35例胸腹联合伤诊治分析

目的探讨胸腹联合伤的诊断和治疗。方法对我院2001年7月～2007年4月收治的胸腹联合伤患者35例进行回顾性分析,单纯作胸腔闭式引流术9例,余26例经腹径路手术11例,经胸径路手术10例。结果存活30例,死亡5例,病死率14.3%,其中3例术后死于多脏器功能衰竭,2例术中死于严重失血性休克。结论胸腹联合伤属于严重多发伤,伤情重,临床表现复杂,诊断和治疗有其特殊性,需根据患者的具体病情决定手术方式。     

35例胸腹联合伤诊治分析

目的探讨胸腹联合伤的诊断和治疗。方法对我院2001年7月～2007年4月收治的胸腹联合伤患者35例进行回顾性分析,单纯作胸腔闭式引流术9例,余26例经腹径路手术11例,经胸径路手术10例。结果存活30例,死亡5例,病死率14.3%,其中3例术后死于多脏器功能衰竭,2例术中死于严重失血性休克。结论胸腹联合伤属于严重多发伤,伤情重,临床表现复杂,诊断和治疗有其特殊性,需根据患者的具体病情决定手术方式。     

胸腹联合伤41例诊治体会

目的总结胸腹联合伤的诊断与治疗经验。方法回顾1980年至2006年收治41例胸腹联合伤的临床资料,钝挫伤5例,锐器伤29例,枪弹及火器伤7例,其中手术证实右侧隔肌损伤12例,左侧隔肌损伤24例,心包膈区损伤5例,41例合并胸腹部脏器损伤,术前确诊20例,经胸手术治疗24例,其中右侧胸7例,经腹手术7例,胸腹联合切口6例,经腹、胸两切口4例。结果全组死亡3例。结论胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂。诊断应根据受伤机制和出血量判断,特别警惕隔肌损伤,治疗原则为先处理胸部损伤,后处理腹内脏器损伤。     

胸腹联合伤救治体会

目的 探讨胸腹联合伤的诊断、治疗特点及抢救体会。方法 总结经手术治疗的胸腹联合伤42例，其中开放损伤18例(42.86％)，以锐器伤为主。闭合性损伤24例(57.14％)，以交通事故为主。分析不同原因损伤的不同临床症状与手术方式。结果42例中，术前明确有膈肌破裂19例(45.34％)；40例在第一次手术中发现膈肌破裂并予以修补(95.24％)；2例未探查膈肌而漏诊(4.76％)；死亡5例(11.90％)。结论胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤，伤情复杂、严重、死亡率高。诊断应根据受伤机制和出血量判断，特别注意避免漏诊膈肌损伤。治疗原则为先处理胸部损伤，后处理腹内脏器损伤。     

胸腹联合伤早期诊断及治疗的临床分析

目的:探讨胸腹联合伤的早期诊断方法以及临床治疗措施,为胸腹联合伤的诊断治疗提供参考。方法:回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的80例胸腹联合伤患者的临床病例资料,根据患者损伤情况采取相应的救治措施,并分析上述患者的临床治疗效果。结果:本组80例患者中,术前确诊34例(42.5%),其余患者术中探查确诊。所有患者经积极外科治疗后痊愈73例(91.25%),死亡6例(7.5%)。合并休克25例,其中4例死于失血性休克,1例死于心脏压塞,1例死于多器官功能衰竭。结论:胸腹联合伤为主的多发伤病情重,表现复杂。早期CT扫描对以胸腹联合伤为主的多发伤的早期诊断有重要作用。胸腔闭式引流是腹部手术安全进行的重要保证。早期诊断、正确选择手术方式和受损器官的处理顺序能提高抢救成功率。     

胸腹联合伤22例外科治疗

目的探讨胸腹联合伤的临床治愈率。方法对22例胸腹联合伤患者的临床资料作回顾性分析。结果22例中，开放性损伤4例，闭合性损伤18例。剖腹手术13例，剖胸手术2例，剖胸加剖腹手术1例，均治愈出院。结论迅速、正确地诊断和处理措施，是挽救胸腹联合伤患者生命的前提。     

胸腹联合伤的早期诊断和治疗(附17例报告)

目的:探讨胸腹联合伤早期诊治的方法和临床效果。方法:回顾性分析2007年8月~2012年10月收治的17例胸腹联合伤患者临床资料,其中闭合性损伤15例,开放伤2例,均合并血和(或)气胸,合并休克12例。结果:均急诊手术治疗,其中经腹手术9例,经胸手术5例,先剖腹后剖胸3例。17例中治愈15例、死亡2例,术后住院2~38天,平均23.5天,并发肺部感染3例、肺不张4例、切口感染3例、ARDS2例,1例死于严重失血性休克,1例死于多器官功能障碍。结论:胸腹联合伤应尽早明确诊断,积极抗休克同时急诊手术治疗,纠正胸伤后生理紊乱,防治并发症,可提高抢救成功率,降低死亡率。     

胸腹联合伤的诊断与治疗(附56例报告)

胸腹联合伤常伴有身体其它部位多发伤 ,伤情复杂 ,往往休克严重、病死率高 ,早期诊断和及时处理十分重要。 1 989年 3月～ 1 998年 7月我们共收治 56例胸腹联合伤 ,占同期胸部损伤的 4.86%。现分析报道如下。1 　临床资料1 .1 　一般情况　本组 5 6例中男 5 2例 ,女 4例。年龄 8～6 5岁。胸腹部闭合性损伤 34例 ,穿透性损伤 2 2例。5 6例中合并膈肌损伤 18例 ,左半膈肌损伤 12例 ,右半膈肌损伤 6例。致伤原因 :交通致伤 2 2例 ,刀刺伤 2 1例 ,挤压伤 5例 ,坠落伤 3例 ,钝器击伤 3例 ,牛角致伤 2例。伤后 2 4h内入院 5 4例 ,伤后晚期入院 2例…     

重症胸腹联合伤误诊漏诊17例分析

胸腹联合伤常见于车祸、高处坠落、锐器伤以及暴力打击等。统计我院近10年胸腹联合伤中发现误诊漏诊的病例共17例，均为严重创伤的急危重患者且伴有不同程度休克。其中8例漏诊误诊胸部损伤，9例漏诊误诊腹部损伤，均为第2次手术证实，死亡4例。本文拟总结漏诊误诊因素以吸取教训，引起重视。     

胸腹联合伤的诊断与治疗30例

目的总结胸腹联合伤的早期诊断与手术治疗经验。方法对我院2002年3月至2008年10月收治的30例胸腹联合伤患者采取回顾性分析的方法,对不同的损伤类别及不同的临床症状和手术方式进行分析。结果剖胸加剖腹手术10例,胸腔闭式引流加剖腹手术20例,治愈27例,死亡3例,其中1例死于失血性休克,1例死于严重创伤引起的多器官功能障碍综合征,1例死于成人呼吸窘迫综合征。本组并发症有肺部感染4例,创口感染3例,粘连性肠梗阻2例。结论胸腹联合伤伤情复杂、危重,最常见的死因为失血性休克。早期手术和恰当地选择手术方式是提高危重胸腹联合伤患者抢救成功的关键。     

胸腹联合伤198例临床分析

目的探讨不同原因造成的胸腹联合伤，临床治愈及死亡原因。方法回顾性分析我院1999年1月-2009年1月经手术治疗的198例胸腹联合伤患者病例，对比分析创伤原因及治疗结果。结果开放性损伤与闭合性损伤治愈率与死亡率基本一致，统计学分析没有差异（P〉0．05）；两组出现切口感染与肺部感染比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腹联合伤死亡率、出现并发症比率较高，早期抗休克与防治感染是治愈的关键。     

伴膈肌破裂的胸腹联合伤34例诊治体会

伴膈肌破裂的胸腹联合伤是一种复杂的多部位损伤。伤者受呼吸循环障碍的威胁 ,兼有胸腹腔脏器损伤出血及污染的危害 ,若诊断、处理失当常造成严重后果。我院自 1986年以来共收治伴膈肌破裂的胸腹联合伤 34例 ,总结报道如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 2例 ,年龄 16～ 62岁。其中车祸伤 11例 ,锐器伤 17例 ,坠落及挤压伤 6例。开放性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 14例。本组均经手术治疗。其中经胸手术 2例 ,经腹手术 30例 ,胸腹联合切口手术2例。术中发现肝破裂 8例 ,行修补与肝部分切除术 ;脾破裂 14例 ,行脾切除术 ;胃破裂 7例 ,其中 2例合并…     

69例胸腹联合伤诊治经验分析

目的 探讨胸腹联合伤(combined thoracoabdominal injury,CTI)的诊断及治疗特点.方法 回顾总结该院2007年7月～2012年6月经手术证实的胸腹联合伤69例,年龄16～71岁,平均37岁.其中,开放性损伤31例,闭合性损伤38例.49例患者均有不同程度的血胸和或气胸,其中21例合并休克.结果 经胸手术42例,剖腹手术17例,剖胸+剖腹7例,胸腹联合切口3例.全组损伤严重度评分(ISS)为(31.17±9.35).死亡4例,其中1例死于多器官功能衰竭,3例死于失血性休克.结论 胸腹联合伤死亡率高,最常见的死亡原因是失血性休克;手术入路应视具体伤情而定;及早诊断和及时手术是挽救危重患者生命的关键.     

胸腹联合伤的救治（附48例报告）

胸腹联合伤临床上较多见 ,常合并有多系统多脏器损伤 ,伤情复杂严重 ,病情发展迅速 ,休克发生率高。为了提高其诊治水平及救治成功率 ,现将我们 1 990年 1 2月～ 1 999年 1 2月收治的 48例胸腹联合伤总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 44例 ,女性 4例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均 34岁。伤后 8小时内入院者 39例 ,8～ 2 4小时入院 6例 ,>2 4小时 2例。1 .2　致伤原因胸腹部开放性损伤 2 8例 ,其中刀刺伤 2 2例 ,枪伤 3例 ,炸伤 3例 ;胸腹部闭合性损伤 2 0例 ,其中车祸伤 1 3例 ,坠落伤 5例 ,挤压伤 2例。1 .3　临床表现本组 48例…     

48例胸腹联合伤的诊治体会

目的：探讨胸腹联合伤的诊治方法，提高胸腹联合伤的诊治水平。方法：总结分析48例胸腹联合伤的诊断方法和治疗结果。结果：诊断性胸腹腔穿刺、胸片或腹部立卧位片和B超的阳性率分别为100%、85．3％、88．1％。48例部分手术，2例死亡。死亡原因是脑干伤。随着受伤器官增加、合并伤越多、救治越迟、并发症发生率越高。结论：仔细体格检查、诊断性胸腹穿刺、胸片及腹部立卧位片、6超和及时手术是胸腹联合伤的有效诊治措施：损伤器官越多，尤以合并脑损伤，预后差。     

胸腹联合伤45例早期诊断与治疗体会

目的探讨胸腹联合伤的早期诊断与治疗方法，以减少误诊和漏诊，降低死亡率。方法回顾性分析本院自1993年1月-2007年6月收治的45例胸腹联合伤患者的临床资料及诊治经过。结果全组治愈41例，死亡4例，死亡率9．75％。结论胸腹联合伤病情复杂严重，早期正确的诊断是提高手术成功率的有效途径；以先全身后局部，先救命后治病为治疗原则，及早实施手术是治疗胸腹联合伤的必需措施。     

重症胸腹联合伤18例的诊治体会

目的总结重症胸腹联合伤诊断及治疗特点。方法回顾经手术证实的胸腹联合伤（TCI）18例,其中开放性损伤7例,闭合性损伤11例,分析不同类别TCI损伤及不同临床症状与手术方式,根据受伤机制和临床诊断进行诊治,注意有无膈肌损伤。结果治愈17例,死亡1例。结论胸腹联合伤,伤情危重,死亡率高。仔细查体及必要的实验室检查是早期诊断的基础。迅速有效地纠正休克及保证呼吸、循环的功能,对抢救成功起着决定性作用,同时应尽快手术。     

胸腹联合伤53例诊治体会

目的探讨胸腹联合伤早期诊断和救治方法。方法回顾性分析经手术证实的胸腹联合伤53例，其中开放性损伤32例，闭合性损伤21例。结果53例均行手术治疗，经腹手术34例，经胸手术12例，剖腹同时剖胸4例，胸腹联合切口3例：治愈48例；死亡5例，3例死于低血容量性休克，2例死于多器官功能障碍。结论早期正确的诊断和手术治疗是提高胸腹联合伤治疗效果、降低病死率的关键。治疗原则为先处理威胁生命伤，多先处理胸部损伤，后处理腹部脏器损伤，特别注意避免漏诊膈肌损伤。     

23例胸腹联合伤的诊治分析

目的:探讨胸腹联合伤的发病机制、诊断及综合治疗.方法:对我院2004年-2008年8月收治的23例胸腹联合伤病人的诊治情况进行分析.结果:本组23例全部痊愈出院.结论:胸腹联合伤是暴力导致胸腔及腹腔脏器损伤,同时伴有膈肌损伤,多属于严重复合伤,及时准确的诊断与治疗是胸腹联合伤的关键.     

52例胸腹联合伤早期诊治的临床分析

目的探讨胸腹联合伤的早期诊断及治疗特点,以降低病死率,提高临床疗效。方法回顾性分析2000年6月～2007年6月收治的52例胸腹联合伤病例的临床资料。开胸手术16例,开胸＋剖腹手术18例,胸腔闭式引流＋剖腹手术18例。根据损伤部位、损伤程度及患者全身情况,合理采用相应的急救措施。结果52例患者均采取手术治疗,术前及第1次手术中明确诊断49例,占94.23%;膈肌破裂漏诊2例,漏诊率3.85%,死亡3例,占5.77%。死亡病例均因心血管损伤致严重失血性休克。结论胸腹联合伤病情重,临床表现复杂,早期正确诊断、及时和合理手术治疗是降低病死率、提高救治水平的关键。同时手术前尽快有效地纠正休克及保证呼吸、循环的功能对抢救成功起着决定性作用。