难治性PCOS不孕症治疗研究进展

多囊卵巢综合征（PotycysticOvarySyndrone,PCos）是妇科常见的内分泌疾病,发病率占生育年龄妇女的5％-10％。55％-75％的PCOS患者不孕与排卵障碍有关,占无排卵性不孕症患者的30％-60％。克罗米芬（CC）是目前公认的一线促排卵药物。但大约15％～20％的PCOS患者使用CC持续无排卵,接近30％的患者出现卵泡黄素化未破裂综合征,妊娠率仅35％～40％。在CC已渐用至最大量的情况下,仍有15％～25％的患者无效,称之为克罗米芬抵抗,有些学者称之为难治性PCOS或克罗米芬低反应。     

育龄期PCOS患者排卵障碍中西医治疗研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)以排卵障碍为其主要特点,因其造成的不孕困扰着诸多育龄期女性。文章系统总结了近年来中医药及现代医学对于育龄期PCOS患者排卵障碍的治疗现状以及最新研究进展,为进一步帮助本病患者恢复排卵治疗的研究提供参考。     

多囊卵巢综合征排卵障碍的综合治疗

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病,是引起无排卵性不孕的主要原因,在育龄期女性中患病率为5%～10%.PCOS其临床表现高度多样化,病理生理表现呈高度异质性.PCOS的病因并未能完全清楚,现多认为属于一组多病因、多系统的慢性内分泌紊乱性疾病.     

补肾促排卵汤在多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕症患者治疗中的应用效果分析

目的:探讨补肾促排卵汤在多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕症患者治疗中的应用效果。方法:选择2017年6月—2018年6月期间收治的52例多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕症患者进行分析,应用双色球法随机分为西药组和研究组,各26例。其中西药组给予患者口服枸橼酸氯米芬片进行治疗,研究组给予补肾促排卵汤进行治疗。比较分析两组患者治疗后的临床疗效及卵泡数量、主卵泡直径、子宫内膜厚度、妊娠率及催乳素(PRL)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)水平。结果:治疗后,研究组临床总有效率以及卵泡数量、主卵泡直径、子宫内膜厚度和妊娠率明显高于西药组,而研究组患者治疗后的PRL、T、FSH水平明显低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕症患者治疗中应用补肾促排卵汤治疗效果较佳,能明显提高妊娠率,减少PRL、T、FSH水平,值得大力推广。     

促卵泡汤治疗多囊卵巢综合征排卵障碍临床研究

目的:观察促卵泡汤治疗多囊卵巢综合征排卵障碍不孕症的临床疗效。方法:将172例多囊卵巢综合征排卵障碍不孕症患者随机分为治疗组和对照组,每组74例。治疗组促排卵方案为月经第5天开始应用促卵泡汤,方药组成:当归10 g,白芍10 g,怀山药10 g,菟丝子10 g,女贞子10 g,何首乌10 g,覆盆子10 g,枸杞子10 g,墨旱莲10 g,香附6 g。每日1剂,水煎分两次服用,共14 d。当B超监测有1~3个优势卵泡直径达18~23 mm时给予促排卵汤1剂,连服14 d:药物组成:赤芍10 g,川芎3 g,枸杞子10 g,熟地黄10 g,桃仁10 g,泽兰10 g,丹参10 g,红花6 g,当归10 g,益母草10 g,香附6 g,并指导同房。第2个月重复此疗程,共治疗3个月经周期。对照组促排卵方案为月经第5天开始,每日肌肉注射尿促素37.5~150 U,当B超监测有1~3个优势卵泡直径达18~23 mm时,监测成熟卵泡数目、子宫内膜厚度,给予人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)5 000~10 000 U,肌肉注射(HCG),并指导同房。注射HCG 36 h后,观察两组卵泡排出情况。对两组已排卵的患者采用黄体支持疗法,给予黄体酮胶囊100 mg,口服,每日2次,共14 d。第2个月重复此疗法,共治疗3个月经周期。治疗后比较两组患者的平均获卵率、排卵率、子宫内膜厚度、卵巢过度刺激综合征发生率和妊娠率。结果:治疗组有效率为79.73%,对照组有效率为56.76%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者平均获卵率(HCG日直径18~23 mm卵泡)、子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义(P0.01);对照组卵巢过度刺激发生率明显高于治疗组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症临床疗效显著,且卵巢过度刺激综合征的发生明显降低。     

毓麟珠方联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕症排卵障碍的临床研究

目的 观察毓麟珠方联合针刺对多囊卵巢综合征不孕症排卵障碍的影响。方法 将60 例肾虚型多囊卵巢综合征不孕症患者,随机分为治疗组和对照组,每组 30 例。治疗组采用中药毓麟珠方联合针刺治疗;对照组采用氯米芬+绒促性素(HCG)治疗;两组疗程：3个月经周期。观察两组患者治疗前后治疗总体效果,排卵率,妊娠率;排卵周期子宫内膜厚度、子宫内膜形态;月经或撤退性出血第3天血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)指标变化。结果 治疗组与对照组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3个周期治疗过程中,对照组周期排卵率显著高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组妊娠率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者排卵周期内,治疗组子宫最大内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组A 型内膜率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组LH、FSH、E2激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组和对照组LH水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后LH水平较对照组治疗后低,差异有统计学意义(P<0.05);结论 毓麟珠方联合针刺可能从改善多囊卵巢综合征不孕症排卵,增加子宫内膜厚度,调整子宫内膜形态,降调节促黄体生成素等方面提高妊娠率。     

中西医结合治疗PCOS排卵障碍临床研究

目的:观察补肾活血方联合枸橼酸氯米芬胶囊周期疗法治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)肾虚血瘀证排卵障碍的临床疗效。方法:将140例PCOS肾虚血瘀证排卵障碍患者,采用数字随机法分为对照组和观察组,每组70例。对照组采用一般治疗及枸橼酸氯米芬胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上加用补肾活血方周期疗法治疗。补肾活血方药物组成:菟丝子10 g,淫羊藿10 g,枸杞子15 g,熟地黄10 g,山药10 g,山茱萸10 g,杜仲10 g,牛膝10 g,当归15 g,川芎10 g,郁金10 g,鸡血藤10g。根据月经周期加减用药:卵泡期,重用熟地,加墨旱莲、女贞子;排卵期,重用菟丝子、淫羊藿,加路路通、威灵仙;黄体期,加五味子、覆盆子。两组患者均以1个月经周期为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组患者治疗前后性激素水平、中医症状积分变化、比较治疗后排卵及妊娠情况、临床疗效并评估临床用药安全性。结果:经不同治疗后,两组患者性激素黄体生成素((luteotropic hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)水平均较同组治疗前明显下降(P0.01),而两组性激素促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平较同组治疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.01);治疗后观察组性激素LH、T水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而性激素FSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后中医症状积分均明显低于同组治疗前,差异有统计学意义(P0.01);而观察组治疗后中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组排卵人数25例(占35.7%),观察组排卵人数43例(占61.4%),差异有统计学意义(P0.01);对照组妊娠人数6例(占8.6%),观察组妊娠人数15例(占21.4%),差异有统计学意义(P0.05)。对照组有效率为61.4%,观察组有效率为81.4%,差异有统计学意义(χ2=6.860,P=0.0090.01)。两组治疗过程中未见严重不良反应,肝肾功能未见明显异常。结论:补肾活血方联合枸橼酸氯米芬胶囊周期治疗PCOS肾虚血瘀证排卵障碍疗效显著,能有效改善卵巢功能,促进排卵。     

应用r-hFSH+HCG促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕症

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的治疗方法。方法:先行对症治疗,比如抑制LH、雄激素的高水平分泌,恢复月经等。再用r-hFSH进行促排卵,HCG诱发排卵治疗。结果:治疗28例,89周期,妊娠17例,总妊娠率为60.7%;周期妊娠率为19.1%,其中双胞胎4例,3胞胎1例,流产1例。娩出婴儿均健康正常。结论:应用r-hFSH促排卵,HCG诱发排卵治疗PCOS不孕症有较好疗效。     

诱导排卵联合卵泡穿刺术对多囊卵巢综合征性排卵障碍患者的治疗效果

目的 探讨诱导排卵联合卵泡穿刺术对多囊卵巢综合征性排卵障碍患者的治疗效果。 方法 以门诊号为编号,根据随机数字表,将140例多囊卵巢综合征性排卵障碍患者随机分成2组,每组70例。对照组给予诱导排卵治疗,于患者月经期第5天开始,口服环丙孕酮,3周期后,于月经第5天,口服克罗米芬,阴式B超下监测,待出现直径为16 mm左右卵泡时,肌注5 000 U人绒毛膜促性腺激素(HCG),近卵泡发育成熟时次日告知患者同房;观察组则于近卵泡发育成熟时行卵泡穿刺术,并告知患者次日同房。比较临床妊娠率及安全性。 结果 观察组患者治疗周期总数为147周,优势卵泡出现率为97.3%(143/147),对照组患者治疗周期总数为202周,优势卵泡出现率为97.0%(196/202),组间比较P>0.05;观察组排卵率达100%,妊娠率为34.2%,均高于对照组的68.4%和10.0%,P<0.05;观察组轻度卵泡过度刺激综合征(OHSS)69例,占98.6%,高于对照组的87.1%,OHSS发生情况组间比较差异有统计学意义(P<0.05),2组多胎发生几率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 诱导排卵联合卵泡穿刺术可有效提高多囊卵巢综合征患者的优势卵泡出现率,提高临床妊娠率,具有一定的临床价值。      

多囊卵巢综合征性不孕症的促排卵治疗现状

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以内分泌紊乱、排卵障碍及卵巢多囊结构为特征的病变。此类患者的临床表现为多样性、容易反复且较难根治。在育龄妇女中,PCOS常因排卵障碍而致女性不孕,给患者造成身心伤害。由于缺乏大样本、多中心的循证研究,国内PCOS治疗策略的制订比较混乱。该文通过系统回顾近年来不孕症的相关文献,对PCOS性不孕症的促排卵治疗现状进行综述。     

中医药在多囊卵巢综合征不孕症促排卵治疗中的优势

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS),是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。促排卵已代替手术治疗成为首选方案,但单纯西药促排卵存在着卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率高,妊娠率低,多胎妊娠风险增加,远期疗效不显著的情况。中医药在治疗PCOS不孕症时,根据中医理论辨证论治,临床使用中可以显著提高患者妊娠率,降低西药促排卵OHSS发生率,有效改善PCOS不孕症女性血清激素水平,本文对中医对PCOS的认识及中医药在PCOS促排卵中的积极作用加以归纳总结。     

中医综合治疗排卵障碍性不孕症中促排卵效应的临床分析

目的：探究中医综合治疗排卵障碍性不孕症中促排卵效应的临床效果。方法：选取该院收治的30例排卵性障碍症患者作为此次的研究对象,将其分为西医组、中西医结合组和中医综合组,每组10例患者,分别采用口服西药氯米芬、口服中药与氯米芬、口服中药及针灸的方法进行治疗。结果：西医组中排卵有5例（50．00％）,中西医结合组中排卵有7例（70．00％）,中药综合组中排卵有9例（90．00％）,比较三组的排卵率,差异显著（P＜0．05）。结论：中医综合治疗排卵障碍性不孕症中促排卵效应的临床效果显著,值得推广应用。     

浅析基于“调理冲任”法针刺治疗PCOS排卵障碍的临床运用

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的生殖内分泌疾病,常导致女性继发无排卵性不孕。目前,治疗多囊卵巢综合征无排卵性不孕是医学界亟待解决的难题,使用现代医学手段对女性排卵进行干预已出现许多副作用。基于祖国医学宝典《黄帝内经》中阐释的女子受孕的理论机制,后世医家针对女子不孕提出“调理冲任”法,通过针刺督、任脉及足三阴经引气入经,达到调理太冲脉及任脉的目的,为我们治疗多囊卵巢综合征排卵障碍提供了一个新的治疗思路。本文基于“调理冲任”法,分析女子不孕与冲任失充之间的关联,并结合临床案例探讨针刺治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的辨证思路及应用。     

即时促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果

目的 建立一种多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症即时促排卵方法,并观察研究该方法促排卵临床效果.方法 100例PCOS不孕症病人,分为研究组、对照组各50例.研究组入组条件:①即时激素测定雄激素正常,LH/FSH＜2;②即时子宫内膜测定,厚度0.4～0.6 cm;③即时卵巢测定(超声)直径＜4.0 cm.研究组病人实施即时促排卵治疗.对照组为随机的同期就诊PCOS不孕症病人,实施常规促排卵治疗,即撤退性出血第5天开始促排卵.观察两组病人第一促排卵周期中卵泡发育、排卵和妊娠等情况.结果 研究组和对照组病人成熟卵泡数、子宫内膜厚度、卵泡直径、排卵率、妊娠率分别为2.8±0.4和3.1±0.5、(1.12±0.31)和(1.09±0.28)cm、(1.81±0.35)和(1.92±0.36)cm、82.8%和84.3%、24.0%和26.0%,差异均无显著性(P>0.05),卵巢过度刺激综合征发生率和流产率也相似.结论 即时促排卵方法治疗PCOS所致不排卵性不孕症安全、有效,与常规促排卵方法治疗PCOS的临床排卵率、妊娠率相似.     

多囊卵巢综合征不孕症即时促排卵治疗观察

目的探讨即时促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法选取收治的120例多囊卵巢综合征不孕症患者,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用即时促排卵治疗,对照组采用常规促排卵治疗,比较两组患者治疗后成熟卵泡数、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率。结果观察组治疗后成熟卵泡数、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率分别是(3.1±0.7)个、(1.3±0.5)cm、83.3%、24.4%;对照组治疗后成熟卵泡数、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率分别是(3.3±0.5)个、(1.2±0.6)cm、85.2%、26.6%,两组比较无显著差异,P>0.05。结论即时促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕症安全、有效,与常规促进排卵方法无明显差异,值得临床推广使用。     

排卵障碍性不孕症的中医药治疗进展

从辩证论治、中药人工周期疗法、单方验方治疗、中医特殊疗法以及中西医结合治疗等方面总结了近几年来排卵功能障碍性不孕症的中医药治疗概况，并对本病作了展望。     

益肾助孕颗粒治疗排卵障碍性不孕症的临床研究

目的观察益肾助孕颗粒治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法60例患者随机分为益肾助孕颗粒治疗组30例,克罗米芬对照组30例,观察两组用药前后的变化,同时B超监测卵泡及子宫内膜生长发育、测定血清内分泌激素卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳激素（PRL）、睾酮（T）水平。结果治疗组受孕率56.7%,对照组33.3%,两组卵泡及内膜均显著增长,治疗组优于对照组（P＜0.05）,血清FSH、LH、E2、P含量升高,PRL含量降低,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论益肾助孕颗粒促进卵泡发育内膜增厚,调节内分泌,提高妊娠率,对排卵障碍性不孕症有较好疗效。     

不同促排卵方案对多囊卵巢综合征不孕症患者治疗效果的临床研究

目的研究不同促排卵方案对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的治疗效果。方法选取我院自2017年1月～2019年1月收治的90例PCOS不孕症患者,按随机数字表法分为两组,每组45例。对照组给予克罗米芬(CC)促排卵方案治疗,观察组给予CC联合来曲唑(LE)促排卵方案治疗,治疗周期中,如无优势卵泡发育、肌注尿促性素(HMG)。比较两组患者的促排卵效果、子宫内膜与卵泡发育情况及妊娠结局。结果观察组的诱排时间短于对照组,HMG用量少于对照组,排卵率高于对照组(P0.05);观察组子宫内膜厚度大于对照组,成熟卵泡个数少于对照组(P0.05),两组最大卵泡直径比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组临床妊娠率高于对照组(P0.05),两组流产、多胎妊娠、OHSS发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论相较于CC单独促排卵,CC联合LE促排卵方案治疗PCOS不孕症可明显缩短诱排时间,减少HMG用量,提高排卵率与妊娠率,改善妊娠结局。     

GnRH—a在多囊卵巢综合征诱导排卵中的应用

报道３例多囊卵巢综合征（ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＯＳ）患者用克罗米酚（ｃｌｏｍｉｐｈｅｎｅ ｃｉｔｒａｔｅ，ＣＣ）及人绝经期促性腺激素（ｈｕｍａｎ ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ，ｈＭＧ）长期脱敏方案。达到垂体抑制后联合用ｈＭ－人绒毛膜促性腺激素促排卵。３例患者各治疗１周期、２例妊娠、１例继续治疗。结果表明：对传统的ｈＭＧ促排卵疗法无效的ＰＣＯＳ患者     

针刺联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征致不孕症的临床研究

目的 探讨针刺联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征致不孕症的临床疗效.方法 选取2018年1月至2019年5月在延安大学附属医院生殖中心就诊的多囊卵巢综合征排卵障碍患者85例,进行促排卵治疗196个周期,随机分为2组:研究组(43例)和对照组(42例).研究组患者应用针刺联合来曲唑治疗,对照组患者应用来曲唑治疗,记录并分析2组...