AAI临时起搏控制急性心肌梗死后电风暴1例

<正>1病例资料患者,女,78岁,因胸痛2 d于2013-06-0601:17时急诊入院。曾在当地县人民医院因心电图和心肌肌酶谱改变确诊为"急性前壁ST段抬高型心肌梗死",但未行再灌注治疗。患者高血压史10年,服用氯沙坦50 mg,1次/d,自诉血压控制在150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。3个月前体检血肌酐180μmol/L,诉"胃溃疡"史,否认糖尿病、浮肿、乏力、贫血史,无慢性咳嗽史。无吸烟、长期饮酒史。入院体检:体温36.5℃,心率89次/min,呼吸18次/min,血压144/71mmHg,体重38     

胃横结肠瘘1例

病例:患者男性,67岁,以"反复双下肢水肿1年"入院.病程中有间断腹泻史,既往多次于外院就诊,多次胃镜检查均提示"慢性胃炎",根据内镜和实验室检查结果诊断为"慢性胃炎、低蛋白血症、低钾血症",予对症处理后症状缓解,但之后症状又反复出现.患者自诉30余年前因"消化道出血"行胃切除术(具体不详).     

特纳综合征并肝硬化一例

正患者女性,34岁,汉族,因"反复腹胀、双下肢浮肿3+年,加重2+月"入院。3+年前无明显诱因出现腹胀、双下肢浮肿,无腹痛、少尿、发热、盗汗、心悸、胸闷等,于外院行相关检查后考虑"心功能不全"。予对症治疗后腹胀、浮肿好转出院。出院后长期服用"呋塞米、消心痛",仍有间断腹胀。2+月前感腹胀较前加重,就诊我院。既往史:10+年于外院经染色体检查确诊为"特纳综合征",未使用激素替代治疗。否认"肝炎"病     

原发性甲状旁腺功能亢进伴急性肾损伤

老年女性患者,急性起病,反复出现干呕、纳差、多饮、多尿,伴双下肢多关节疼痛,近期有摔倒后桡骨骨折史。入院检查示高钙危象、血清肌酐升高、甲状旁腺激素明显升高,骨密度检查示严重骨质疏松,B超示甲状腺右叶下方囊实性肿块、左肾钙质沉着。经对症治疗,患者血钙下降、肾功能好转。转至外科行"右侧甲状旁腺腺瘤、双侧甲状腺全切除术",术后病理示右侧甲状旁腺腺瘤、右侧甲状腺乳头状癌。     

复杂缓慢型心律失常为表现的老龄心肾综合征1例

1对象和方法第1次入院:患者男性,67岁,主因发作性胸闷、胸痛2个月,加重伴咳嗽、咳痰2周于2009年10月收入我院老年病科,诊断为"肺部感染",1周后咳嗽好转,患者出现因心率缓慢以"缓慢型心律失常"收入心脏内科治疗。收治后患者仍存在间断胸闷、胸痛发作。既往有高血压病史20年,糖尿病史2年。入院     

替罗非班联合血栓抽吸导管开通静脉桥慢性完全闭塞病变一例

患者,男,63岁,因"冠状动脉旁路移植(CABG)术后9年,胸痛半年"入院。9年前因胸痛行冠状动脉造影提示"三支病变",行CABG术,术后长期口服"倍他乐克、阿司匹林",病情控制稳定。半年前胸痛再发,多于活动时出现,含服"速     

马德龙病1例报告

<正>1病例资料患者男性,45岁,因"间断乏力、腹胀4年,双侧乳房进行性增大2年"入院。患者4年前无明显诱因出现乏力、腹胀,就诊于本院,入院后明确诊断为酒精性肝硬化失代偿期,给予常规抗纤维化、保肝、对症支持治疗后好转出院,4年来多次因腹胀、乏力入院治疗,近2年无明显诱因出现双侧乳房无痛性、进行性增大,伴有体质量明显增加约20 kg。既往史:否认病毒     

I131引起的急性药物性肝损伤1例

患者,女,57岁,因"全身皮肤瘙痒,尿黄1周"于2012年3月14日入院。2011年11月因患甲状腺癌行"甲状腺全切术",2012年2月21日行I131放疗1次,否认其他药物治疗史、否认肝炎病史、否认饮酒史及化学物品接触史。入院查体:生命体征稳定,神清,全身皮肤、巩膜黄染,全身皮肤可见抓痕,     

第369例——上腹部烧灼感,腰疼,低热

病历摘要 患者男,62岁.因"上腹部烧灼感4 d",于2006年7月12日入院.患者无诱因出现上腹部烧灼感,无明显恶心、呕吐及黑便,伴轻度腰疼.既往史:本次入院6年前于我院行胃镜检查,诊断为十二指肠球部溃疡;HBsAg(+).     

自身免疫性胰腺炎一例

患者男,65岁.因"尿色加深,皮肤、巩膜黄染半年"入院.既往有糖尿病史5年.5年前出现两颌下腺无痛性肿大,4年前发现胰头增大,均未行特殊治疗.体检:全身皮肤、巩膜黄染,双侧颌下腺肿大,质韧,无压痛.余无阳性体征.     

十二指肠球部巨大Brunner腺瘤伴出血1例并文献复习

<正>病例:患者女性,75岁,因"黑便1周"于2016-04-12收治入院。患者入院前1周起无明显诱因每日解成形黑便一次,量约100~150 g,时有嗳气、反酸,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无心悸、胸闷,无晕厥、黑朦,无畏寒、发热。起初未予重视,后渐出现纳差、乏力、头昏等表现,睡眠、小便正常,近期体质量无明显下降。既往史:有"高血压病"史,平日规律服药,血压控制良好;否认长期非甾体消炎药服用史,否认重     

系统性淀粉样变性累及心脏1例

正1病例患者男性,69岁,主因"咳嗽、咳痰伴活动后胸闷8个月"入院。患者8月前受凉后出现咳嗽,咳粉红色泡沫痰,自服中药未见好转,并出现活动后胸闷。既往高血压病史5年,血压最高达170/120 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);2月前曾于我院行心脏超声示"双房、右室增大",冠状动脉造影示"左主干(LM)开口50%狭窄;前降支(LAD)开口及近段60%狭窄"。本次入院:血压120/74 mmHg,无颈     

声带息肉误诊为慢性阻塞性肺疾病1例

<正>临床资料患者,男性,54岁。因反复"喘憋、胸闷"半年,加重1 d于2013年3月20日入院。患者近半年反复"喘憋、胸闷",多次在外院就诊,行胸部CT见肺气肿征象,肺功能检查后,诊断慢性阻塞性肺疾病,予以抗炎、解痉、平喘等治疗,效果不明显。患者症状发作突然,症状严重,有窒息感;运动后可以缓解;昨晚再次发作收入我院。患者有逐渐出现并渐加重的声音嘶哑病史20余年,未曾检查咽喉部。抽烟史     

子宫角妊娠破裂B超误诊1例临床分析报告

<正> 1 病例介绍患者,女,20岁,2006-09-07入院,住院号34044,患者因药物流产,清宫术后15 d,下腹痛15 h而入院。主诉:5月7日,因"中孕"到某医院引产,出院后,一直无月经来潮,2006-05-20到我院门诊就诊,B超示"早孕",在门诊行清宫流产术,术后阴道仍流血5 d。否认有大出血史。平素体健,月经规则,未婚有性生活史。查体T 37.2℃,下腹压痛及反跳痛。妇检:阴道后窟窿,正常不饱满,压痛明显,腹穿未抽出腹腔液体。B超示:(1)宫内早孕;(2)右下腹腔子宫后方无     

急性乙型肝炎合并EB病毒感染1例报告

<正>1病例资料患者男性,43岁,因"发热6 d,目黄4 d"于2016年3月18日入本院。患者于入院前6 d无明显诱因出现发热、双腿瘀斑、尿黄,发热时伴有大汗,未监测体温,未行系统诊治,入院前4 d出现目黄,入院前1 d进食油腻食物后出现呕吐,呕吐物为内容物。既往:否认病毒性肝炎病史及接触史,否认输血史,来自牧区,有牛羊接触史。吸烟30余年,平均3支/d,饮酒     

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并重症肌无力、胸腺瘤一例

1 临床资料 患者男性,64岁,因发作性胸痛2年于2011-04入院.患者于入院前2年出现发作性胸痛,每次持续数分钟至十余分钟,活动时出现,每年发作1～2次.入院前3个月凌晨睡眠时症状再发,持续约十余分钟,遂至当地医院行冠状动脉造影示:前降支90%狭窄,回旋支100%闭塞,第一钝缘支90%狭窄,右冠状动脉斑块.因患者有重症肌无力合并胸腺瘤病史,拟行冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)联合胸腺切除术,术前超声发现左侧颈内动脉闭塞,进一步行主动脉增强计算机扫描摄影术(CT)提示:左侧颈内动脉闭塞,右侧颈内动脉、双侧椎动脉狭窄,脾动脉、双侧髂内动脉重度狭窄,腹腔干开口处中重度狭窄,右肾动脉近段轻度狭窄,可见前纵隔占位;考虑手术风险高,放弃外科手术,规律药物治疗,患者仍有胸痛发作.既往:高血压病史19年、2型糖尿病史19年、高脂血症史1年.入院前5年患脑梗死,无后遗症.入院前2年发现重症肌无力合并胸腺瘤,主要症状为眼睑下垂、声低、咀嚼肌易疲劳,定期随访基本稳定.入院查体:血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率72 bpm,双侧眼睑略下垂,右侧颈部可闻及血管杂音,心、肺、腹无殊,双下肢无浮肿,双侧足背动脉搏动弱.诊治经过:完善检查,低密度脂蛋白3.10 mmol/L,糖化血红蛋白7.1%,动脉血气分析大致正常,超声心动图:主动脉瓣退行性变,左心室舒张功能减低,左心房38 mm,左心室50 mm,左心室射血分数70%;行冠脉介入治疗,于前降支、回旋支及第一钝缘支各置入Endeavor Resolute支架1枚,围术期患者未出现肌无力危象等表现,病情稳定后出院,建议患者口服阿司匹林、氯吡格雷1年后择期行胸腺切除术.     

急性支架内血栓造成心肌梗死一例

1临床资料男性患者,48岁。因"胸痛10天"入院。患者入院前10天突发胸痛,伴出汗、恶心、呕吐,持续不缓解,10小时后就诊于当地医院,诊断为"急性下壁心肌梗死"。给予药物保守治疗症状缓解,为行介入治疗入我院。既往史:高血压10年;吸烟史19年;10年前曾患上消化道出血,已愈。入院查体无异常。心电     

A型胰岛素抵抗综合征1例治疗观察

患者女,15岁,因体毛增多、嗓音变粗2年,停经3月于2007年11月入院.患者2年前开始出现体毛增多、嗓音变粗,未重视和治疗.3月前初潮,后停经.门诊行染色体检查:染色体数46,XX,未见畸变.行子宫及双侧附件、双侧肾脏和肾上腺B超检查均未见异常.     

2型糖尿病痛性神经病变合并原发性甲状腺功能亢进症1例

<正>1 临床资料罗某,女,44岁,因"反复口渴、多饮、多尿7+年,伴双下肢疼痛6+月,加重2+天";7+年前患者确诊为"2型糖尿病",6+月前患者感双侧大腿外侧及臀部皮肤针刺、蚁行感,衣物接触后疼痛明显加重,诊断为 "2型糖尿病痛性神经病变",予相关诊治后好转出院;2+天前患者感双下肢疼痛症状加重,呈针刺样疼痛,衣物接触后疼痛明显,肢软乏力,肢端麻木,门诊以"2型糖尿病痛性神经病变合并甲亢" 收入我科。既往史:20+年前于"外院"诊断为     

遗传性出血性毛细血管扩张症合并肝硬化1例报告

<正>1病例资料患者女性,76岁,因"间断性身困乏力、头晕40余年,加重2周"入院。既往史:贫血40余年,Hb维持在70 g/L左右,曾多次于外院行骨髓穿刺细胞学检查,诊断为"缺铁性贫血",长期口服叶酸、维生素B12、十维铁等,间断输注红细胞悬液治疗;鼻黏膜毛细血管扩张反复鼻出血病史。家族史:鼻黏膜毛细血管扩张反复鼻出血病史(女儿)。查体:贫血貌,口唇黏膜见散在红色圆形斑点,束臂试验阳性,心肺、腹部、神经系统查体未见明显异常。血常规:白细胞计