关节镜下同种异体跟腱骨一期重建膝关节前后交叉韧带

目的 评价关节镜下利用同种异体跟腱骨一期重建膝关节前后交叉韧带的疗效.方法 2000年7月至2005年2月收治15例患膝前后交叉韧带断裂但对侧膝关节完好者,在关节镜下先对合并存在的半月板损伤进行修复,然后使用2条同种异体跟腱骨一期重建前后交叉韧带.亚急性期或慢性期(>3周)重建12例,急性期(<3周)重建3例.手术前后采用IKDC和Lysholm评分系统对患膝关节功能进行评估,随访结果与对侧健康膝火节进行比较.结果 所有患者均获得36～40个月(平均38个月)随访.根据IKDC评分,术前所有患膝关节功能都严重异常,术后9例患膝功能改善为止常,5例接近正常,1例异常.Lysholm评分由术前平均(56±5)分改善为术后(90±4)分,差异有统汁学意义(t=15.660,P<0.05.结论同种异体跟腱骨可用于关节镜下重建膝关节前后交叉韧带,疗效满意.     

关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤

目的 探讨应用关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的方法和近期疗效.方法 膝关节多韧带损伤患者25例,采用关节镜下异体胫前肌腱重建前后交叉韧带,同时有限切开修复关节周围韧带,处理合并的半月板软骨损伤.术前按照国际膝关节文献委员会(IKDC)综合评价患膝功能均为D级,Lysholm评分平均为(35.0±1.4)分.结果 25例患者术后获24 ～ 30个月(平均27.4个月)随访,患膝功能均明显改善.末次随访时IKDC综合评价结果:A级10例,B级12例,C级3例,Lysholm评分平均为(92±1.8)分,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下同种异体胫前肌腱重建前后交叉韧带结合有限切开修复损伤韧带,可以明显改善膝关节功能,临床疗效较好.     

关节镜下全内缝合技术修复半月板撕裂的临床疗效

目的探讨关节镜下Fas T-Fix系统进行半月板撕裂修复的临床疗效。方法 2013年7月至2014年10月,对43例半月板撕裂应用Fas T-Fix系统进行关节镜下全内半月板缝合,合并前交叉韧带断裂者同时用自体半腱肌腱单束重建前交叉韧带。评估半月板缝合后的临床愈合情况,并进行Lysholm评分、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、国际膝关节文献委员会膝关节评估(the international knee documentation committee knee evaluation form,IKDC)评分。结果随访12~26个月,平均18.5个月,根据Barrett标准评价半月板临床愈合情况,37例临床愈合,临床愈合率为86.05%;Lysholm评分:术前(45.79±8.67)分,术后(90.05±4.75)分;IKDC评分:术前(42.49±4.52)分,术后(73.95±1.85)分;KSS评分:术前(39.14±5.29)分,术后(91.60±2.78)分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Fas T-Fix修补半月板安全有效,近期疗效良好,是临床上可靠的半月板缝合方法。     

关节镜下半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤的近期疗效研究

目的评价关节镜下半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤的近期疗效。方法回顾性研究本组行单侧膝关节镜下半月板成形缝合术的盘状半月板患者,47例随访超过12个月,评价半月板撕裂类型和稳定性,其中稳定型34例、不稳型13例,根据撕裂、不稳部位使用Fas T-Fix、MM-Ⅱ缝合器缝合,比较术前、术后和稳定型、不稳型盘状半月板的膝关节活动度、Lysholm评分和IKDC评分。结果盘状半月板损伤关节镜下半月板成形缝合术患者膝关节活动度由术前(121±11)°提高到术后(133±7)°,Lysholm评分由术前(72±7)分提高到术后(93±4)分、IKDC评分由术前(65±5)分提高到术后(86±7)分,稳定型和不稳型的术后活动度、Lysholm评分、IKDC评分无统计学差异。结论关节镜下半月板成形缝合术能够有效治疗盘状半月板损伤,取得满意的近期疗效;合理缝合治疗不稳型盘状半月板早期临床效果与稳定型盘状半月板相同。     

4例同种异体半月板移植术后中期随访报告

目的探讨同种异体半月板移植术后中期的临床效果。方法2005年6～7月,4例半月板切除术后患者接受关节镜辅助下的同种异体半月板移植。男3例,女1例。年龄分别21、27、35、38岁。3例内侧半月板移植,1例外侧半月板移植。随访内容包括症状及体征,术前及随访时的IKDC、Lysholm、Tegner评分。随访通过膝关节正侧位、双膝持重位及双下肢全长X线检查比较患侧及健侧关节间隙和力线改变,评估膝关节退变情况,通过MRI检查评估移植半月板位置及信号改变。其中1例接受二次关节镜探查。结果随访时间44～45个月。4例均无关节疼痛、肿胀等,关节活动度正常,IKDC、Lysholm及Tegner评分分别为84．75±2．63、91．50±4．43及7．00±0．82,术前为60．50±14．06、69．25±22．04及4．00±0．82。X线提示1例关节间隙较健侧狭窄2mm,其余正常,力线均正常。MRI提示3例内侧半月板体部均有轻度外凸,体部及后角有Ⅱ～Ⅲ度信号。1例二次关节镜探查提示移植半月板形态及张力正常。结论同种异体半月板移植术后中期临床效果良好,关节无明显退变,MRI对评估移植半月板具有重要价值。     

关节镜联合关节外入路术式治疗半月板旁型囊肿

目的:探讨关节镜联合关节外入路术式治疗半月板旁型囊肿的疗效。方法:对13例半月板旁型囊肿患者采用膝关节镜探查,并根据半月板撕裂情况采取不同的缝合法修复,关节外入路手术切除囊壁。应用视觉模拟评分(VAS)评定膝关节疼痛程度,Lysholm膝关节评分评定膝关节功能。结果:13例伤口均I期愈合,无手术相关并发症。术后随访12～24个月,平均15.8个月,囊肿均无复发。术前膝关节VAS评分6.62±0.96,术后1.38±0.65(P0.01);Lysholm评分术前60.92±10.10,术后90.69±6.52(P0.01)。结论:关节镜联合关节外入路术式治疗半月板旁型囊肿,无复发,膝关节疼痛及膝关节功能改善明显,可获得较为理想的临床效果。     

全内缝合半月板纵裂临床研究

目的探讨关节镜下FAST-FIX缝合修复半月板纵裂初期临床效果。方法 2011年10月至2013年4月,对46例半月板纵裂患者采用关节镜下FAST-FIX缝合器全内缝合修复术。根据大腿周径、单腿跳远测试及关节活动范围进行临床客观评估,并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分、Tegner评分及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)主观评分进行膝关节主观功能评估。结果术后随访30~36个月,平均(32.95±2.48)个月。患者切口均一期愈合,无其他并发症发生。术前健侧与末次随访患侧大腿周径、单腿跳远测试及关节活动范围差异有统计学意义;术前与末次随访患侧VAS评分、Lysholm评分、Tegner评分及IKDC主观评分差异有统计学意义。结论采用关节镜下FAST-FIX缝合修复半月板纵裂能最大限度地保留半月板功能,临床疗效好。     

同种异体半月板移植61例的中期疗效观察

目的探讨同种异体半月板移植手术(MAT)的中期疗效。方法北京大学深圳医院运动医学科自2007年1月至2013年12月共进行了73例MAT手术,排除了术后时间不到半年及失访的患者,共有61例(65侧)患者获得半年以上随访并纳入研究。平均随访时间31.0个月(6~80个月),平均年龄32.3岁。外侧半月板移植56例,内侧半月板移植9例;合并前交叉韧带损伤13例;同时行内、外侧半月板移植3例。使用视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节文献委员会评分(IKDC)、Lysholm评分、Tegner活动评分、磁共振(MRI)进行术前评估和术后随访,资料采用配对t检验进行对比。结果患者术后随访时在VAS疼痛评分、IKDC评分、Lysholm评分改善程度方面差异有统计学意义(P0.05);关节活动度、Tegner评分差异无统计学意义(P0.05)。询问患者如果再次出现相同病情是否愿意接受此手术治疗,42例(68.9%)表示愿意接受手术,15例(24.6%)表示"考虑",4例(6.5%)拒绝接受此手术。MRI随访示移植物均与关节囊愈合。结论半月板移植物可以与关节囊达到满意愈合,MAT手术可以有效缓解半月板缺损患者的疼痛和改善膝关节功能,是治疗半月板缺失后出现早期临床症状患者的有效手段。     

关节镜引导下植骨、缝线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折不愈合

目的探讨关节镜引导下植骨、缝线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折不愈合的临床疗效和安全性。方法 2014年7月~2016年10月共收治胫骨髁间嵴骨折不愈合患者8例,其中Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,均采用关节镜引导下植骨、缝线内固定治疗。评估患者术前、术后3月、6月、12月Lysholm膝关节功能评分、关节活动度,前抽屉试验、Lachman试验评估关节稳定性,摄X片观察有无关节游离体。结果本组6例合并半月板损伤,其中内侧半月板损伤2例,外侧半月板损伤1例,内外侧半月板均有损伤3例;4例合并关节软骨损伤;自体骨植骨6例,同种异体骨植骨2例。7例获得随访,平均14.6(12~20)个月,1例术后2月失访。所有患膝术后8周均可完全伸直,屈曲130°以上。术后3月随访6例骨折愈合,1例术后4月复诊愈合。术后6月、12月5例ADT(-),2例ADT(+)(关节较健侧稍松弛,但有明确止点);5例Lachman试验(-),2例(+),但患者均无关节不稳定感,不需手术治疗。7例随访12月未见关节游离体。Lysholm膝关节评分:术前平均(82.9±7.3)分,术后6月随访平均(91.4±7.1)分,较术前显著提高(t=8.042,P<0.05);术后12月随访平均(96.6±4.6)分,亦较术前显著提高(t=9.731,P<0.05)。结论关节镜引导下植骨、缝线内固定是治疗胫骨髁间嵴骨折不愈合安全、有效方法。     

关节镜下前交叉韧带重建联合同种异体半月板移植的中期疗效分析

目的总结关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建联合同种异体半月板移植术治疗半月板严重损伤伴ACL断裂的中期疗效。方法回顾分析2007年2月—2014年12月,21例接受ACL重建联合同种异体半月板移植治疗并随访5年以上的患者临床资料。男12例,女9例;年龄18～45岁,平均23.5岁。致伤原因:运动扭伤15例,摔伤4例,交通事故伤2例。受伤至手术时间为2～36个月,平均12个月。其中15例患者既往行半月板切除术,与该次手术间隔3个月～6.5年,平均1.6年。21例均为初次ACL重建。术前前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均为阳性。Lysholm评分为(43.6±10.2)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(60.50±14.06)分。术前MRI关节软骨分级:Ⅰ～Ⅱ级10例,Ⅲ级11例。结果术后患者均获随访,随访时间5.1～7.8年,平均5.5年。术后出现下肢麻木2例,切口轻度渗液3例,关节活动弹响2例,运动锻炼后关节轻度肿胀、疼痛5例。末次随访时,Lachman试验阴性18例,阳性3例;前抽屉试验阴性19例,阳性2例;轴移试验均为阴性。Lysholm评分为(84.5±16.5)分,IKDC评分为(85.25±4.60)分,均明显高于术前(P0.01)。患侧膝关节屈曲、伸直分别达(128±13)、(3±7)°,活动范围均小于健侧(133±15)、(0±5)°(P0.01)。KT-1000测试膝关节屈曲30、90°时患侧胫骨前移距离分别为(2.35±1.20)、(1.60±1.15)mm,与健侧(1.20±1.10)、(1.10±1.03)mm比较,差异均无统计学意义(P0.01)。MRI复查示ACL移植物位置正常,同种异体半月板存活良好;关节软骨分级Ⅰ～Ⅱ级18例,Ⅲ级3例。结论对于半月板严重损伤伴ACL断裂患者,同种异体半月板移植联合ACL重建能恢复关节稳定性,同时半月板功能的恢复有利于保护关节软骨,中期疗效良好。     

关节镜下前交叉韧带重建后内侧和外侧半月板同期移植术

目的 探讨全关节镜下前交叉韧带重建后内侧和外侧半月板同期移植的微创手术技术.方法 2008年8月对1例实施膝关节双束双通道前交叉韧带重建、内侧和外侧半月板切除的患者,在关节镜下实施内侧和外侧半月板同期移植微创手术.内侧半月板移植采用前后角骨栓固定方法,外侧半月板移植采用前后角骨桥固定方法.术后结果采用VAS疼痛评分、Cysholm评分和国际膝关节评分委员会(IKDC)分级评价.关节稳定性检查包括Lachman试验、抽屉试验和轴移试验.结果 术后随访26个月,患者膝关节屈曲、伸直和负重行走功能正常.VAS膝关节疼痛评分较术前降低2分,Lysholm评分较术前升高20分.IKDC分级由术前C级上升到B级.膝关节稳定性检查基本正常.术后1年MRI检查显示,重建前交叉韧带连续性完整,内侧和外侧移植异体半月板外形均较好,内侧半月板后角和外侧半月板前角有轻微萎缩.术后18个月关节镜复检观察到,外侧和内侧移植半月板均愈合良好,形态完整,但前角表面均有轻度磨损现象.结论 对膝前交叉韧带损伤和内、外侧半月板切除的患者,在前交叉韧带重建术后同期实施内侧和外侧半月板移植术可以尽量恢复膝关节的稳定性和力学平衡,对年轻患者是可供选择的治疗方式.术中建议采用同一供体的内侧和外侧异体半月板,制作各骨道时须注意其方向以避免骨道相互交通.

Abstract：

Objective To discuss the minimal invasive arthroscopic surgery technique and clinical results of both the medial and lateral meniscal transplantation following the anterior cruciate ligament reconstruction with double bundles and bone tunnels.Methods In August 2008 a minimal invasive surgery of both the medial and lateral meniscal allograft transplantation following anterior cruciate ligament reconstruction was preformed for 1 case with both the medial and lateral menicectomy by arthroscopic surgery.The method of two bone plugs attached on tibial plateau was employed for medial meniscal allograft transplantation and the technique the bridge in slot for lateral meniscal allograft transplantation.The VAS,Lysholm score and IKDC rating were recorded before and after operation.The stability of knee was assessed by Lachman test,drawer sign and pivot shift test.Results The patient was followed up 26 month after the operations.The degrees of knee flexion,extension and function of walk were normal.The Lachman test,drawer sign and pivot shift test were nearly normal.The VAS after operation was 2 points lower than that before operation.The Lysholm score post-operation was 20 points higher than pre-operation.The IKDC became B degree in late following-up from C degree before the operation.MRI revealed anterior cruciate ligament graft was continuous and the meniscal allograft was normal shape on year 1 after the operation.The posterior horn of medial meniscal allograft and anterior corner of lateral meniscal allograft showed slightly shrunk.The second-look arthroscopy showed that the healing occurring between meniscal allograft and the capsule and meniscal allograft was normal shape on month 18 after the operation.The anterior horn of medial and lateral meniscus was slightly worn.Conclusions Both the medial and lateral meniscal transplantation following the anterior cruciate ligament reconstruction in appropriately selected patients with the medial and lateral meniscus-deficient knee may recover the knee mechanic balance and stability,which is a option of treatment for that young and activity patients.It is proposed that the medial and lateral meniscal grafts harvested from a single donator.Attention should be paid to the direction of the bone tunnels fixing the horns of the meniscus in order to avoid communication with the tunnels of anterior cruciate ligament reconstruction.     

半月板移植的早期临床疗效分析

目的 报告一组同种异体半月板移植病例的早期临床疗效.方法 2006年6月至2008年7月连续完成19例手术,18例入选本组.年龄21～52岁,平均38岁;男9例,女9例;外侧半月板11例,内侧7例.其中合并前十字韧带损伤7例,合并多发韧带损伤2例,合并胫骨平台骨折1例.适应证为半月板缺损,关节软骨Ⅲ度以下或局限性Ⅳ度损伤,关节力线正常,韧带正常,韧带同期或分期重建者.手术技术:2例外侧半月板采用骨桥技术,16例采用骨栓技术.采用四种技术缝合移植物的周边部分.韧带受损者同期或分期进行重建手术和半月板移植手术.结果 所有患者均得到16～41个月的随访,平均26个月.18例手术探奁结果显示移植半月板完整或基本完整者16例(89%),失效2例(11%,行切除术).有1例患者出现术后关节粘连,行关节镜下松解手术.1例术后1年出现半月板囊肿.18例中的15例接受了主观评估,Lysholm评分由术前的平均67分(62～77分)增加至术后的85分(72～100分).IKDC评分由术前的B级6例、C级9例,改善至术后的A级2例,B级12例,C级1例.VAS疼痛评分由术前的平均6.2分(5～7分)减少到术后的2.1分(0～4分)(满分10分).结论 本组18例关节镜下同种半月板移植手术的早期临床主、客观结果满意,术后1～3年的存活率89%.     

关节镜下异体半月板移植微创手术初步报告

目的 总结关节镜下同种异体半月板移植微创手术中移植物制备、手术操作和术后康复过程等经验体会,为进一步开展此项技术提供参考. 方法 2006年11至12月对3例半月板严重损伤、大部缺损的患者,采用关节镜微创技术实施同种异体半月板移植手术,拟定术后康复计划,分别随访24、32和36周,对其结果做初步报告,并讨论异体半月板移植手术适应证和操作技术等问题.结果 患者无手术副损伤,术后伤口无渗液,6周左右关节肿胀基本消失.实验室检查未发现免疫排斥反应.患者疼痛评分(VAS)术后平均降低4.7分.膝关节Lysholm评分平均由术前59.0分增至术后81.7分.膝关节活动度接近正常. 结论 由于半月板缺损治疗中存在的困难及半月板属免疫屏蔽器官的特点,同种异体半月板移植术可能成为治疗半月板缺损的重要方法.异体半月板移植的手术适应证为:中青年患者,半月板已切除或无法保留,无软骨下骨明显病变,无严重股骨髁或胫骨平台畸形,无感染及其他外科手术禁忌证.     

关节镜下FasT-Fix系统修复半月板中期疗效观察

目的探讨关节镜下FasT-Fix系统进行半月板修复的临床效果。方法 2005年4月～2007年7月,32例(34侧)半月板损伤应用Fast-Fix系统(美国SmithNephew公司)进行了关节镜下全内镜下的半月板缝合,合并前交叉韧带断裂者同时用自体半腱、股薄肌腱进行前交叉韧带的单束或双束重建手术。评价半月板缝合后的临床愈合情况,并进行IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分。结果随访26～52个月(平均35个月),按照Barrett标准评价,30侧临床愈合,临床愈合率为88.2%(30/34)。IKDC评分由术前(45.3±18.7)分提高到术后(78.7±13.6)分(t=7.168,P=0.000),Lysholm评分由术前(43.5±22.2)分提高至术后(84.8±14.7)分(t=8.493,P=0.000),Tegner评分由术前(3.0±2.1)分提高至术后的(6.1±1.9)分(t=6.796,P=0.000)。结论应用Fast-Fix系统进行半月板缝合具有很好的中期疗效。     

关节镜下半月板分区的临床意义

目的探讨关节镜下半月板分区的概念及其对半月板缝合手术操作的指导意义。方法根据关节镜下半月板缝合的临床实践,针对术中操作的特点和规律进行半月板损伤部位的分区:Ⅰ区,前角区;Ⅱ区,前侧方区;Ⅲ区,后侧方区;Ⅳ区,后角区。按照分区方法,Ⅰ区15例,Ⅱ区106例,Ⅲ区36例,Ⅳ区49例。对患者术前与术后的症状改善情况及膝关节功能评分变化进行评估。结果 206例随访25～76个月,平均38个月,膝关节无症状率92.7%(191/206),有临床症状患者的分布:Ⅲ区10例,Ⅱ区1例,Ⅰ区2例,Ⅳ区2例。术前Lysholm评分(52±11)分,显著低于术后(92±8)分(t=-45.153,P=0.000)。多个独立样本比较的Kruskal-Wallis H检验显示各区疗效存在显著性差异(χ2=30.289,P=0.000);组间两两比较的Mann-Whitney U检验显示各区间疗效均存在显著性差异(P<0.05)。结论关节镜下半月板各区缝合具有不同的中期临床疗效,关节镜下半月板分区对指导关节镜下半月板缝合操作具有一定的临床意义。     

关节镜下清理联合术后持续灌洗治疗膝关节痛风性关节炎

目的 探讨关节镜下清理联合术后置管持续灌洗治疗在膝关节痛风性关节炎的临床应用效果.方法 回顾性分析2011年6月至2013年9月于我院接受关节镜下关节清理和滑膜切除术治疗膝关节痛风性关节炎的24例病例资料,病人均为单膝关节发病,左膝14例,右膝10例;男22例,女2例.所有病人术后均行置管持续灌洗治疗约1周,常规抗感染、镇痛,并服用降血尿酸药物,于拔除引流管后早期行常规功能锻炼.比较病人术前、术后及不同随访时间疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Lysholm膝关节评分.结果 所有病人均获得3~18个月的随访.病人术后各时间点VAS评分较术前的(6.8±3.1)分均显著下降(均P<0.05).病人术后各时间点随访Lysholm膝关节评分与术前的(42.7±26.3)分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).至末次随访,共有3例病人出现症状复发,均与饮食控制不良相关,给予相应口服药物治疗及饮食控制后,症状明显好转.所有病人均未发生严重并发症,恢复良好.结论 关节镜对膝关节痛风性关节炎诊断准确率高.关节镜下关节清理加滑膜切除术治疗膝关节痛风性关节炎有显著效果,配合术后置管持续灌洗治疗对加强治疗效果和降低复发概率有一定帮助.     

关节镜下AR缝合枪缝合外侧半月板撕裂的临床疗效观察

目的探讨分析外侧半月板体部层裂或纵向撕裂在关节镜下使用AR缝合枪全内垂直褥式缝合的临床疗效。方法本研究回顾性分析2017年1月至2017年12月,我科收治膝关节单纯外侧半月板体部撕裂(层裂或纵向撕裂)36例患者的临床资料,男13例,女23例;年龄16-41岁,平均(26.50±2.50)岁。36例患者中盘状半月板损伤7例。术中将撕裂外侧半月板修切白区内缘,保留红白区交界,体部层裂或纵裂新鲜化处理后行AR缝合枪全内垂直褥式缝合。术后根据Barrett标准门诊随访判断半月板的体部缝合临床愈合情况,采用重复测量方差分析比较不同时间视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节主观功能评分(IKDC 2000评分)、膝关节功能评分(Lysholm评分)的差异来评估手术缝合疗效。术后12个月行膝关节MRI检查观察缝合部位恢复情况。结果本组36例患者均获随访,随访时间12-18个月,平均(15.0±2.3)个月。术后未出现感染、神经血管损伤、二次手术等并发症。根据Barrett标准评价,本组患者均获得半月板临床愈合。术后3个月、6个月、12个月的VAS评分为(1.10±0.12)分、(1.00±0.21)分、(0.90±0.32)分低于术前的(5.20±1.80)分,IKDC2000评分为(82.34±3.15)分、(85.34±5.17)分、(87.34±4.18)分高于术前的(40.51±5.54)分,Lysholm评分为(87.38±6.18)分、(88.52±4.19)分、(90.34±4.22)分高于术前的(42.11±6.82)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12个月复查MRI结果,34例(94.44%)甲级愈合,1例(2.78%)乙级愈合,1例(2.78%)未愈合。结论关节镜下采用AR缝合枪行全内垂直褥式缝合膝关节外侧半月板体部撕裂(层裂或纵裂),能有效缓解疼痛、提高患肢功能活动、促进半月板愈合,同时具有操作简单、并发症少等优势,经中短期临床随访其临床疗效显著,远期疗效需进一步随访追踪。     

Concurrent arthroscopic bicruciate ligament reconstruction using Achilles tendon-bone allografts: experience with 15 cases

Objective： To evaluate the clinical outcome of arthroscopically assisted combined anterior and posterior cruciate ligament （ACL/PCL） reconstructions using Achilles tendon-bone allografts.
Methods： Associated meniscus injuries were treated according to established methods prior to ligament reconstructions during arthroscopic surgery. Thirty Achilles tendon-bone allografts were used to reconstruct torn ACL and PCL in 15 knees. At postoperative follow-up, all knees were graded using the modified IKDC and the Lysholm scoring systems just as done preoperatively. Results were analyzed compared with the contralateral healthy knees.
Results： Eleven men and 4 women with a minimum of 3-year follow-up （mean 38 months） were included in the study. Preoperatively, the group ratings by the modified IKDC standards were all severely abnormal. Twelvebicruciate reconstructions were performed in subacute or chronic stage （〉3-8 weeks）, 3 for acute ligamentous deficiencies （≤ 3 weeks）. The noticeable early complication was transitory local fever combined with joint effusion in one case. At postoperative follow-up, 9 knees were normal, 5 nearly normal and 1 abnormal. On Lysholm score the difference was statistically significant （ttest, P〈0.001） before and after operation. Conclusions： Achilles tendon-bone allograft offers an alternative for simultaneous arthroscopic ACL/PCL reconstructions. However, further investigation is needed to eradicate its potential immunogenicity for better use.     

关节镜手术治疗前交叉韧带并半月板损伤

目的 探讨关节镜手术治疗前交叉韧带(ACL)合并半月板损伤的方法及疗效.方法 关节镜下对135例ACL合并半月板损伤患者行ACL重建,同时行半月板修复或半月板修整.结果 患者均获随访,时间3～12个月,术后未出现关节粘连、血管神经损伤等并发症,半月板修整患者均无交锁且回旋挤压试验阴性.半月板修复患者3个月时随访,回旋挤压试验阳性1例;12个月时随访,回旋挤压试验阳性3例,交锁1例,两者都有1例.Lysholm评分:手术前为(46.3±6.2)分,术后6个月为(73.4±7.6)分,术后12个月为(87.8±8.2)分,术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 ACL与半月板常同时损伤,手术前应作好ACL重建及半月板修复或修整准备,关节镜同期治疗ACL并半月板损伤可取得较好疗效.