经肝动脉灌注重组人血管内皮抑制素联合TACE治疗兔VX 2肝癌及肿瘤血管生成的评估

目的：经肝动脉灌注重组人血管内皮抑制素（recombinant human endostatin，rh-endostatin）联合经导管动脉内化疗栓塞术（transcathet artefial chemoembolization，TACE）治疗兔VX2肝癌后，对其疗效进行评估，并分析肿瘤周边CT灌注特征及微血管密度（microvascular density，MVD）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）表达的变化，探讨CT灌注参数、MVD及VEGF之间的相关性。方法：30只VX2肝癌兔随机分为3组，每组10只。A组：rh-endostatin＋TACE；B组：单纯TACE；C组：对照组。3组于治疗前均行CT平扫，治疗后2周行CT灌注成像，获取肿瘤周边血流量（blood flow，BF），血容量（blood volume，BV）；毛细血管表面渗透面积（permeability surface area product，PS）值。扫描后立即处死动物，组织切片用于免疫组织化学法检测MVD、VEGF表达。结果：A、B组肝癌生长率均明显低于C组（P〈0．01）；A组肿瘤BF、BV、PS值较B、C组明显增高（P〈0．05），MVD、VEGF较B、C组明显减低（P〈0．01）。B、C组之间BF、BV、PS、MVD及VEGF差异均无统计学意义（P〉0．05）。在3组中，肿瘤VEGF与MVD之间均呈显著正相关（P〈0．01），A组中BF、BV、PS分别与MVD、VEGF呈线性正相关（P〈0．05），而B、C组中BF、BV、PS与MVD、VEGF无线性相关性（P〉0．05）。结论：肝动脉灌注rh-endostatin联合TACE治疗肝癌能减慢肿瘤的生长速度，显著地抑制治疗后肿瘤新生血管的形成。肿瘤CT灌注参数不总是能反映其病理参数MVD、VEGF的变化。     

多层螺旋CT灌注成像对肺肿瘤的临床诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）灌注成像对肺部肿瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析肺内有肿瘤的患者38例,其中良性肿瘤14例,恶性肿瘤24例。对所有患者进行多层螺旋CT灌注成像扫描,采用CTperfusion3软件对数据进行处理分析。计算患者肿瘤的表面通透性（PS）,平均通过时间（MTF）,血容量（BV）以及血流量（BF）。结果在MTT与BF方面恶性肿瘤与良性肿瘤间差异无统计学意义（P〉0．05）,而在PS与BV方面恶性肿瘤与良性肿瘤间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多层螺旋CT灌注成像可以为良、恶性的肿瘤提供功能信息,有利于提高肺内肿瘤的临床诊断准确率。     

TERE1和VEGF在肾癌中的表达

[目的]探讨肾癌中移行上皮反应基因（TERE1）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达及意义。[方法]应用Real time RT-PCR分别检测32例肾癌及癌旁正常肾组织中TERE1和VEGF的mRNA表达水平。[结果]肾癌的TERE1 mRNA表达水平中位值（1．55）显著性低于癌旁正常组织（2．96），P〈0．05。肾癌的VEGF mRNA表达水平中位值（43．22）显著性高于癌旁正常组织（20．35），P〈0．05。TERE1与VEGF表达无显著性相关。[结论]TERE1和VEGF的表达与肾癌的发生相关，监测两者指标有一定的临床意义。     

多层螺旋CT灌注成像对胃癌血管通透性评估的价值

目的：探讨多层螺旋CT（multi-slicespiral CT，MSCT）灌注成像对胃癌血管通透性评估的价值。方法：对30例活检证实的胃癌患者术前行多层螺旋CT灌注成像，扫描图像经ADW4．0工作站处理，计算得到胃癌组织的表面通透性（permeability surface，PS）值，并分析其与胃癌临床病理特征和CT征象（CT轴位图像上瘤周低密度带厚度、肿瘤最大径和厚度）的关系。结果：胃癌病灶的PS值与淋巴结转移、TNM分期、组织学类型和肿瘤最大径均密切相关（P均〈0．05），而与浸润深度、远处转移、性别、患者年龄和肿瘤部位无关。同时，胃癌PS值与cT轴位图像上瘤周低密度带厚度（r=0．417，P〈0．05）和肿瘤最大径（r=0．557，P〈0．01）均呈线性相关，而与肿瘤厚度无关。受试者工作特征（ROC）分析显示，胃癌PS值对胃癌组织学类型（分化型／未分化型）和TNM分期（Ⅰa -Ⅲa/Ⅲb -Ⅳ）判断的准确率均较高[ROC曲线下面积（Az）分别为0．79和0．78]。结论：多层螺旋cT灌注成像对胃癌血管通透性的评估具有较大的临床应用价值。 12—1796—04     

肺癌MSCT灌注成像与病理分型的相关性研究

目的：对肺癌MSCT灌注成像及相关灌注参数进行分析,研究肺癌MSCT灌注成像与病理类型之间的关系,探讨其临床应用价值.方法：对32例肺癌患者,先行常规CT扫描,确定肿瘤的中心层面,然后采用电影技术对肿瘤中心层面进行连续扫描,以获得该层面内组织的时间-密度曲线,计算出血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面渗透性（PS）,以此评价肿瘤灌注情况,并与病理分型进行对比分析.结果：中心型肺癌与周围性肺癌各灌注参数均无明显差异（P＞0.05）.对各型肺癌的灌注参数进行分析得出：各型肺癌BF、PS值大小关系为鳞癌＜腺癌（P＜0.05）,鳞癌＜小细胞癌（P＜0.05）,腺癌BF、PS值小于小细胞癌但两者之间的差异无统计学意义（P＞0.05）;各型肺癌BV值大小顺序为鳞癌＜腺癌＜小细胞癌（P＜0.05）;各型肺癌MTT值之间无明显差异.结论：肺癌MSCT灌注成像反映各型肺癌血流特点及肿瘤内部微血管密度变化,有利于肺癌病理分型诊断.     

低剂量256排螺旋 CT肺灌注扫描对非小细胞肺癌化疗疗效的评估

目的：探讨低剂量256排螺旋CT肺灌注扫描对非小细胞肺癌化疗疗效的评估意义。方法对45例晚期非小细胞肺癌患者,在化疗前和化疗后40天分别进行CT灌注扫描。计算表面通透性（ permeability surface,PS）、血流量（blood flow,BF）、血容量（blood volume,BV）和平均通过时间（mean transit time,MTT）、达峰时间（time to peak）。用RE-CIST（ Response Evaluation Criteria In Solid Tumors）标准测量和比较化疗前后灌注值的均数间的差异。结果 Pearson相关检验结果显示BV和BF呈显著相关性（γ＝0．48,P＝0．001）,达峰时间与PS相关（γ＝0．31,P＝0．04）、与血流量相关（γ＝20．66,P,0．001）、与血容量相关（γ＝20．39,P＝0．007）。缓解组患者的BF、BV和PS高于其他组患者。结论 CT灌注成像可以评价晚期非小细胞肺癌患者化疗前后的血管生成,进而评估疗效。     

多层螺旋CT灌注成像在胃癌诊断中价值的研究

目的探讨多层螺旋CT灌注成像在胃癌诊断中的价值。方法对20例胃癌患者行CT灌注成像,计算并分析灌注参数,包括血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）及增强峰值。结果灌注参数PS与胃癌的浸润深度、淋巴结转移及分化程度具有显著统计学意义（P〈0．05）。胃癌增强峰值与胃癌的浸润深度及分化程度具有相关性（P〈0．05）。结论灌注成像在临床诊断胃癌及判断预后方面具有一定意义。其中灌注参数PS与多个病理指标相关,很可能成为评价胃癌预后的重要指标。     

肿瘤相关巨噬细胞与胃癌血管生成及转移关系

[目的]探讨肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）浸润与胃癌血管生成及转移的关系。[方法]采用免疫组织化学法检测51例胃癌组织微血管密度（MVD）、TAMs和血管内皮生长因子（VEGF）的表达。[结果]TAMs的表达在高分化癌组织中明显低于中-低分化组（P〈0．05）；淋巴结转移组高于无淋巴结转移组（P〈0．05）；TAMs与VEGF及MVD均呈正相关（r=0．74，P〈0．01：r=0．58，P〈0．05）。[结论]胃癌组织中TAMs在血管生成及肿瘤转移中可能起重要作用。     

60例结直肠癌患者血清TGF-β1和VEGF水平分析

[目的]评价结直肠癌患者血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和血管内皮生长因子（VEGF）水平及其临床意义。[方法]采用双抗体夹心ELISA和酶免疫分析法检测60例结直肠癌患者和60例健康体检者（正常对照组）血清VEGF和TGF-β1水平,分析两者的相关性。[结果]结直肠癌患者血清TGF-β1和VEGF水平显著高于正常对照组（P〈0．01）,有血管侵犯、淋巴结转移和结直肠肿瘤≥5．0cm的结直肠癌患者TGF—β1和VEGF水平明显高于无血管侵犯、无淋巴结转移和结直肠肿瘤〈5cm的患者（P〈0．01）;Dukes’C、D期的结直肠癌患者TGF—β1和VEGF水平显著高于Dukes’A、B期（P〈0．01）。VEGF和TGF—β1水平呈正相关（P〈0．01）。[结论]TGF—β1和VEGF在结直肠癌患者血清中含量可能与病程进展、淋巴结转移和肿瘤的浸润有关。     

多层螺旋计算机体层摄影灌注成像对肝癌经导管动脉化疗栓塞术术后疗效的评估价值

目的 探讨多层螺旋计算机体层摄影(MSCT)灌注成像对肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术后疗效的评估价值.方法 选取首次行TACE的肝癌患者120例,所有患者均在术前1周和术后4周行MSCT灌注成像,结合数字减影血管造影(DSA)结果和实体瘤疗效评价标准1.1版评价患者的近期疗效,分析不同近期疗效肝癌患者治疗前后的MSCT灌注参数[血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)]变化情况.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),分析MSCT灌注参数对肝癌TACE术后疗效的评估效能.结果 120例患者中,治疗有效72例(60.0％),作为有效组;治疗无效48例(40.0％),作为无效组.治疗前,有效组和无效组患者的BV、BF、MTT、PS比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,有效组患者的BV、BF、PS均明显低于无效组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).ROC曲线分析结果显示,BV变化值(△BV)、BF变化值(△BF)、PS变化值(△PS)评估肝癌TACE术后疗效的AUC值分别为0.713、0.825、0.790,灵敏度分别为63.16％、82.98％、85.69％,特异度分别为87.30％、66.67％、64.06％;△BV+△BF+△PS联合评估肝癌TACE术后疗效的AUC值为0.893,灵敏度、特异度分别为78.95％、88.89％.结论 MSCT灌注参数BV、BF、PS变化值可作为肝癌TACE术后疗效的评估指标,其中三者联合的评估价值最高.     

Clinical Study of Tumor Angiogenesis and Perfusion Imaging Using Multi-slice Spiral Computed Tomography for Breast Cancer

Objectives: To explore the correlation between multi-slice spiral CT (MSCT) perfusion parameters andthe expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) as well as matrix metalloproteinase-2 (MMP-2) in breast cancer. Methods: Forty five breast cancer patients and 16 patients with benign breast tumor,both confirmed by pathology examination, were enrolled. All underwent MSCT perfusion imaging to obtainperfusion maps and data for parameters including blood flow (BF), blood volume (BV) and permeability surface(PS). Cancer patients did not receive treatment prior to surgery. The expression of VEGF and MMP-2 wereexamined with both immunohistochemistry and Western blotting. Results: The levels of VEGF and MMP-2 byimmunohistochemistry were significantly higher in the breast cancer group (P < 0.01) than the benign tumorgroup. Relative OD values from Western blotting were also higher in cancer cases (P < 0.05). Similarly, the meanMSCT perfusion parameters (BF, BV, PS) were significantly higher in the breast cancer group (P < 0.01), BFand BV positively correlating with VEGF expression (r = 0.878 and 0.809 respectively, P < 0.01); PS and VEGFand MMP-2 expression were also positively correlated (r= 0.860, 0.786 respectively, P < 0.01). Conclusion: Thereis a correlation between breast cancer MSCT perfusion parameters and VEGF andMMP-2 expression, whichmight be useful for detection of breast lesions, qualitative diagnosis of breast cancer, and evaluation of breastcancer treatment.     

MSCT灌注成像在肺鳞癌诊断中的临床价值

目的：通过肺癌MSCT灌注成像及相关灌注参数分析,研究MSCT灌注成像在肺鳞癌诊断中的应用价值。方法：对32例肺癌患者,先行常规CT扫描,确定肿瘤的中心层面,然后采用电影技术对肿瘤中心层面进行连续扫描,以获得该层面内组织的时间-密度曲线,计算出血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面渗透性（PS）,以此评价肿瘤灌注情况,并与病理分型进行对比分析。结果：分别以BF≤37.51ml/（min×100g）、BV≤7.59ml/100g、PS≤8.43ml/（min×100g）为肺鳞癌的诊断阈值,则其灵敏度分别为69.23%、69.23%、76.92%,特异度分别为73.68%、78.94%、84.21%。结论：当BF≤37.51ml/（min×100g）、BV≤7.59ml/100g且PS≤8.43ml/（min×100g）综合判定时,肺鳞癌的诊断特异度明显提高达93.75%。     

^18F-FDG PET-CT显像及CT灌注扫描评价乳腺癌代谢和血流特点

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）正电子发射断层扫描（PET）-CT显像及CT灌注扫描显示乳腺癌代谢、血流特点的价值。方法32例未治疗的乳腺肿块患者，分别行PET-CT检查和CT强化扫描。所有病灶在10d内经手术切除或活检行病理组织学检查。18F-FDGPET-CT显像经半量化分析，用灌注3软件包处理CT灌注扫描图像，将两种影像学检查结果与病理诊断进行比较研究。结果良性病变和乳腺癌的^18F-FDG标准摄取值（SUV）差异具有统计学意义（P〈0．05），乳腺癌中心和周边的^18F-FDG的SUV差异也具有统计学意义（P〈0．05）；^18F-FDG的摄取与乳腺癌病理类型和分级有关。CT灌注扫描显示血流（BF）、血量（BV）和表面渗透（Ps）在乳腺癌和正常组织中差异具有统计学意义（t=8．0650，P〈0．0001；t=2．7691，P=0．0115；T^＋=253．0000，T-=0．0000，P〈0．0001），乳腺肿瘤周边区和中心区BF、BV和PS灌注值平均差也具有统计学意义（t=8．0158，P〈0．0001；t=2．2434，P=0．0179；t=3．4857，P=0．0022）。结论^18F-FDGPET-CT显像及CT灌注扫描可以很好的显示乳腺癌的代谢和血流灌注特征，从而间接反映乳腺癌的生物学特征，对乳腺癌的诊断和预后评估具有重要的临床价值。     

多层螺旋CT灌注成像诊断周围型肺癌及其微血管密度对照研究

Objective： To investigate the clinical diagnostic value of peripheral lung cancer using multi-slice CT （MSCT） perfusion imaging and the relationship with microvessel density （MVD）. Methods： 38 patients with pulmonary masses proved by pathology including 25 cases of peripheral lung cancer and 13 cases of benign masses were studied prospectively with GE Lightspeed Qx/I plus 16-slice helical CT perfusion imaging, and 25 patients with lung cancer were comparative studied with its MVD calculated using LSAB. With the CT perfusion 2-body tumor software, the parameters of CT perfusion including blood value （BV）, blood flow （BF）, mean transit time （MTT） and permeability surface （PS） were analyzed. Results： The four parameter values in lung cancer were all higher than that in pulmonary benign masses, and there were significant differences among BV, MTT and PS （P〈0.05）, especially in BV （P〈0.01）. The MVD value of lung cancer was higher than that of pulmonary benign masses （P〈0.05）, and the MVD of adenocarcinoma was higher than that of squamous cell carcinoma （P〈0.05）. In 25 cases with lung cancer, there was positive correlation only between BV and MVD value （r=0.852, P〈0.01）. Conclusion： It is helpful to diagnose the peripheral lung cancer with MSCT perfusion imaging and to differentiate from pulmonary benign masses, its bases are MVD pathologically.     

螺旋CT灌注成像评估食管癌生物学行为的临床研究

[目的]探讨螺旋CT(MSCT)灌注成像参数在食管癌生物学行为评估中的作用和价值.[方法]用MSCT对食管癌患者行灌注扫描,获得灌注参数值,再分别根据患者性别、肿瘤的组织学分型、解剖分段、浸润深度、分化程度及有无淋巴结转移等分成若干亚组,比较各组患者灌注参数值的差异.[结果]血流量(BF)值在侵及纤维膜组大于未侵及纤维膜组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).表面通透性(PS)值在有淋巴结转移组大于无淋巴结转移组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).而患者性别、肿瘤的组织学分型、解剖分段、分化程度各组间的灌注参数差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]MSCT灌注成像参数能够科学评估食管癌的生物学行为.BF值能够对癌组织食管壁浸润深度进行评估,PS值能够对是否发生淋巴结转移进行评估.     

多层螺旋CT灌注扫描技术在肾脏原发性神经内分泌肿瘤中的诊断价值

[目的]研究多层螺旋CT灌注(MSCTPI)扫描技术在肾脏原发性神经内分泌肿瘤(NEN)诊断中的临床价值.[方法]研究对象选取2014年5月至2016年1月间经病理学检查确诊为肾脏原发性NEN患者42例和肾错构瘤患者44例,同期选取45名健康志愿者作为对照组,采用多层螺旋CT对所有受试者肾皮质进行灌注扫描,分别计算各组的血流(BF)、相对组织血容量(rBV)、峰值时间0TP)、峰值增强影像(PEI)、表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)和灌注(Perfusion).[结果]肾脏NEN组的BF、BV值均高于肾错构瘤组和对照组(P,＜0.05),肾脏NEN组和肾错构瘤组的PS值均明显低于对照组(P＜0.05).肾脏NEN组的rBV、PEI及Perfusion值明显高于肾错构瘤组(P之0.05),但TTP值明显低于肾错构瘤组(P＜0.01);肾脏NEN组的rBV和TTP值明显高于对照组(P＜0.05),但Perfusion和PEI值明显低于对照组(P之0.05).[结论]应用多层螺旋CT灌注扫描技术诊断肾脏原发性NEN,能够较好反映与正常组织和良性肿瘤之间的血流动力学指标差异,较好地鉴别肾脏良恶性肿瘤.     

Perfusion-CT monitoring of cryo-ablated renal cells tumors

Background

No single and thoroughly validated imaging method in monitoring of cryoablated renal cell carcinoma (RCC) is available. The purpose of our study was to determine the feasibility of dynamic contrast-enhanced perfusion CT (pCT) in evaluating the hemodynamic response of RCC.

Methods

15 patients (14 male, 1 female; age range, 43-81 years; mean age, 62 years) with cryoablated RCC via a transperitoneal approach, underwent to pCT 6-8 months after cryo-therapy. pCT was performed for 65 seconds after intravenous injection of contrast medium (80 mL, 370 mg iodine per millilitre, 4 mL/sec). Perfusion parameters (Time/Density curve; Blood flow, BF; Blood Volume, BV; Mean Transit Time, MTT; Permeability-Surface Area Product, PS) were sampled in the cryoablated tumor area and in ipsilateral renal cortex using deconvolution-based method. A tumor was considered to be not responsive to treatment by CT evidence of pathological contrast enhancement in the cryoablated area or renal mass persistence compared with the preoperative CT control. Written informed consent was obtained from all participants before the study.

Results

After cryotherapy, successfully ablated tumor (n = 13) showed decrease in BV (5,39 +/- 1,28 mL/100 g), BF (69,92 +/- 20,12 mL/100 g/min) and PS (16,66 +/- 5,67 mL/100 g/min) value and increased value of MTT (25,35 +/- 4,3 sec) compared with those of normal renal cortex (BV: 117,86 +/- 31,87 mL/100 g/min; BF: 392,39 +/- 117,32 mL/100 g/min; MTT: 18,02 +/- 3,6 sec; PS: 81,68 +/- 22,75 mL/100 g/min). In one patient, assessment of perfusion parameters was not feasible for breathing artifacts. One tumor showed poor response to treatment by the evidence of nodular contrast enhancement in the region encompassing the original lesion. Two typical enhancement patterns were obtained comparing the Time-Density curves of responsive and not responsive ablated tumors.

Conclusion

Perfusion CT seems to be a feasible and promising technique in monitoring the effects of cryoablation therapy.     

HIF-1 α、VEGF和pVHL在肾透明细胞癌中的表达及意义

[目的]探讨HIF-1α、VEGF和pVHL在肾透明细胞癌（clearcellrenalcellcarcino-ma．CCRCC）中的表达水平及与临床病理特征的关系。[方法]采用免疫组化法检测55例CCRCC中HIF-lα、VEGF和pVHL3种蛋白的表达,并对其与临床分期、病理分级、淋巴结转移及预后关系作相关性分析。[结果]52例获得随访,5年内共有12例死亡。HIF-1α和VEGF在55例CCRCC中阳性表达率分别为58．2％,100．0％,OT;RT4期组强表达率（72．7％、54．5％）显著高于pTl／pT2期组（29．5％、20．5％）（P〈0．05）;高级别组（75．0％、41．7％）显著高于低级别组（27．9％、23．3％）（P〈0．05）;两者高表达与淋巴结转移及中位生存时间密切相关（P〈O．05）,且两者表达存在正相关关系（r=-0．37,P〈0．05）。pVHL阳性表达率为52．7％（29／55）,与病理分级、临床分期、淋巴结转移及HIF-lα均无明显相关性（P〉O．05）。[结论]HIF．10t和VEGF在肾透明细胞癌中的表达可作为预测患者预后的指标,共同强表达预示生存时间短,对临床早期十预治疗具有重要的指导意义。