急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的临床研究

近年来随着急性心肌梗死 (ＡＭＩ)再灌注治疗的不断发展和临床应用 ,使透壁性心肌梗死的病死率有所降低。但国内外研究表明 ,再灌注后重新获氧的心肌受到活跃的氧代谢物的额外损伤即再灌注损伤[1] ,主要表现在心肌细胞的死亡、微血管的损伤、心肌顿抑及再灌注心律失常[2 ] 。本文旨在研究再灌注心律失常出现的时间、特点、心律失常的类型与梗死部位的关系及与一般心律失常的区别。1　材料与方法1 1　病例选择　选自解放军二一一医院心内科和哈尔滨医科大学第二临床医学院急诊科于 1994～ 1999年住院的ＡＭＩ病人 118例 ,全部病例均符合ＷＨ…     

急性早期心肌梗死溶栓后再灌注心律失常及预后分析

由于急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗在临床上不断普及和推广 ,使近年来的ＡＭＩ病死率显著降低。本文旨在探究ＡＭＩ溶栓后再灌注心律失常出现的时间、类型、特点、预后及与非溶栓心律失常的区别。1　资料与方法1 1　病例选择　病例全部选自解放军 30 9医院和山东省荣成市人民医院 1988年 2月～ 2 0 0 0年 10月住院或急诊科留观的ＡＭＩ病人 12 8例 ,全部病例均符合ＷＨＯ规定的ＡＭＩ诊断标准[1] ,并符合下列条件 :①剧烈胸痛时间 >30ｍｉｎ且应用硝酸甘油不缓解 ;②心电图上相邻两个或两个以上导联ＳＴ段抬高 >0 1ｍｖ ;③发病时间 <12ｈ…     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的防治体会

静脉溶栓疗法目前已公认为是抢救急性心肌梗死(AMI)的一种有效手段,但溶栓后再灌注可产生再灌注损伤,如再灌注心律失常(RA),甚至有时是致命性心律失常.作者近年来采用溶栓治疗AMI20例,现分析如下.     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的护理体会

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常(RA)是再灌注并发症之一,其中部分RA严重影响血液动力学改变,甚至引起心脏性猝死,因此加强对RA的护理及急诊处理非常重要,笔者通过对25例急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的临床观察 ,初步探讨RA的护理体会.     

急性心肌梗死早期及溶栓后QT离散度的测定与心律失常关系

目的　急性心肌梗死 (AMI)患者溶栓前后QT离散度测定与心律失常的关系。方法　将 6 7例AMI患者中有心律失常的 30例分为心律失常组 ,37例无心律失常分为对照组 ,测定溶栓前后QT离散度。结果　AMI心律失常组与对照组间QTd差异有极显著性 (94 8± 9 2msvs 6 6 .32± 12 2ms,P <0 0 1) ,溶栓后QTd降至 6 8 3± 8 8ms,心律失常消失。结论　成功的溶栓可使QTd显著下降 ,减少危险心律失常的发生。     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常及预后分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)再灌注心律失常(RA)的临床特点及其对患者预后的影响.方法 回顾分析98例溶栓治疗的AMI患者RA的发生情况及预后.结果 98例患者中71例冠状动脉再通,溶栓再通率为72.45%.前壁再通51例,再通率72.86%;下壁再通20例,再通率71.34%;二者比较差异无统计学意义(x2=3.28,P>0.05).冠状动脉再通患者RA的发生率84.51%(60/71),快速型与缓慢型RA发生率差异有统计学意义[分别为45.92%(45/98)、15.31%(15/98),x2=11.644,P<0.05],其中前壁AMI和下壁AMI快速型和缓慢型RA的发生率差异有统计学意义[快速型分别为61.43%(43/70)、7.14%(2/28),x2=10.828,P<0.05;缓慢型分别为7.14%(5/70)、32.14%(9/28),x2=8.4584,P<0.05],前壁AMI以快速型为主,下壁AMI以缓慢型为主.结论 AMI溶栓治疗后RA中各种快速、缓慢性心律失常均可出现,但出现严重心律失常的情况比较少见,最常见的为一过性快速室性心律失常,对此不必特殊处理.但应严密监测,作好相应的抢救准备,以防严重、持续、致命性的心律失常导致患者猝死.     

急性心肌梗死溶栓治疗的早期监护

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)链激酶溶栓治疗的早期监测与护理。方法 对44例AMI患者行链激酶溶栓治疗时，重点把握溶栓后的24小时内关键时期，严密监测心律、心率变化，ST-T回降，心肌酶峰值变化。胸痛缓解情况，血压状态，心功能状况，有无出血，过敏反应及存在的心理问题等。结果 AMI患者溶栓早期病情变化快、易出现各种并发症，需加强护理。结论 重视溶栓早期监护，可有效防止并发症，提高溶栓成功率。     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常分析

再灌注心律失常是急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗后，冠状动脉（冠脉）再通时常见的并发症，也是判断梗死相关冠脉再通的间接指标之一。我院在1994年12月～1996年12月收治的AMI患者中，98例接受静脉溶栓治疗，其中58例溶栓后出现再灌注心律失常，本文就临床特征进行分析。l资料与方法1．1临床资料98例AMI患者具有接受静脉溶栓治疗的适应症，接受静脉溶栓治疗［’］。其中男81例，女17例，平均63．6（43～75）岁。溶栓开始距缺血性胸痛症状发作时间平均5．8（0．5～6．5）h。AMI按1979年WHO的有关标准诊断［’］。心肌梗死部位：广泛…     

急性心肌梗死溶栓后预防心律失常的效果观察

急生心肌梗死 (ＡＭＩ)早期溶栓后出现的严重再灌注心律失常 (ＲＡ) ,可能是造成患者突然死亡的主要原因。为此 ,我们应用血管紧张素抑制剂 (ＡＣＥＩ)对其进行防治 ,并与单独应用尿激酶者进行比较 ,前者的预防效果优于后者。资料与方法1 1 一般资料均符合溶栓指征的ＡＭＩ 3 9例 ,其中男 2 8例 ,女11例 ;年龄 3 6～ 70岁。ＡＭＩ部位 :前壁 2 3例 ,下壁 14例 ,前壁合并下壁 2例。胸痛至溶栓的时间为 1～ 6ｈ ,平均 4ｈ。将以上患者随机分成尿激酶组 19例和Ａ ＣＥＩ组 2 1例 ,两组在年龄、性别及开始溶栓时间方面 ,无显著差异。按无创性再…     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常56例分析

我院 1 995年 1月～ 1 999年 1月有 78例ＡＭＩ患者接受静脉溶栓治疗 ,其中 56例溶栓后出现再灌注心律失常 ,现就其临床特征分析如下。1　临床资料本组 78例中 ,男 62例 ,女 1 6例 ,年龄 42～78岁。ＡＭＩ符合下列标准 :①胸痛持续时间30ｍｉｎ以上 ,含硝酸甘油不缓解 ;②心电图相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ或Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ中至少两个导联ＳＴ段抬高≥ 0 1ｍＶ ;③溶栓距发病 1 2ｈ以内 ;④无溶栓禁忌症。ＡＭＩ的部位 ,前壁 30例 ,前间壁 1 0例 ,下壁 后壁 右壁 1 6例。溶栓前予阿斯匹林 30 0ｍｇ口服 ,尿激酶 75万～ 1 50…     

院前急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

近10多年来,国内外普遍开展了急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床医疗,大规模随机对照试验也证实了溶栓疗法可明显降低病死率,减少并发症,改善左心室功能,改善预后,并显著改变了AMI的自然病程,其疗效快、效果好.我院于2001年1月至2003年6月间,采用院前急诊静脉溶栓治疗AMI 26例,取得了良好效果.     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常对预后的影响分析

[目的]观察急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注性心律失常对预后的影响。[方法]随访观察133例急性心肌梗死给予溶栓治疗的病人,根据是否发生再灌注性心律失常将其分为观察组（病人溶栓后发生再灌注性心律失常）和对照组（病人溶栓后未发生再灌注性心律失常）,比较病人发生再灌注心律失常的几率及其与心肌梗死后心血管事件发生率的对比。[结果]在各项观察指标的对比中,观察组均低于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。[结论]急性心肌梗死溶栓病人出现再灌注性心律失常提示溶栓成功、缺血心肌血运重建,提示对预后有乐观影响。     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常对预后的影响分析

[目的]观察急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注性心律失常对预后的影响。[方法]随访观察133例急性心肌梗死给予溶栓治疗的病人,根据是否发生再灌注性心律失常将其分为观察组(病人溶栓后发生再灌注性心律失常)和对照组(病人溶栓后未发生再灌注性心律失常),比较病人发生再灌注心律失常的几率及其与心肌梗死后心血管事件发生率的对比。[结果]在各项观察指标的对比中,观察组均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。[结论]急性心肌梗死溶栓病人出现再灌注性心律失常提示溶栓成功、缺血心肌血运重建,提示对预后有乐观影响。     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的观察和护理

2001年12月至2004年12月,本院溶栓治疗72例急性心肌梗死患者,发生再灌注心律失常58例,由于发现及时、处理正确,除1例死亡外,57例心律失常均得到控制.护理上应做到:溶栓后备齐抢救设备,患者卧床休息,持续心电监护,严密观察S-T段、Q-T间期变化,直至S-T段、Q-T间期恢复正常为止.     

急性心肌梗死早期溶栓治疗的护理

急性心肌梗死是现代社会危及人类健康的主要疾病之一，随着心血管疾病诊疗技术的提高、溶栓疗法的开展以及各医院逐步建立的绿色通道，其病死率也逐年下降。尿激酶静脉溶栓方法简便，并发症少，费用低，易被患者接受，已被广泛应用于临床，溶栓疗法的成功与否及并发症的防治与护理密切相关，我们必须高度重视。     

急性心肌梗死溶栓治疗后早期再梗死临床分析

为探讨急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期溶治疗对早期再梗死的影响 ,本文对 16 2例ＡＭＩ病人的临床资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 16 2例均为本院 1992年 2月至 2 0 0 0年5月收治的符合 1979年ＷＨＯ诊断标准的ＡＭＩ病人。 16 2例随机分为溶栓组和非溶栓组。溶栓组 71例 ,其中男 5 3例 ,女18例 ,平均年龄 6 2 .1岁 ,梗死部位以前壁为主 ,共 39例 ,高侧壁 1例 ,广泛前壁并下壁 2例。以下壁梗死为主 2 9例。未溶栓组 91例 ,其中男 6 6例 ,女 2 5例 ,平均年龄 6 4.2岁。梗死部位以前壁梗死为主者 48例 ,以下壁梗死为主…     

急性心肌梗死静脉溶栓时心律失常的护理

目的防治急性心肌梗死静脉溶栓时心律失常。方法对24例急性心肌梗死患者静脉溶栓时进行全面细致的监护。结果4例在静脉溶栓前即已出现心律失常,16例在静脉溶栓过程中出现心律失常,经过严密监测,全面了解分析并处理、及时纠正。结论急性心肌梗死静脉溶栓时心律失常通过严密监测,及时治疗,精心护理,可避免由于心律失常导致的心跳骤停的危险。     

急诊溶栓治疗急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死(AMI)是急诊科常见急危重症,也是急诊病人最常见的死亡原因之一,是由于冠状动脉急性闭塞引起的心肌缺血性坏死。本病起病急、症状重,容易并发心律失常、心力衰竭、休克等并发症,甚至猝死,严重威胁着人类的健康与生命。急性心肌梗死急性期溶栓治疗是临床应用最广泛的冠状动脉再