膝关节损伤的关节镜手术治疗

膝关节镜微创手术治疗技术出现于20世纪初期,与关节置换术和骨折内固定术并列,为20世纪骨科3大重要技术进展之一。膝关节镜技术在膝关节损伤手术治疗中的广泛应用不仅促进了微创膝关节外科的迅速发展,带动了骨科其他领域微创技术的发展。本文详细介绍了膝关节前交叉韧带断裂后关节镜下重建、膝关节软骨损伤的关节镜手术、膝关节滑膜病变的关节镜下滑膜全切除术、髌股关节紊乱的关节镜手术及膝关节半月板损伤的关节镜手术,对膝关节损伤的关节镜手术治疗进行了比较全面的述评。     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理

膝关节骨性关节炎从关节软骨开始，逐步累及骨质、滑膜、关节囊及关节其他结构的退变性、变形性慢性疾病，是中老年膝关节疼痛的常见原因之一。发病人数和发病率随着人口的老龄化，将会越来越多。关节镜手术作为一种微创治疗手段，具有创伤小、治疗精确的优点。在切除病损组织的同时最大限度地减少邻近组织损伤。     

关节镜微创技术在急性膝关节痛风性关节炎诊治中的应用

目的:探讨关节镜微创技术在急性膝关节痛风性关节炎诊断和治疗中的应用价值.方法:应用关节镜微创技术对33例(35个膝关节)急性膝关节痛风性关节炎患者行滑膜刨削切除、半月板及关节软骨表面尿酸盐结晶体刮除,关节冲洗,术后配以药物治疗.结果:29例关节镜下表现为关节内不同程度滑膜增生,滑膜、韧带、软骨和半月板上均有白垩状物的尿酸盐结晶,严重者关节软骨和软骨下骨破坏、缺损.经6～36个月(平均18个月)随访,患者术后肿痛症状明显缓解.结论:应用关节镜微创技术治疗急性膝关节痛风性关节炎,具有诊断明确、创伤小、方法简单的优点,疗效满意.     

关节镜技术在膝关节急性损伤中的应用

急性膝关节损伤时，除骨折外，常伴有韧带、软骨、半月板、滑膜等损伤。术前x线检查很难发现骨折以外的损伤，体检因急性期疼痛很难进行，常因此而延误治疗。对急性膝关节创伤早期用关节镜检查能直接了解关节内各种结构及损伤程度，提高诊断水平并早期采用有效的预防和治疗措施。自2001—2006年，我院对78例急性膝关节损伤患者施行了早期关节镜检查，并施行了镜下手术治疗，取得良好疗效。现总结报告如下。     

外治法防治膝关节镜术后关节肿胀的临床护理研究进展

膝关节是临床最易发生关节损伤或退行性病变的关节,如半月板损伤、关节内骨折、骨性关节炎等,多行关节镜检查及手术治疗。近二十年来广泛应用于关节疾患和损伤的关节镜手术是一种新型、实用的微创手术方式。它具有确诊率高、切口小、恢复快等优点,改变了传统手术创伤大、关节功能恢复慢等缺点。但关节镜术后常引起关节疼痛、肿胀等并发症,     

关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎疗效探析

目的:探讨关节镜下关节清理术对膝关节骨性关节炎(OA)的治疗效果。方法:对64例(73膝)膝关节骨性关节炎患者行关节镜检查,根据病变情况进行关节镜下选择清理术,包括有限清理增生嵌顿的滑膜、对退变松动的软骨磨削修整,摘除游离体,部分切除破损的半月板,对影响活动的巨大骨赘和关节内不稳定骨刺进行咬除磨削,对剥脱性骨软骨炎采取骨髓刺激技术或移植技术修复缺损。结果:本组73膝,疗效优31膝(42.5%),良25膝(34.2%),中15膝(20.5%),差2膝(2.8%),优良率为76.7%。结论:关节镜清理术可有效缓解OA症状,改善关节功能,提高生活质量。     

膝关节镜下胫骨平台骨折的治疗

目的：胫骨平台骨折是骨科常见的骨折之一,虽然治疗方法众多,但并发症十分常见,特别是膝关节强直、创伤性关节炎、感染等,严重影响患者工作及生活,甚至造成病残。探讨膝关节镜下治疗胫骨平台骨折手术的方法,以获得更好的治疗效果。我院自2005年6月至2011年1月采用膝关节镜对72例胫骨平台骨折的患者进行治疗,疗效满意。方法：采用膝关节镜直视下,协助骨折复位和固定,同时处理关节内韧带和半月板损伤、清理关节内异物和积血。结果随访3个月～6年共72例,优良率为93. 8%。结论：膝关节镜协助骨折复位和固定,能及时发现和处理关节内韧带和半月板损伤,对关节囊损伤极小,感染率低。     

关节镜的使用配合及保养

关节镜外科近年来有了飞速发展,它具有诊断准确性高、损伤性小的优点.关节镜手术是骨科微创手术,它通过关节部位2-3个各约5毫米的小切口,在电视监视器下便可看到关节内的病变,对患者的关节疾患进行观察与精细治疗.关节镜的适应证有：膝骨性关节炎、膝变型性关节炎、化脓性膝关节炎、膝关节结核,膝关节半月板损伤,膝关节前十字韧带损伤及后十字韧带损伤,膝关节游离体,膝关节类风湿性滑膜炎,风湿性关节炎,色素绒毛膜样滑炎,不明原因的膝关节炎.     

镜下滑膜切除术治疗膝类风湿关节炎的体会

类风湿关节炎（Rhemnatold Arthritis RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病，其基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等。膝关节是最常受累的关节之一。滑膜切除术是治疗类风湿关节炎的一种常用手术，可以中断病变滑膜对关节的进一步破坏。关节镜下滑膜切除术具有创伤小、诊断准确、治疗彻底、术后恢复快等特点，已被广大医生和患者所接受。     

关节镜的使用配合及保养

关节镜外科近年来有了飞速发展,它具有诊断准确性高、损伤性小的优点.关节镜手术是骨科微创手术,它通过关节部位2-3个各约5毫米的小切口,在电视监视器下便可看到关节内的病变,对患者的关节疾患进行观察与精细治疗.关节镜的适应证有:膝骨性关节炎、膝变型性关节炎、化脓性膝关节炎、膝关节结核,膝关节半月板损伤,膝关节前十字韧带损伤及后十字韧带损伤,膝关节游离体,膝关节类风湿性滑膜炎,风湿性关节炎,色素绒毛膜样滑炎,不明原因的膝关节炎.     

老年膝骨性关节炎关节镜下手术及中西医结合康复治疗

目的：探讨关节镜下手术及术后中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的方法和疗效。方法：57例（62膝）的骨性关节炎患者进行了膝关节镜探察及根据患者损伤情况进行不同的治疗方法。术后常规功能锻炼及中药辨证口服治疗等。结果：随访3个月及1年后复查，随访3个月优良率为82％，随访1年以上的优良率为73％，术后大多数患者局部症状得以改善，关节活动情况好转，未出现其他并发症。结论：关节镜手术对膝关节骨性关节的诊断治疗开辟了新的途径，有选择性的对骨性关节炎患者进行镜下手术以及术后的中西医结合治疗不失为治疗膝关节骨性关节炎的简便且有效的治疗方法。     

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效分析

目的：探讨关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效。方法：将80例膝关节软骨损伤患者随机分为研究组（40例）和对照组（40例），对照组采用关节镜下关节清理术治疗，研究组采用关节镜下微骨折术治疗，比较两组患者临床疗效和膝关节功能恢复情况。结果：研究组总有效率及HSS评分均高于对照组（P〈0.05）。结论：关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤疗效显著，可有效恢复患者的膝关节功能，值得临床推广应用。     

膝关节镜治疗滑膜炎73例

目的探讨膝关节镜治疗滑膜炎的临床效果。方法选取我院在2007年9月至2011年10月间收治的73例滑膜炎患者,所有患者均经过保守治疗无效,改为采用膝关节镜下检查并实行滑膜切除术治疗,对所有患者的临床治疗过程进行跟踪观察,同时记录所得实验数据。结果通过膝关节镜下检查,确诊患者病情,类风湿性关节炎28例,慢性非特异性的滑膜炎19例,关节结核21例,色素沉着型绒毛结节性的滑膜炎5例。通过实行滑膜切除术治疗,73例患者中,显效46例,好转22例,无效5例,治疗总有效率为93.2%。结论临床上采用膝关节镜下诊断及治疗滑膜炎的效果较为显著,对于患者的帮助较大,值得推广应用。     

关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎85例

目的评价关节镜治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法应用关节镜清理骨性关节炎退变组织,包括退变剥脱软骨、骨赘、游离体、撕裂半月板并扩大成形股骨髁间窝,刨削增生肥厚的滑膜,软骨下硬化骨钻孔减压,松解导致髌股关节活动异常的外侧支持带。结果全部病例均获得6～24个月随访,平均14.8个月。本组92膝,疗效优43膝(46.7%),良30膝(32.6%),中16膝(17.3%),差3膝(3.3%),优良率为79.3%。结论关节镜手术可以有效地改变病人的关节功能,缓解疼痛而且创伤小、恢复快、并发症少,是膝关节骨性关节炎的一种有效的治疗方法 。     

银针刺灸加郑氏强筋壮骨丸治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎包括髌骨软化症、创伤性关节炎和增生性关节炎，三者都是关节软骨退化引起以疼痛为主的症候群，造成膝关节骨性关节炎的常见原因有如下几点：①损伤，关节内骨折、半月板损伤、髌骨脱位等原因导致关节软骨损伤；②过度负重，由于肥胖或膝关节内、外翻畸形而致关节面过度负重；     

关节镜下清理术结合射频汽化技术治疗膝关节骨性关节炎

目的:探讨关节镜下清理术结合射频汽化技术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:对328例(485个膝关节)骨性关节炎进行关节镜下清理结合射频汽化治疗,在关节镜下刨削肥厚增生的滑膜组织、清理骨软骨碎片和游离体、修整变性半月板、磨削影响关节活动的骨赘,应用射频汽化技术止血、清理和修整。结果:膝关节骨性关节炎在关节镜下可表现为:滑膜组织增生肥厚及水肿;半月板变性毛糙;载负区软骨退变;可见骨赘。关节镜下清理术结合射频汽化技术止血、清理和修整后膝关节肿胀及疼痛缓解,活动度明显改善。结论:关节镜可了解膝关节全面准确的信息,从而及时处理关节病变,这种治疗方法简便、可靠、有效,明显减轻疼痛,改善功能,射频汽化技术具有低温冷凝、皱缩、汽化、切割和止血等特点,此方法具有创伤小、恢复快、并发症少的优点并能延缓骨性关节炎的发展。     

关节镜下清理术治疗膝关节滑膜软骨瘤病25例临床体会

目的:探讨关节镜下清理术治疗膝关节滑膜软骨瘤病的临床效果。方法:选取25例膝关节滑膜软骨瘤病患者作为研究对象,均接受关节镜下清理术治疗。术后随访6个月以上,对比分析治疗前后患者膝关节功能的变化。结果:治疗后患者膝关节HSS评分明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下清理术治疗膝关节滑膜软骨瘤病具有一定疗效,可有效改善患者膝关节功能。     

膝关节镜下后交叉韧带重建术的手术配合

膝关节韧带损伤是严重的关节损伤,病人常难以保证运动能力,传统外科手术治疗膝关节韧带损伤,需要切开关节囊才能达到手术目的,这无疑增加了关节损伤的程度,影响了术后的恢复。随着现代医学的发展,医疗技术设备不断引进创新,我院对膝关节韧带损伤治疗采用膝关节镜手术。膝关节镜是将微小摄像机插入关节囊内进行检查或手术。膝关节镜具有微创、直观、安全和住院天数少等优点。     

关节镜下治疗膝关节骨性关节炎

目的 探讨关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果.方法 应用膝关节镜对45例膝关节骨性关节炎患者进行诊治,并在关节镜下切削增生肥厚的滑膜组织、软骨碎片、修整破损的半月板、磨削增生骨赘,用大量0.9%氯化钠液冲洗膝关节腔.结果 本组患者经关节镜检查均证实有骨性关节炎的存在.随访2～24个月,平均14个月,随访优良率70%.结论 关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效确切.     

中医药治疗膝关节骨性关节炎概况

膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病和多发病,严重影响中老年人的日常生活和工作,具有很高的发病率和致残率.发病初期关节软骨出现原发性或继发性退行性改变,并且伴有软骨下骨破坏及骨质增生,从而使关节逐渐被破坏并产生畸形.其病变的整个过程不仅影响到膝关节软骨,还涉及半月板、软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉.中医中药在治疗膝关节骨性关节炎方面有其独特的临床疗效,治疗方法包括中药内服、外用、针灸推拿等.