介入性化疗在宫颈癌手术前的应用

目的：探讨宫颈癌术前介入性化疗的临床疗效,病理学改变及癌组织内的药物浓度,对47例宫颈癌患者实施术前介入性化疗,抗癌药物选择卡铂、表阿霉素或阿霉素;部分病例在灌注化疗（2／3量抗癌药物）后用携带有抗癌药物（1／3量）的明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉;7例患者检测了化疗后宫颈癌组织内铂离子浓度。结果：47例宫颈癌中32例（32／32）Ⅱ期、9例（9／11）Ⅲa期、2例（2／4）Ⅲb期经1－3次术前介入性化疗后可顺利手术切除;术后标本病理切片中可见大量坏死组织及淋巴细胞浸润,其中组织学完全缓解（HCR）9例;7例检测了宫颈癌组织内的铂离子浓度,发现动脉灌注后癌组织内铂离子浓度明显高于静脉灌注。结论：宫颈癌术前介入性化疗可有效提高癌组织内的抗癌药物浓度,缩小肿瘤体积,部分患者达到HCR的效果。     

表阿霉素顺铂介入治疗宫颈癌疗效探讨

目的 探讨用表阿霉素（ＥＰＩ）７０ｍｇ、顺铂（ＤＤＰ）８０ｍｇ介入治疗宫颈癌的方法及疗效观察。方法对２３例（３０例次）宫颈癌（Ⅱａ期５例,Ⅱｂ期１１例,Ⅲａ期４例,Ⅲｂ期２例,Ⅳ期１例）行介入治疗。其中１８例行子宫劝脉栓塞并进行疗效、毒副反应的观察及评定。结果 介入治疗症状缓解率达９５．７％,近期有效率（肿块消退率）达９１．３％。其中１９例行宫颈癌根治术,各组淋巴结、断端无癌;１例癌细胞消失,不需     

超选择骼内动脉插管化疗用于晚期妇科恶性肿瘤

应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经双侧髂内动脉行超选择性动脉插管化疗及栓治疗妇科晚期恶性肿瘤２４例，共２９例次。其中宫颈鳞癌Ⅲ期３例，子宫内膜腺癌２例，绒毛癌１例，上皮型卵巢癌Ⅲ期１４例，Ⅳ期４例。结果：显效２例，有效１７例，总有效率７９．１７％。超选择技术直接向肿瘤供血动脉灌注化疗药物，浓度高，副反应小，提高介入治疗的疗效，为晚期妇癌病例进一步手术或放疗创造条件。     

子宫内膜癌Ⅳb期临床特征和预后分析

目的：分析Ⅳｂ期子宫内膜癌的临床特征,探讨与其预后的相关因素。方法：回顾性分析Ⅳｂ期子宫内膜癌的临床病理特征及随访结果。结果： １１例子宫内膜癌Ⅳｂ期患者,平均 ６１． １岁,绝经 ９例,平均绝经 １４．９年。临床症状主要是绝经后阴道不规则出血或血性分泌物（９／１１）,其次为腹胀（４／１１）、腹部包块（３／１１）,出现症状至就诊平均 １５．１个月。 １０例手术治疗, １例拒绝手术,仅行内分泌治疗,８例行术中、术后化疗,３例术后放疗;平均随访 １２．９个月,死亡 ６例,２年生存率 ２８％,３年生存率 １４％。盆腹腔复发 ３例均死亡,平均存活 ６．７个月,发生肺转移５例,３例死亡,平均存活１４．７个月。术后残存病灶＞２ｃｍ ４例,均因复发转移死亡,平均存活９个月,术后无残存病灶３例均存活。结论：Ⅳｂ期子宫内膜癌患者年龄较大,就诊较晚,多表现为绝经后不规则阴道出血,治疗以手术为主,尽可能切除所有病灶,并辅助放化疗,但预后较差,其相关因素主要有首次手术的彻底性,宫旁血管淋巴管受侵,病灶范围及复发转移部位等。     

选择性动脉插管化疗治疗晚期妇科恶性肿瘤及副反应的观察

对４４例晚期妇科恶性肿瘤患者施行选择性动脉管插管化疗８３例次．其中行微球栓塞治疗１５人，为２８例次。４４例患者均为进展期或复发性晚期妇科恶性肿瘤，临床分期Ⅱ期３９例．Ⅳ期５例。各类卵巢癌３９例，宫颈癌４例，阴道癌１例，随访率１００％。显示完全有效（ＣＲ）９例，部分有效（ＰＲ）１７例，轻微有效（ＭＲ）１７例，无效（ＮＣ）且例，近期有效率（ＣＲ＋ＰＲ）达５９．１％。抗肿瘤效果肯定，副反应如较严重胃肠道反应占２３．２％，明显骨髓抑制占４．８％，肝功能损害占２．４％，高热占３．６％，严重腹泻占１．２％，深部血肿占１．２％，穿刺部位出血占１．２％，臀痛占４３％，下肢麻木占１４％，神经损害致下肢瘫痪占１．２％。为减少和避免严重并发症发生，在行选择性动脉插管灌注化疗药物前，以明胶海绵碎块先行臀上动脉栓塞，阻止药物分流，为减少神经损伤，插管时应避开髂内动脉后支。     

盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期 妇科恶性肿瘤近期疗效分析

目的：分析盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期妇科恶性肿瘤的近期疗效。方法：应用以顺铂为主的联合化疗药物,为３２例晚期妇科恶性肿瘤（宫颈癌１５例、卵巢癌８例、子宫内膜癌７例、子宫肉瘤２例）进行选择性盆腔动脉灌注,同时给予放射治疗。结果：３２例患者共行动脉灌注６７次,平均每例２．１次;放射剂量３８－６７Ｇｙ,平均５２Ｇｙ。３２例中４例完全缓解（ＣＲ）,１３例部分缓解（ＰＲ）,有效率为 ５３． １％、其中 ３例宫颈癌、２例子宫内膜癌放疗后行根治术, １例卵巢癌放疗后行剖腹探查术。结论：盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期妇科恶性肿瘤的近期疗效较好,副作用较轻,值得临床推广应用;顺铂对放疗有增敏作用。     

子宫肉瘤术后复发部位规律的探讨

目的 了解子宫肉瘤根治性手术后复发转移的规律。方法 对３０例子宫肉瘤根治性手术后复发的临床资料进行回顾性分析。结果 本组术后复发的发生率为３８．０％。复发时间４３．３％（１３／３０）发生于术后１年内,６６．７％（２０／３０）发生于术后２年内。临床分期Ｉ期２２例,Ⅱ期３例,Ⅲ期５例、无Ⅳ期患者。２７例为单灶复发,３例为多灶复发。复发部位依次为局部复发占４２．４％,盆腔淋巴结复发占３３．３％,肺９．１     

妇科恶性肿瘤术毕即刻腹腔化疗及术中髂内动脉灌注化疗对患者术后恢复的影响

目的：探讨在妇科恶性肿瘤治疗中,术毕即刻腹腔化疗和术中动脉灌注化疗的可行性。方法：对１９９４年５月至１９９６年４月,１０２例卵巢恶性肿瘤术毕即刻腹腔化疗和１８例妇科其他癌瘤术中盆腔动脉灌注化疗患者（化疗组）术后恢复情况,进行回顾性分析,并与同期９７例未接受化疗的患者（对照组）比较。结果：化疗组术后呕吐率为５７．５０％,高于对照组（Ｐ＜０．０５）;术后第二天自行排气率为５５．８３％,低于对照组（Ｐ＜０．０５）;对体温影响两组无明显差异;两组患者近期观察术后伤口浅表裂开分别为４例（３．３３％）和３例（３．０９％）,伤口炎症反应分别为１１例（９．１７％）和８例（８．２５％）无明显差异,远期随访均未发现伤口裂开及腹壁疝形成。结论：妇科恶性肿瘤患者,需要时可以实施术毕即刻腹腔灌注和术中动脉灌注化疗。     

DSA介入治疗在中晚期妇科恶性肿瘤中的临床疗效探究

目的 探索中晚期妇科恶性肿瘤患者采用数字化减影血管造影机（DSA）介入治疗的临床效果。方法 选取40例中晚期妇科恶性肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组和与研究组,每组20例。对照组选用常规治疗方案,进行单侧动脉栓塞灌注化疗。研究组则选用DAS介入治疗方案,进行双侧动脉栓塞灌注化疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、治疗后生活质量评分。结果 研究组的治疗总有效率为80.00%,明显高于对照组的50.00%,不良反应总发生率为5.00%,明显低于对照组的30.00%,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的生命健康、经济物质、心理健康、社会功能与关系评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床中,对中晚期妇科恶性肿瘤患者采用DSA介入治疗进行双侧动脉栓塞,能够有效帮助患者控制疾病的发展,降低不良反应所带来的生命健康威胁,争取更长的生存时间,提高患者生活质量,减轻疾病所带来的多种负担与痛苦,值得在临床中不断研究与改进,并进一步推广应用。     

卡铂腹腔化疗腹膜后淋巴结内的药物浓度

对２３例卵巢恶性肿瘤患者，分别于术前不同时间进行腹腔穿刺并灌注卡铂（３００ｍｇ／ｍ￣２），手术清扫腹膜后淋巴结，同时切取盆腔腹膜和髂外淋巴结周围脂肪结缔组织各１ｇ，用无火焰原子吸收光谱法分别测定上述３种组织的总铂浓度，并监测３例患者给药后２４小时内的血浆总铂浓度，以及观察化疗后腹膜后淋巴结的病理改变。结果显示，腹膜后淋巴结内总铂浓度在腹腔给药后１２小时达到高峰，峰值为１３．４±１．９～２１．６±７．８μｇ／ｇ。腹主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结、淋巴结周围脂肪结缔组织和盆腔腹膜总铂浓度的药时曲线下面积（ＡＵＣ＿（０～２４ｈ））分别为２１６．８±９．２、２４６．４±３２．９、１１５．６±４０．９和１３５１．３±６９６．５μｇ·ｈ／ｇ。血浆总铂浓度的峰值及ＡＵＣ＿（０～２４ｈ）分别为６．７±１．０μｇ／Ｌ和６１．５±２．４μｇ·ｈ／Ｌ。提示卡铂腹腔给药分布于腹膜后淋巴结组织中的药物浓度较血药浓度明显为高。病理检查可见化疗后的腹膜后淋巴结有变性改变。