α-2b干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察

1997年1月～2000年12月,我们应用α-2b干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎患者46例,疗效较好。现报告如下。     

胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察李秀兰崔振宇为探讨提高干扰素疗效的方法，比较４９例用胸腺肽与干扰素联合治疗（联合用药组）的慢性活动性乙型肝炎（ＣＡＨＢ）与５９例单用干扰素治疗的对照组，用药后血清丙氨酸转氨酶（ｓＡＬＴ）和血清总胆红素（ｓＴＢ）...     

胸腺肽联合乙肝疫苗治疗干扰素无应答的慢性乙型肝炎疗效观察

观察胸腺肽联合乙肝疫苗对干扰素治疗后无应答的慢性乙型肝炎的疗效。分为胸腺肽加乙肝疫苗联合组４２例，胸腺肽组３０例，乙肝疫苗组２６例，护肝组２５例仅使用一般性保肝药物。疗程为６个月。结果ＨＢｅＡｇ／抗－ＨＢｅ转换率联合组４２．６％，胸腺肽组３０．０％，乙肝疫苗组１５．４％，联合组比后二者具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）． ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转率联合组 ５２．４％，胸腺肽组３６．７％，乙肝疫苗组 １９．２％，护肝组４．０％（Ｐ＜０．０１）。说明胸腺肽联合乙肝疫苗对干扰素治疗无应答的慢性乙型肝炎可取得较好疗效．     

胸腺肽α1联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床分析

目的研究胸腺肽α1联合干扰素对慢性乙型肝炎（CHB）的治疗作用。方法经临床诊断为CHB（轻、中度）并乙肝病毒复制指标阳性患者68例，随机分为2组，胸腺肽α1加干扰素组和单用干扰素组，疗程6个月。结果联合治疗组肝功能复常与对照组差异无显著性。病毒复制指标阴转率差异有显著性（P〈0．05）。结论胸腺肽α1、干扰素为治疗乙型肝炎较为有效的药物，两者合用有相加或协同作用，为治疗CHB较为理想的方案。     

干扰素联合胸腺肽及利巴韦林治疗老年慢性乙型肝炎疗效观察

慢性乙型肝炎（HBV）持续感染的病原学治疗迄今尚无重大突破，干扰素（IFN）也只对部分HBV有效。目前，IFN联合胸腺肽治疗HBV已成为国内外临床研究热点。利巴韦林有抑制DNA和RNA病毒活性和增加IFN-γ的分泌，提高IFN-αd的抗病毒活性的作用，我们对IFN联合胸腺肽及利巴韦林治疗36例老年HBV进行了临床观察，取得了较好的疗效。     

干扰素α-2b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析

探讨干扰紊α-2b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应。选择112例慢性乙型肝炎患者,随机分成联合组（A组）38例,给予干扰紊α-2b及胸腺肽α1治疗,干扰紊α-2b组（B组）37例,胸腺肽α1组（C组）37例,3组均3个月为1疗程,治疗2个疗程。疗程结束时,3组患者ALT均较治疗前显著下降,差异无显著性意义（P〉0．05）。3组患者HBeAg阴转率分别为57．9％、35．1％、32．4％,HBVDNA阴转率分别为63．1％、40．5％、37．8％,A组的疗效明显高于B、C两组（P〈0．05）,差异有显著性意义,未见明显不良反应。干扰紊α-2b联合胸腺肽α1具有改善肝功能和抑制乙肝病毒复制等功效,两者联合应用疗效较单独应用为佳,值得在临床推广。     

α干扰素、泛昔洛韦和胸腺肽联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察

我们在泛昔洛韦和α干扰素联合治疗的基础上加用胸腺肽联合治疗慢性乙型肝炎,并与二联治疗进行对比,以观察疗效。     

胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

我们用大剂量胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎取得较好疗效,并从实验研究探讨其作用机制。一、材料与方法１．病例选择：按照全国第五次传染病寄生虫病学术会议所修订的“病毒性肝炎防治方案”选择慢性乙型肝炎（慢乙肝）中度患者１６７例,分为胸腺肽与干扰素联合组７２例,干扰素组４５例,胸腺肽组２６例,一般护肝组２４例;各组病例在年龄、病程、血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）和胆红素（ＴＢＩＬ）均值上经统计学比较有可比性,所有病例均为住院治疗。２．治疗方案：联合组用胸腺肽（吉林松鹤制药厂生产）１００ｍｇ静脉滴往,ｌ次／…     

胸腺肽α1治疗干扰素无应答或复发的慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察胸腺肽α1治疗干扰素初治失败后的慢性乙型肝炎的效果。方法对23例用干扰素α1b治疗3个月无应答的慢性乙型肝炎和9例用干扰素治疗3个月后完全应答,继续治疗4个月后复发的慢性乙型肝炎者,改用胸腺肽α1单用或联合干扰素α2b治疗3月,观察HBeAg、HBVDNA和肝功能等变化。结果23例干扰素α2b治疗无应答者中有16例(69.6%)完全应答;9例病情复发者中有6例(66.7%)完全应答。结论对干扰素初治无应答者或复发的慢性乙型肝炎改用胸腺肽α1单用或联合干扰素再治疗可以提高应答率。     

α-干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎62例疗效观察

α-干扰素具有抗病毒与免疫调节作用，是治疗慢性乙型肝炎有效的药物之一。但远期疗效差，为了进一步提高慢性乙型肝炎的疗效，我们应用胸腺肽联合α-干扰素治疗慢性乙型肝炎，现将结果报道如下。     

拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型重型肝炎对预后的影响

目的应用终末期肝病模型（MELD）评分系统预测拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型重型肝炎患者的预后。方法96例慢性乙型重型肝炎患者被随机分为治疗组与对照组，应用MELD评分系统比较两组患者病死率和治疗前后的血生化指标变化。结果在MELD≤30的患者，治疗后血清总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、血清肌酐（Cr）、MELD评分明显低于治疗前。差异有统计学意义（P〈0．01），治疗组患者的病死率为47．4％，低于对照组的78．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）；在MELD分值30～39的患者，治疗后的TBIL、INR、Cr、MELD评分低于治疗前，治疗组患者的病死率为72．0％，与对照组的86．9％相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；在MELD分值≥40的患者，治疗后的TBIL、INR、Cr、MELD评分与治疗前差异无统计学意义（P〉0．05），两组的病死率均为100％。结论拉米夫定联合胸腺肽α1治疗可降低MELD≤30的慢性乙型重型肝炎患者的病死率，但不能降低MELD〉30患者的病死率，故治疗宜在疾病的早期使用。     

α-2b干扰素联合苦参碱治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效观察

目的　观察α 2b干扰素联合苦参碱治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效及对乙肝病毒标志物的影响。方法　选择深圳市东湖医院 1998- 0 8～ 2 0 0 4 - 0 2门诊及住院的慢性乙型肝炎患者 4 6 0例 ,随机分成治疗组2 95例 ,给予 10 %葡萄糖 2 5 0mL 苦参碱 15 0mg每日 1次静滴 (3个月 ) ,给予α 2b干扰素 5 0 0万单位 ,每日 1次肌肉注射 (10d) ,以后为隔日 1次 (6个月 )。对照组 16 5例 ,单用α 2b干扰素治疗 ,剂量疗程与治疗组相同。两组同时给予 10 %葡萄糖 15 0mL 强力宁 10 0mL每日 1次静脉滴注 3个月。同时观察两组患者的肝功能 ,乙肝病毒标志物的变化。结果　两组患者血清ALT及AST在治疗过程的复常率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,HbeAg阴转率分别是 5 7 0 %和 38 8% (P <0 0 1) ,HBVDNA阴转率是 5 9 3%和 4 2 4 % (P <0 0 1) ,抗Hbe阳转率是5 0 8%和 33 9% (P <0 0 1)。结论　α 2b干扰素联合苦参碱是治疗慢性乙型病毒性肝炎较有效的方法。     

聚乙二醇化干扰素α-2b与干扰素α-2b治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性的随机对照多中心研究

目的比较聚乙二醇化干扰素α-2b（PEG-1FN α-21））和干扰素α-2b（IFNα-2b）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者230例，按照1：1的比例随机给予PEGIFN α-2b（1．0μg／kg．每周1次、皮下注射）或IFNα-2b（3MU、每周3次、皮下注射）治疗24周，停药后随访24周。结果（I）治疗24周和随访24周时，PEGIFNα-2b治疗组的完全应答率、HBVDNA阴转率、HBeAg血清转换率、HBeAg阴转率均高于IFNα-2b组，但除随访24周时的HBeAg阴转率外，差异均无统计学意义。（2）治疗过程中两组患者血清中HBVDNA均持续下降。24周时PEG—IFNα-2b治疗组病毒量平均下降值明显大于IFNα-2b组（2、22log10对1．68log10，P〈0.05）。（3）两组总的不良事件发生率．药物相关的不良事件种类及各自的发生率差异无统计学意义。结论PEG—IFN、α-2b（1．0μg／kg、每周1次、皮下注射）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的应答率，从数值上看优于IFNα-2b（3MU／次，每周3次、皮下注射），但除随访24周时的HBeAg阴转率外，差异均无统计学意义。两组的安全性相似。     

干扰素治疗慢性乙型肝炎临床反应及疗效预测指标的研究

目的总结干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床指标变化特点,提出干扰素疗效预测的实用指标.方法采用前瞻性对照研究方法,将符合标准的150例患者随机分为治疗组(90例)和对照组(60例)通过治疗前内源性干扰素水平、用药后2、4个月末干扰素中和抗体等指标的测定,分析患者性别、年龄、治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及早期变化、HBV DNA定性定量、内源性干扰素水平、用药后2个月末干扰素中和抗体等指标的特点与HBeAg阴转的关系,提出干扰素疗效预测的实用指标.结果(1)不同年龄患者HBeAg阴转率差异不大,仅20～30岁与30～40岁年龄段差异有非常显著性(t＞2.3312,P＜0.01);(2)治疗前转氨酶水平明显升高者对干扰素反应好;与治疗前转氨酶水平相比,开始用药后第2个月末ALT下降幅度超过5 0%的患者最终HBeAg阴转率提高;(3)治疗前HBV DNA阴性或定量≤106/ml的患者,均有较高的HBeAg阴转率;(4)开始用药后第2个月末干扰素抗体阳性可作为HBeAg无应答的预测指标;(5)采用模糊数学综合评判的理论与方法提出了一个多因素联合预测方案,将其回代用于本组患者的疗效预测,敏感性为8 0%,准确性为9 0%,优越于单因素疗效预测. 结论患者在干扰素治疗中临床指标的变化特点有别于西方患者;干扰素疗效与治疗前后转氨酶、HBV DNA水平及干扰素中和抗体产生等有密切的关系,与年龄、性别等关系不大.     

Hepatic steatosis in chronic hepatitis B develops due to host metabolic factors: A comparative approach with genotype 1 chronic hepatitis C

BACKGROUND/AIMS: Hepatic steatosis has not been adequately studied in chronic hepatitis B, while it is considered to be a cardinal feature in chronic hepatitis C and to be mainly metabolically induced in patients infected with genotype 1. We investigated the prevalence of and the parameters associated with steatosis in HBeAg-negative chronic hepatitis B. METHODS: We studied 213 patients with HBeAg-negative chronic hepatitis B and compared them with 163 patients with genotype-1 chronic hepatitis C. Steatosis was semi-quantitatively graded. RESULTS: Steatosis was significantly less frequent in chronic hepatitis B than chronic hepatitis C (60% versus 72%, P=0.016), but there was no difference in the prevalence of moderate/severe steatosis. In chronic hepatitis B, steatosis was associated only with higher body mass index (P=0.002), while moderate/severe steatosis was associated only with higher body mass index (P=0.043) and diabetes (P=0.031). Steatosis was relatively less frequent in chronic hepatitis B than chronic hepatitis C non-diabetic, normal-weight patients (45.6% versus 62.5%, P=0.063), but it did not differ in diabetic and/or overweight/obese patients with chronic hepatitis B or chronic hepatitis C. CONCLUSIONS: Hepatic steatosis in HBeAg-negative chronic hepatitis B (a) is less frequent than in genotype-1 chronic hepatitis C, (b) is mainly associated with presence of host metabolic factors, such as high body mass index and diabetes and (c) does not seem to be associated with the severity of liver histological lesions.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病毒感染的近期疗效

目的评价拉米夫定治疗不同临床类型慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的近期疗效。方法口服拉米夫定150mg,每日1次,连服6个月,治疗慢性乙型肝炎病人40例,肝炎肝硬化18例,慢性重型肝炎10例。观察其临床、生物化学、血清学和病毒学改变。结果（1）慢性乙型肝炎病情缓解。对照组病毒血症持续,27．5％病人于随访期内肝炎复发（P＜0．001）。同时观察拉米夫定联用干扰素治疗病人20例,未见提高疗效。（2）肝炎肝硬化病情渐趋稳定,肝功能好转,Child—Pugh积分下降。（3）慢性重型肝炎除2例服药不足3个月死亡外,余8例病情缓解,随着肝功能改善,生活质量显著好转。结论拉米夫定适用于治疗慢性乙型肝炎,对处于HBV复制状态的肝硬化和重型肝炎也有效。     

重组干扰素α─2b治疗慢性乙型肝炎的临床随访研究

随访观察重组干扰素α－２ｂ３×１０６Ｕ，每周３次，皮下注射，疗程３个月，治疗４４例慢性乙型肝炎的疗效，以未用于扰素的４４例慢性乙型肝炎病人作为对照，两组病例病型、年龄、性别、病程及ＡＬＴ等方面皆有可比性。治疗前所有病例ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ均阳性。结果发现重组干扰素α－２ｂ治疗组在治疗完成时、随访治疗后６个月、１年、２年、３年的ＨＢｅＡｇ阴转率分别为５０．０％、５１，２％、５５．３％、４０．９％和４２．９％；抗ＨＢｅ阳转率分别为２５０％、３４．１％、４２．１％、３６．４％和４２．９％；ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转率分别为４５．５％、５１．２％、４２．１％、４０．９％和４２．９％；均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）．慢性活动性肝炎，治疗前ＡＬＴ超过１００ＩＵ／Ｌ，病程短于３年，女性病人，治疗开始后有发热者的疗效较好。副反应主要有发热、肌肉关节痛。结果提示重组干扰素α－２ｂ是一种有效的抗乙型肝炎病毒药物。     

干扰素治疗慢性乙型肝炎的肝组织学及血清学前瞻性研究

目的 观察干扰素α-2b治疗18周后的慢性乙型肝炎患者肝组织学及血清HBV DNA等变化。方法 采用肝组织损伤程度Knodell计分法、免疫组织化学及血甭HBV DNA定量检测对22例患者治疗前后进行比较。结果 治疗结束时肝组织学中坏死及炎症程度与治疗前相比明显减轻（P＜0．01）;55％（12／22）患者肝组织学活动指数得以改善,其中门静脉炎症及纤维化程度无明显改善（P＞0．05）。免疫组织化学检测显示治疗后肝组织中HBeAg阴转率为53．8％（7／13）,活化的星状细胞数显著减少（P＝0．0004）。血清HBV DNA水平较治疗前明显下降（P＜0．01）。治疗结束HBeAg阴转率为42．9％（6／14）。HBeAg阳性与HBeAg阴性患者相比,其肝组织学损伤程度的改善及血清HBV DNA的下降无明显区别。结论 干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎可明显降低血清HBV DNA的水平,并改善其肝组织学的炎症及坏死程度。