对胸痹虚证的认识

胸痹的病机为本虚标实。本虚表现为气虚、阴伤、阳衰,肺、脾、肝、肾亏虚,心脉失养。治则应遵循以补为主,治法选择相应的益气、养阴、温阳、补血,临床可收到很好的疗效。如《内经》认为胸痹虚证与气血亏虚有关。张仲景把胸痹病机概括为阳微阴弦,即上焦阳气不足,下焦阴寒气盛,即本虚标实之证。《诸病源候论》阐述胸痹虚证的病机主要是胸阳不振、气血虚弱、心失所养。孙思邈在继承张仲景的基础上,注意分析胸痹病证的脏腑、气血的病理变化,不但注意了阳虚,同时亦在治疗上又分为阴虚、血虚、气阴两虚及兼有郁热等几个方面。任应秋认为：心的功能首先是主阳气,其次是主血脉,因而发生病变,亦首先是在于阳气方面的亏虚,其次才是血脉有所损害,治疗上提出＂补法＂,以益气法治疗胸痹虚证。     

基于临床文献探讨冠心病气阴两虚证动物模型的评价标准

冠心病是威胁人类健康的高发病,属于中医胸痹、心悸等病范畴,现今冠心病中医证型的动物模型研究逐渐成为中医药研究的热点。通过对冠心病中医证候的相关文献进行全面检索和分析,发现气阴两虚证是冠心病的主要中医证型。将冠心病气阴两虚证作为研究对象,通过严格的纳入标准、排除标准和系统检索,搜集与冠心病气阴两虚证临床试验相关的所有文献,分析其临床评价指标,用以探索冠心病气阴两虚证动物模型的评价指标,旨在建立冠心病气阴两虚证动物模型的评价标准。     

中西医结合治疗儿童蛋白尿本虚证类临床研究

目的探讨辨证施治在3种中医本虚证类蛋白尿患儿中的治疗价值。方法将临床符合脾气亏虚、气阴两虚及肝肾阴虚3种本虚中医证型的蛋白尿患儿随机分为两组,中西医结合组在西医组基础上根据辨证加服中药,治疗1月后比较两组24h尿蛋白定量的变化。结果中西医结合组气阴两虚证病例的降尿蛋白疗效显著高于西医组。结论蛋白尿患儿属气阴两虚证者采用中医辨证施治能较显著地提高降尿蛋白疗效。     

气阴两虚型胸痹患者应用中药配方颗粒与中药饮片治疗的效果对比及对患者QOL评分的影响

目的:探讨气阴两虚型胸痹患者应用中药配方颗粒与中药饮片治疗的效果对比及对患者QOL评分的影响。方法:选取自我院2017年1月―2017年6月收治患有气阴两虚型胸痹的患者200例。随机分为对照组和研究组,对照组采用中药饮片治疗方法,研究组采用中药配方颗粒治疗方法。对比两组气阴两虚型胸痹患者的治疗效果及对患者QOL评分的影响。结果:研究组患者的治疗效果明显好于对照组(P 0.05);研究组患者的QOL评分明显高于对照组(P 0.05)。结论:气阴两虚型胸痹患者采用中药配方颗粒治疗效果较好,并且该治疗方法便于携带、易于患者吸收,临床上应当进一步推广和应用。     

中医药治疗胸痹气阴两虚证用药规律分析

收集中国知网、万方、维普数据库近15 a治疗胸痹气阴两虚证文献中的中药处方,基于中医传承辅助平台(TCMISS)软件分析胸痹气阴两虚证中药处方的组方规律,对筛选出的127个中药处方进行分析,处方中药物使用频次、四气五味、功效、归经及药物之间的关联规则,挖掘出21个方药组合。     

毛德西辨治胸痹心痛经验

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）属于中医学“胸痹心痛”范畴,现代医学一致认为胸痹心痛的基本病机为本虚标实,虚证多为心气亏虚、胸阳不振,实证多认为血瘀、痰湿、气滞、寒凝等。毛德西教授在本虚标实理论基础上,结合当代时代特色及临床经验,对本虚标实理论进行进一步阐发,认为气阴亏虚是胸痹心痛的根本病机。毛德西教授临床以生脉散为基础方加减治疗该病,对气阴亏虚明显者,予自拟益气养阴汤方治疗。毛德西教授认为,血瘀是胸痹心痛始终存在的病理状态,活血化瘀是临床治疗胸痹心痛需要贯穿始终的治法,临床以冠心二号方加减治疗。痰浊是胸痹心痛另外一个重要的标实证候,且在当代呈增多趋势,是当代胸痹心痛的特色之一,临床中以大补心汤加减治疗。此外,寒凝心脉也是常见证型之一,毛德西教授喜用芳香温通药物治疗,临床常以宽胸丸加减。水饮内停是毛德西教授对胸痹心痛“阴弦”病机的进一步发挥,认为“阴弦”主要是水饮内停为患,临床中以苓桂术甘汤加减治之,病情严重者合真武汤加减治疗。临床中证型单一者少见,往往为复合证型,辨证论治时需把握本虚标实的偏重。     

慢性肾炎气阴两虚证辨证标准研究——30因素多元线性逐步回归分析

研究慢性肾炎气阴两虚证的辨证标准 ,用多元线性逐步回归方法对与慢性肾炎气阴两虚证相关的 30因素进行分析。结果 :当F1F2 =1时的 11元方程作为慢性肾炎气阴两虚证 30因素的逐步回归方程 ,以此作为辨证标准的主要依据。结论 :根据本研究的结果 ,结合既往的研究制定慢性肾炎气阴两虚证的辨证标准更加切合临床实用     

基于中医传承辅助系统对刘玉洁教授治疗消渴胸痹的病机规律探究

目的:应用中医传承辅助系统探究刘玉洁教授治疗消渴胸痹的病机规律。方法:收集163例门诊消渴胸痹患者的中西医相关临床资料。应用中医传承辅助系统,采取提取数据源、症状排序分析、关联规则分析、熵聚类分析等方法对数据进行处理。观察消渴胸痹的症状排序、症状关联规则,归纳消渴胸痹的病机规律及证治特点。结果:163例患者中女性发病率高于男性;中老年高发,发病趋向于年轻化;气阴两虚及瘀血相关症状出现率高且高度相关;情志失调症状与消渴胸痹症状高度相关;气阴两虚兼瘀血、气阴两虚兼气滞证型所占比例大,益气养阴、活血止痛是治疗消渴胸痹的常用治法。结论:结合消渴胸痹发病特点对于女性患者的诊治应更为积极;加强对中青年民众及患者的健康宣教及规律诊治是极其重要的;气阴两虚是消渴胸痹的病机关键,因虚致瘀贯穿消渴胸痹病程始终;情志失调是消渴胸痹发病及加重转归的重要因素;益气养阴、活血止痛是治疗消渴胸痹最常用的治法。     

糖尿病肾病及合并心血管慢性疾病患者中医本虚证候分布研究

目的 探讨糖尿病性肾病(DN)及合并不同慢性疾病患者中医本虚证候分布特征.方法 收集304例DN住院病历,采用回顾性调查方法对患者症状表现等信息进行采集,按中医辨证标准对所有人组患者进行辨证,将采集的信息进行统计分析,观察不同分期的DN患者中医本虚证候分布,同时按合并不同慢性疾病分组,观察DN合并不同慢性疾病时中医本虚证候分布的特征.结果 DN最常见本虚证候为气阴两虚,Ⅲ期与Ⅳ期DN患者主要本虚证候为气阴两虚、气血两虚及肝肾阴虚,而DN的Ⅴ期则以脾肾阳虚为主.无合并疾病组以气阴两虚和气血两虚两种证型为主;合并高血压组中肝肾阴虚型例数最多;合并冠心病组以气血两虚型为主.结论 DN发病初始阶段,本虚证多以气阴两虚为主;疾病发展至后期,则阴损及阳,伤及脾肾,高血压及冠心病是糖尿病肾病证候演变及分布的2个重要影响因素.     

糖尿病性冠心病中医病机分析及组方探讨

目的：分析糖尿病性冠心病中医病机,探讨合理临床组方。方法：回顾性分析已有流行病学调查文献和历代有关消渴及胸痹典籍,总结糖尿病性冠心病中医相关病机。结果：消渴与胸痹两病间存在共同病机特点,均以气阴两虚为本,血瘀痰湿为标;其中血瘀痰湿既为气阴两虚产物,又是消渴化为胸痹关键环节。结论：糖尿病性冠心病组方应以益气养阴、活血散瘀、通痹祛痰为治疗原则。     

中医辨证论治胸痹概况

胸痹病机表现为本虚标实,虚实夹杂,发作期以标实为主,缓解期以本虚为主的特点,其治则应补其不足,泻其有余。中医辨证论治寒凝心脉证、气滞血瘀证、痰浊痹阻证、心肾阳虚证、气阴两虚证疗效满意。随着中医药研究的进展,用药途径的更新以及速效药的相继问世,其临床疗效会更加显著。     

气阴两虚证概述

本文从基本概念、发展沿革、病因病机及治疗养护等多方面对气阴两虚证进行全面概述,归纳总结现阶段众学者对气阴两虚证的认识、理解,旨在推动中医基础理论的进一步完善、发展,规范气阴两虚证的临床诊疗工作,加快建立客观化、标准化、规范化的气阴两虚证辨治方案。     

基于不同虚证分型的ESRD患者的营养和精神状态分析

目的:调查不同虚证分型的终末期肾病(ESRD)患者营养状况、焦虑及抑郁状态情况,为临床治疗提供客观依据。方法:连续采集2012年10月—2016年10月在天津中医药大学第一附属医院及第二附属医院透析中心最新确诊ESRD患者201例,参照2002年《中药新药临床研究指导原则》将本证虚证组分为脾肾气虚证(32例)、脾肾阳虚证(59例)、肝肾阴虚证(50例)、阴阳两虚证(35例)、气阴两虚证(25例);并随机选取同时期在中医二附院体检中心体检的健康人群50例作为本研究的对照组。检测尿素氮及肌酐,电解质、血脂、蛋白、血色素等水平,计算肌酐清除率,体重指数,用SAS及PHQ-9量表采集患者的焦虑及抑郁评分,分析不同虚证分型的ESRD患者营养及精神状态的不同。结果:各虚证组钾、磷离子、TC、TG、LDL-C、SAS评分及PHQ-9评分均明显升高,钠、钙离子、HDL-C、TP、ALB、Hb和RBC明显降低;与脾肾气虚组相比,阴阳两虚组的钾、磷、镁离子、TG明显升高,钙离子、TP、ALB、Hb和RBC明显降低,气阴两虚组的TP、ALB、RBC明显降低,肝肾阴虚组、阴阳两虚组、气阴两虚组SAS评分及PHQ-9评分均明显升高;与肝肾阴虚组比较,阴阳两虚及气阴两虚组的TG均明显升高,阴阳两虚组SAS评分明显升高;与脾肾阳虚组比较,阴阳两虚及气阴两虚组的SAS评分均明显升高。结论:本研究显示不同虚证分型的ESRD患者的营养状况及精神状态不同,一方面为我们临床辨证施治提供了理论基础,一方面为ESRD患者提供了治疗思路,从而能够提高患者的生活质量及治疗效果。     

4种本虚证候蛋白尿患儿的中医辨证分型观察

目的：探讨4种中医本虚证候在蛋白尿患儿中的分布及中医辨证施治在蛋白尿患儿中的治疗价值。方法：收集临床符合脾气亏虚型、气阴两虚型、肝肾阴虚型及脾肾阳虚型4种本虚中医证型的56例蛋白尿患儿,比较4种中医本虚证候在蛋白尿患儿中的分布情况。所有病例再随机分为中西医结合组及西医组,观察两组蛋白尿患儿治疗后的中医证型转变情况。结果：在符合要求的56例病例中,气阴两虚型最多,共28例占50%;肝肾阴虚型19例,占33.9%;脾气亏虚型7例,占12.5%;脾肾阳虚型仅有2例,占3.6%。在疾病分布上,儿童蛋白尿则以肾病综合征为主,其次为过敏性紫癜肾炎,二者证型在儿童同样以气阴两虚型及肝肾阴虚型居多。中西医结合组治疗后有9例患儿的虚损证型消失,肝肾阴虚型病例较前稍增,但气虚型及气阴两虚型有明显减少,与治疗前相比存在统计学差异（P〈0.05）。相对于治疗前,西医组肝肾阴虚型增多,脾气亏虚型及气阴两虚型稍减少,治疗前后无统计学差异。结论：儿童蛋白尿患儿以气阴两虚型及肝肾阴虚型居多,脾肾阳虚型少见;中药辨证施治则对蛋白尿患儿的虚损证候有较好的调理作用。     

益气养阴法为主治疗胸痹体会

笔者导师林钟香教授是上海中医药大学附属龙华医院心内科主任医师,从医40余年,临床经验丰富,对许多疾病有独到的见解,尤喜以益气养阴法为主治疗胸痹。我有幸随师学习,颇有所获,现总结如下:1病机探讨胸痹的发病人群多为中老年,年过半百,脏腑虚损,机能紊乱,阴阳气血亏虚,而诸虚中又以气阴两虚为要。故提出胸痹为“本虚标实”之证,其“本虚”为心气、心阴亏虚。阴者,阴血、阴津也,气能生血、行血和摄血;血能载气;气能生津、化津;津亦能载气,气阴关系极为密切。《内经》云:“五脏主藏精气也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣”。《…     

参芪地黄汤对气阴两虚型肾性贫血疗效观察

目的:观察参芪地黄汤对气阴两虚型慢性肾衰竭贫血的临床疗效。方法:100例各种原因导致的气阴两虚型慢性肾功能衰竭伴肾性贫血的患者,随机分为两组,治疗组予参芪地黄汤,对照组口服琥珀酸亚铁片,两组疗程均为4周,4周后比较分析两组气阴两虚证候积分评分、血红蛋白、血肌酐等变化。结果:治疗组治疗后的气阴两虚证候积分较治疗前有明显减少,能改善CRF患者肾性贫血,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。对照组治疗前后患者气阴两虚相关症状无显著性变化(P0.05)。在改善贫血方面,治疗组与对照组比较,疗效相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论:参芪地黄汤能明显改善患者气阴两虚证候,提高血红蛋白,减轻肾脏损害。     

中医药治疗气阴两虚型冠心病心绞痛的研究近况

冠心病属中医学"胸痹"范畴,临床上的症状多表现为心绞痛,气阴两虚型是该病临床常见证型之一。作者总结分析近年来传统中药汤剂、中成药、中药注射液、中医外治法治疗气阴两虚型冠心病心绞痛的现状和研究进展,发现中医药治疗气阴两虚型冠心病心绞痛有独特的优势。     

马科教授治疗肺癌术后咳嗽临证经验

咳嗽是肺癌术后常见症状,中医药在治疗术后咳嗽方面具有固本培元、缓急止咳等特点,文章总结了马科教授治疗术后肺癌咳嗽的临床经验,马科教授认为肺癌术后咳嗽病机总属本虚标实,本虚以气阴两虚为主,标实则以瘀血阻络、痰湿互结为主。临床常见证型包括肺阴虚证、气阴两虚证、肺肾亏虚证及兼夹证。马科教授结合舌脉、药食、日常调护3个方面对患者术后肺癌咳嗽进行调治,疗效较佳,以期为临床诊疗提供参考。     

IgA肾病气阴两虚证临床与病理变化的相关性研究

目的:探讨IgA肾病气阴两虚证临床辨证与病理变化的相关性。方法:对确诊为IgA肾病的患者进行辩证分组,其中气阴两虚证86例,非气阴两虚证75例,观察两组患者临床辨证与病理变化的相关性。结果:IgA肾病气阴两虚证病程较长,临床以无症状性尿检异常或轻中量蛋白尿为主,病理以II～IV级为主,伴轻度IgA或少量其它免疫复合物沉积。结论:IgA肾病气阴两虚证临床辩证与病理变化具有相关性,气阴两虚证是IgA肾病的基础证候。     

加味生脉散治疗胸痹气阴两虚证验案举隅

笔者临证以生脉散为基础,运用加味生脉散,以之治疗气阴两虚证胸痹取得较好疗效,现报告如下。