成人冠状动脉瘘合并先天性肺发育不良1例

患者,女性,56岁,主因心前区疼痛15天入院。15天前晚饭后出现心前区隐痛,伴胸闷及出汗,胸痛不向他处放射,持续约10min,含服“速效救心丸”后半小时胸闷缓解,次日晚饭后再次发作。门诊查心电图示窦性心律,电轴右偏,V4~6导联T波倒置。TC6.54mmol/L,TG2.11mmol/L。给予扩冠、抗凝、降脂等治疗后症状好转,3天前活动后再次出现胸闷,无胸痛,为进一步诊治来我院。既往有先天性左肺发育不良病史,有急性心肌梗死家族史。查体:神清语利,胸廓不对称,左侧胸廓塌陷,左侧触觉语颤增强,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性口罗音。心界位于左第5肋间锁骨中线,心…     

右冠状动脉左室瘘1例

1 病例资料 患者,女性,40岁,主诉以心悸胸闷2个月入院.查体:T 36.8 ℃,P 85次·min-1,R 20次·min-1,BP 120/80 mmHg.双肺呼吸音清,心界向左下扩大,心率85次·min-1,律齐,胸骨左缘第4、5肋间可闻及舒张期杂音.胸片示左心室增大,主动脉增宽.心脏超声检查:左心室增大,左心室后壁与室间隔轻度增厚,主动脉瓣轻度返流,二尖瓣轻度返流,升主动脉增宽,左室收缩功能减低.入院时诊断为胸闷待查:扩张型心肌病?冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能III级.为明确诊断行冠状动脉造影示:右冠状动脉左心室瘘,修正诊断为:右冠状动脉左室瘘(心功能III级).在我院胸外科行瘘口修补术, 术后患者胸闷基本缓解,术后1周后复查冠状动脉造影显示右冠状动脉左室未见明显分流.术后2个月随访调查,患者未诉胸闷等症状,心功能分级提高I级.     

成人先天性冠状动静脉瘘的治疗

冠状动静脉瘘是指冠状动脉主干或分支与心脏各腔或其属支间存在的异常交通 ,临床少见 [1 ] 。本文通过 1977年 10月～ 1998年 11月手术治疗的 6例病人进行分析 ,对其治疗特点、手术适应证和手术方法探讨如下。1　临床资料本组 6例 ,男、女各 3例 ,年龄 14～ 48岁。 1例无自觉症状 ,5例有心悸、气短及呼吸道症状。心脏杂音位于胸骨左缘2～ 4肋间 , ～ 级 ,3例为连续性杂音 ,3例为收缩期杂音 ,其中 1例心尖部还可闻及收缩期杂音 ,均无明显脉压差增大及周围血管征。ECG:3例为左室大 ,1例为双室大 ,1例为正常心电图 ,1例有室性早搏。超声心动…     

先天性左冠状动脉—肺动脉瘘2例

冠状动脉瘘是在先天性冠状动脉与心腔或大血管之间存在异常通道 ,占先天性心脏病的 0 .2 %～0 .4 % [1] 。而冠状动脉 肺动脉瘘比较少见 ,我们遇见 2例 ,现报道如下。1　临床资料例 1:男性 ,4 9岁 ,阵发性胸闷、心悸 10余年 ,胸痛 1年 ,与活动及休息无关 ,含服扩血管药物症状不能缓解。体检未发现异常 ,心电图心超未见明显异常 ,活动平板可疑阳性。心肌ＥＣＴ :左心室心肌下间隔缺血分布 ,呈可逆性分布。冠状动脉造影 :冠状动脉分布为均衡型 ,左冠状动脉主干、回旋支、右冠状动脉无狭窄 ,前降支近端 5 0 %狭窄 ,可见造影剂从左前降支进入肺…     

先天性右冠状动脉-右房瘘1例

患儿男性,10岁.发现心脏吹风样杂音3年.体检:T36.8℃,P95次/分,BP14.5/9kPa.神清,体型略瘦,唇无紫绀,胸廓对称,胸骨右缘第3～4肋间可闻及连续性较柔和表浅的吹风样杂音,双肺呼吸音清,肝脾肋下未触及,股动脉枪击音(+).实验室检查:外周血WBC6.3×109/L,Hb132g/L,BPC200×109/L.C-反应蛋白＜8mg/L.心脏彩超检查:左房左室增大,房、室间隔连续,右冠状动脉明显扩张,开口6mm;主干8mm呈瘤样扩张.     

先天性左冠状动脉、右冠状动脉肺动脉瘘1例报告

<正>1病历摘要患者,女,65岁,因反复胸闷1个月,加重3 d收住入院。患者1个月前出现反复发作胸闷不适,巴掌大小范围,常发于疲劳或情绪激动时出现,一般持续10 min左右可自行缓解,数日1次至1天数次不等,伴恶心、呕吐,3 d前劳累后突发胸痛,位于胸骨中下段,呈压榨样,向背部放射,好转后门诊查心电图示窦性心律,胸前导联ST段低平。既往有甲状腺功能亢     

先天性冠状动脉瘘21例临床分析

目的总结21例先天性冠状动脉瘘的临床特点及治疗体会。方法回顾分析21例1995~2005年治疗冠状动脉瘘患者的临床资料。结果21例均经心脏彩超确诊,均行手术治疗,除死亡1例,其余患者治疗效果良好,顺利出院。结论先天性冠状动脉瘘经心脏彩色B超基本可明确诊断,手术治疗安全、有效,效果良好。     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

先天性冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病,约占5万名先心病病人中一名.1998.3-2002.2我们收治2例患者,占同期手术病人的0.68%.现将其临床资料及手术方式报告如下:1对象与方法1.1临床资料:本组患者男女各一例,男16岁,女4.5岁,术前均有活动后气促及呼吸道感染的病史,体栓为胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间收缩期杂音或舒张期杂音,胸片示肺血增多,心电图无明显改变.靠的,不失为一种新的处理手段,但其远期效果尚有待进一步的观察.     

先天性冠状动脉瘘7例超声心动图分析

目的：总结先天性冠状动脉瘘的超声心动图特征及其诊断价值。方法：利用二雏超声（2DE）、脉冲多普勒（PW）和彩色多普勒血流显像（CDFI）检测冠状动脉以发现其开口、口径及瘘口位置。结果：本组7例患者，检出右冠状动脉瘘5例、左冠状动脉瘘2例，尚未发现左右冠状动脉瘘者。结论：超声心动图对先天性冠状动脉瘘具有较高诊断价值，可作为首选的检查方法。     

右冠状动脉右室瘘1例

先天性冠状动脉瘘很少见 ,占先天性心脏病的 0 2 %～0 4 %,是指冠状动脉主干或分支与心腔或大血管的直接沟通 ,形成的左向右或左分流。我院自开展冠脉造影 10 0余例 ,发现冠状动脉瘘 1例 ,报道如下。赵某 ,女 ,5 0岁。因阵发性胸闷 10a ,于 2 0 0 2年 10月 17日入院。查体 :心脏听诊未闻及明显杂音 ,双肺呼吸音清。心电图示 :所有导联T波低平。胸部正、侧位片未见异常。心脏彩色超声心动图检查未见异常。于 2 0 0 2年 10月 19日行冠状动脉造影发现右冠状动脉右室瘘。讨论 :冠状动脉瘘 ,按瘘口所在部位分为 5型 :1型 :引流入右房 ,2型 :引…     

右冠状动脉缺如1例临床报告

本文报告1例先天性右冠状动脉缺如     

彩色超声诊断右冠状动脉右室瘘

右冠状动脉右室瘘(Coronary artery fistula inright ventricle,CAF)是一种少见的先天性心血管畸形,由于本病已能够手术治愈,故手术前诊断具有实际意义[1.3].以往诊断依靠造影检查,随着彩色超声诊断仪器的不断更新,诊断水平不断提高,彩超已成为诊断本病首选的无创性检查方法.本院于1995年和2000年收治2例该病患儿,其中1例并发房间隔缺损,均经手术证实,现报道如下.     

先天性双侧冠状动脉肺动脉瘘一例报道

冠状动脉肺动脉瘘是一种先天性心脏病,由于产生冠状动脉血液的分流,会引起心肌缺血.通常是单侧瘘,我科收治1例罕见的先天性双侧冠状动脉肺动脉瘘患者,现报道如下.     

先天性双侧冠状动脉肺动脉瘘一例报道

冠状动脉肺动脉瘘是一种先天性心脏病,由于产生冠状动脉血液的分流,会引起心肌缺血。通常是单侧瘘,我科收治1例罕见的先天性双侧冠状动脉肺动脉瘘患者,现报道如下。1临床资料患者,女,65岁。因活动后胸闷、气急30年,近2月出现明显心绞痛症状而服用硝酸甘油后症状无改善。查体示:胸骨左缘第2肋间闻及柔和的连续性杂音,其余体检无异常。胸片示:双肺纹理增多,心电图正常。冠脉造影示:左前降支根部发出一支异常的粗大分支,在心脏的前方迂曲盘旋成蜂窝状,然后汇入到主肺动脉;右侧冠状动脉根部也发出类似的分支在心脏的前方绕行,并汇入到主肺动脉内…     

先天性冠状动脉瘘一例报告

1 临床资料患者,男,40岁.活动后胸闷、心悸2个月入院.幼时体检发现心脏杂音.体检:一般情况可,心界向左右扩大,胸骨右缘第2肋间连续性杂音.心电图示窦律,右心室肥厚劳损.X线胸片示肺野清晰,心影向两侧扩大,以右侧为著.超声心动图示右冠起始部增宽(内径约2.1 cm),中部在右房室沟内形成巨大瘤样扩张(内径约6.2 cm),经二尖瓣后叶瓣根穿入左室(内径约1.3 cm).升主动脉及选择性冠脉造影示右冠始部增宽,中部形成巨大动脉瘤,成管状进入左室.全麻体外循环下手术,术中探查见:右冠主干在右房室沟处呈瘤样扩张,直径约7 cm.建立体外循环后,经主动脉根部顺行灌注停跳后改经冠状静脉窦逆灌,切开瘤壁,内无血栓,瘤体内径约6.5 cm,右冠开口直径约3 cm,远端出口直径约2 cm,切除瘤体,Teflon补片封闭右冠开口,缝闭出口,经房间隔探查左室,在后瓣下近前后交界处见冠状动脉瘘口,直径2 cm,切开后瓣根部,Teflon补片修补瘘口.然后行升主动脉-大隐静脉-右冠状动脉远端旁路移植术.术后心电图无心肌缺血表现,心脏杂音消失.患者恢复良好,术后10 d痊愈出院.     

先天性左冠状动脉瘘入肺动脉致大咯血1例

先天性左冠状动脉瘘是一种少见无发绀的心血管畸形 ,约占先天性心脏病的 0 .2 %～ 0 .4 % ,以大咯血为首发症状的先天性冠状动脉瘘入肺动脉则属罕见 ,国内尚未见报道。我院于 2 0 0 1年 5月收治 1例 ,现报告如下。患者 ,梁某 ,男性 ,2 7岁。住院号 :4 2 315 1。因间歇性咯血 2 0余年 ,再发 5ｄ ,于 2 0 0 1年 5月 2 0日入院。患者自 6岁起反复咯血 ,为鲜红色 ,量不多 ,无咳嗽、咳脓痰、胸闷、气促、发热及盗汗等症状 ,当地医院诊断为支气管扩张并咯血 ,经对症治疗好转。此次于 5月 15日再次咯鲜红色血 ,量约 30 0～ 5 0 0ｍｌ·ｄ-     

多层螺旋CT诊断冠状动脉瘘1例

患者男，73岁。因活动后心悸、气急、胸闷入院。在心电门控下、100ml对比剂 40ml生理盐水以4ml/s经肘静脉注射，注射开始20s后启动扫描，采集原始数据。于60%R-R间期处行轴位、斜位最大密度投影（MIP）、三维容积再现（VRT）重建。左室游离壁表面见粗大，迂曲走行的血管，管径     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的 总结6例先天性冠状动脉瘘的外科治疗。方法 回顾性分析我院近10年收治的6例先天性冠状动脉瘘患的临床资料。结果 6例中男2例,女4例,年龄5个月～33岁。3例为单纯先天性冠状动脉瘘,3例合并其他心脏畸形。5例冠状动脉瘘起自右冠,1例起自左冠;4例痿入右室,各1例瘘入右房及肺动脉。全部在全麻低温体外循环下予瘘修补及合并疾病纠治。全组无死亡,1例术后并发败血症。随诊2～9年,无远期死亡及并发症。结论 先天性冠状动脉瘘较为罕见,体外循环下直视手术安全有效,远期效果良好。少数患可选用介入治疗。     

先天性冠状动脉瘘的诊断及外科治疗

目的 探讨先天性冠状动脉瘘的诊断及手术治疗方法。方法 全组20例术前均经心电图、X线、选择性冠状动脉造影、B超检查诊断的20例中17例在全麻体外循环下施行手术,3例未用体外循环。结果 死于术后低心排综合征1例。19例术后恢复顺利,出院时心前区杂音消失,术后随访10mo-25a(16/19),心功能Ⅰ级。结论 冠状动脉瘘的诊断并不困难,但确诊仍依赖于选择性冠状动脉造影或核磁共振心脏扫描。手术难度不大,应注意修补瘘口确实,避免残余分流,如冠誊 娄远端仍有血管分支时,应注意保护冠动脉远端的供血。     

变异型心绞痛冠状动脉造影示右冠增粗一例报告

1　临床资料　患者男性 ,4 2岁 ,因反复胸骨后疼痛 1年、发作频率增加 2个月入院。患者胸痛多于清晨起床前出现 ,呈压迫感 ,伴左肩部牵拉痛 ,持续 2～ 3min后自行缓解 ,无明显活动后胸痛、胸闷、气急。胸痛每 2～ 3个月发作 1次。 2个月前起 15～ 2 0 d发作 1次 ,性质相似 ,1个月前曾在外院检查 ,动态心电图 (ECG)提示间歇性 度 型房室传导阻滞 ,服用 5 -单硝酸异山梨醇酯 (长效异乐定 )、酒石酸美托洛尔(倍他乐克 )、乙酰水杨酸泡腾片 (巴米尔 )时仍有胸痛发作。患者有大量吸烟史 ,无高血压、糖尿病史。入院查体 :血压17.3/12 k Pa(130…