B超对贲门癌分期的评价(附81例报告)

目的　对贲门癌术前正确分期 ,帮助选择手术入路方法 ,以提高贲门癌切除率。方法　应用B超对 81例贲门癌进行诊断、分期 ,与术后病理分期对照研究。结果　B超对贲门癌原发肿瘤的诊断率为 93 8% ,淋巴结显示率为 6 6 1% ,远处转移显示率为90 0 %。结论　B超对贲门癌的浸润深度、淋巴结转移情况及与周围组织关系的诊断明确 ,可作为贲门癌分期的初步评价 ,补充胃镜及吞钡的不足 ,对手术提供正确的入路方法。     

腹部CT与B超对贲门癌手术切除可能性的评估

目的 回顾性分析腹部ＣＴ与Ｂ超检查对贲门癌手术切除可能性的评估。方法 ２２３例贲门癌术前均行腹部ＣＴ与Ｂ超检查,将影像表现与手术结果对照比较。结果 贲门病变及区域淋巴结转移ＣＴ与Ｂ超诊断率分别为９０．５％、７６．２％和９０．１％、６５．２％,两者基本相同;深部淋巴结转移与局部浸润ＣＴ与Ｂ超诊断率分别为８５．７％、６２．５％和４２．８％、３７．５％,ＣＴ优于Ｂ组。结论 贲门癌术前行腹部ＣＴ与Ｂ超检查     

原发性肝癌的B超声像表现（附57例分析）

目的：总结原发性肝癌的B超声像表现，旨在如何提高B超对原发性肝癌的诊断水平。方法：回顾分析经手术或病理活检证实的57例原发性肝癌的B超声像学表现。结果：其中小肝癌多为低回声；巨块型为混合型或强回声，二者边界多规则且常伴声晕；弥漫型肝癌呈弥漫斑点或结节；三种类型多有肝血管受浸，以后二者居多。57例术前B超正确论断率为96．5％（55／57）。结论：原发性肝癌在B超声像图上多有其特征性表现，对诊断原发性肝癌有重要意义。     

腹部CT与B超对贲门癌手术切除可能性的评估

目的　回顾性分析腹部CT与B超检查对贲门癌手术切除可能性的评估。方法　 2 2 3例贲门癌术前均行腹部CT与B超检查 ,将影像表现与手术结果对照比较。结果　贲门病变及区域淋巴结转移CT与B超诊断率分别为 90 5 %、76 2和 90 1、6 5 2 % ,两者基本相同 ;深部淋巴结转移与局部浸润CT与B超诊断率分别为 85 7%、6 2 5 %和 42 8%、37 5 % ,CT优于B超。结论　贲门癌术前行腹部CT与B超检查 ,能较客观了解贲门病变、局部浸润、淋巴结转移情况 ,尤其CT扫描提供了更直观病理与解剖学关系 ,为术前评估手术切除可能性提供了重要的参考依据。     

早期贲门癌的诊断及外科治疗特点：附60例分析

贲门癌不易早期发现,因此贲门癌切除术后的疗效低,而对早期贲门癌切除的疗效则明显较好。1986年10月至1992年5月我们在胃贲门癌高发区扬中县应用上消化道隐血珠普查初筛,经胃镜检查共发现早期贲门癌60例,并经手术后病理证实。本文就早期贲门癌的诊断及外科治疗方面的体会报告如下:1 临床资料本组男41例,女19例,年龄36～73岁,平均54.3岁。高发年龄在45～55岁。所有病变均位于食管贲门交界线下方0～2cm范围内。癌肿浸润粘膜层33例,浸润粘膜下层27例。管状腺癌36例,低分化腺癌16例,乳头状腺癌3例,粘液腺癌5例。本组有3例共5枚淋巴结发生转移(5％),均发生于粘膜下层的患者。病变≤0.5cm 5例,0.6～1.5cm 8例,1.6～2.5cm 26例,2.6～3.5cm 21例。大体标本隆     

食管贲门失驰缓症并发食管贲门癌（附5例报告）

食管贲门失驰缓症并发食管、贲门癌较为罕见,尤其是并发贲门癌国内尚未见报导,本组5例,其中有3例并发贲门癌。报告如下: 一、病例报告: 本组5例,年龄32岁——62岁,男3例,女2例,3例并发食管癌,3例并发贲门癌,其中一例同时并发食管及贲门癌。例1:女,50岁,30年前出现发作性吞咽因难,于65年4月行食管造影检查,见食管明显扩张,管径粗约6—7cm,内有大     

B超检查对贲门癌手术切除的探讨

我院自1987年以来对51例贲门癌患术前行B超检查，估计手术切除的可能性，其中42例有钡餐，胃镜，病理证实，其中腺癌36例，鳞癌3例，粘液细胞癌1例，基地细胞癌1例，贲门息肉1例，肿瘤长度<5cm30例，5-7cm8例，7cm以上3例，发现腹腔转移5例，手术切除28例，探查8例，未手术8例，经胸手术26例，经腹手术10例。贲门癌切除低于食管癌，主要原因是肿瘤易于侵范胃左动脉旁淋巴结，并向肝内，胰腺，脾门转移，钡餐，胃镜能提供腔内病变，而B超不仅能提供腔外病变，而且可探查肿瘤大小，淋巴结转移情况及数目。超声检查贲门癌和手术探查肿瘤大小比较符合，钡餐和胃镜往往比手术探查为小，因此，凡超声检查肿瘤在5cm以内为手术指征，5-7cm为手术相对指征，大于7cm可免于手术探查，贲门癌手术是经胸还是经腹主要在于病变的部位，腹段食管的长短，肿瘤浸润的范围，年龄，心肺功能，体质情况，以及外科医生的习惯和熟练程度。B超检查贲门癌有钡餐，胃镜难以替代的优点，方便，无创伤，病人易接受，而三联合应用能提高贲门癌诊断准确率，有利于及早手术，选择治疗方案，对外科医生决定术式，决定治疗方案有着重要的意义。     

食管癌贲门癌术后胃梗阻（附11例分析）

目的 探讨食管癌贲门癌术后胃机械性梗阻的原因及防治措施。方法 对1985－1999年间11例术后胃梗阻进行了回顾性分析,其中食管胃颈部吻合3例,弓上吻合3例,弓下吻合5例,占同期食管癌贲门癌切除术病人的0．92％,其中1例同期并发吻合口瘘,11例均行剖腹探查术及支持治疗。结果 11例胃梗阻均经手术及支持治疗治愈。结论 食管癌贲门癌术后胃梗阻同手术操作有关,术中仔细操作能减少其发生,胃空肠吻合术为有效治疗方法。     

手术径路对贲门癌远期生存的影响（附353例随访结果分析）

目的：了解手术径路对贲门癌术后远期生存率的影响，方法：对本院３５３例贲门癌分左胸，上腹及胸腹联合切口三种径路进行手术，术后逐年随访，了解手术路径对贲门癌术后远期生存的影响，结果；全组总１，３，５，１０年生存率分别为８６．１％，５６．７％，４９．９％，２０．９％，左胸组，上腹组及胸腹联合切口组５年生存率分别为３７．６％，４６．２５％，５７．６％，三组间各ＴＮＭ分期的５年生存率经用加权卡方检验差异并无     

B超对卵巢肿瘤诊断价值的评价

目的　了解 Ｂ超诊断卵巢肿瘤的准确性。方法　分析本院１９９４～１９９７ 年经手术治疗的６３８ 例卵巢肿瘤术前 Ｂ超诊断情况,并将结果与绝经与否、血清 Ｃ Ａ１２５ 和临床分期相结合进行分析比较。结果　 Ｂ超对卵巢良性肿瘤的诊断敏感度及阴性预测率分别为 ９８．９％ 和 ９９．０％ ,交界性和恶性卵巢肿瘤的敏感性分别为 ３０．０％ 和６３．４％ ,对早期恶性肿瘤仅为３５．０％ 左右,绝经前后的准确性无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）,结合血清 Ｃ Ａ１２５ 后对恶性肿瘤诊断的敏感度及阳性预测率均有提高（ Ｐ＜ ０．０５）。结论　 Ｂ超对卵巢良性肿瘤诊断准确率高,对交界瘤及早期卵巢恶性肿瘤敏感度低,结合血清 Ｃ Ａ１２５ 后将有助于提高对卵巢恶性肿瘤的诊断准确性。     

中晚期贲门癌的手术治疗（附81例临床分析）

1985年3月至1991年3月手术治疗TNMⅢ、Ⅳ期贲门癌81例,切除64例,切除率为79％。其中根治性切除35例(54.7％),姑息性切除29例(45.3％),手术死亡率4.9％(4/81),并发症发生率13.6％,病理检查 6例切缘有癌残留。随访;探查或短路手术17例均于6个月左右死亡,切除64例中,除4例手术死亡外,1年生存率78.3％(47/60),2年生存率43％(26/60),3年生存率16.7％(10/60),不低于扩大根治术。本文提出了晚期贲门癌手术治疗的术式和理论及主要术后并发症的处理,并指出如何提高此类病人的远期疗效,尚待深入研究。     

贲门癌动脉灌注化疗的疗效观察（附50例报告）

目的：探讨贲门癌动脉灌注化疗的价值。方法：采用seldinger技术，经皮股动脉穿刺插管至胃左动脉，经导管注入化疗药物。结果50例有效率（CR＋PR）78％，治疗前后症状改善率为96％，毒副反应少而轻。结论：贲门癌动脉灌注化疗的疗效显著，反应小，副作用轻微，是中晚期贲门癌一安全有效的姑息性治疗手段。     

残胃贲门癌手术治疗(附6例报告)

残胃贲门癌是胃大部切除后的一种远期并发症 ,发生率在0 .3～ 11%左右 ,尤其ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式手术后更易发生 ,我科于 1990年 1月至 1998年 12月期间发现 6例残胃贲门癌。现报告如下 :临床资料　本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 5 2岁 ,6例患者均因十二指肠球部溃疡穿孔行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式手术 ,术后发生残胃贲门癌的时间为 :8年 1例 ,10年 2例 ,11年 2例 ,12年 1例 ,本次手术方法行残胃贲门癌切除 ,食管胃吻合术 4例 ,全胃切除Ｒｏｕｘ Ｙ式食管空肠吻合术 2例 ,经随访 :食管胃吻合患者生存时间分别为 :2 .5年 1例 ,3年 2例 …     

中晚期胃癌的B超分期与临床应用价值（附24例报告）

中晚期胃癌的合理手术方案,需要较准确的术前评估,许多病例由于淋巴结转移及胃癌浸润深度不能肯定,而致不必要的手术探查。为了术前制定合理手术方案,减少无意义探查,作者应用B超检查对中晚期胃癌的胃壁浸润度、胃外转移浸润情况进行了研究,结合胃腔内其它检查,进行分期及临床应用的探讨。临床资料一、一般资料:男18例、女6例。年龄35～71岁。病变部位,胃窦癌12例、胃体癌4例、胃底贲门癌8例。组织学诊断,管状腺癌4例、低分化腺癌16例、粘液腺癌4例。二、病例选择;对入院的胃癌病人均进行     

老年人贲门癌经腹手术切除（附18例报告）

老年贲门癌病人临床常见，但往往年老体弱常合并严重的心肺功能障碍．不能耐受开胸手术而失去切除癌瘤的机会。作者等在1988年4月至1994年8月间，共使用吻台器经腹手术治疗65岁以上贲门癌病人18例．手术疗效满意，现报告如下：