牙列的完整连续性,建立了良好的邻接关系及咬牙合关系.结论 阻生下颌第三磨牙通过矫治,可以代替缺失的磨牙,恢复其应有的功能.     

自攻型微钛钉支抗在矫治成人上颌前突中的临床应用

目的：探讨自攻型微钛钉矫治成人上颌前突的临床疗效。方法：应用自攻型微钛钉作为支抗矫治19例安氏Ⅱ类1分类上颌前突成年患者,拔除双尖牙并排齐牙列后,微钛钉植入上颌第一恒磨牙和第二前磨牙颊侧,2周后以每侧1.0～1.5N滑动内收前牙。通过前后X线头影测量分析,比较前牙内收情况和磨牙支抗的变化。结果：19例上颌前突均得到明显改善,切牙切缘平均内收7.49mm,切牙牙轴与SN交角平均减少17.94°,与NA交角平均减少12.46°,前牙覆盖平均减少了7.4mm,上颌切牙治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。上颌第一磨牙平均前移0.38mm,上颌第一磨牙治疗前后垂直向移动差异无统计学意义,94.7%种植体保持了稳定。结论：自攻型微钛钉能够有效治疗上颌前突成年患者,改善侧貌,起到强支抗的作用。     

上颌阻生尖牙的临床诊断与治疗

目的：对阻生上颌尖牙的病因、临床检查、诊断及其相应的治疗进行了临床研究。方法：选取57例上颌尖牙阻生患者，通过病史询问、临床检查、X线片和模型测量的综合分析，从临床角度对阻生牙进行了诊断分类，采用不同的方法进行了矫治，并对矫治效果进行了评估。结果：采取适宜有效的治疗办法，均取得了满意的治疗效果，牙周膜愈合成功率达100％，活髓牙成功率达93．6％，牙龈形态良好者达89．4％。结论：尖牙阻生情况各异，治疗方法多样，根据临床分类选择合适的治疗方法，是矫治成功的关键。     

上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙发生及牙根吸收的影响因素分析

评估上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙发生及牙根吸收的影响因素。方法 收集2019年3月-2021年3月于溧阳市人民医院就诊的1021例上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者临床资料进行回 顾性调查，查阅锥形束CT及X线图像。其中113例发现埋伏牙，按照是否出现牙根吸收分为牙根吸收组 （51例）和牙根未吸收组（62例）。调取资料，包括性别、初诊年龄、平均体质量指数、埋伏牙位置、 近远中分区、是否拔牙、正畸治疗时间、埋伏牙发生个数等。统计上述指标情况，分析正畸矫治后埋伏 牙牙根吸收的单因素和多因素。结果 1021例患者中埋伏牙113例（11.07%）；牙根吸收组平均年龄、2~4 区占比均低于牙根未吸收组（P ＜0.05）；牙根吸收组拔牙率、正畸治疗时间＞2年占比均高于牙根未吸 收组（P ＜0.05）；两组性别、平均体质量指数、埋伏牙位置、病变位置、埋伏牙发生个数比较，差异无 统计学意义（P ＞0.05）；Logistic结果显示，高龄、近远中分区（0~1区）、拔牙、正畸治疗时间＞2年均为 正畸矫治后埋伏牙牙根吸收的高危因素（P ＜0.05）。结论 上颌唇侧倒置埋伏中切牙正畸矫治后埋伏牙牙 根吸收与年龄、近远中分区、拔牙、正畸治疗时间有关，对于高危因素患者，临床应给予重视，采用早期 干预措施，减少损伤。     

拔牙矫治对面部容貌的影响

目的:研究拔牙矫治对牙弓宽度及所带来的美学的影响。方法:选正畸临床非拔牙病例和拔除4颗第一双尖牙病例各64例,分别对其矫治前和矫治后模型下颌尖牙间和上颌尖牙间的牙弓宽度进行测量,测量点为尖牙牙根齿槽部之最突点,测量数据进行统计学分析。结果:矫治前两组病例的下颌及上颌牙弓宽度均无统计学差异(P>0.05)。矫治后,非拔牙组下颌宽度增加了0.68m(mP<0.05),上颌宽度增加了0.87m(mP<0.05);而拔牙组下颌宽度增加了2.49m(mP<0.001),上颌宽度增加了2.39mm(P<0.001)。矫治后,拔牙组比非拔牙组下颌宽度增加了1.51m(mP<0.001),上颌宽度增加了1.92m(mP<0.001)。结论:拔牙矫治比非拔牙矫治上下颌牙弓宽度不但未降低,反而有明显的增宽。拔牙矫治导致牙弓缩窄、从而影响美观的结论不成立。     

拔牙与非拔牙正畸治疗对微笑的美学影响

目的 研究拔牙与非拔牙正畸治疗对牙弓宽度以及微笑美学的影响.方法 选正畸临床治疗非拔牙患者和拔除4颗第1双尖牙患者各100例,分别对其矫治前、后模型上颌尖牙间和下颌尖牙间的牙弓宽度进行测量,测量点为尖牙长轴之牙根齿槽部的最突点,测量数据经统计学分析验证结果.结果 正畸矫治前两组患者的上颌及下颌牙弓宽度差异均无统计学意义(P＞0.05).矫治后,非拔牙组下颌宽度增加了0.88 mm(P＜0.001),上颌宽度增加了0.84 mm(P＜0.001);而拔牙组下颌宽度增加了1.64 mm(P＜0.001),上颌宽度增加了1.50 mm(P＜0.001).矫治后,拔牙组比非拔牙组下颌宽度增加了0.59 mm(P＞0.05),上颌宽度减少了0.10 mm(P＞0.05).结论 拔牙矫治与非拔牙矫治不但均未造成上下颌牙弓宽度之降低,反而引起明显的增宽.拔牙矫治导致牙弓缩窄,从而影响微笑的美观的结论不能成立.     

Canine teeth impacted in the palate--case report

Maxillary canines have the longest period of development, the deepest area of formation and the most difficult path of all teeth. The maxillary canines are the most likely to remain unerupted or impacted. The maxillary permanent canine is considered important by virtue of its place in the scheme of functional occlusion and its contribution to facial appearance. We successfully orthodontically treated two cases with palatally impacted canines. Although both cases had palatally impacted canines, they were different due to canine position and angulation.     

微种植体支抗结合多曲方丝弓非拔牙矫治骨性Ⅱ类错牙合的临床研究

目的：探索微种植体支抗结合多曲方丝弓非拔牙矫治骨性Ⅱ类错拾的临床疗效。方法：微种植体支抗结合多曲方丝弓对11例骨性Ⅱ类伴中度牙列拥挤患者采用非拔牙方法矫治,SPSSl3．0统计软件对矫治前后的头影测量变化值进行两样本配对t检验。结果：矫治后Ⅱ类骨面型得到了不同程度的改善,ANB角平均减少2．14°,上颌磨牙平均远中后移4．16mm,下颌平面高度得到了较好控制。结论：微种植体支抗结合多曲方丝弓技术非拔牙矫治骨性Ⅱ类错袷,可使上牙弓整体内收,上下颌骨关系得到改善,为建立正常稳定的前后牙咬合关系及协调、美观的正侧貌奠定了基础。