中西医结合治疗椎动脉型颈椎病

1992年 8月～ 1998年 8月 ,采用中西医结合的方法。治疗椎动脉型颈椎病5 8例 ,取得了满意疗效 ,报告如下 :1　临床资料本组 5 8例 ,男 39例 ,女 19例 ,年龄为 35～ 6 6岁 ,平均 49岁 ;病程 2个月～10年 ,平均 18个月。全部患者均符合第二届颈椎病专题座谈会纪要制定的诊断标准 [1 ] :1曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕。2旋颈试验阳性。3X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。凡具有以上 3项中的任何 2项 ,并除外眼源性、耳源性眩晕方可确定诊断。其中有 2 0例合并神经根受累症状 ,43例合并有交感神经受累症状治疗方法　所有患者均在门诊或…     

颈交感神经节封闭治疗颈椎病42例护理体会

我院骨科自1988年7月至1992年7月,采用颈交感神经节封闭治疗交感型及椎动脉型颈椎病42例,收到良好效果。现将治疗前后护理体会报告如下。 临床资料 (一)、一般资料:本组42例,男20例,女22例,年龄35—73岁,平均50岁。交感型颈椎病18例,椎动脉型颈椎病24例。交感型颈椎病表现为眼花、眩晕、心悸、失眠等不适。颈椎动脉型颈椎病表现为眩晕、恶心、呕吐等不适。x线片发现有颈椎不稳定,或颈椎钩椎关节明显增生。     

益气化瘀利水方结合手法和牵引治疗椎动脉型颈椎病

施杞教授在几十年的临床实践中 ,采用益气化瘀利水方治疗颈椎病 ,得到广泛赞誉。为评价其疗效并推广应用 ,我们用该方结合手法和牵引为治疗组 ,西比灵为对照组 ,对 42 0例椎动脉型颈椎病伴头痛和眩晕症状进行疗效观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　患者情况 :选择符合椎动脉型颈椎病的患者 42 0例 ,椎动脉型颈椎病的诊断参考潘之清主编《颈椎病》的诊断标准。随机分组 ,其中治疗组 30 0例 ,对照组 12 0例 ,治疗组中男 12 3例 ,女 177例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 (平均 44 .3岁 ) ,病程2月～ 18年 (平均 2 .8年 ) ;对照组中男性 45例 ,女性 …     

旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病发病仅次于神经根型颈椎病 [1 ] ,直接危害人类的健康。 3年来 ,我们采用旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病 180例 ,取得了较好的疗效。1　临床资料1.1　本组 180例 ,男 72例 ,女 10 8例 ,年龄 14～ 84岁 ,平均 38.6岁 ;病程 1天～ 5 0年。临床症状 :眩晕、头痛 180例 ,颈枕神经痛 16 2例 ,上肢麻痛 140例 ,颈僵痛 112例 ,耳呜、视物不清 6 2例 ,有体位性猝倒病史 30例。 X线片示 :横突间距变小 170例 ,颈曲变直 15 0或反屈例 ,钩椎关节增生 148例 ,椎体旋转 (双边影、双突影 ) 6 2例 ,前纵韧带钙化 40例 ,项韧带钙化 32例 ,骨桥形…     

星状神经节阻滞治疗女性颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的:探讨星状神经节阻滞治疗女性颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的临床治疗效果.方法:选择经我院门诊确诊的颈源性头痛及椎动脉型颈椎病其中主症状为发作性眩晕,并且其眩晕与体位有关.部分患者可伴有头痛,恶心,呕吐甚至摔例等症状的患者40例.均采用星状神经节阻滞(SGB)治疗,SGB法3次/周,左右交替进行,每10次为1疗程,休息5d,行第2疗程治疗,所有患者均治疗2个疗程.根据患者治疗前后发作性眩晕,头痛,恶心,呕吐甚至摔例等症状改善情况评价星状神经节阻滞治疗女性颈源性头痛及推动脉型颈椎病的临床效果.患者治疗前后发作性眩晕,头痛,恶心,呕吐甚至摔例等症状明显改善,其总有效率达90％以上.结论星状神经节阻滞疗法治疗女性颈源性头痛及椎动脉型颈椎病效果确切.     

对颈椎病性眩晕的临床认识

伴眩晕的颈椎病临床多被命名为交感型颈椎病、颈性眩晕、伴交感神经症状颈椎病,其发病机制包括交感神经激惹学说、本体感受器移位学说以及椎动脉扭转学说。诊断依靠临床症状体征和动态的影像学检查,颈椎重定位检查以及颈椎扭转检查是鉴别该疾病与良性阵发性位置性眩晕的重要检查方法。有针对性的保守治疗多有效,存在颈椎不稳或血管神经受压时,可以手术治疗,预后一般较好。     

手法为主综合治疗椎动脉型颈椎病102例

椎动脉型颈椎病是临床常见的颈椎病之一 ,主要以眩晕、头痛为主的一组综合症状 ,现将我院以手法为主综合治疗椎动脉型颈椎病 10 2例资料报告如下 :1　临床资料本组 10 2例中男 41例 ,女 61例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均年龄 5 1.2岁 ;病程 2天～ 2 5年。临床症状 :眩晕、头痛 10 2例 ,上肢麻木 40例 ,颈部僵痛 60例 ,视物不清 19例 ,有体位性猝倒史 2 1例 ,X线示颈椎曲度变直或反张 78例 ,钩椎关节增生 64例 ,椎间隙变窄 60例 ,椎体后缘增生 70例。其中 76例经脑血流图检查均有不同程度的椎 -基底动脉供血不足。1.1　治疗方法(1)手法治疗1准备…     

颈椎动态斜位X线片诊断颈椎病的价值

对神经根型、椎动脉型颈椎病的诊断,以临床体检为主,辅以静态Ｘ线颈椎侧、斜位片。但Ｘ线片仅提示椎体前、后缘的唇样增生、相应椎间孔略变小、椎间盘变性等,不足以说明颈神经根、椎动脉受压。作者通过对218例颈椎动态斜位Ｘ线片进行了观察,提供实测数据,以利于对颈椎病,特别是神经根型和椎动脉型颈椎病的诊断。临床资料　本组218例全部来自本院骨科1995年7月至1999年7月门诊拟诊为颈椎病的患者,随机抽取。其中男132例,女86例,年龄28～62岁,平均45岁。单侧症状者196例,左右侧症状交替出现者22例。发病前无明显诱因者176例,有轻微外伤史者11…     

环枕筋膜松解治疗颈性眩晕

颈性眩晕是由于颈椎病引起椎动脉缺血综合征中最基本的症状。病因方面过去多强调如钩椎关节增生等骨性因素。我们认为颈部软组织因素，尤其是环枕筋膜慢性劳损而增生肥厚，对通过该筋膜下的椎动脉、枕下神经、沈大神经的刺激，是导致本病的主要病理基础。笔者自1994年5月～1995年12月应用环比筋膜松解术治疗椎动脉型颈椎病40例取得了立竿见影的效果，治疗方法简单、治疗汗转率达95％左右，总结报告如下。l临床资料一般多料本组40例，年龄36～64岁，平均45岁；男性19例，女性ZI例；病程14天至4年。临床表现：全部病例均有眩晕。伴有偏头或全…     

颈性眩晕整骨推拿治疗前后颈椎X线片的临床分析

颈性眩晕是颈椎病中常见的一个病症,是由于椎动脉压迫或者刺激致使血流障碍而导致脑血管供血不足出现的眩晕,多发于中老年人。颈椎X线摄片是临床常用的影像学检查方法,是颈椎病的一种诊断手段,随着CT、MRI等检测方法在临床检查中的普及,颈椎X摄片对于临床治疗过程中尤其是整骨推拿治疗颈椎病的临床指导价值即治疗适应症选择和治疗预后的指导意义渐被忽视。我们通过对2001年至2005年收治的65例颈性眩晕患者进行整骨推拿治疗前后的颈椎X线片异常征象对比观察和统计学分析,试图探讨颈椎X线摄片对整骨推拿治疗颈性眩晕的临床价值,现报告如下。     

颈源性眩晕的发病机制与诊治的研究进展

颈源性眩晕是一种临床常见的以眩晕和平衡失调为特征，且多数患者伴有颈部疼痛的疾病，是由于颈部异常传人神经活动而发生的异常空间定位和共济失调的非特异性感觉障碍。Ryan和Cope于1955年最先提出颈源性眩晕（cervicalvertigo）这一概念。目前，对于颈源性眩晕的认识尚有很大争议。部分国内学者将其与椎动脉型颈椎病等同起来，也有学者称之为眩晕类型颈椎病。早在1984年5月的全国颈椎病专题讨论会上曾对颈椎病进行过统一，认为椎动脉型和交感型颈椎病都可以出现颈源性眩晕。因此，把颈源性眩晕和椎动脉型颈椎病等同起来欠妥当，而把颈源性眩晕作为一种独立的疾病来看待，将更有利于其诊断及治疗。     

手法配合牵引治疗椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型 ,发病率仅次于神经根型 ,临床症状比较复杂。我院自 2 0 0 1年 6月 - 2 0 0 2年 2月治疗椎动脉型颈椎病6 0例 ,疗效显著 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　对 6 0例椎动脉型颈椎病病例随机分成治疗组和对照组 ,每组各 30例。病例选择参照《中医病证诊断疗效标准》[1] 和第二届颈椎病专题座谈会纪要[2 ] 诊断标准。治疗组 :男 14例 ,女 16例 ;年龄 :2 4～ 70岁 ,平均 4 8 87岁 ;病程最短者 2d ,最长者 10年 ,平均 7 0 7个月。对照组 :男 17例 ,女 13例 ;年龄 :2 9～ 70岁 ,平均 5 2 4岁 ;病程…     

椎动脉型颈椎病的外科手术治疗

目的:探讨不同病理形态的椎动脉型颈椎病手术方式与手术技巧及术中如何保护椎动脉。方法:椎动脉型颈椎病患者32例,男18例,女14例;年龄26~65岁,平均54岁;病程6个月~10年,平均3·5年。32例患者临床表现均有眩晕、旋颈试验阳性或猝倒、头痛、头晕、恶心、呕吐;27例视力、记忆力减退,10例伴有脊髓症状,8例伴有神经根症状,3例伴有脊髓和神经根症状。X线片示钩椎关节横向增生30例,颈椎失稳2例,椎间孔狭小8例。均行X线、CT、MRI、MRA检查,据不同病理形态及椎动脉受累的影像学特点选用了7种手术方式治疗,其中横突孔切开椎动脉减压术2例,钩椎关节切除术2例,钩椎关节切除及横突孔切开椎动脉减压术3例,椎间植骨融合术2例,钩椎关节切除及椎间孔扩大术8例,前路减压及钩椎关节切除、植骨融合术12例,横突孔切开、钩椎关节切除、颈椎椎体次全切除术3例。结果:全部手术顺利完成并经1~2年随访,依据疗效标准,优22例,良8例,可2例,总优良率93·8%。术中2例误伤椎动脉,其中1例行缝扎,另1例骨块外包明胶海绵填塞压迫止血,未见明显椎动脉缺血症状。结论:对不同病因的椎动脉型颈椎病选择不同的手术方式均能取得满意疗效。术中使用显微手术环钻,环钻直径1·3~1·4cm,术中要注意安全区解剖标志才能不误伤椎动脉。     

颈性眩晕的诊断和鉴别诊断

颈性眩晕为椎动脉颈段受颈部疾病影响造成血流障碍所致。颈性眩晕在临床上是一种较为常见的疾病,现将我们四年来对椎动脉第2、3段引起颈性眩晕的诊断体会报告如下。1　临床资料本组160例中第2段80例,第3段80例;门诊病人154例,住院病人6例;男68例,女92例;第2段最小年龄50岁...     

颈椎病患者400例X线诊断分析

颈椎病是中老年人的一种常见病 ,其诊断主要依靠临床症状、体征和 X线检查所见 ,本文搜集 1983年 8月～ 1993年 8月间确诊为颈椎病 40 0例 ,对其 X线表现进行分析讨论。临床资料　 40 0例中男 2 86例 ,女114例 ,年龄 34～ 82岁 ,以 5 0～ 6 0岁为最多 ,共 30 0例 ,占 3/ 4。临床上分为四型 :神经根型 310例 ,主要表现为颈肩酸痛、手指麻木 ,颈型 6 3例 ,表现为颈痛 ,活动受限 ;椎动脉型 35例 ,表现为头晕、恶心、沤吐 ;脊髓型 2例 ,表现为下肢麻木等。 40 0例均摄有颈椎正侧双斜位片 ,部分病例摄有颈椎过伸屈位片和寰枢椎张口位片。X线表…     

颈椎手法并电脑中频治疗颈性眩晕

颈性眩晕一般是由于椎动脉缺血及老年性颈椎退行性改变而引起眩晕较常见的病因。我院自 1999.8— 2 0 0 1.3采用额—颈椎第 2棘突点旋转复位法并电脑中频治疗仪治疗颈性眩晕 13 9例 ,收到良好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 13 9例患者中 ,男 67例 ,女 72例 ,年龄为 3 3～ 71岁 ,平均 47岁 ,病程 1个月～ 6年 ,均伴有头晕、头昏沉感 ,眼胀 ,颈部不适 ,一般在头部突然转动或处于一定位置时发生眩晕 ,重者伴恶心、呕吐、耳鸣 ,甚至发生摔倒 ,颈椎 X线片均见颈椎生理曲度改变及钩椎关节增生颈颅多普勒检查 ,为椎动脉血流量减少 ;排除外…     

椎动脉型颈椎病的外科手术治疗

目的:探讨不同病理形态的椎动脉型颈椎病手术方式与手术技巧及术中如何保护椎动脉。方法:椎动脉型颈椎病患者32例,男18例,女14例;年龄26⁶5岁,平均54岁;病程6个月¹0年,平均3·5年。32例患者临床表现均有眩晕、旋颈试验阳性或猝倒、头痛、头晕、恶心、呕吐;27例视力、记忆力减退,10例伴有脊髓症状,8例伴有神经根症状,3例伴有脊髓和神经根症状。X线片示钩椎关节横向增生30例,颈椎失稳2例,椎间孔狭小8例。均行X线、CT、MRI、MRA检查,据不同病理形态及椎动脉受累的影像学特点选用了7种手术方式治疗,其中横突孔切开椎动脉减压术2例,钩椎关节切除术2例,钩椎关节切除及横突孔切开椎动脉减压术3例,椎间植骨融合术2例,钩椎关节切除及椎间孔扩大术8例,前路减压及钩椎关节切除、植骨融合术12例,横突孔切开、钩椎关节切除、颈椎椎体次全切除术3例。结果:全部手术顺利完成并经1²年随访,依据疗效标准,优22例,良8例,可2例,总优良率93·8%。术中2例误伤椎动脉,其中1例行缝扎,另1例骨块外包明胶海绵填塞压迫止血,未见明显椎动脉缺血症状。结论:对不同病因的椎动脉型颈椎病选择不同的手术方式均能取得满意疗效。术中使用显微手术环钻,环钻直径1·3¹·4cm,术中要注意安全区解剖标志才能不误伤椎动脉。     

先天性椎动脉发育不良所致椎动脉型颈椎病

目的：探讨椎动脉发育不良所致椎动脉型颈椎病的诊断和治疗。方法：1999年1月～2000年8月，33例拟诊为椎动脉型颈椎病患者接受椎动脉磁共振血管造影（MRA）检查，男24例，女9例，年龄32～70岁，平均53岁，在MRA上观测椎动脉成像走行并测量椎动脉内径。结果；本组33例，28例椎动脉发育正常，其左侧椎动脉内径平均为4.1mm，右侧平均3.8mm。5例先天性椎动脉发育不良，左侧椎动脉1例，右侧4例。发育不良侧椎动脉在MRA上显示为全程均匀性纤细、狭窄，内径1.1～1.7mm，平均1.5mm，为正常椎动脉的1/3～1/4。5例患者临床症状与转颈无明显相关性，药物保守治疗可缓解症状。结论：先天性椎动脉发育不良可表现出椎动脉型颈椎病的临床症状，目前尚无理想的药物和手术治疗方法。     

椎动脉型颈椎病与神经根型颈椎病X线片表现的比较分析

目的 :提高椎动脉型颈椎病的X线片诊断水平。方法 :将2011年1月至2012年11月收集的60例椎动脉型颈椎病(VCS)及60例神经根型颈椎病(NCS)患者[(年龄25~65岁,平均(48.4±12.3)岁,男36例,女84例)]的颈椎侧位及功能位X线片进行测量分析,测量指标包括颈椎曲度、寰枕关节间角、寰枢关节间角、C2/C3间角及下颈椎失稳情况及分布节段,通过数据分析,比较两组间差异;并结合椎动脉型颈椎病患者的临床表现,进一步分析椎动脉型颈椎病X线片的影像学特征。结果:在前屈位X线片中,两组的颈椎曲度比较,差异有统计学意义(P<0.05);寰枕关节间角的后伸活动度两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);在侧位X线片中,两组的寰枢关节间角比较,差异有统计学意义(P<0.05)。寰枢关节间角的前屈活动度两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C2/C3间角的组间比较,差异无统计学意义;两组的下颈椎失稳情况及节段分布的比较,差异均无统计学意义。VCS组的临床表现中,头晕程度以轻中度为主,颈部屈伸活动诱发头晕最常见,头晕多伴有头痛症状,压痛部位多集中在上颈段。结论:X线片征象及临床表现均提示VCS多伴随上颈段结构或功能的异常。临床上,诊断VCS时应重视对功能位X线片枕颈部前屈活动的观察。     

针灸加水针治疗颈源性眩晕

颈源性眩晕是颈椎病最常见的症状之一。笔者自 1993年 1月～ 1999年 12月 ,采用本法治疗该病。收效良好 ,报告如下。1　临床资料　治疗组 119例选择门诊和住院病人。其中 ,男 72 ,女 47例 ;年龄29～ 77岁 ,平均 44岁 ;病程 1天～ 14年。按辨证分型其中 ,肝阳上亢 18例 ,痰湿 14例 ,气血亏虚型 36例 ,肝肾不足型5 1例。对照组 12 3例全收集住院病人 ,其中男 6 8例 ,女 5 5例 ;年龄 2 6～ 75岁 ,平均 43岁 ;病程 3天～ 13年。诊断标准、参考 1994年国家中医管理局制《中医病症诊断疗效标准》[1 ] 现代医学诊断标准 :(1)眩晕 ,具有阵发性 ,体位…