脊柱侧凸患者采用不同牵引法对肺功能锻炼效果的影响

目的 了解应用悬吊牵引法与滑动式脊柱侧凸牵引床牵引对特发性脊柱侧凸患者术前肺功能锻炼效果的影响.方法 选择2006年10月至2008年1月在我院脊柱外科住院待手术的特发性脊柱侧凸患者41例,将全部患者按入院顺序随机分为A组与B组,A组采用自行设计的滑动式脊柱侧凸牵引床进行牵引,B组采用自身悬吊法进行牵引.同时所有患者均按常规进行术前肺功能锻炼,观察锻炼前后肺功能变化.结果 A组患者各肺功能指标牵引前后的差异有统计学意义(P<0.05);B组患者牵引前后肺活量(VC)、肺活量占预计值的百分比(VC%)两项指标差异无统计学意义(P0.05);组间对比结果 显示,两组患者牵引前后VC、VC%差值的差异有统计学意叉(P<0.05),A组改善程度较高.结论 A组患者肺功能锻炼效果优于B组.     

呼吸功能锻炼降低脊柱侧凸患者术后肺部并发症

为探讨青少年脊柱侧凸患者术前进行呼吸功能锻炼的可行性和有效性。对77例脊柱侧凸肺功能受限的患者进行系统的呼吸功能锻炼,与80例脊柱侧凸肺功能受限未进行锻炼的患者比较,比较其锻炼前后肺功能的变化,肺部并发症的发生率。结果显示呼吸功能锻炼后,肺功能明显改善(P<0.01),肺部并发症均明显降低。     

脊柱侧凸术前牵引及护理进展

脊柱侧凸（scoliosis）是脊柱一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲并伴有椎体旋转和矢状面后凸或前凸增加或减少的畸形,是一种三维脊柱畸形。对于大角度、僵硬的严重脊柱侧凸,如希望通过一次手术即获得尽可能多的矫正,则神经损伤的风险将大大增加。因牵引能松解椎旁软组织,使各个椎骨的韧带、小关节松动,增加脊柱柔韧性,提高脊髓的耐受性,从而减少术后并发症,故术前牵引被公认为严重脊柱侧凸矫形有效的辅助治疗方法。现将国内外脊柱侧凸术前牵引及护理进展综述如下。     

呼吸功能锻炼降低脊柱侧凸患者术后肺部并发症

为探讨青少年脊柱侧凸患者术前进行呼吸功能锻炼的可行性和有效性。对77例脊柱侧凸肺功能受限的患者进行系统的呼吸功能锻炼，与80例脊柱侧凸肺功能受限未进行锻炼的患者比较，比较其锻炼前后肺功能的变化，肺部并发症的发生率。结果显示呼吸功能锻炼后．肺功能明显改善（P〈0．01），肺部并发症均明显降低。     

脊柱侧凸患者术前康复功能锻炼的意义

目的：探讨术前康复功能锻炼对脊柱侧凸患者肺功能及脊柱弹性的影响。方法：30例脊柱侧凸患者术前实施爬楼梯、做体操、单杠引体向上、腰椎牵引及综合呼吸操等康复功能锻炼。结果：经过术前1-2周的锻炼，30例患者肺活量及最大通气量较锻炼前提高（P〈0．01），脊柱的弹性及柔软性增加30％-50％；双下肢感觉、运动及括约肌功能正常，无并发症发生。术后2周戴支具可下地适当活动，均痊愈出院。结论：术前康复功能锻炼能改善肺功能、脊柱的弹性及柔软性，有利于脊柱侧凸患者术后功能康复，预防并发症的发生。     

脊柱侧凸患者术前采用脊柱侧凸牵引床牵引的效果评价及护理

目的评价脊柱侧凸患者术前采用自行设计牵引床牵引的效果、舒适度、术后并发症,并提出牵引过程的护理重点。方法统计分析22例脊桂侧凸患者牵引前后脊柱柔韧度相关指标的变化及与术后正位Cobb角的相关性,牵引舒适度情况、牵引相关并发症以及术后并发症。结果所有患者均完成牵引牵引前后脊柱柔韧度改变明显（P〈O．05）,术后正位Cobb角改变值与牵引前后各体位Cobb角度差值有关系（P〈O．05）,牵引过程及术后相关并发症少。结论脊柱侧凸患者术前采用自行设计牵引床进行牵引舒适度高、效果显著、牵引相关并发症少,护理人员相关工作量减少,但牵引床占用空间比较大,床架结构有待进一步改进。     

大重量Halo-股骨髁上牵引辅助治疗重度僵硬型特发性脊柱侧凸患者的护理

目的总结重度僵硬型特发性脊柱侧凸患者矫形术前施行大重量（18 kg ）Halo‐股骨髁上牵引的护理体会。方法对35例患者实施心理护理、呼吸功能锻炼、牵引架护理,注意观察牵引并发症并采取防治措施。结果经过15～23 d（平均17．8 d）治疗和护理,牵引后冠状面Cobb角改善率为31．0％～50．1％,最大肺活量在原来基础上增加了20％,所有患者均按时施行畸形矫正术。2例出现脊髓过牵损伤,7例出现肠系膜上动脉综合征。结论大重量 Halo‐股骨髁上牵引是治疗重度僵硬型特发性脊柱侧凸术前的一种安全有效的方法,但牵引时间相对较长,有一定并发症,需要密切观察及悉心护理。     

1例特发性脊柱侧凸患者的术前及术后护理

总结了1例特发性脊柱侧凸患者术前及术后的护理经验.包括术前护理、术后护理和出院指导三大方面.认为及时精心的护理对患者早日康复发挥着十分重要的作用.     

12例重度特发性脊柱侧凸矫形术前头颅-骨盆环牵引的护理

报告了12例重度特发性脊柱侧凸患者矫形术前施行头颅-骨盆环牵引的护理。对患者实施呼吸护理、牵引架护理,注意观察牵引并发症并采取防治措施。本组1例出现臂丛神经短暂损伤,4例出现肠系膜上动脉综合征。经过14-21d(平均18d)牵引治疗和护理,牵引后Cobb角矫正率为35%-50%,最大肺活量在原来基础上增加了25%,12例均按时施行畸形矫正术。通过临床实践,认为重度特发性脊柱侧凸患者安装头颅-骨盆环牵引可以离床活动,功能训练自如,痛苦减轻,心理负担少,生活质量大大提高,并可带架施行矫形手术,提高手术安全性。     

术前呼吸训练对脊柱侧凸患儿肺功能的影响

20 0 2年 3～ 12月 ,通过对我院住院拟行脊柱侧凸矫形手术的 46例患儿进行呼吸训练前后肺功能指标的比较 ,探讨呼吸训练效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。在拟行脊柱侧凸矫形手术患儿中 ,选择46例不伴有阻塞性通气功能障碍的患儿进行呼吸训练 ,患儿一般情况见表 1。表 1　患儿一般情况 (x±s)项目例数年龄 (岁 )身高 (cm)体重 (kg) 病程 (年 )Cobb角 (°)男孩 712 .71± 2 .4 3 14 5.83± 2 1.814 0 .0 0± 18.3 85.3 0± 3 .5860 .4 0± 11.62女孩 3 913 .90± 2 .4 2 154 .75± 10 .70 4 1.84± 9.157.80± 4 .7855.85± 1…     

牵引在特发性脊柱侧凸患者术前的应用及护理进展

特发性脊柱侧凸（IS）是躯体脊柱向侧方弯曲、胸廓肋骨变形的一种病理性改变，好发于青春期，其病因至今尚不清楚。AIS（青少年特发性脊柱侧凸）在青少年人口中发病率2％-3％，病程长，变化快，如不加以治疗，会随年龄增大而加剧，严重者可影响心肺功能，甚至因脊髓受压而瘫痪。对于侧凸度数〉40°的患者，临床常需手术治疗。     

严重脊柱侧凸行Halo-重力牵引过程中的护理问题及护理措施

目的改善严重脊柱侧凸患者在进行Halo-重力牵引治疗过程中的肺功能,减少患者在牵引治疗过程中的各种并发症,提高手术的安全性,使患者顺利度过手术期。方法分析严重脊柱侧凸患者在进行Halo-重力牵引治疗过程中的护理问题,给予呼吸功能训练、体位指导、牵引重量的调节、生活护理以及心理疏导等相应的措施。结果牵引后Cobb角为72°~124°,平均84.8°,矫正率为20%~30%;患者最大肺活量增加至正常预计值的35%以上;血气分析:动脉血氧分压70~88mmHg,动脉二氧化碳分压45~50 mmHg,pH 7.35~7.45,动脉血氧饱和度92%~95%。牵引期间发生轻度臂丛神经损伤者有2例,轻度肠系膜上动脉综合征2例,经过对症治疗后未再出现此类并发症,按时行后路矫形手术。结论通过分析Halo-重力牵引过程中的存在或潜在的护理问题,给予相应的护理干预措施,增加了患者的最大肺活量,并减少了各种并发症,从而提高了手术的安全性,增加了患者对手术效果的满意度,改善了患者的生活质量。     

术前Halo重力牵引辅助治疗青少年重度脊柱侧凸畸形的临床疗效

目的:探讨术前Halo重力牵引辅助治疗青少年重度脊柱侧凸畸形患者的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月第二军医大学长征医院脊柱外科收治的37例青少年重度脊柱侧凸患者的临床资料,所有患者术前均接受Halo重力牵引治疗,随访时间1~4个月。结果:与牵引前相比,牵引后冠状面Cobb角明显降低,差异有统计学意义[(99.5±14.4)°vs(73.2±9.3)°,P0.01]。与牵引前相比,牵引后患者用力肺活量(forced vital capacity,FVC)明显上升[(1.97±0.35)L vs(2.34±0.22)L],1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)明显上升[(1.75±0.28)L vs(2.08±0.15)L],血浆白蛋白明显上升[(33±9)g/L vs(38±3)g/L],差异均有统计学意义(P0.01)。牵引前后主弯变化量与FVC变化量正相关(r=0.230,P=0.004),与FEV_1变化量正相关(r=0.216,P=0.007)。牵引过程中1例患者出现左上肢麻木。结论:术前Halo重力牵引可缓慢矫正重度脊柱侧凸青少年患者脊柱畸形,增强肺功能水平,提高营养水平,但应避免牵引相关神经并发症的发生。     

脊柱侧凸矫形术的护理

脊柱侧凸是危害青少年最常见的脊柱畸形,不但影响美观,还影响患者心理健康,严重者可致胸廓畸形,影响心肺功能。早期发现,及时矫治,是防止和减少该畸形对青少年身心健康严重危害的有效方法。我院1997年开始应用三维矫正技术治疗脊柱侧凸患者11例,经精心护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下。     

头盆环牵引治疗重度脊柱侧凸的并发症分析及护理

目的 总结头盆环牵引治疗重度脊柱侧凸可能发生的并发症的临床观察和护理措施.方法 对446例重度脊柱侧凸行头盆环牵引的病人进行体位护理、针眼护理、心理护理,注意观察有无神经系统并发症、肠系膜上动脉综合征的发生.结果 发生针眼感染5例,颅神经并发症2例,臂丛神经并发症2例,并发症发病率为2%.结论 采取有效的护理干预措施,可顺利完成牵引过程,按时进行第二期矫形术.     

11例严重脊柱侧凸伴呼吸衰竭的护理评估与护理

总结了对11例严重脊柱侧凸伴呼吸衰竭的护理评估和护理干预.护理评估的重点内容包括呼吸衰竭程度、心肺功能.术前在颅骨-重力牵引下使用BiPAP呼吸机,经面罩无创正压通气(NIPPV),进行呼吸训练,有效改善了患者的呼吸功能,患者肺功能达到手术时的预测值35%,使严重脊柱侧凸伴呼吸衰竭患者安全接受了手术.     

脊柱侧凸矫正术的护理

脊柱侧凸是发生在青少年脊柱的一种疾病,可造成体态畸形,使脊柱偏离中线．形成向左或向右弯曲．丧失了正常体形的自然美,重可导致胸廓缩窄及心肺功能不全,因此采用哈氏棒矫正术治疗脊柱侧凸,矫正畸形,防止发生心肺并发症是非常重要的,但这种手术治疗是骨科较为复杂的手术．对护理工作要求较高。我院自1990年10月～1998年10月对6例脊柱侧凸患行哈氏棒矫正手术,无1例发生护理并发症。报道如下。     

脊柱侧凸患者牵引前后运动学柔韧评价指标的应用

青少年特发性脊柱侧凸患者,cobb角度数〉40度时常需手术治疗,并行术前牵引,这已成为一种有效且常规使用的辅助治疗措施。通过术前牵引,可以增加脊柱的柔韧性,避免神经系统并发症甚至截瘫的发生,同时还可以更准确地预测手术矫形的效果,并保证手术的顺利进行。因此,有效的术前牵引对脊柱侧凸的矫形成功至关重要。目前临床护理中由于缺乏简便易行的客观评价指标,护理人员只是根据医嘱机械性地指导患者进行牵引锻炼,没有对患者牵引效果进行评测,护理管理者也无法对于护士所做的工作及效果进行客观的评价。