泌尿系统结石患者的临床护理

泌尿系统结石是指发生在肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道的结石，临床表现为腰部绞痛甚或放射至小腹部，同时可出现血尿，当泌尿道黏膜损伤继发感染时可出现尿路感染症状。属临床常见疾病．尤其是近年来随着人们生活水平的不断提高，发病率也不断升高。现就有关护理问题进行简要归纳。     

输尿管结石的超声诊断分析(附66例)

输尿管结石是一种常见病，结石原发于输尿管甚少，一般肾结石向下移动进入输尿管而成为输尿管结石，结石下降过程中可引起输尿管痉挛，诱发肾绞痛，因此，患往往因急腹症入院。本就近期因急腹症来我院的66例输尿管结石患超声检查结果进行分析。     

上尿路结石病人的护理

上尿路结石包括肾、输尿管结石,是泌尿系常见的疾病之一.多由于肾盂肾炎、肾积水、甲状旁腺功能亢进等全身性疾病,或饮水过少、脱水等原因引起尿液中的矿物质在肾脏形成结晶沉积在肾脏而形成,以草酸盐和磷酸盐结石最为多见.另外,输尿管可与肾脏同时发生结石或肾结石进入输尿管而形成输尿管结石.上尿路结石的主要临床表现是血尿和疼痛,其程度与结石部位、大小、及有无并发症等因素有关.B超可确定结石的部位、大小、数量和肾积水的程度、肾皮质的厚度.静脉肾盂造影可准确地显示结石本身,同时也可显示肾脏功能以及尿路的通畅程度.上尿路结石的治疗主要采用体外震波碎石术(ESWL),较小的结石(<0.5cm)可单独应用药物排石.3cm以上的结石或者肾盂输尿管连接部位狭窄合并结石达半年以上、肾功能有严重破坏时,则采用手术治疗,行肾切开取石、肾盂切开取石、输尿管切开取石.     

肾及输尿管结石的治疗决策

肾脏是大多数泌尿系统结石的原发部位，结石位于肾盏或肾盂中，输尿管结石多由肾脏移行而来，肾和输尿管结石单侧为多，双侧同时发生者约占10％。     

输尿管结石急性梗阻伴肾包膜下积液30例声像图分析

目的：探讨输尿管结石急性梗阻时肾包膜下积液的声像图表现、肾积水情况、输尿管结石梗阻部位及临床意义。方法：对30例声像图表现为输尿管结石急性梗阻伴肾包膜下积液的病例进行回顾性分析。结果：肾包膜下积液多发生于肾的上、下两极，积液量少至2mm宽，多至20mm宽，呈带状、三角形或梭形，同时伴有肾轻度积水。结石梗阻部位多位于输尿管下段，结石小于10mm。结论：急性肾绞痛时行超声检查可以及时发现肾包膜下积液及结石梗阻部位，并结合肾脏的病理生理变化，可以及时、有效地指导临床治疗。     

泌尿系结石病人的护理

<正> 泌尿系结石在泌尿系统疾病中较为常见,包括肾结石、输尿管结石,膀胱结石和尿道结石,肾结石可在肾盏或盂输尿管连接部结石,分为单发和多发:输尿管结石大多来自肾脏,它分为原发和继发;膀胱结石是由肾或输尿管结石下降至膀胱或继发于尿路梗阻异物神经源性膀胱而发生;尿路结石大多来自肾及膀胱1.临床表现1·1 疼痛 有的结石可引起患侧肾区和上腹部隐涌、钝痛。当结石在肾盂输尿管处嵌顿时产生绞痛,并向肩部、输尿管、下腹及会阴部放射,     

泌尿系统结石患者的临床护理

泌尿系统结石是指发生在肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道的结石,临床表现为腰部绞痛甚或放射至小腹部,同时可出现血尿,当泌尿道黏膜损伤继发感染时可出现尿路感染症状。属临床常见疾病,尤其是近年来随着人们生活水平的不断提高,发病率也不断升高。现就有关护理问题进行简要归纳。     

微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法：在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，并将穿刺通道扩张至F16-18，从通道插入输尿管镜到结石处，用气压弹道碎石机将结石击碎，取出碎石片。结果：26例患者，17例一期取净结石，4例1周后二期取净结石，5例肾盏内有小块结石残留，经体外震波碎石或软性肾镜取石后治愈。结论：经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效好、创伤小，可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法，若与ESWL结合疗效更佳。     

输尿管插管治疗肾绞痛疗效观察

目的：探讨输尿管插管治疗肾绞痛的临床疗效。方法：对90例肾绞痛患者行输尿管插管治疗，同时行KUB和逆行造影，发现结石者行ESWL未发现结石输尿管通畅者拔除输尿管导管。结果：90例患者插管成功86例，肾绞痛消失者87例，发现结石52例并行ESWL，l周内结石排净，肾绞痛时患肾IVU不显影者40例，3个月内复查IVU患肾均显影。结论：肾绞痛时应尽早施行输尿管插管解除梗阻，保护肾功能，同时行KUB和逆行造影，发现结石可立即行ESWL。     

输尿管结石静脉肾盂造影在电视监控下松腹压的应用

目的 常规静脉肾盂造影检查时，输尿管结石的患者，由于结石堵塞输尿管，导致造影剂不能很好的充盈。这类患者转移到胃肠机在电视监控下行检查，可将诊视床调成头高脚低位，利用重心作用使输尿管充分充盈显示，精确了解结石堵塞程度，给临床提供诊疗方法。方法 利用TOSHIBA KXO-80N胃肠X光机。常规静脉肾孟造影正常加压，对输尿管结石患者检查。碘过敏试验阴性后注射76％复方泛影葡胺40ml(经济条件好的可选用非离子型造影剂)选择7min、15min点片透视观察次数应尽量减少)松腹压后照泌尿系全程充盈片后，再重点观察结石侧输尿管充盈及分泌功能。结果 双侧肾孟肾盏、输尿管及膀胱充盈良好，能准确提供诊断。根据造影剂充盈通过情况，为临床医生选择治疗方案提供科学依据。讨论 静脉肾造影是泌尿系结石检查诊断最常用且行之有效的方法。输尿管结石患者选择胃肠机检查，可适当减压，患者舒适，可依诊视床改变体住，采用头高脚低位，运用重力作用。在透视监控下点片，可捕获最佳时机。缺点：患者接受的X线辐射量较常规检查要多，故应减少透视次数，尽量减少不必要的照射。     

多镜联合取出遗忘输尿管支架管合并结石1例

目的  探讨输尿管支架管遗忘管周结石壳形成，导致拔管困难的处理方法。方法  该院收治1例输尿管支架管遗忘患者，经腹部平片、CT平扫检查证实输尿管支架管多发管周结石壳形成，该例患者经尿道膀胱结石钬激光碎石术、输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术、经皮肾镜支架管结石碎石取石术等多种方法处理。结果  经多镜联合，患者输尿管支架管顺利取出。结论  输尿管支架管因留置时间过长，管壁结石壳形成致拔管困难，可采用输尿管镜碎石取石术和经皮肾镜等多镜联合的方法取出输尿管支架管。

     

经尿道输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓28例

目的总结应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓的经验。方法对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜检查、气压弹道碎石、取石及留置双J管治疗。结果28例患者，24例1次取净结石，2例术后2周经体外震波碎石（ESWL）治愈，1例开放手术，无明显并发症。结论应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓疗效好、创伤小、安全可靠，可作为该病的主要治疗方法。     

肾手术切口封闭止痛治疗输尿管结石所致肾绞痛

输尿管结石是外科常见病。男性多于女性，约3：1其主要表现是血尿和疼痛，若结石引起。肾盏颈部梗阻，或肾盏结石移动不大时可引起上腹或腰部钝痛。结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管完全梗阻时出现肾绞痛、疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，大汗、恶心、呕吐，确诊主要依靠症状、体征、影像学诊断。确诊后应首先止痛。如注射强痛定、黄体酮、     

表麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛

目的 探讨在表麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛的安全性、有效性和病人的耐受性。方法 54例输尿管下段、12例输尿管中段和5例输尿管上段结石的门诊病人在表麻下行输尿管镜取石术。4例行输尿管口气囊扩张术。结果 65例患者术中取出结石，2例患者结石碎片3天内排出，结石排净率94．3％，迅速缓解肾绞痛，无输尿管穿孔的发生，也无与表麻相关的并发症。在输尿管镜取石术过程中，80％(24／30)男性和95．1％(39／41)女性能耐受手术的痛苦(包括5例输尿管上段结石)，11．2％不能耐受手术的痛苦。结论 表麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛是安全有效的且病人耐受性好，可替代冲击波碎石术。     

联合开放性手术治疗复杂性肾结石并同侧输尿管结石

目的：探讨复杂性肾结石并同侧输尿管结石手术取石方法。方法：对34例复杂性肾结石并同侧输尿管结石病人，采取联合开放手术取石术结果：全部病例均顺利取石，术后恢复好，残留小结石2例。结论：复杂性肾结石并同侧输尿管结石行开放手术治疗，取石较彻底，可同时处理同侧肾、输尿管多处病变。     

输尿管镜下弹道碎石治疗结石梗阻性肾积脓

目的：总结应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓的经验。方法：对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜检查、气压弹道碎石、取石及留置双J管治疗。结果：12例患者，10例1次取净结石，2例1-2周后经体外震波碎石治愈，无明显并发症。结论：应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓疗效好、创伤小、安全可靠，可作为该病的重要治疗方法。     

肾及输尿管结石的综合治疗

肾脏是大多数泌尿系统结石的原发部位，结石位于肾盏或肾盂中，输尿管结石多由肾脏移行而来，肾和输尿管结石单侧为多，双侧同时发生者约占10％。本病为临床常见病，难以根治，易复发。笔者临床观察治疗30例，效果满意，报道如下。     

对超声检查输尿管结石的再认识

1输尿管结石的形成：输尿管位于腹膜后，为一由肌肉黏膜所组成的长管状结构，全长约25～30cm。具有上、中、下3个生理性狭窄：。肾盂输尿管交界处（第1狭窄），输尿管跨越髂血管处（第2狭窄），输尿管膀胱壁内段（第3狭窄）。这些狭窄处的管径平均仅2～3mm，输尿管结石最易于在这些生理性狭窄处停留或嵌顿。如果输尿管结石没有顺利排出，则可能在停留部位发生嵌顿甚至逐渐“长大”，导致结石部位输尿管内壁损伤出血及以上部位输尿管和肾积水，从而引起相应的临床症状如肾绞痛、血尿等。2输尿管结石的超声诊断标准：输尿管结石的典型声像图表现：（1）输尿管腔内出现团块状或斑点状强回声，其后伴声影。部位多位于输尿管生理性狭窄处。（2）强回声团界限清晰，形态规则。（3）强回声团以上的输尿管积水扩张，可波及到同侧肾盂、肾盏。（4）完全性梗阻时患侧输尿管开口处无喷尿现象。（5）无输尿管积水的结石，需确定结石在输尿管腔内，应排除输尿管以外的病变。（6）CDFI部分结石周边或后方可见五彩镶嵌的多普勒快闪伪像。     

中西医结合治疗尿路结石64例临床观察

肾、输尿管结石是常见的泌尿系疾病 ,多数原发于肾脏 ,形成后可造成梗阻和继发感染 ,部分患者还影响肾功能 ,造成输尿管积水和肾积水。该病属于祖国医学“石淋”范畴。我院自 1995年～ 1999年采用三金排石汤、输液冲击治疗、ESWL和手术治疗肾、输尿管结石 6 4例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料6 4例中 ,男性 5 0例 ,女性 14例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 39 6岁。全部病例均经顺行性静脉尿路造影或B超检查证实结石存在 ,符合《实用中西医结合诊断治疗学》诊断标准。其中肾结石 9例 (2例为双侧 ) ,输尿管结石 5 5例 (上段 18例 ,中段…     

中西医结合治疗尿路结石64例

肾、输尿管结石是常见的泌尿系疾病 ,多数原发于肾脏 ,形成后可造成梗阻和继发感染 ,部分患者还影响肾功能 ,造成输尿管积水和肾积水。我院自1995年～ 1999年采用三金排石汤、输液冲击治疗、ＥＳＷＬ和手术治疗肾、输尿管结石 6 4例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料6 4例中 ,男性 5 0例 ,女性 14例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 39 6岁。全部病例均经顺行性静脉尿路造影或Ｂ超检查证实结石存在 ,符合《实用中西医结合诊断治疗学》诊断标准。其中肾结石 9例 (2例为双侧 ) ,输尿管结石 5 5例 (上段 18例 ,中段 15例 ,下段 2 0例 ,双侧 2例 …