床边盲视法放置鼻肠营养管在危重症患者中的应用

目的　探讨在一定辅助方法下床边放置鼻肠营养管在危重症患者应用中的安全性和有效性。方法　2013 年 9 月 1 日至 2015年9月10日安徽医科大学第二附属医院重症医学科不能经口及经胃进食的危重症患者，按本科执行的床边放置鼻肠营养管操作规范，根据病情特点选择辅助方法，行床边放置鼻肠管，记录操作时间、营养管位置和相关并发症等，并对资料进行回顾性分析。 结果　共有 21 例不能经口及经胃进食患者，床边放置鼻肠管23例次，营养管头端跨幽门成功率为913%（21/23），将营养管头端送达Treitz 韧带以下     

X线下放置鼻空肠营养管在危重症早期肠内营养中的应用

目的:探讨X线下放置鼻空肠营养管,在危重症病人早期肠内营养中的临床应用价值.方法:在X线监视下,将带有金属导丝的营养管自鼻腔经胃、十二指肠,置入空肠,拔出导丝,注入造影剂,确认营养管前端已进入Treitz韧带后30 cm以远.结果:X线下可将营养管放置至Treitz韧带30 cm以远的空肠部位,置管成功率为100%,置管时间为10～40(平均20)min.置管后营养管在位良好,喂养过程顺利.结论:X线下放置鼻空肠营养管,是一种操作简便快捷、安全可靠的置管技术,为危重症病人早期肠内营养支持提供了一条更有效的营养途径.     

2092例肠内营养置管方法分析

目的比较不同肠内营养置管方法的优缺点。方法1996年9月-2008年6月,共有2092例患者接受肠内营养支持。肠内营养置管方法包括床旁经鼻置螺旋型鼻肠管、X线引导下经鼻置鼻肠管、胃镜引导下经鼻置鼻肠管、术中经鼻置鼻肠管、空肠切开造口置空肠管、空肠穿刺造口置空肠管、胃切开造口术及内镜引导下经皮胃穿刺造口术。结果床旁经鼻置肠管32例,第2天23例鼻肠管的远端通过幽门到达小肠,另9例鼻肠管盘曲在胃腔内。X线引导下直接经鼻置鼻肠管61例,顺利通过幽门57例,另4例鼻肠管盘曲胃腔内。胃镜引导下经鼻置鼻肠管186例,术后经x线检查显示177例鼻肠管的远端位于小肠。腹部手术时,经鼻放置鼻肠管1628例,7例鼻肠管远端离开手术时放置的位置。空肠切开术放置空肠营养管56例,术后出现不全性肠梗阻2例、肠瘘1例。空肠穿刺造口术98例,2例空肠穿刺管移位脱出小肠。传统胃切开造口术19例,出现胃瘘1例。胃穿刺造口术12例,无并发症。结论肠内营养置管的方法有多种,具体采取哪种方法,需根据患者的原发病以及营养支持的时间决定。经鼻置鼻肠管是一种安全、简便、实用的方法。经皮穿刺胃造口术、空肠穿刺造口术将逐步替代传统的造口方法。     

经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎的早期应用及护理

目的:经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎的早期应用及护理.方法:对我院2014年9月至2016年9月放置鼻空肠营养管的28例急性重症胰腺炎患者的治疗及护理资料等进行回顾性分析.结果:所有患者均成功置管,无一例出现严重并发症.结论:对急性重症胰腺炎患者而言,经内镜放置鼻空肠营养管并行肠内营养支持具有成功率高、并并发症少、安全可靠等特点,做好营养管的护理工作,对治疗成功具有重要意义.     

经鼻放置多功能胃肠管在神经外科昏迷患者中的应用

目的探讨经鼻放置多功能胃肠管对神经外科昏迷患者中的应用效果。方法选择2014年3月-2015年3月我院神经外科昏迷患者80例,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组经鼻放置多功能胃肠管,对照组经皮胃造瘘放置胃管,比较两组患者置管并发症、置管不同时间营养指标、置管6个月后GOS评分,以及两组患者置管手术时间及置管费用。结果两组患者置管后胃肠道并发症及吸入性肺炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者置管不同时间前白蛋白、血红蛋白以及外周淋巴细胞百分比比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者置管6个月后GOS无显著差异(P>0.05);观察组置管手术时间及费用均显著低于对照组(P<0.05)。结论经鼻放置多功能胃肠管在保证患者营养而不影响患者预后的前提下,便于护理且为无创新操作,同时经鼻放置多功能胃肠管较经皮胃造瘘放置胃管手术时间短且费用低,具有着明显的优势,值得临床推广运用。     

经鼻胃镜放置空肠营养管10例临床分析

目的探讨传统胃镜不能通过的上消化道狭窄患者予经鼻胃镜下放置空肠营养管的临床应用价值。方法选择传统胃镜不能通过的上消化道狭窄伴有营养不良的患者10例予经鼻胃镜下放置空肠营养管。结果10例患者均成功放置空肠营养管。整个过程病人耐受良好，无并发消化道出血和穿孔。结论上消化道狭窄患者经鼻胃镜放置空肠营养管简单易行、成功率高、并发症少、安全有效，优于传统胃镜，具有临床应用价值。     

胃管联合鼻肠管肠内营养在危重患者中效果评价

目的探究鼻胃管联合鼻肠管肠内营养在危重症患者中的效果评价。方法选取天津市环湖医院神经外科2018年4月-2019年3月使用肠内营养治疗的危重患者70例,随机分成研究组和对照组各35例。研究组危重症患者采取鼻胃管联合鼻肠管进行肠内营养治疗,对照组危重症患者采取鼻胃管进行肠内营养治疗,比较两组危重患者白蛋白、血红蛋白、前血蛋白等营养指标,发生误吸、胃潴留、消化道出血、反流等并发症发生率。结果危重症患者肠内营养治疗后,研究组白蛋白、血红蛋白、前血蛋白高于对照组,误吸、胃潴留、消化道出血、反流并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论危重症患者采取鼻胃管联合鼻肠管肠内营养治疗使得危重症患者的营养状态有明显改善,同时也有效降低了肠内营养治疗并发症的发生率,使危重症患者在肠内营养治疗时获得较好疗效。     

床边X线下经胃镜引导鼻肠营养管放置术的临床应用

目的评价床边X线监视下经胃镜引导鼻空肠营养管放置术的临床应用价值。方法对病情危重不易搬动或昏迷的患者在床边经胃镜引导放置鼻空肠营养管,同时经床边X线摄片及CR机监视,观察营养管放置是否到位。结果床边X线监视下经胃镜引导可以将空肠营养管放置至空肠屈氏韧带以远30 cm以上,置管成功率100%,置管时间15~40(20±4.5)m in。置管后营养管在位良好,喂养过程顺利。结论床边X线下经胃镜引导放置鼻空肠营养管是一种操作简便快捷、安全可靠、实用有效的空肠营养管放置术。     

胃癌术后患者早期肠内营养的疗效观察

目的:探讨胃癌根治术后经鼻肠营养管早期肠内营养(eady enteml nutnion EEN)的临床疗效.方法:70例胃癌患者,在行胃癌根治术中放置鼻肠营养管.术后第2天开始经鼻肠营养管实施EEN,第八日观察营养状况指标及免疫功能指标变化、肠功能恢复情况、不良反应等.结果:经鼻肠营养管实施EEN,患者术后肛门排气时间早,营养状况指标及免疫功能指标较术前显著提高.不良反应少.结论:胃癌根治术后,经鼻肠营养管实施EEN,可以显著促进患者胃肠功能恢复改善患者的营养状况,提高患者免疫力,不良反映少,是一种安全有效简单易行的方法.     

经胃和经空肠造瘘置空肠营养管术后并发症的比较

放置空肠营养管可为各类上消化道重建术后患者的早期肠内营养及术后出现并发症不能进食者的持续肠内营养提供支持,但也会引起一些并发症.本研究比较了经胃与经空肠造瘘放置空肠营养管患者的并发症发生情况,以期为今后的临床应用提供帮助.     

介绍一种经鼻置入胃肠营养细管的简易方法

既往临床工作中对需要进行肠内营养治疗的患者多采用12～18号鼻胃管留置做为营养液输入的通路.这类胶管的直径均在4毫米以上,对鼻咽部刺激较大,引起患者明显不适感;而经直径1毫米的细管每日就能注入牛奶或要素饮食3升以上,足够满足各类患者的营养治疗需要.以往经鼻放置直径1～2毫米的细管均需要借助纤维胃镜的引导或手术操作才能实现,操作较复杂,患者痛苦大.一旦患者不慎将细管拔出,重新下管就更麻烦了.欲将直径2毫米以下的软塑料管直接经鼻插入胃十二指肠内,这几乎是不可能的.我院普外医护合作发现一新方法,可将直径2毫米以下的软管轻易下入胃十二指肠内,此法简便易掌握.     

重症患者鼻空肠管的放置及对并发症的观察

目的：分析并探讨危重症患者空肠营养管摆放方式及使用肠内营养（EN）支持治疗的相关并发症的原因及护理体会。方法：分析37例空肠营养管使用患者的临床资料,根据空肠营养管放置方式不同分成A、B两组,A组17例手法直插放置空肠营养管,B组20例在X线透视下放置空肠营养管,比较两者肠内营养给予的并发症变化情况。结果：A组17例患者出现腹胀9例,反流4例,误吸2例;B组20例患者腹胀3例。结论：危重症患者可以通过正确的空肠营养管置管,合理给予肠内营养液,在营养支持治疗中获得满意效果。     

经鼻胃镜放置鼻空肠营养管的临床应用

目的:探讨经鼻胃镜放置鼻空肠营养管的临床价值。方法:对2008年5月至2011年9月复旦大学附属中山医院内镜中心采用经鼻胃镜导丝引导下放置鼻空肠营养管进行空肠营养支持的257例病人临床资料进行回顾性分析。结果:其中256例在鼻胃镜引导下放置空肠营养管成功,成功率为99.6%,平均放置时间为8.4±4.2min。置管并发症为胃黏膜损伤18例(7.0%)和鼻黏膜出血26例(10.1%),无消化道穿孔及大出血等严重并发症,病人耐受良好。结论:经鼻胃镜放置鼻空肠营养管方法便捷,可靠,值得临床推广。     

31例老年患者床旁盲插鼻肠管的护理体会

消化道内置管喂养是治疗老年患者营养不良的重要手段,主要包括经胃喂养和经小肠喂养两种方式。经小肠喂养可提高消化道内置管的耐受性,降低肺部感染发生率。我国的肠内营养指南也推荐鼻肠管用于鼻饲不耐受、胃储留、胃排空延迟、相关性肺炎高风险及近端胃肠道吻合口术的患者。由于鼻肠管使用过程中能预防反流、误吸等,现在运用越来越广泛。鼻肠管的床旁盲插法与手术置入法、内镜引导置入法、成像技术下置入法相比,成本低、创伤小、风险低。我院于2014年10月至2015年04月共     

内镜下放置小肠营养管治疗慢性呼吸衰竭伴营养不良患者20例护理体会

目的观察内镜下放置小肠营养管对改善呼吸衰竭患者的营养状况及临床症状改善的疗效。方法选择40例在我院住院的慢性呼吸衰竭伴营养不良患者．通过口胃肠道和小肠营养管两种途径予以营养干预，经过精心护理21天后评估临床症状及体征的改善情况．进行人体测量学测量、血清蛋白数值等检测以及血气分析，观察营养干预的效果。结果经过21天的营养干预治疗和护理发现小肠营养管组的效果明显优于口胃肠组。结论两种营养干预方式对慢性呼吸衰竭伴营养不良患者的营养状况均有不同程度的改善，但内镜下放置小肠营养管疗效更显著，具有实用性和可行性，值得临床选用。     

X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管的操作技术

目的:解决需肠内营养(EN)治疗病人的营养治疗途径问题. 方法:在既往操作经验的基础上,运用“九字诀”法行X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管. 结果:本组共置管162例次,成功159例次,成功率为98.15％.鼻空肠营养管放置位置符合EN治疗要求.置管时间为5～30(10.8 ±4.9)min. 结论:运用“九字诀”法行X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管具有无创、简单、快捷,是临床EN治疗途径首选的置管方式.     

数字减影血管造影透视下置入三腔喂养管

肠内营养不仅能为机体提供能量支持,而且能保护肠道屏障功能、降低感染及脏器衰竭发生率、缩短住院时间及减少住院费用.经鼻胃管进行肠内营养易引起胃潴留和误吸等并发症,三腔喂养管可在胃肠减压的同时进行肠内营养,已经成为胃动力障碍合并胃潴留患者重要的肠内营养辅助治疗手段,但三腔喂养管的置管成功率较低.本研究回顾性分析了31例在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)透视下成功置入三腔喂养管患者的临床资料,以期为临床医师置管提供参考.     

胃镜介入在术后胃瘫治疗中的应用

目的探讨胃镜介入在腹部术后胃瘫诊断及治疗中的应用。方法对11例腹部术后胃瘫患者进行胃镜检查、内镜下置鼻肠营养管进行肠内营养的治疗效果进行回顾性分析。结果胃镜检查后胃瘫3 d内恢复4例。内镜下置管均能顺利置入,经鼻肠营养管进行肠内营养治疗10~52 d,11例患者100%治愈。结论胃镜介入在腹部术后胃瘫诊断及治疗中具有很高实用价值。     

床旁放置经鼻小肠管的新方法

胃排空障碍是影响危重患者肠内营养实施的重要问题,经小肠喂养是解决方法之一。放置小肠营养管的非手术方法主要包括内镜引导和X线辅助,但这两种方法均需要一定的设备和场所,不利于对危重患者进行床旁实施。近年来出现了多种辅助盲探放置小肠管的新方法,本文对这些方法进行综述。     

胃镜辅助下放置空肠营养管的方法

目的:探讨内镜下放置空肠营养管的方法.方法:给148例病人放置空肠营养管,116例病人在胃镜下用异物钳钳夹胃腔内空肠营养管,推送胃镜将其送至Treitz韧带以下.32例经鼻超细胃镜放置导丝后,再经导丝放入空肠营养管.结果:两种空肠营养管放置成功率均为100%,其中鼻肠管126例,三腔鼻肠管22例.两组均无严重并发症,1例病人置管后出现血淀粉酶升高.结论:两种空肠营养管放置的方法成功率均高,不良反应小,操作简单安全.