CD56和急性早幼粒细胞白血病相关研究进展

急性早幼粒细胞白血病（APL）是急性髓细胞白血病（AML）FAB分型中最有希望治愈的亚型，有其独特的生物学和临床特点。最近研究发现了一种CD56^＋的免疫亚型，其表达与临床预后不良有关。本文综述了CD56^＋的APL的特点及其与治疗相关的特点，以更好地进行APL分型，判断预后，提高CR率，降低复发和提高生存率。     

CD56~ 急性髓系白血病血液学特征及其临床意义

目的 :研究CD5 6 急性髓系白血病 (AML)血液学特征及临床意义。方法 :流式细胞计数仪检测白血病细胞分化抗原的表达 ;RT PCR检测EBV mRNA ;电镜及免疫电镜观察超微结构 ;回顾性分析初诊时血液学特点、临床表现及对化疗的反应。结果 :CD5 6表达率为 30 .6 2 %(79 2 5 8) ;CD5 6 AML中未见EBV感染 ;电镜及免疫电镜发现CD5 6 AML细胞核中存在 1— 2团絮状结构 ;CD5 6的表达与年龄、性别、WBC、Hb、BPC、BM中白血病细胞数、CR率及CR期无关 (P值分别为 0 .12 8,0 .877,0 .181,0 .86 6 ,0 .6 2 9,0 .40 7,0 .998,0 .0 96 ) ;与较多的髓外侵润(77.78%对 6 1.11%,P =0 .0 19)、CD34表达 (6 6 .6 7%对 46 .48%,P =0 .0 3)、P170表达 (5 1.79%对 34 .94%,P =0 .0 48)及较短的生存期有关 (中位数 ,11.5个月对 18个月 ;P值 0 .0 478)。结论 :CD5 6 AML是一种特殊类型的白血病 ,预后较差 ,应进一步分型并针对性治疗。     

CD56^＋急性髓系白血病血液学特征及其临床意义

目的：研究CD56^ 急性髓系白血病（AML）血液学特征及临床意义。方法：流式细胞计数仪检测白血病细胞分化抗原的表达；RT－PCR检测EBV－mRNA；电镜及免疫电镜观察超微结构；回顾性分析初诊时血液学特点,临床表现及对化疗的反应。结果：CD56表达率为30．62％（79／258）；CD56^ AML中未见EBV感染；电镜及免疫电镜发现CD56^ AML细胞核中存在1－2团絮状结构；CD56的表达与年龄，性别，WBC，Hb,BPC,BM中白血病细胞数，CR率及CR期无关（P值分别为0．128，0．877，0．181，0．866，0．629，0．407，0．998，0．096），与较多的髓外侵润（77．78％对61．11％，P＝0．019），CD34表达（66．67％对46．48％，P＝0．03），P170表达（51＝79％对34．94％，P＝0．048）及较短的生存期有关（中位数，11．5个月对18个月；P值0．0478）。结论：CD56^ AML是一种特殊类型的白血病，预后较差，应进一步分型并针性治疗。     

CD25,CD56在监测恶性肿瘤中的临床研究

目的探讨细胞膜ＩＬ－２Ｒα链（ＣＤ２５）、ＮＫ细胞的Ｌｅｕ－１９抗原（ＣＤ５６）与恶性肿瘤的病情变化及治疗预后间的关系,并进一步探索ＣＤ２５与ＣＤ５６间的相互关系。方法用流式细胞术测定１６５例恶性肿瘤病人的ＣＤ２５、ＣＤ５６的结合表达率。结果在恶性肿瘤病人转移与非转移间及化疗前后均有明显变化（Ｐ＜０．０１）。且ＣＤ２５与ＣＤ５６均显示有明显的负相关。结论动态观察恶性肿瘤病人ＣＤ２５、ＣＤ５６,可提示其预后及机体抗肿瘤能力。     

流式细胞仪CD45/SSC设门在儿童急性白血病免疫分型中的应用

目的：探讨CD45／SSC设门方法在儿童急性白血病流式细胞仪免疫表型分析中的优越性。方法：采用CD45／SSC设门的方法确定原始细胞群,与异硫氰酸荧光素和藻红标记的系相关抗体联合进行三色白血病免疫表型分析,并与FSC／SSC设门方法进行比较。结果：CD45／SSC设门与FSC／SSC设门比较能将骨髓原始细胞与正常淋巴细胞、单核细胞及粒细胞明显分开,所得原始细胞比例与形态学分类明显相关,免疫表型分析假阳性发生率低。CD45与异氰酸荧光素和藻红蛋白标记的系相关抗体同时标记,能对白血病细胞群进行多参数分析,更好地反应白血病细胞抗原表达特性。结论：采用CD45／SSC设门,能将骨髓中原始细胞与正常的淋巴细胞和单核细胞明显分开,假阳性发生率低,免疫分型结果可靠。     

CD56+表达对急性单核细胞白血病儿童的临床特征、疗效及预后的影响

目的探讨CD56⁺表达对急性单核细胞白血病(AML-M5)儿童临床特征、疗效及预后的影响。方法对84例14岁以下AML-M5患儿临床资料进行回顾性分析,分析CD56的表达与临床特征、疗效及预后的关系。结果CD56⁺表达率为32.14%,白细胞计数(73.21±12.93)×10⁹/l,高白细胞血症占51.85%,髓外浸润占59.26%;CD56^-表达率为67.86%,白细胞计数(54.21±10.64)×10⁹/l,高白细胞血症占15.79%,髓外浸润占29.82%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。CD56+患儿治疗完全缓解率为62.96%、死亡率为7.41%,CD56^-患儿完全缓解率66.67%、死亡率8.77%,比较差异无统计学意义(P>0.05);CD56⁺达完全缓解的患儿随访期间复发率76.47%、持续缓解率为23.53%,平均生存时间(10.92±4.71)个月,CD56^-患儿复发率28.95%、持续缓解率为71.05%、平均生存时间(15.15±8.12)个月,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CD56⁺表达的14岁以下AML-M5患儿高白细胞血症、髓外浸润发生及复发率较高,平均生存时间较短。CD56表达能够为患儿的治疗及预后提供指导信息。     

急性淋巴细胞白血病伴CD13表达免疫表型分析

目的：探讨急性淋巴细胞白血病（acutelymphocytic leukemia,ALL）伴CD13表达的免疫表型特点,对包括CD33在内的其他抗原进行相关性分析.方法：对85例初诊ALL患者进行免疫学分型,以是否表达My把B-ALL和T-ALL分为My＋ALL和My-ALL,进行组间分析.结果：全部85例B-ALL和T-ALL患者均高表达B系和T系相关抗原（100%,100%）.所有的B-ALL均不表达T-ALL相关抗原,所有T-ALL均不表达B-ALL相关抗原.CD13的表达率为31%（B-ALL31.4%,T-ALL 28.6%）.My＋B-ALL和My＋T-ALL患者的CD13阳性细胞的中位数高于My-B-ALL和My-T-ALL患者,P值分别为0.013和0.04.My＋B-ALL患者的CD15阳性细胞的中位数高于My-B-ALL患者,P=0.000 1.结论：白血病免疫分型对于白血病的诊断、治疗和预后判断均有很大帮助,其在临床诊断中的推广将有助于患者的诊断和治疗.CD13在My＋ALL中表达较高（31%）,白血病细胞在恶性演变过程中不同时期表现出特征反映,其临床意义有待于重新评价.     

以CD56+小肠粒细胞肉瘤为首发表现的急性单核细胞白血病1例并文献复习

目的 探讨粒细胞肉瘤的发病机制、诊治与转归。方法分析1例以CD56+小肠粒细胞肉瘤为首发表现的急性单核细胞白血病患者的临床病理特征及实验室检查结果,并复习相关文献。结果 收治1例男性患者,39岁。小肠系膜切除物免疫组化检测示：粒细胞肉瘤,CD56阳性;骨髓细胞学检查示：急性单核细胞白血病,诊断为急性单核细胞白血病伴小肠粒细胞肉瘤。经IA方案诱导化疗后疾病达完全缓解,继续IA方案巩固化疗,拟行异基因造血干细胞移植。结论以小肠粒细胞肉瘤为首发表现的急性白血病较为少见。粒细胞肉瘤的预后差,CD56抗原阳性提示预后不良,经诱导化疗获疾病缓解的患者应尽快行异基因造血干细胞移植以期达到长期生存。     

CD34阳性成人急性髓系白血病临床及生物学研究

检测了４０例成人初治急性髓系白血病细胞ＣＤ３４抗原的表达，并分析了ＣＤ３４表达与一般临床特征，其它免疫标志，。染色体异常及治疗效果的关系。结果显示，４０例ＡＭＬ中ＣＥ３４阳性表达１７例，占４２．５％，除Ｍ３无ＣＤ３４表达外，ＣＤ３４表达与ＦＡＢ亚型无关。     

CD34表达在急性早幼粒细胞白血病中的临床意义

目的：探讨CD34表达在急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床意义。方法：用RT-PCR检测PML-RARα融合基因和其异构型。用流式细胞术检测CD34)、CD13、CD33、CD14、HLA-DR的表达。结果：50例APL，17例CD34+，33例CD34-。17例CD34+APL中14例(82％)为M(3b)(M(3V))，而CD34-APL33例中7例为M(3b)。CD34+APL15例(88％)CR，颅内出血死亡2例，早期复发4例(26％)。CD34-APL28例(85％)CR，颅内出血死亡2例，早期复发1例。就诊时，CD34-APL外周血白细胞数明显高于CD34)-者分别为(56.7±15.1)×109／L和(3.6±1.4)×109／L。14例CD34+M(3b)其PML-RARα为短型11例，长型3例；而9例CD34-M(3a)为长型7例，短型2例。结论：CD34+APL其特征有：M(3b)形态多，白细胞数常增高，PML-RARα短型多，ATRA治疗敏感和易早期复发。对CD34)+APL加强缓解后治疗有助于减少早期复发。     

白血病MDR1表达的检测及临床意义

目的 :探讨白血病 MDR1表达的意义 ,建立 MDR1检测的简便快速方法。方法 :用流式细胞术和经FITC标记 MDR1单克隆抗体检测白血病外周血有核细胞 MDR1的表达。结果 :2 4例急性白血病 MDR1表达率为(8.98± 7.47) % ,3例慢性白血病 MDR1表达为 (3.6 0± 1.30 ) % ,两组间差异有高度显著性 (P<0 .0 1)。在急性非淋巴细胞白血病各亚型中 ,M3的 MDR1表达最低 ,依次增高的为 M2 、M4,三组间差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :该方法简便、快速 ,可作为白血病临床治疗的评价指标。     

1例罕见的Ph~-/bcr~+慢粒早期慢性期-红血病-淋巴瘤的诊断及鉴别诊断的探讨

目的通过临床、细胞形态学、细胞化学染色及分子生物学的检测对１例疑难病人进行诊断及鉴别诊断。方法运用细胞形态学、细胞化学染色及分子遗传学检测指标与临床相结合进行检查与分析。结果确诊１例罕见的Ｐｈ－／ｂｃｒ＋ＣＭＬ早期慢性期－红血病兼患淋巴瘤。结论该病例为十分罕见的多能干细胞克隆恶性增生疾病的多重癌罹患。其细胞形态学及分子生物学发现对诊断与鉴别诊断起了重要作用。     

急性白血病免疫分型及交叉表达的临床意义

目的：研究急性白血病(AL)免疫分型及其特殊表型——交叉表达的特征及临床意义。方法：选用16种单克隆抗体，应用直接及间接免疫荧光标记方法，对128例急性白血病患者进行免疫分型。结果：按免疫表型的特征可将其分为3类：系列专一性表达；交叉表迭；“裸细胞”型。以系列专一性比例最高，在ANLL和ALL中分别占73．3％和78．9％；“裸细胞”型最低．在ANLL和ALL中分别占6．7％和5．3％；交叉表达在ANLL和ALL中分别占20．0％和15．8％。且交叉表达的病例中，CD产ANLL以及伴有B系抗原表达的ANLL患者CR率均低于系列专一性表达者，p170表达率较高。结论：急性白血病免疫分型可出现系列专一性表达、交叉表迭、“裸细胞”型3种类型；交叉表达的患者可伴有p170高表达．完全缓解率低于系列专一性表达者。     

CD45设门多参数流式细胞术在急性白血病免疫表型分析中的应用

目的：分析急性白血病的抗原表达及其临床意义。方法：采用一组系列相关单抗直接免疫荧光标记CD45设门的多参数流式细胞术,检测35例急性白血病患者的免疫表型。结果：11例ALL中B－ALL8例,T－ALL3例,其中出现髓系抗原表达4例,占36．4％,CD34表达10例,占90．1％;24例AML中伴淋系抗原表达7例,占29．17％,CD34表达16例,占70．8％,DR的表达与CD34一致,5例M3患者均无CD34和HLA DR表达。伴髓系统原表达的ALL CR率低于髓系抗原阴性表达者（1／3及5／6）,但统计学上差异无显著性（P＞0．05）;伴淋系抗原表达的AML患者CR率明显低于淋系抗原阴性表达者（0／5及10／10）,两组间差异具有显著性（P＜0．01）。结论：CD45设门的多参数流式细胞术是分析白血病免疫表型的最好方法,白血病抗原的错义表达是预后不良的因素之一。     

测定CD56在恶性肿瘤中的临床研究

目的探讨ＮＫ细胞与恶性肿瘤病情变化及化疗前后间的关系。方法用流式细胞术测定２２８例次恶性肿瘤病人及５０例良性疾病患者的Ｌｅｕ－１９抗原（ＣＤ５６）的结合表达率。结果转移组高于无转移组Ｐ＜０．００５,化疗前高于化疗后组,Ｐ＜０．００５,良性疾病高于化疗后组,Ｐ＜０．０５。结论测定ＣＤ５６可提示恶性肿瘤病人体内ＮＫ细胞的抗肿瘤能力。     

急性白血病患者mdr1和GSTpi表达及临床意义

目的:探讨急性白血病(AL)患者多药耐药基因(mdr1)和谷胱甘肽蛳S蛳转移酶pi(GSTpi)的表达及临床意义。方法:采用反转录蛳多聚酶链(RT蛳PCR)技术检测了56 例AL患者mdr1和GSTpi的表达情况。结果:mdr1基因阳性表达率在20 例初治和17 例完全缓解(CR)的病例中分别为25 %和17.65 %,显著低于难治/复发组(78.95 %,P<0.01)。GSTpi 在56 例AL患者中有9 例表达阳性,其中初治组3 例,难治/复发组6 例;与mdr1均阳性表达有7 例。初治组mdr1基因阳性与基因阴性患者的CR率分别为20 %和86.67 %,两者间差异存在显著性(P<0.05)。结论:mdr1基因的表达是判断疗效及预后的一个重要指标。GSTpi与mdr1基因均表达阳性对于疗效和预后判断可能更具价值。     

急性早幼粒细胞白血病多药耐药基因mdrl的表达及其临床意义

为探讨急性早幼粒细胞白血病多药耐药基因mdrl与患者化疗疗效的关系利用反转录─聚合酶链反应（RT－PCR）方法，检测了31例APL患者mdrlmRNA的表达，同时检测了急性髓细胞白血病（AML）其他亚型37例及正常人20例。结果发现APL患者mdrl的阳性率，明显低于其他亚型（P＜0．005），APL患者mdrlmRNA的表达水平（0．218±0．07）也低于其他亚型（0．556±0．25）（P＜0．001）。12例初治APL患者mdrl全部阴性，完全缓解（CR）率为100％，4例复发ALP患者中3例mdrl阳性（75％）。在AML其他亚型，mdrl+与mdrlt-的CR1率分别为33．3％（3／9）和81．8％（9／11）。结果表明，mdrl的表达与患者化疗效果及预后密切相关，APL患者的mdrl为低表这。     

71例急性白血病免疫表型特征分析及意义

目的:分析急性白血病(AL)免疫表型特点及其临床意义。方法:采用单克隆抗体直接免疫荧光标记法的流式细胞术,对71例AL进行免疫表型检测。结果:71例AL患者以系列专一型表达为主,同时亦存在抗原交叉表达、不表达特异性抗原及混合型等情况。AL患者CD34和HLA蛳DR表达分别占56.3 %和61.9 %,M3患者均不表达HLA蛳DR。My+ALL患者完全缓解(CR)率(60.0 %)低于My - ALL患者CR率(80.6 %),两组相比有显著性差异(P<0.05)。CD+34 ALL与CD蛳34 ALL患者缓解率基本相同;CD+34 AML患者CR率(58.3 %)明显低于CD蛳34 AML患者CR率(88.9 %),两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:白血病免疫表型检测结合FAB分型可以提高诊断的准确率,部分免疫表型特征对判断预后有一定的意义。