彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检术老老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌中的诊断价值

<正>老年疑似Ⅰ^ⅢA期肺癌患者早期临床症状不明显〔1,2〕,在临床上较难发现,并且由于影像学上的限制和实验室检查的特异性〔3〕,给临床早期诊断和治疗带来了很大的困难。如果能快速准确地确定病灶位置及肿瘤浸润范围和肿瘤细胞的类型,对手术方式选择及化疗方案的制定都有极其重要的价值。本研究根据疑似ⅠⅢA期肺癌患者早期临床症状不明显〔1,2〕,在临床上较难发现,并且由于影像学上的限制和实验室检查的特异性〔3〕,给临床早期诊断和治疗带来了很大的困难。如果能快速准确地确定病灶位置及肿瘤浸润范围和肿瘤细胞的类型,对手术方式选择及化疗方案的制定都有极其重要的价值。本研究根据疑似Ⅰ^ⅢA老年肺癌患者肿瘤大小、部位,分别或联合采用3种介入性肺脏病学技术进行诊断。1资料与方法     

CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理

<正>CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种分辨率高、定位精确的微创的诊断方法。临床对肺内不明性质的外周病灶常采用CT引导下经皮肺穿刺活检加以诊断,诊断敏感性达88%~98%,特异性100%~([1]),不仅能对肺内病灶进行定性诊断,还可进行病理分型,为患者的治疗和预后提供重要依据,同时也弥补了纤维支气管镜对周围性病变诊断的不足。CT引导下经皮肺穿刺活检虽然是一种安全可靠的检查方法,     

CT引导下经皮肺穿刺活检29例

20001年12月～2003年12月，我们共进行CT引导下经皮肺穿刺活检29例，现将结果报告如下。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术86例体会

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用。方法采用Dltrazcul型18G软组织切割活检针在SEMENS64排螺旋CT引导下对86例肺周围病变患者行经皮肺穿刺活检术。结果86例经皮肺穿刺活检后经病理诊断明确83例,诊断率为93％;术后发生气胸3例、肺出血5例、咳血4例,经对症治疗后均痊愈。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术确诊率高,创伤小。     

CT引导经皮肺穿刺活检142例临床分析

目的探讨CT定位下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法采用意大利普立塞18G（长度10cm;15cm）型弹簧切割式活检针在CT定位下对142例患者行经皮肺穿刺活检术。结果142例均穿刺成功,阳性率96.5%,发生严重气胸1例。结论CT引导下肺穿刺活检对肺部病变确诊率高、并发症少,是一种简便、安全有效、实用的检查方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术114例临床分析

正肺癌是起源于支气管腺体或黏膜的一种恶性肿瘤,世界卫生组织已宣布,在各类恶性肿瘤中,肺癌是导致男性死亡的首要原因,并且在女性死亡原因中也位居第二位[1-2]。目前,肺癌具有高发病率、高复发率及高病死率等特点。因此,每位呼吸病学者应该争取做到早期、快速、准确地诊断肺癌。CT引导下经皮肺穿刺活检术是目前临床广泛应用的辅助手段,它可为临床提供组织病理学依据,既可用于肺内单发和多发的肺结节、肿块、持续性浸润及空洞病灶,也可用于胸膜病变、纵隔和肺门肿块的诊断[2]。我院在CT引导下经皮肺穿刺活检术方面具有丰富经验,为提高临床医生对CT引导下经皮肺穿刺活检术的认识,本文对114例在我院CT引导     

CT引导下肺穿刺活检对肺周围结节的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺周围结节诊断的临床价值。 方法 对2010年1月-2015年12月期间在本院172例肺周围结节住院患者在CT引导下经皮肺穿刺活获取组织标本行病理学、细胞学及细菌学检查。 结果 本组研究共获得172病例标本，包括男性108例，女性63例，年龄21～83岁,平均年46.7龄岁。172例CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为肺癌105例（腺癌61例、鳞癌32例、小细胞癌7例、未分型肺癌5例）、炎性假瘤32例、结核球22例、肺脓肿7例、霉菌球2例、机化性肺炎2例、正常肺组织2例。其中26例诊断为肺癌的患者经手术切除（腺癌17例、鳞癌9例）与穿刺病理结果相符。穿刺后并发症气胸8例（4.65%），咯血28例（16.27%）、其中大咯血2例（1.16%）。 结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围结节的诊断中阳性率高，相对安全，具有较高临床诊断及应用价值。     

CT引导经皮肺穿刺活检诊断肺占位的应用价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检联合针吸活检术对肺内肿块病变的诊断价值及安全性。方法对临床气管镜检查、痰检,不能确诊的58例肺部占位性病变给予CT引导下经皮肺穿刺活检联合针吸术。结果 58例患者中55例获得满意的组织标本,明确了定性诊断,诊断成功率94.83%,恶性病变49例,良性病变6例,不能明确诊断3例。并发症:气胸7例,肺出血12例,胸痛10例。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检联合针吸活检术成功率高,并发症轻微,对胸部占位性病变的定性诊断具有重要意义,值得临床普遍推广应用。     

CT引导下经皮肺穿刺活检38例临床分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用。方法对38例经影像检查提示周围型肿块的患者,在CT引导下行经皮肺穿刺活检术。结果病理明确诊断肺癌31例,肺结核2例,肺部炎症3例,2例取出物为坏死组织,未能做出诊断;诊断检出率94．7％（36／38）。并发症中气胸4例,痰中带血3例,未出现肿瘤针道种植。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术定位准确,诊断率高,并发症少,操作安全,是一种值得广泛推广的肺部疾病诊断技术。     

多种固定方式4D-CT引导下经皮肺穿刺活检在肺癌诊断中的应用

<正>当前CT引导下经皮肺穿刺切割活检是临床最常见获取足量病理组织的方式,尤其是周围型病变的确诊主要依靠经皮肺穿刺活检[1]。4D-CT引导下经皮肺穿刺活检,适应于穿刺定位的各种固定技术以及患者不同的体位,不会导致体位的改变。为提高穿刺精准度,减少并发症,穿刺术前采用多种固定方式下的准确摆位至关重要[2-3]。本文旨在探讨多种固定方式4D-CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位病变诊断的临床应用价值,通过提高多种固定方式和摆位在肺穿刺活检操作的可重复性、精确性、降低操作风险和难度、缩短操作时间,扩大肺穿刺活检的临床应用,现报道如下。资料与方法     

CT引导下经皮肺穿刺与活检针内径相关性的研究

目的探讨粗针（14G、16G）、细针（18G、20G）经皮穿刺活检肺部病变的阳性率及并发症的差异。方法对168例cT引导下经皮肺穿刺活检的病例资料进行回顾性分析，其中80例采用细针活检，88例采用粗针活检，比较两组穿刺结果的阳性率及并发症。结果粗针穿刺组中肺癌72例，阳性率为98．6％；良性病变16例，阳性率为81．3％。细针穿刺组中肺癌66例，阳性率81．8％；良性病变14例，阳性率64．3％。粗针穿刺组发生气胸9例，肺出血7例，并发症发生率18．2％；细针穿刺组发生气胸7例，肺出血4例，并发症发生率13．8％。结论粗针行CT引导下经皮穿刺活检阳性率有显著差异。     

不同路径CT引导下经皮肺穿刺活检对孤立性肺结节诊断意义

目的分析不同路径CT引导下经皮肺穿刺活检对孤立性肺结节的诊断意义。 方法回顾性分析2017年9月至2021年3月我院收治的39例接受CT引导下经皮肺穿刺活检诊断患者的临床资料,按照穿刺针与胸膜角度分为长路径组15例(穿刺针与胸膜角度≤50°)与短路径组24例(穿刺针与胸膜角度>50°)。统计两组患者性别、年龄、肺结节大小等基本资料,比较两组患者穿刺时间,调针次数,诊断准确率和单次穿刺成功率以及并发症发生情况。 结果两组患者性别、年龄、结节直径和病变部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);长路径组患者穿刺时间短于短路径组(P<0.05),长路径组患者调针次数低于短路径组(P<0.05);两组患者诊断准确率和单次穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者气胸,出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论两种路径CT引导下经皮肺穿刺活检对直径≤30 mm的孤立性肺结节均有较高的诊断价值,采用长路径CT引导下经皮肺穿刺活检能够缩短穿刺时间,减少调针次数。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用

CT引导下经皮肺检穿刺活检术对孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断提供了可靠的组织细胞学依据。尤其在胸部肿瘤的常规诊断方法如X线检查、痰细胞学及纤维支气管镜检查的局限性和缺点影响下，更显其具有简单、迅速、并发症少等优点，在某些方面可弥补上述检查方法之不足。现就近两年12个病例进行分析，探讨CT引导下经皮肺穿刺术的准确性以及并发症的发生和防治。     

CT引导下经皮肺穿刺对肺周边小结节灶的诊断价值

长期以来 ,对肺周边部位小结节灶 (直径≤ 2 cm)的诊断较为困难 ,1999年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,我们对 5 2例肺周边小结节灶进行了 CT引导下经皮肺穿刺检查术 ,取得了较高的确诊率。现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 2例中男性 2 8例 ,女性 2 4例 ;年龄 32～ 7     

CT引导下肺穿刺活检术52例护理体会

1999年1月～2003年10月,我院共对52例患者行CT引导下肺穿刺活检术,效果满意,现将护理体会报告如下。 临床资料:本组男38例,女14例;年龄29～78岁,平均54岁。临床表现:咳嗽咳痰22例,咳痰伴痰血10例,胸闷憋气8例,胸闷伴胸痛9例,查体发现3例。操作方法:CT扫描     

CT引导下经皮肺活检对肺周围病变的诊断价值

目的通过微创的方法获取标本进行组织学检查,对经影像学、脱落细胞学、细菌学及纤维支气管镜检查均不能明确诊断的肺部周围性病变患者进行CT引导下经皮肺活检术,对其安全性及诊断价值进行评价。方法依病灶部位不同,患者取平卧、俯卧或侧卧位行CT薄层扫描选择最佳穿刺平面,在体表以金属针定位扫描,拟定穿刺点,用美国cok穿刺针经CT扫描证实穿刺活检针已达病灶中心,应用穿刺针取小长条切割组织,做组织学和细胞学检查。术后常规扫描穿刺区域,了解有无气胸、出血等并发症。结果 125例患者在CI引导下经皮肺穿刺均获得成功,本组病例中有121例获得了明确诊断,组织学诊断率为96.8%。在确诊的121例病例中,腺癌39例（32.2%）,鳞癌25例（20.7%）,小细胞癌16例（13.2%）,肺炎19例（15.7%）,肺结核15例（12.4%）,黏膜相关性淋巴瘤2例（1.7%）,隐源性机化性肺炎2例（1.7%）,良性结节2例（2.5%）,隐球菌感染1例（0.08%）。125例患者穿刺术后发生并发症11例,占8.8%,其中气胸8例,发生率为6.4%（8/125）;咯血3例,咯血量〈50m l,发生率为2.4%（3/125）。结论经皮肺穿刺活检在外周型肺部病变的诊断中成功率高,并具有较高的敏感性与特异性,穿刺并发症很少,所以CT引导下经皮肺活检术安全可靠,操作简便,损伤小,为肺部周围性病变、特别是纤维支气管镜及痰细胞学检查不能明确诊断的病例,提供一个较好的诊断和鉴别诊断方法,值得临床推广应用。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的诊断价值

目的探讨cT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断价值。方法分析62例CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床资料,评价其临床应用价值,对并发症进行分析。结果62例肺占位病变中,穿刺病理诊断56例,准确率达90．3％,并发肺出血19．34％,气胸16．13％。结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一种微创、安全、准确、简便的获得组织病理的诊断方法,具有重要的临床诊断意义。     

两种不同类型的穿刺针在经皮肺穿刺中的应用比较

目的比较两种穿刺针诊断肺周围性病变的性质及造成的并发症的差别。方法收集本院五年期间的患者资料,比较两种穿刺针的准确性及造成的并发症。结果Bard18G和Angiotech18G穿刺针的准确性分别为96．03％和94％;其中分别有2l例和6例患者发生了气胸;12例和6例发生了咳血或痰中带血;6例和5例发生了肺内渗血。结论两种穿刺针诊断肺周围性病变的准确性及造成的并发症无明显差别。     

CT引导下经皮肺细针抽吸活检对肺周围性病变的诊断价值

目的 评价CT引导下经皮肺细针抽吸活检术在肺内病变中的诊断价值.方法 回顾性分析165例行CT引导下经皮肺细针抽吸活检术的肺内周围性病变资料.结果 经手术、病理及临床随访证实恶性肿瘤114例,良性病变51例.穿刺病理恶性108例,准确率为94.7%,假阴性6例,无假阳性;良性病变41例,准确率为80.4%,穿刺总准确率为90.0%.发生并发症11例,发生率为7.0%,其中气胸4例,少量肺出血2例,肋间神经痛1例.结论 CT引导经皮肺细针抽吸活检术是一种微创、准确度较高、并发症较少的有效检查方法,有助于肺部病变的诊断与鉴别诊断,具有较高的临床价值.     

CT引导下经皮穿刺肺活检术围手术期护理

肺部疾病不同的病理学改变有时会出现相似的影象表现，肺活体组织检查是肺部疾病诊断和鉴别诊断的最好方法，随着诊疗技术的发展，CT引导下经皮穿刺肺活检术已广泛应用于临床，从诊断的准确性来说，CT引导下经皮肺穿刺要高于纤维支气管镜肺活检但是由于肺脏结构和功能的特殊性，决定了手术难度相对较大，并且存在一定的危险和术后并发症，因此掌握并加强其护理要点非常重要，我科自2001年6月至今已开展此项技术30例，经过不断对穿刺方法，围手术期的处理及护理方法进行规范，获得了较好的临床效果。