雾化吸入与静脉用糖皮质激素在治疗AECOPD的疗效观察

目的评价雾化吸入和全身静脉用糖皮质激素的临床疗效和安全性。方法将97例慢性阻塞性肺疾病急性期（AECOPD）患者随机分为吸入激素组、全身激素组和对照组,三组患者均于治疗前及治疗后第7 d测定肺功能、动脉血气及空腹血糖、血电解质,所有数据进行统计学分析。结果三组患者治疗7 d后与治疗前的肺功能及动脉血气比较均有显著性差异,P〈0.01,其中全身激素组与吸入激素组相比无明显差异,P〉0.05,但这两组与对照组比较均有显著差异,P〈0.01。结论吸入激素组和全身激素组均能明显改善AECOPD患者的肺功能与动脉血气,且较对照组改善明显,而吸入激素组不良反应低于全身激素组,可以作为AECOPD患者静脉激素的替代途径。     

不同机械通气模式对COPD呼吸衰竭患者肺功能及氧代谢的影响比较

目的比较不同机械通气模式对COPD呼吸衰竭患者肺功能及氧代谢的影响。方法选取本院进行治疗的64例COPD呼吸衰竭患者为研究对象,将其随机分为A组和B组各32例,其中A组采用BiPAP模式进行干预治疗,B组则采用SIMV+PSV模式进行干预治疗,将两组治疗前及治疗后3 d、7 d的肺功能、血气分析及氧代谢指标进行比较。结果 B组治疗后3 d、7 d的肺功能、血气分析及氧代谢指标改善幅度均大于A组,P均<0.05,有显著性差异。结论 SIMV+PSV模式可显著改善COPD呼吸衰竭患者肺功能及氧代谢指标,对于改善患者呼吸衰竭的状态发挥着积极的作用。     

全身激素治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者糖代谢的影响

目的：探讨全身激素治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD ）患者糖代谢的影响。方法将150例AECOPD患者随机分为3组各50例, A组采用常规治疗,B、C组在常规治疗基础上分别局部吸入布地奈德粉吸入剂、静滴甲泼尼龙琥珀酸钠,3组疗程均为14 d。观察3组治疗前后的肺功能、动脉血气、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胰岛功能变化。结果治疗第14天,3组肺功能及动脉血气指标均较治疗前改善,以B、C组改善明显（P均＜0．05）;C组空腹血糖、餐后2 h血糖高于A、B组（P均＜0．05）。出院3个月时C组糖化血红蛋白高于A、B组（P均＜0．05）,3组治疗前后胰岛功能无明显变化。结论全身激素治疗能改善AECOPD患者的肺功能及动脉血气,但可影响其糖代谢,出现空腹血糖及糖耐量受损。临床应用中应慎重选用糖皮质激素的用药方式、剂量及治疗时间。     

雾化吸入普米克令舒在AECOPD进入稳定期治疗的疗效观察

目的观察雾化吸入普米克令舒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）进入稳定期的临床疗效和安全性。方法将40例AECOPD患者经住院治疗，病情缓解后，随机分为观察组和对照组，观察组停止全身应用糖皮质激素，改用普米克令舒1mg吸入，2次／d；对照组全身糖皮质激素减量为口服强的松10mg，2次／d，观察两组患者治疗后第7、14天动脉血气分析、肺功能、临床症状变化及副作用情况。结果两组患者治疗后，动脉血气及肺功能均有明显改善，与治疗前比较差异有显著性（P〈0．01），两组之间比较差异无显著性（P〉0．05），观察组的副作用明显少于对照组。结论AECOPD病人静脉应用糖皮质激素治疗，病情缓解后，在全身糖皮质激素减量过渡治疗时可用雾化吸人普米克令舒代替，从而减少因全身长时间应用糖皮质激素出现的不良反应。     

沙美特罗氟替卡松联合噻托溴胺治疗中重度COPD的临床观察

目的观察沙美特罗氟替卡松(舒利迭)联合噻托溴胺(思力华)治疗中重度COPD患者的临床疗效。方法将60例中重度COPD稳定期患者随机分成两组,A组:吸入舒利迭(50μg/250μg)2次/d,吸入思力华(18μg)1次/d;B组:吸入舒利迭(50μg/250μg)2次/d,疗程3个月。以两组治疗前后的血气分析、肺功能、6分钟步行试验为观察指标。结果 A组的血气分析、肺功能、6MWT与B组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗氟替卡松与噻托溴胺联合治疗中重度COPD患者的效果确切,值得推广。     

雾化吸入布地奈德混悬液治疗AECOPD疗效分析

目的观察雾化吸入布地奈德混悬液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法将46例患者分为雾化吸入激素组23例,全身应用激素组23例,两组患者均给予常规吸氧、抗炎、扩张支气管、止咳、袪痰治疗。观察治疗10d后患者的呼吸功能,血气分析指标及不良反应发生率。结果两组患者治疗前各指标比较无明显差异,治疗后肺功能及血气分析指标均有显著改善,但雾化吸入激素组不良反应发生率明显低于全身应用激素组,两者相比差异显著（P〈0.05）,有统计学意义。结论布地奈德混悬液治疗AECOPD疗效可靠,安全,副作用少,临床值得推广。     

氧驱雾化吸入噻托溴铵联合盐酸氨溴索治疗老年 COPD 急性加重期的临床疗效

目的：探讨氧驱雾化吸入噻托溴铵联合盐酸氨溴索治疗老年 COPD 急性加重期的临床疗效。方法筛选2013年1月至2014年6月我院收治的老年 COPD 急性加重期患者184例作为研究对象。所有患者均确诊 COPD 急性加重期,采用随机数表法将其分为对照组、治疗组 A、治疗组 B 与联合组,每组46例,其中对照组患者入院后根据患者病情进行相应的抗炎、化痰、止喘、糖皮质激素治疗,治疗组 A 在此基础上采用盐酸氨溴索氧驱雾化吸入治疗,治疗组 B 患者采取噻托溴铵粉雾氧驱雾化吸入,联合组患者采取氧驱雾化吸入噻托溴铵联合盐酸氨溴索治疗方案,治疗组 A、B 与联合组患者根据病情每日雾化治疗2~3次,单次雾化15 min,共持续性治疗7 d。采集治疗前后各组患者动脉血气分析结果及肺功能评分指标,并比较4组患者治疗有效率。结果对照组、治疗组 A、B 与联合组患者治疗后动脉血气分析 PaO 2、PaCO 2指标均较治疗前改善(P <0.05),但治疗组 A、B 与联合组改善明显较对照组具有优势,并且联合组改善效果更为显著,差异有统计学意义(P <0.05);肺功能测定可知4组患者治疗后均有改善,同时治疗组 A、B 与联合组患者改善效果明显优于对照组,且以联合组改善最为显著;治疗总有效率比较中,联合组治疗总有效率明显高于对照组、治疗组 A 与治疗组 B,差异有统计学意义(P <0.05)。结论氧驱雾化吸入噻托溴铵联合盐酸氨溴索治疗方法可提升老年 COPD 急性加重期患者的临床治疗效果,氧驱雾化设备能够使药物液滴与终末细支气管、呼吸小叶结合更充分,并且噻托溴铵联合盐酸氨溴索可达到协同作用目的,能够快速改善 COPD 急性加重期患者的临床症状与表现,具有临床应用及推广价值。     

不同氧流量驱动肝素雾化吸入对老年COPD并呼吸衰竭患者血浆和肽素水平的影响

目的探讨不同氧流量驱动肝素雾化吸入用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者治疗的价值,分析患者血浆和肽素(Copeptin)水平所受影响。方法根据随机数字表法将120例COPD并呼吸衰竭患者分为A组、B组、C组,各40例。全部患者接受肝素雾化吸入治疗,A组氧流量为5 L/min,B组为7 L/min,C组为9 L/min,在肝素雾化吸入7 d后评价其治疗效果。分别于治疗前1 d、治疗3 d时、治疗7 d时,检测并对比三组血浆Copeptin水平、痰液黏稠度、呼吸力学指标、血气分析指标等变化情况,同时治疗期间记录患者不良反应发生情况。结果治疗3 d时、治疗7 d时,三组血浆Copeptin水平均较治疗前1 d呈下降趋势,肉眼观察痰液黏稠度呈下降趋势,B组下降速度快于其他两组,三组组间、时点、组间·时点比较,差异有统计学意义(P0.05),A、C两组比较,差异无统计学意义(P0.05);较治疗前1 d,三组呼吸力学指标均有变化,B组较其他两组气道峰值(Ppeak)、平台压(Pplat)、呼吸阻力(Raw)呈下降趋势,Cd呈上升趋势,三组组间、时点、组间·时点比较,差异均有统计学意义(P0.05),但A、C两组比较,差异无统计学意义(P0.05);三组治疗3 d时、治疗7 d时的动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)水平均较治疗前1 d呈上升趋势,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)水平呈下降趋势,B组上升或下降速度高于其他两组,三组组间、时点、组间·时点比较,差异有统计学意义(P0.05);A、C两组比较,差异无统计学意义(P0.05);A、B两组治疗期间均未发生血小板减少等情况,C组2例出现轻度血小板减少,在及时处理后恢复正常。结论采用7 L/min氧流量驱动肝素雾化吸入治疗老年COPD并呼吸衰竭效果优于5 L/min与9 L/min的氧流量,利于降低患者血浆Copeptin水平,降低其痰液黏稠度,改善呼吸力学参数,增加胸肺动态顺应性,获得最佳雾化效果,且不良反应少。     

口服糖皮质激素治疗AECOPD的疗效观察

目的观察口服糖皮质激素对AECOPD的疗效。方法将86例AECOPD住院患者随机分为两组:治疗组和对照组。对照组42例,给予控制性氧疗,敏感的抗生素和支气管舒张剂。治疗组44例,除上述治疗外,口服泼尼松30 mg/d,连服10天。观察肺功能FEV1、血气分析PaO2、呼吸困难改善天数和不良反应。结果治疗组FEV1为1.01±0.23 L,比对照组0.88±0.26 L明显提高(P0.05)。治疗组PaO2为74±11 mmHg,较对照组73±12 mmHg明显提高(P0.05)。呼吸困难改善天数治疗组2.7±1.2天较对照组6.0±2.0天有明显缩短。不良反应无明显差别。结论口服糖皮质激素可改善AECOPD肺功能及临床结果,建议短期使用全身糖皮质激素。     

布地奈德吸入对老年中重度COPD患者临床症状积分及肺功能的影响

目的 观察舒利迭吸入治疗老年中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果及安全性.方法 将同期收治的150例COPD患者随机分为观察组和对照组各75例,在常规治疗基础上分别予舒利迭气雾剂吸入及茶碱缓释片口服、布地奈德气雾剂吸入治疗,疗程均为8周.治疗前后观察两组临床症状积分、肺功能指标[1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组临床症状积分显著低于治疗前及对照组(P<0.05);观察组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均显著大于治疗前,且FEV1、FVC显著高于对照组,P均<0.05;两组均无明显不良反应.结论 舒利迭吸入治疗可明显改善中重度CDPD患者临床症状及肺功能,且无明显全身不良反应.     

不同雾化方法在AECOPD期中的疗效比较

目的比较不同雾化方法在AECOPD期（AECOPD）中的疗效。方法选取2008年12月~2011年2月于本院进行治疗的66例AECOPD患者为研究对象,将其随机分为A组（空气压缩雾化吸入组）33例和B组（氧气雾化吸入组）33例,后将两组患者的治疗总有效率、并发症发生率及治疗前后的APACHEⅡ评分、肺功能、血气分析结果进行统计及比较。结果 B组的治疗总有效率高于A组,并发症发生率低于A组,APACHEⅡ评分优于A组,肺功能、血气分析结果也优于A组,经比较,P〈0.05或P〈0.01,有显著性差异或有非常显著性差异。结论氧气雾化吸入法在AECOPD中的疗效较好,可显著改善患者的心肺功能。     

机械通气联合雾化吸入治疗COPD呼吸衰竭疗效观察

目的双水平无创正压通气(BiPAP)联合药物雾化吸入治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭疗效观察。方法 52例AE-COPDⅡ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上随机分为A、B两组,A组BiPAP治疗。B组BiPAP联合药物雾化吸入治疗,观察两组临床情况变化及机械通气时间、住ICU天数。结果治疗后B组血气指标、氧合指数、呼吸频率较A组改善明显(P<0.05),B组机械通气时间、住ICU天数少于A组。结论 BiPAP联合药物雾化吸入治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭疗效好。     

雾化吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗作用及安全性评估

目的　探讨短期雾化吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的治疗效果及安全性评估。方法　87例AECOPD患者被随机分为吸入激素组（31例）、全身激素组（27例）和对照组（29例）。三组均给予吸氧、抗感染、氨茶碱及止咳化痰等常规治疗。吸入激素组加用布地奈德混悬液氧气雾化吸入。全身激素组在常规治疗的基础上加用泼尼松龙40mg，静脉给药。三组均于治疗前及治疗7d后测定肺功能、动脉血气及空腹血糖、电解质。结果　治疗前，三组间各指标比较无明显差异。治疗后，三组肺功能及动脉血气较治疗前均有明显改善（P〈0．01或P〈0．05）；吸入激素组与全身激素组比较，除血糖外（P=0．044），各指标差异无显著性（P均〉0．05）；吸入激素组与对照组比较，除pH值外，肺功能、血气指标差异均显著，血糖、电解质比较差异无显著性（P均〉0．05）。结论布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD安全有效。     

雾化吸入普米克令舒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并高血压疗效的观察

目的:观察普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并高血压患者的疗效及不良反应。方法:将61例AECOPD合并高血压患者分为治疗组31例,对照组30例。2组均给予常规治疗,同时治疗组给予普米克令舒雾化吸入,观察2组临床症状、血压及不良反应发生情况。结果:治疗后治疗组临床症状改善比对照组好(P<0.05),临床不良反应及血压控制差异无统计学意义。结论:在抗感染、祛痰、支气管扩张剂、吸氧及控制血压等基础上,治疗组明显改善患者的临床症状和生活质量,不影响血压控制,不良反应少。     

普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗AECOPD的疗效观察

目的 观察普米克令舒及沐舒坦联合雾化吸入治疗对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效.方法 将AECOPD患者80例随机分为两组,治疗组42例,对照组38例,对照组给予抗炎、解痉、平喘等治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予普米克令舒及沐舒坦雾化吸入,每天2次,治疗5天后两组之间症状改善、血气分析及肺功能进行比较.结果 用药治疗5天后,两组患者在症状体征改善的有效率、二氧化碳、氧分压及肺功能两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗能够有效的缓解患者的症状,纠正低氧及二氧化碳潴留、改善患者的肺功能.     

雾化吸入布地奈德在AECOPD中的疗效分析

目的 探讨布地奈德雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的临床应用价值.方法 64例老年AECOPD患者随机分为2组,布地奈德组（34例）和甲强龙组（30例）,两组均在常规治疗基础上分别使用布地奈德雾化吸入和甲泼尼龙静脉治疗.对两组患者的治疗效果及不良反应进行比较分析.结果 ①两组患者治疗前后 PaO2、PaCO2、SaO2、FEV1、CAT评分均有明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但两组间比较无差异（P〉0.05）.②不良反应方面,布地奈德组主要发生声嘶,甲强龙组主要发生血糖升高.结论 布地奈德雾化吸入在治疗老年AECOPD中疗效可靠,减少了糖皮质激素全身使用的副作用,值得临床推广使用.     

Efficacy of treatment with N‐acetylcysteine inhalation for AECOPD: A propensity‐score‐matched cohort study

Introduction

N-acetylcysteine (NAC) prevents acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). However, the value of NAC inhalation in the treatment of patients with AECOPD is still poorly understood. The study was conducted to evaluate the efficacy of NAC inhalation in AECOPD patients requiring hospitalization.

Methods

In this single institutional, retrospective cohort study, all patients with AECOPD requiring hospitalization between January 2021 and January 2022 were included. Patients were divided into NAC group and Non-NAC group according to whether being treated with NAC inhalation and were matched using the propensity score. The primary outcome was a composite of progression to ventilation requirement, in-hospital mortality and readmission for AECOPD within 30 days. The effect on the mean hospitalized days, blood gas indexes and the incidence rate of adverse drug events were compared between the two groups.

Results

Ninety-six patients in the NAC group were matched with 96 patients in the Non-NAC group. The differences in the primary composite end point (NAC group vs Non-NAC group, 5.2% vs 16.7%; P = 0.011) were significant. The median time to discharge was shorter in the NAC group (8.3 vs. 9.1 days, P = 0.030). The NAC group presented a larger increase in partial pressure of arterial oxygen (P_aO₂) and a higher ratio of self-reported symptomatic improvement from admission to day 5. There was no definite difference between the two groups in the frequency of adverse event.

Conclusion

NAC inhalation is associated with an improved clinical outcome. A further study should be conducted to confirm the clinical usefulness of NAC inhalation in AECOPD patients.     

BiPAP联合舒利迭对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的疗效观察

目的观察BiPAP联合舒利迭对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的临床疗效。方法 82例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者被随机分成A(42例)、B(40例)两组。两组均给予BiPAP通气、吸氧、解痉平喘、祛痰、抗感染等治疗;B组同时给予联合舒利迭治疗(沙美特罗50μg/替卡松500μg,1吸/次,2次/d)。结果治疗后,B组在显效率、血气分析、RR、HR、临床症状评分、平均住院天数方面明显优于A组,(P<0.05)。结论 BiPAP通气联合舒利迭治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者,其疗效优于单一BiPAP治疗。     

复方磷酸可待因溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察常规疗法加复方磷酸可待因溶液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效和安全性。方法100例COPD急性加重期的患者随机分为两组。治疗组50例,在常规治疗基础上加用复方磷酸可待因溶液10ml,口服,每日三次,连用7天。另有常规治疗组50例,仅用吸氧、抗感染、必嗽平、改善通气等常规处理。结果治疗组总有效率为96%,与对照组(64%)相比,差别有显著意义(P<0.05)。两组均未发现严重不良反应。结论复方磷酸可待因溶液可有效改善COPD急性期患者的症状,是该病有效的辅助治疗药物之一。