亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性对临床合理用药的指导意义

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性对临床合理用药的指导意义.方法 根据相关文献,综合分析MTHFR基因多态性与临床疾病的易感性,临床药物治疗作用敏感性及不良反应的关系.结果 MTHFR基因多态性增加了疾病的遗传易感性;MTHFR基因多态性可作为不同患者个体用药的参考指标,具有一定可行性.结论 深人研究MTHFR基因多态性与疾病的关系及其机制对于防治多种疾病的发生发展有重要意义,而且可作为指导临床合理用药参考指标,提高药物疗效及安全性.     

个体化用药相关基因检测在临床应用的影响因素及思考

目的：探究某院个体化用药相关基因检测技术在临床应用和推广的影响因素及相应的解决方案。方法：通过对某院药物相关基因检测在临床的实际应用、检测费用和患者对该检测接受程度三方面的分析,提出切实有效的解决方案。结果：各种因素不同程度的影响着药物相关基因检测技术在临床的应用与推广。结论：医院药师需深入开展药物基因检测工作,在实践中突破限制因素,规划正确的工作方向,引领药物基因检测技术的发展,实现个体化用药。     

个体化用药遗传咨询指南

药物基因组学的不断发展为个体化用药的开展奠定了坚实的理论和实践基础。实施个体化用药可有效提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。然而,目前国内尚缺少个体化用药遗传咨询相关指南,这显著影响了药物反应相关基因检测结果的准确解读及其对临床个体化用药的有效指导。此外,临床医师和药师对药物反应相关基因检测的作用及适用范围普遍认识不足,从而限制了其在临床诊疗中的合理应用。本指南拟通过对现有药物基因组学研究证据进行归纳和整理,建立药物反应相关基因变异分类系统,定义药物反应相关基因变异等级划分标准和评价体系,最终制定具有规范性、综合性和针对性的个体化用药遗传咨询指南,以期促进和规范药物反应相关基因检测在临床实践中的应用。     

利用基因检测技术指导氯吡格雷的合理应用

利用荧光检测仪对使用氯吡格雷的患者作基因检测并对结果进行分析,了解与氯吡格雷疗效相关的基因多态性分布情况,为用药干预提供数据.经过初步的探索,在氯吡格雷的合理用药方面取得了一定成效,可用于指导氯吡格雷的临床合理使用.     

我院开展药物相关基因检测的实践与体会

目的回顾我院药物相关基因检测工作开展情况。方法从实验室建立、检测项目和临床应用情况等方面进行阐述。结果我院已开展了30种药物相关基因检测,涉及吉非替尼、伊立替康、氯吡格雷等20余种药物,覆盖医院10余个科室。药物相关基因检测在促进个体化用药方面发挥了积极作用。结论进行药物相关基因检测是临床治疗发展的趋势,医院药师有必要深入开展相关工作,以确保用药安全有效。     

伏立康唑致肌酸激酶升高一例

分析伏立康唑致肌酸激酶升高的原因.通过对1例应用伏立康唑后肌酸激酶升高患者的诊治过程及用药合理性分析,找出其肌酸激酶升高的原因,为临床合理用药提供参考.本例患者肌酸激酶值持续性升高考虑与伏立康唑相关,临床药师建议停用伏立康唑,停药后,肌酸激酶指标逐渐恢复正常.伏立康唑在临床使用期间应密切监测血药浓度及药物基因检测,对老...     

阿司匹林抵抗与氯吡格雷抵抗的研究进展

目的: 综述近年来国内外学者对阿司匹林抵抗与氯吡格雷抵抗的研究结果,为临床合理用药提供循证依据。方法: 检索国内外的相关文献,进行系统的文献整理和综合分析。结果: 各研究间由于研究对象、研究方案的设计、使用的检测血小板功能的方法及各检测方法对抗血小板药物抵抗的定义不同等,研究结果存在差异。其中与抗血小板药物抵抗相关的可能临床因素包括患者的性别、合并疾病、合并用药、相关实验室检查等,与抗血小板药物抵抗相关的可能分子机制包括与阿司匹林抵抗相关的基因多态性位点(PTGS1和PLA2)和与氯吡格雷抵抗相关的基因多态性位点(ABCB1、CYP2C19、CYP3A4、CYP3A5和P2Y12)。结论: 临床医生可以从临床因素和基因多态性两方面评估患者发生阿司匹林抵抗与氯吡格雷抵抗的风险,并制定合理的给药方案。     

SLCO1B1基因多态性的辛伐他汀个体化用药临床研究分析

辛伐他汀(Simvastatin)是一种临床常用的降血脂药物,其常见的药物不良反应是横纹肌溶解、肌病等肌肉相关症状。SLCO1B1基因多态性是导致辛伐他汀肌肉不良反应个体化差异的主要原因之一。SLCO1B1编码的产物参与辛伐他汀的肝摄取,其功能丧失性变异可引起辛伐他汀的血药水平升高,导致更多的药物暴露。对于服用辛伐他汀的患者,检测SLCO1B1基因型可指导患者的精准用药,但目前尚无研究讨论常规开展SLCO1B1基因检测的临床意义。对于携带功能降低的等位基因患者,推荐服用小剂量的辛伐他汀或者换用其他他汀类(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)药物,以降低可能的肌肉不良反应风险。本研究综述了SLCO1B1基因与辛伐他汀个体化用药的相关研究,为辛伐他汀的合理应用提供参考。     

药物治疗管理结合药物基因检测在1例服用华法林致急性上消化道出血的老年患者个体化药学服务中的应用

目的:探讨药师如何通过药物治疗管理(Medication therapy management,MTM)结合药物基因检测为患者提供个体化药学服务,以促进临床合理用药。方法:以1例服用华法林钠片导致急性上消化道出血的老年共病患者(该患者有2型糖尿病、高血压史,入院2个月前行冠状动脉旁路移植术,半个月前患泌尿系统感染)为例,回顾性分析患者住院前后药物治疗过程,结合CYP2C9*3、VKORC1-1639基因分型检测,评估华法林钠片个体化给药剂量,针对急性上消化道出血及患者所有用药进行MTM,制订个体化药物治疗方案。结果:华法林CYP2C9*3、VKORC1-1639的基因分型测定提示患者为超慢代谢型,推荐华法林给药剂量应为0.86～1.86 mg/d,结合急性上消化道出血情况进行MTM分析,患者使用华法林钠片3.0 mg/d、用药依从性差、疾病状态及共病多药联合可能是导致急性上消化道出血的主要原因,患者停用华法林及对症治疗后临床消化道出血好转,抗凝药物更换为利伐沙班片10 mg/d。通过对患者所有用药进行MTM,药物重整结果显示,停用盐酸地尔硫片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、复合维生素片,将降糖药物格列美脲片更换格列喹酮片,冠状动脉旁路移植术后用药酒石酸美托洛尔片更换为比索洛尔片,质子泵抑制剂艾司奥美拉唑肠溶片更换为泮托拉唑钠肠溶胶囊。结论:MTM结合药物基因检测的药学服务模式可指导临床安全合理用药,实现个体化药学服务,提高患者依从性,预防药品不良反应相关问题。     

药物相关基因检测对临床合理用药的指导探析

根据相关统计,住院患者的死亡中有1/3死于用药不当,且药物不良反应致死位于社会人口死因的第4位[1].药物的药理作用机理决定了相同的药物用于不同的个体身上会有不同反应,药品不良反应的发生常是由于医师在用药的时候不重视药物反应的个体差异,对不同的患者使用药物的类型和剂量不加重视.对药物相关基因进行检测,可准确地分析药物的个体差异,能最大程度地推进临床合理用药,预防不良反应.本文对药物基因组学的发展作一介绍,探讨其在临床合理用药方面的意义,现报道如下.     

1例华法林慢代谢基因型急性肺栓塞患者个体化治疗分析

目的 :探讨基因检测技术在华法林个体化治疗中的作用。方法:回顾性分析1例华法林慢代谢基因型肺栓塞患者依据基因检测结果及IWPC模型计算软件调整给药剂量的案例。结果:通过对该患者基因型检测结果的分析,临床药师协助临床医生调整华法林给药剂量,规避了用药风险。结论:利用基因检测技术及数据分析模型,能指导临床调整药物治疗剂量,保障患者用药安全有效。     

利福平药动学影响因素的研究进展

目的:为临床合理应用利福平(RFP)以及实现其个体化用药提供参考。方法:查阅Pub Med、中国知网等数据库中收录的(1985-2015年)RFP的药动学及相关影响因素研究文献,并据此进行归纳和总结。结果:患者合并疾病、药物剂型、联合用药及食物等因素对于RFP吸收方面存在影响;患者合并疾病、性别、体质量等因素对于RFP分布方面存在影响;患者生活习惯、性别、年龄、体质量、基因多态性、联合用药及结核杆菌基因变异等因素对于RFP代谢方面存在影响。结论:RFP的药动学受到多种因素影响,在临床结核病治疗工作中,除常规的RFP血药浓度监测外,还应开展相关基因多态性检测以便调整剂量和防止耐药的发生,并综合考虑患者多方面情况包括基因型来制订个体化给药方案,以促进临床合理用药。     

儿童哮喘医药综合门诊的建立及个体化用药实践

目的:探讨临床药师在儿童哮喘规范化管理中的作用,为临床合理用药提供参考.方法:开设儿童哮喘医药综合门诊,并结合临床药师参与2例哮喘患儿的个体化诊疗过程,通过药物基因检测明确患儿对药物的敏感性,向患儿家长解读基因报告,并提出个体化用药建议,指导患儿正确使用雾化吸入制剂.结果:医师采纳临床药师的建议,结合患儿基因检测结果,...     

对药物基因检测结果分析及应用

目的：探讨药物基因检测在个体化给药、安全用药及指导合理用药中的作用和意义。方法：收集本院2019年5 ~ 8月的药物基因检测报告,对检测结果进行统计分析。结果：通过药物基因检测后,在阿司匹林使用患者中,21例（12.14%）更换了治疗方案,3例（1.96%）需要密切监测药物不良反应;在氯吡格雷使用患者中,95例（58.28%）需要进行剂量调整及药物更换;在华法林使用患者中,2例（18.18%）进行了剂量调整;在他汀类药物使用患者中,5例（4.88%）进行了剂量限制和药物不良反应监测;在卡马西平使用患者中,3例（37.5%）需要警示严重不良反应发生并更换治疗药物。结论：通过药物基因检测开展必要的药学服务,予以指导临床用药,并促进个体化用药。     

伏立康唑临床应用个体差异影响因素的文献分析

通过文献调研,就近年来影响伏立康唑个体差异相关因素的研究报道进行分析总结。探讨伏立康唑临床应用个体差异影响因素,为临床安全合理用药提供参考。伏立康唑个体差异受多种因素综合影响,其中CYP2C19单核苷酸多态性以及药物间相互作用是重要影响因素。应积极对伏立康唑临床应用开展相关药学监护,逐步通过构建血药浓度监测结合相关代谢基因多态性检测手段,建立个体化用药模型,实现精准化药物治疗的目的。     

基因多态性与合理用药的帕累托图分析

目的 根据药物基因多态性原理,参与并指导临床合理用药,提高利用率,降低用药风险.方法 抽查三明市2015年2月1日～2016年2月1日第一医院821份内科系统住院病历,以及医务科配合药剂科发放404份个体化给药认知度问卷调查表,对其影响临床个体化给药因素进行帕累托图分析.结果 404份药物基因多态性与临床个体化给药调查问卷帕累托图显示:药物基因多态性药物目录、临床个体化给药方案制定、药物基因多态性代谢酶为影响临床个体化给药的主要因素.结论 同一药物对于同一疾病作用于不同患者由于存在基因代谢酶的差异,临床需实施个体化给药.     

对乙酰氨基酚致婴儿肝损伤1 例药学监护并文献复习

[摘要] 目的:探讨对乙酰氨基酚( APAP)致婴儿肝损伤的药学监护及有效治疗方法,初步分析 APAP 引起的肝损伤与相关药物 基因的关系。 方法:临床药师进行药学监护,分析 1 例婴儿使用 APAP 混悬滴剂(泰诺林)治疗后出现急性肝损伤的临床资料, 并结合相关文献进行讨论。 结果:该患儿出现肝损伤后,使用还原型谷胱甘肽保肝、血浆置换解毒,最终患儿的肝损伤症状明显 好转。 经过检测药物相关的 HLA 基因,发现 APAP 导致的肝损伤可能与 HLA鄄B*1502 基因阳性有关。 结论:APAP 导致的肝损 伤是临床常见不良反应,患儿用药后应监测肝功能,必要时给予对症治疗。 同时,对出现肝损伤的婴儿应加强检测药物相关基 因,避免不良发应再次发生。     

基因分型指导下1例支架内再狭窄的个体化治疗

目的:探讨基因分型在经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄患者个体化治疗中的作用。方法:为1例PCI术后发生支架内再狭窄的患者检测与抗血小板治疗相关的基因型,依据基因分型、药物相互作用等方面制定个体化治疗方案并随访1年。结果:用药方案调整后,患者病情好转,生活质量明显改善,1年内未发生任何不良心血管事件及药物不良反应。结论:依据基因型和药物相互作用等因素综合为患者实施个体化给药,可降低患者血栓形成和出血的风险,保障患者用药安全、有效,值得临床推荐。     

我院药物代谢酶和药物作用靶点基因检测与精准药学服务实践与总结

目的回顾我院药物代谢酶和药物作用靶点相关基因检测与精准药学服务实践过程,总结经验,与同行分享。方法从准备工作、相关检测项目的确定,学术推广、项目优化和开展情况等方面详细阐述我院基因检测开展过程与精准药学服务情况。结果根据临床需求,我院已开展了以心脑血管药和抗精神病药为主的27种药物,26项检测,2018年全年位1587名患者提供个体化用药建议,受到临床医生和患者欢迎。结论基于代谢酶和药物作用靶点相关基因检测的个体化用药建议是临床药师参与精准治疗的重要途径,有助于医生和药师之间的沟通,有利于提高药学服务水平。     

吉伯特综合征的诊疗与药学监护

目的 分析吉伯特综合征的诊疗过程与药学监护重点,为药师参与临床合理用药提供参考依据.方法 分析1例吉伯特综合征病人的诊疗过程及药学监护过程,指出吉伯特综合征的诊疗标准以及尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)1A1基因多态性对药物的代谢的影响,讨论临床药师在该诊疗过程中的价值.结果 吉伯特综合征发病机制与UGT1A1基因突变相关,检测UGT1A1突变基因是吉伯特综合征诊断的金标准,药师应以基因检测方法为依托,参与到病人的诊断、治疗以及出院随访的全过程,体现药师在促进合理用药,避免药物的滥用方面的价值.结论 药师在帮助吉伯特综合征病人确诊及对病人进行药学监护的过程中,促进了合理用药.