克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床疗效观察

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎应用克林霉素和复方磺胺甲噁唑片联合医治的临床疗效。方法选择本院2016年5月～2017年5月诊治的114例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,按照医治方案不同分成2组,行单纯复方磺胺甲噁唑片医治的57例患者设为对照组,行复方磺胺甲噁唑片联合克林霉素医治的57例患者设为观察组,比较并分析2组患者的临床疗效、实验室指标和血气指标。结果观察组总有效率为94.74%,显著高于照组77.19%(P0.05);观察组乳酸脱氢酶、白蛋白、血氧饱和度、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压,均优于照组(P0.05)。结论对艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者应用克林霉素和复方磺胺甲噁唑片联合医治可有效减轻患者肺部炎症,改善临床症状,值得临床推广应用。     

某院2012～2015年流感嗜血杆菌分布特征及耐药性分析

目的：分析流感嗜血杆菌分布特征及耐药性。方法回顾性分析2012年1月至2015年9月分离的流感嗜血杆菌药敏实验结果及相关临床资料。结果共检出流感嗜血杆菌369株,93．2％分离自痰标本,60．2％分离自儿童患者。流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率最高,达到66．7％,对氨苄西林的耐药率为41．1％,对环丙沙星和头孢噻肟的敏感率超过93．0％,未检出美罗培南耐药菌株。检出多重耐药菌株99株,占26．8％,主要耐药模式为氨苄西林＋复方磺胺甲噁唑＋氯霉素／头孢呋辛／阿奇霉素。β‐内酰胺酶产酶率为37．1％,检出β‐内酰胺酶阳性、氨苄西林耐药菌株127株,β‐内酰胺酶阴性、氨苄西林耐药菌株27株。分离自儿童患者的菌株对氨苄西林的耐药率和产酶率均高于分离自成人患者的离株（ P＜0．05）。结论流感嗜血杆菌耐药机制复杂,应加强耐药监测,并根据药敏实验结果合理使用抗菌药物。     

89株临床分离嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性分析

目的：了解嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特征和对药物的敏感性。方法：对近2年来从各种临床标本中分离到的89株嗜麦芽窄食单胞菌进行药敏试验。结果：89株嗜麦芽窄食单胞菌感染的病例中，肺部感染占75％，尿路感染16．9％。该菌对左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、替卡西林-克拉维酸的敏感性较高，对亚胺培南、氨苄西林及头孢菌素等耐药性较高。结论：嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性较高，可根椐药敏试验选用左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑和替卡西林-克拉维酸治疗该菌引起的感染。     

嗜麦芽窄食单胞菌的药敏及最低抑菌浓度分布分析

目的 分析临床分离到的嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验结果及其对临床常用抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)分布情况。方法 用法国生物梅里埃公司新近推出的全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定及药敏分析。结果 嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶复方制剂和喹诺酮类的左氧氟沙星敏感率分别达79．31％和72．41％，对其他抗生素的敏感率相对较低。79％菌株对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶复方制剂的MIC≤4μg／ml；93％菌株对左氧氟沙星的MIC≤4μg／ml。结论 嗜麦芽窄食单胞菌主要引起呼吸系统的感染，多重耐药性情况十分严重。对其感染的治疗，应在抗生素敏感试验及其MIC的指导下进行。     

不同血清型肺炎链球菌对非β内酰胺类抗生素的耐药性

目的了解不同血清型的肺炎链球菌对非β内酰胺类抗菌药物的耐药特点。方法以2000—2002年于北京、上海和广州3所儿童医院门诊分离的625株肺炎链球菌为研究对象,应用简易棋盘式肺炎链球菌分型系统分析血清型;采用E试验(青霉素和红霉素)和K-B纸片扩散法(复方磺胺甲噁唑、四环素和氯霉素)检测菌株对抗菌药的敏感性。结果常见的血清型/群为19群、23群、6群和14型。常见血清型菌株对红霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑不敏感率均明显高于其他少见血清型和不能分型组。青霉素不敏感菌(PNSP)对红霉素和复方磺胺甲噁唑的不敏感率明显高于青霉素敏感菌(PSSP);不能分型的PNSP对红霉素和复方磺胺甲噁唑的不敏感率也明显高于PSSP;19群的PNSP红霉素和四环素不敏感率明显高于PSSP,氯霉素耐药率明显低于PSSP;23、6、14和其他少见血清型/群菌株PNSP和PSSP之间,各抗菌药物不敏感率差异并无统计学意义。结论常见的19、23、6和14型/群肺炎链球菌对红霉素、复方磺胺甲噁唑和四环素耐药率高于其他少见血清型和不能分型菌株,PNSP与PSSP对部分非β内酰胺类抗生素不敏感率的差异可能与血清型分布有关。     

酮中药痤疮酊治疗寻常痤疮120例临床观察

目的：用中西医结合方法研制一种治疗寻常痤疮的高效外用药物。方法：随机选择门诊寻常痤疮120例，其中男80例，女40例，年龄15—35岁。临床分为：丘疹型75例，脓疱型35例，结节囊肿型10例。患者先用3％硼酸溶液洗面后外涂酮中酊于皮疹部位，每日3次，每周观察一次，连续4周以后判断疗效。分别设临床痊愈、显效、好转、无效。结果：临床痊愈64例，占53．3％、显效35例，占29．2％、好转14例，占11．7％、无效7例，占5．8％。总有效率（痊愈＋显效＋好转）94．2％。结论：酮中酊不失为一种高效的寻常痤疮外用药物。     

2株圣乔治教堂诺卡菌的鉴定与药物敏感性分析

摘要：目的?对2株圣乔治教堂诺卡菌临床分离株进行分类鉴定并测定其体外抗菌药物敏感性。方法?通过菌落形态、染色特性、16S rRNA和hsp65基因比对，对2株临床标本分离诺卡菌进行菌种鉴定。用E-test法测定10种临床常用诺卡菌抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值。采用微量肉汤稀释法和平板扩散法对复方磺胺甲噁唑药敏结果进行复核。结果?经表型和基因鉴定，2株临床分离株均鉴定为圣乔治教堂诺卡菌；E-test法测定结果显示，对阿米卡星、头孢曲松、亚胺培南、利奈唑胺、米诺环素、妥布霉素、头孢吡肟敏感，对环丙沙星耐药。经微量肉汤稀释法和平板扩散法复核，2株诺卡菌对复方磺胺甲噁唑敏感。结论?通过表型特征联合16S rRNA和hsp65基因可鉴定圣乔治教堂诺卡菌至种。由于复方配比不同，复方磺胺甲噁唑的体外药敏试验结果对治疗效果预测存疑。     

1998-2000年沙门菌属耐药性变迁

目的：调查1998－2000年伤寒、副伤寒和非伤寒沙门菌耐药性的变迁。方法：纸片扩散法（K－B法），依照美国临床实验室标准化委员会制定的2000年版的标准。结果：1．1998－2000年伤寒和副伤寒沙门菌237株（其中伤寒沙门菌191株，甲、乙、丙副伤寒沙门菌46株）对临床常用抗菌药的耐药性变化不大；而122株非伤寒沙门菌则增长较快，其中对氨苄西林的耐药率从1998年的26．6％增加到2000年的46．3％，复方磺胺甲E唑从20．0％到59．3％，环丙沙星从10．0％到29．6％。2000年氯霉素和四环素的耐药率分别为31．5％和50．0％。2．在非伤寒沙门菌分离株中，肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主要血清型。3．此次分析中发现3株多重耐药谱为ACTStCp的鼠伤寒沙门菌。结论：除复方磺胺甲E唑外，伤寒、副伤寒沙门菌对临床常用抗菌药仍很敏感。非伤寒沙门菌对临床常用抗菌药耐药率逐渐增加，加强其耐药性监测是非常必要的。     

复方磺胺甲噁唑致急性肌张力障碍3例

复方磺胺甲噁唑致急性肌张力障碍３例山东邹平县码头医院乔金辉，朱洪升，王建堂，张玉江例１：男，７２岁，口服复方磺胺甲唑（复方新诺明）５日（共２２片），始感张口困难，头颈部转向右侧，言语不清，双侧胖肠肌阵发性痉挛，每次持续约１０分钟，间隔４～８分钟。未服...     

肺炎链球茵感染的分布及耐药性分析

目的了解临床分离的肺炎链球菌的分布和耐药性,为临床合理用药提供参考。方法收集临床分离的102株肺炎链球菌,对来源分布和药物敏感性结果进行统计分析。结果临床分离到的肺炎链球菌标本主要来自痰液（87例,占85．3％）,以儿科的分离率最高（57．8％）,其次为呼吸内科（20．6％）和干部病房（11．8％）。102株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲嗯唑的耐药率高,分别为80．4％、83．3％、69．6％,而对氯霉素、利奈唑胺、万古霉素的耐药率低,分别为1．0％、0．0％、0．0％。青霉素不敏感的菌株与青霉素敏感的菌株相比,容易表现出更多耐药性。结论临床分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药性呈上升趋势,红霉素、克林霉素和复方磺胺甲嗯唑已不是治疗肺炎链球菌的有效药物,第4代喹诺酮类药物有强的抗菌作用。有必要对肺炎链球菌进行耐药检测,以指导临床合理选择抗菌药物。     

儿童感染流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的：了解苏州地区儿童感染流感嗜血杆菌(Hi)的耐药情况及β内酰胺酶的检出率，以指导临床合理用药。方法：对160株分离自儿童患者的Hi用K—B法进行药敏试验，头孢硝噻吩显色法进行β内酰胺酶测定。结果：本地区儿童感染的Hi对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、四环素、氯霉素、红霉素、头孢克洛和环丙沙星的耐药率分别为15．6％、53．8％、34．4％、14．4％、2．5％、1．3％和0．6％；β内酰胺酶的检出率为16．3％，无明确β内酰胺酶阴性耐氨苄西林Hi(BLNAR)发现。结论：本地区儿童感染Hi的耐药情况不容乐观，且多重耐药的菌株较多，并有对头孢克洛的耐药趋势，临床医师对此应予重视。头孢曲松、环丙沙星和阿奇霉素对该菌的抗菌活性较高，可供临床选用。     

肺炎链球菌临床分布及其耐药性分析

目的：了解贵州省人民医院肺炎链球菌（SP）菌株临床分布及其耐药性。方法收集贵州省人民医院2011年11月至2012年10月分离的SP临床菌株244株,分析其来源标本、分离季节及来源患者年龄分布特征,及其对临床常用抗菌药物的耐药性。结果244株SP临床分离菌株中,冬季分离株数所占比例高于其他季节（P＜0．05）,春、夏、秋季间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;SP临床菌株可来源于各年龄段患者,其中0～＜5岁儿童患者分布最多（62．3％）,其次为60岁及其以上老年患者（18．4％）;青霉素耐药SP、青霉素中介SP和青霉素敏感SP所占比分别为1．6％、2．0％、96．4％,对万古霉素的耐药率为0．0％,对头孢噻肟、左氧氟沙星耐药率分别为0．4％、2．5％,对复方磺胺甲噁唑、红霉素和克林霉素耐药率分别为82．7％、91．4％、94．7％;分离自成人患者的SP菌株对左氧氟沙星的耐药率明显高于分离自儿童患者的菌株（P＜0．05）。结论应重点预防5岁以下儿童及老年人SP感染;SP感染治疗应首选青霉素和头孢噻肟等三代头孢菌素,经验治疗可选用左氧氟沙星、万古霉素,不宜使用红霉素、复方磺胺甲噁唑和克林霉素。     

深圳市人民医院沙门菌对抗菌药物敏感性分析

目的监测我院2002—2007年临床分离沙门菌对各类抗菌药物敏感性，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用琼脂稀释法检测各类抗菌药物对95株沙门菌MIC，数据分析采用WHONET5．3软件。结果伤寒沙门菌和甲型副伤寒沙门菌对氨苄西林、氯霉素、复方磺胺甲噁唑敏感率仍分别高达96％～100％和97％～100％，未发现多重耐药株（MDR）；52％（13／25）伤寒沙门菌和94％（62／66）甲型副伤寒沙门菌对萘啶酸耐药，对环丙沙星敏感性降低（MIC=0．125～1mg／L）伤寒和甲型副伤寒沙门菌分别占24．0％（6／25）和92．4％（61／66）；1株乙型副伤寒沙门菌和1株鼠伤寒沙门菌对环丙沙星等氟喹诺酮类药物高耐药（MIC≥16mg／L），且对氨苄西林、氯霉素和复方磺胺甲口恶唑多重耐药。结论我院环丙沙星敏感性降低伤寒和甲型副伤寒沙门菌较常见，出现高耐氟喹诺酮类药物且多重耐药的乙型副伤寒沙门菌和鼠伤寒沙门菌，应加强对沙门菌耐药性监测。     

多西环素联合复方磺胺甲噁唑治疗急性期布鲁氏菌病的疗效观察

目的探讨多西环素联合复方磺胺甲噁唑治疗急性期布鲁氏菌病(布病)的疗效。方法选择2016年2月至2018年5月在延川县疾病预防控制中心就诊的急性布病患者124例,分为试验组64例与对照组60例。对照组给予多西环素治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予复方磺胺甲噁唑治疗,两组均治疗12周,记录疗效与不良反应发生情况。结果治疗后试验组的总有效率为100.00%,显著高于对照组的88.33%(P0.05)。两组治疗期间的不良反应主要为皮疹、肝功能损伤、胃肠道反应、头晕,两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组治疗6周与治疗12周关节的视觉模拟(VAS)评分均低于治疗前(P0.05),且试验组治疗6周与治疗12周的VAS评分显著低于同时间点的对照组(P0.05)。两组治疗前后不同时间点的白细胞计数在组内与组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论多西环素联合复方磺胺甲噁唑治疗急性期布病能缓解关节疼痛,提高治疗效果,且安全性好,对白细胞计数无明显影响。     

预防非妊娠期妇女复发性膀胱炎的临床证据

现有预防非妊娠期妇女膀胱炎复发的临床证据如下①连续预防性使用抗生素一系列随机对照试验研究表明,连续预防性使用抗生素(甲氧苄氨嘧啶、复方磺胺甲噁唑、呋喃妥英、头孢克洛或一种喹啉)6~12个月可以减少复发性膀胱炎的发生率,但各种不同用药方案间未发现感染率有差异。一个比较持续性每日使用抗生素与性交后使用抗生素的随机对照试验表明,1年后尿培养阳性率差异无统计学意义。②性交后预防性使用抗生素(复方磺胺甲噁唑、呋喃妥英或一种喹啉)4个随机对照试验研究表明,性交后2h内使用复方磺胺甲噁唑、呋喃妥英或喹啉较安慰剂能显著降低膀胱炎发生率。一个关于性交后预防性使用抗生素和每日连续使用抗生素的随机对照试验发现,1年后二者的膀胱炎发生率的差异无统计学意义。③一次性使用复方磺胺甲噁唑一个小样本随机对照试验发现,连续每日预防性使用复方磺胺甲噁唑与在膀胱炎症状出现后一次性使用复方磺胺甲噁唑相比,前者能显著降低膀胱炎发生率。但由于证据太有限,不能得出肯定结论。④酸果蔓汁(cranberry juice)和酸果蔓制品一个系统评价发现,酸果蔓汁及其制品能预防复发性膀胱炎的证据不足。⑤用马尿酸乌洛托品预防缺乏研究马尿酸乌洛托品的可靠的随机对照试验。     

深圳地区甲氧西林耐药葡萄球菌的耐药性调查

目的：了解深圳地区甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)的耐药性及其在各临床科室的分布。方法：采用高盐琼脂加苯唑西林纸片方法筛选MRS。并用Kirby-Bauer法对。702株临床分离的MRS作药敏试验。结果：2001年8月-2003年7月间我院临床分离出879株葡萄球菌，共筛选出MRS702株。其中凝固酶阴性葡萄球菌699株，甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)613株．占87．7％，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)89株，占49．4％。MRCNS对万古霉素、替考拉宁和阿米卡星的耐药率低(O％～15．3％)，对其余7种抗菌药物的耐药率均较高(36．4％～82．9％)。MRSA对万古霉素和替考拉宁耐药率为0％，对复方磺胺甲嗯唑、氯霉素的耐药率也较低(9．6％～12．5％)。对其余6种抗菌药物的耐药率高达69．6％～96．4％。结论：本地区MRS的检出率高，MRS对多数抗菌素的耐药形势严峻，需引起医疗工作者的高度重视。     

武汉地区61株鼠伤寒沙门菌的耐药性分析

目的了解本地区门诊腹泻患者鼠伤寒沙门菌（STM）的耐药性。方法采用商用培养基及沙门菌诊断血清分离、鉴定细菌；抗菌药物敏感性试验采用琼脂稀释法检测MIC。结果STM检出率为0．6％（61／10464），其对氨苄西林、氯霉素、四环素、复方磺胺甲嗯唑、阿莫西林-克拉维酸、环丙沙星和庆大霉素耐药率达71．2％～100％。第三代和第四代头孢菌素对STM仍维持较好的抗菌活性，耐药率均低于3．3％。未检出亚胺培南耐药株。61株STM中，多重耐药菌占88．5％。结论本地区腹泻患者粪便标本中STM对亚胺培南和第三代、第四代头孢菌素较敏感，对氨苄西林、氯霉素、四环素、复方磺胺甲嗯唑、庆大霉素和阿莫西林-克拉维酸等耐药性较严重，应加强其耐药性监测和防治。     

倒膜联用维胺脂胶囊与盐酸美他环素治疗中、重度痤疮疗效比较

目的：评价倒膜联合维胺脂胶囊与盐酸美他环素治疗中、重度痤疮的疗效。方法：126例面部中、重度痤疮患者随机分为两组。对照组61例，口服维胺脂胶囊25mg，每日3次；盐酸美他环素片200mg，每日2次，外用复方氯霉素酊早1次，姜黄消痤搽剂晚1次。研究组65例，口服及外用药物治疗与对照组相同，在此基础上联用倒膜每周2次。两组患者疗程均为6周。结果：研究组治愈率和总有效率分别为58．46％和81．54％，均明显优于对照组（治愈率36．07％；总有效率63．93％），P〈0．05。两组均无明显不良反应。研究纽复发率（9．23％）明显低于对照组（22．95％），P〈0．05。结论：倒膜联用维胺脂胶囊与盐酸关他环素治疗中、重度痤疮疗效好、安全性高、复发率低。     

奥硝唑联合夫西地酸治疗脓疱性痤疮疗效观察

目的：探讨奥硝唑联合夫西地酸治疗脓疱性痤疮的疗效。方法：将91例患者随机分为两组。治疗组口服奥硝唑、外用夫西地酸;对照组口服甲硝唑维生素B6片,外用氯柳酊。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为92％和65．85％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：奥硝唑联合夫西地酸治疗脓疱性痤疮疗效满意。     

凯西莱粉剂、门冬氨酸钾镁注射液治疗慢性肝病的疗效比较

目的了解凯西莱粉剂和门冬氨酸钾镁注射液冶疗慢性肝病的疗效差别。方法：共收集病例90例，按用药情况不同编为两组，治疗组（A）60例，静点10％GS250ml＋肌苷0．4g＋维生素C3g＋凯西莱粉剂0．2g，支链氨基酸250ml；对照组（B）30例，静点10％GS250ml＋肌苷0．4g＋维生素C3g＋门冬氨酸钾镁注射液40ml，支链氨基酸250ml，两组口服药均为护肝片、维生素类和助消化药。每3周查肝功1次，1～3d记录症状和体征变化。造表登记，P检验和f检验，进行统计学分析。结果症状平均好转率、体征平均好转率、肝功平均好转率，A组分别为：98．15％，85．9％，93．85％，B组：88．35％，74．6％，81．25％，P〈0．01，有显著性差异。凯西莱治疗组的疗效明显优于门冬氨酸钾镁治疗组。