肾综合征出血热肝脏损害的研究

近年来,肾综合征出血热(HFRS)肝脏损害已有了较多报道,但大多以检测血清酶等肝功能指标来间接推断。我们以临床和病理的角度对HFRS肝脏损害进行了观察,以期完善对HFRS肝脏损害的认识。材料与方法一、病例选择1992年1月～1998年7月间收治的HFRS合并乙型肝炎病毒标志物(HBVM)阳性、其它肝炎病     

肾综合征出血热的肝脏损害

肾综合征出血热（HemorrhaglcfeverwithrenalsyndromHFRS）是由布尼亚病毒科汉坦病毒属病毒引起的一种急性自然疫源性疾病。该病毒具有泛嗜性，可造成多器官的损害，临床L除有“发热、血小板减少、肾脏损害”等主要症状外，还可能出现复杂的临床表现，其中，肝脏损害引起了人们的普遍的关注。本文回顾近年来有关HFRS患者肝脏损害的文献，总结了其临床特点、病理改变及可能的发病机理。tiM床情况近十年来，HFRS病情向轻型化、高越期率、低死亡率转化的同时，肝脏损害的报道却明显增加。各地所报道的肝损害发生率有很大的差异，为14．6…     

肾综合征出血热患者肾脏B型超声探测

肾综合征出血热患者肾脏Ｂ型超声探测田桂荣，蔺美艳，邓吉顺本文作者观察了本院１９８８年１月～１９９３年３月收治的８９例肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者肾Ｂ超声图象的改变，认为具有一定的特异性，现报告如下。临床资料一、一般资料８９例均为住院患者。男６５例，...     

肾综合征出血热经颅多普勒超声检测结果及其意义

肾综合征出血热经颅多普勒超声检测结果及其意义周家琦牛原周家琳霍莹刘英娣何艳萍为了探讨肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）对脑血流动力学的影响，我们于１９９３年１１月～１９９５年１月应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对３４例ＨＦＲＳ住院患者进行了脑血流动力学观察，现将...     

肾综合征出血热心肌损害35例临床分析

肾综合征出血热(HFRS)是以肾脏损害为主、全身多脏器损害的急性传染病，常伴有心脏损害。临床上部分肾综合征出血热患者的死亡与心肌损害引起的心律失常和心力衰竭存在直接关系。我们对35例肾综合征出血热伴有心肌损害患者的临床资料进行分析，探讨其临床表现的特点。     

从肾综合征出血热患者流产胎儿脾脏中分离出肾综合征出血热病毒

从肾综合征出血热患者流产胎儿脾脏中分离出肾综合征出血热病毒王翠林吴世英于学文肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）病毒在人类可引起宫内感染已有报道，并分别从ＨＦＲＳ孕妇流产的死胎的７种脏器（肺、肝、脾、肾、脑、胸腺、淋巴结）中分离到病毒。最近我们曾用Ｖｅｒｏ－Ｅ...     

肾综合征出血热并发肝脏损害临床分析

对131例出血热患者的肝功结果回顾性分析,结果轻型与重型、危重型之间,中型与重型、危重型之间肝功能有显著性差异。肝脏损伤程度与患者的临床分型、年龄、血小板、白蛋白、肌酐水平有关。认为出血热患者并发轻中、度肝脏损伤较普遍,病情越重,其肝脏损害一般也较严重。     

肾综合征出血热病毒感染途径的实验研究

为进一步研究肾综合征出血热病毒（ＨＦＲＳＶ）感染和传播途径，选用９６只敏感的，ＮＩＨ系无胸腺裸鼠为实验动物，用ＨＦＲＳＶ通过５种途径８种方式，进行了动物实验感染研究，并以实验动物感染后发病症状，全征和脑，肺组织中病毒抗原检查及组织培养为客观指标，实验结果表明，皮肤划痕途径感染率为８５．０％呼吸道为７５．０％，直接接触为１５．０％，２只感染病毒的孕鼠，所产１２只仔鼠全部感染，２０只消化道途径（灌胃方     

慢性肾功能衰竭患者心脏损害的彩色多普勒超声心动图研究

本文应用彩色多普勒超声心动图、心电图，X线照像对40例慢性肾功能衰竭（简称CRF）患者的心脏进行了检查及心功能测定。并选择了对照组，结果发现心脏受损38例（95％），心电图，X线的检出率分别为67％，44％，超声心动图发现CRF患者心脏损害以心脏扩大肥厚为主，伴有心包、瓣膜病变。21削（52．5％）被检出瓣膜有返流，其中双瓣返流占15％，三瓣返流占7．5％。（正常组只1例二尖瓣返流）心功能受损较晚，相当一部分病人心排血量是增加的，而左室舒张功能受损早于收缩功能。     

肾综合征出血热患者放射性核素肾图动态检测研究

肾综合征出血热患者放射性核素肾图动态检测研究陈宪锐周玉霞景学安玄梅香王连成肖德明作者单位：２７１０００泰安，泰山医学院（陈宪锐、周玉霞、景学安）；泰安市卫生防疫站（玄梅香）；泰安市中心医院（王连成、肖德明）肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的病理改变是全身广...     

西安市肾综合征出血热病例的相关特征

目的 了解肾综合征出血热流行大高峰期与其他时间段的病例特征,指导该病的预防治疗工作.方法 采用回顾性调查研究,对西安市肾综合征出血热高发地区病例进行调查,调查内容包括病例基本情况、临床症状特点、实验室检查结果等.统计学处理采用x2检验和rank检验.结果 共调查病例429例,其中男280例,占65.3％,男女比例为1.9∶1.16～60岁的青壮年为发病主要人群,占74.8％.流行大高峰期和其他时间段年龄为16～60岁患者的构成比分别为76.1％(245/322)、71.0％(76/107),男女性别比分别为1.93∶1、1.74∶1,发热距入院时间分别为3d和4d,住院时间均为10 d,入院时病情急患者的比例分别为59.8％(189/316)、67.6％(71/105),出院时治愈患者的比例分别为56.4％(181/321)、43.4％(46/106),两个时间段患者的基本特征差异均无统计学意义(x2=0.117,P=0.572;x2 =0.185,P=0.667;Z=-1.430,P=0.153;Z=-1.254,P=0.213;x2 =3.145,P=0.208;x2=8.215,P=0.084).IgM抗体阳性率为85.4％(315/369),其中大高峰期IgM抗体阳性率为88.4％(251/284),其他时间段为75.3％(64/85),大高峰期IgM抗体阳性率较其他时间段高(x2 =8.968,P＜0.01).患者临床症状的严重程度与出院情况之间存在相关性(x2 =18.558,P＜0.01),症状越轻,结局转归越好.结论 西安市2008年1月至2011年6月肾综合征出血热病例在大高峰期与其他时间段内表现的特征基本一致.     

黑龙江省肾综合征出血热患者血清汉坦病毒致病株分析

目的 对黑龙江省肾综合征出血热(HFRS)患者血清中汉坦病毒(HV)进行分离、扩增,寻找其与国际标准株(76-118株)之间的差异.方法 应用反转录-巢式-聚合酶链反应(RT-nested-PCR),对50例发病不同时期的HFRS患者血清中HV进行分离、扩增,并将扩增产物进行序列测定及同源性分析.结果 发病7 d内患者血清HV检出率为36.36%(8/22),发病8～14 d的患者血清HV检出率为13.04%(3/23),发病15 d以上的5例患者均未检出.选取的7例样本(第1、9、18、31、37、38、44号标本)HV S基因片段序列与76-118株S基因片段的同源性分别为90.24%、86.72%、89.97%、89.16%、86.45%、87.26%和89.43%.结论 发病7 d内患者检出率明显高于其他时期;黑龙江省HV致病株与国际标准株存在一定差异,说明HV除具有宿主依赖性外,还具有地域的影响.     

肾综合征出血热患者淋巴细胞亚群的动态变化

目的 研究肾综合征出血热(HFRS)患者病程不同阶段以及不同病情T、B、NK淋巴细胞亚群的变化,进一步揭示本病的发病机制.方法 入选22例确诊HFRS患者,其中轻型9例,中型13例,使用流式细胞技术检测发病1、4、12周时淋巴细胞亚群.56例健康献血员作为正常对照组.将疾病不同阶段与对照组及轻、中型患者之间进行比较分析.结果 在本研究观察的12周中,患者B细胞计数与对照组比较差异无统计学意义;而NK细胞计数起病1周时有显著下降(P<0.01),在4周时迅速恢复.本研究中HFRS患者CD4+T淋巴细胞计数与对照组比较差异无统计学意义,但在发病1、4周时记忆表型的CD+4CD45RA-T淋巴细胞比例增高(P<0.01),分别达到(64.1±17.5)%、(59.9±10.1)%,在12周时恢复正常.CD+4CD+28T淋巴细胞功能亚群无显著变化.CD+8T淋巴细胞计数在发病1、4周时有明显增高,12周恢复正常.CD+8CD-28T淋巴细胞计数有显著增高(P<0.05),且在轻型患者中这种变化更迅速、显著.与正常对照组相比,CD+38或HLA-DR+的CD+8T淋巴细胞激活亚群在发病1、4周时也有明显增高(P<0.01).结论 细胞免疫与HFRS有密切的关系,早期细胞毒效应T细胞及时有效的应答能清除病毒,减轻病情.     

胶体金免疫渗滤法快速诊断肾综合征出血热的临床研究

目的 建立一种快速，敏感的检测血清中抗汉坦病毒IgM抗体的方法。方法 将抗人IgM抗体点于硝酸纤维素膜上，以捕获患者血清中特异性IgM抗体，向已包被抗体的硝酸纤维素膜上滴加患者血清后，再选后滴加汉坦病毒抗原和鼠抗汉坦病毒抗体，最后滴加金标抗鼠抗体直接显色，阳性反应为红色，整个操作过程一般不超过10分钟。结果 用该法与IgM抗体捕获法ELISA对比检测51份肾综合征出血热（HFRS）患者血清标本，两法均阳性者49份，均阴性者2份。总符合率为100%，敏感性为96%。结论 胶体金免疫渗滤法操作简便，反应迅速，敏感性较高，适于在基层医疗单位中应用，可用于HFRS的早期诊断。     

检测尿液中融合细胞早期快速诊断肾综合征出血热

为了寻求肾综合征出血热早期、快速的诊断方法，对１９６例ＨＦＲＳ患者尿液融合细胞和血清特异性ＩｇＭ抗体进行了检测，阳性率分别为９８５．２％（１６７／１９６）和９３．９％（１８４／１９６），两者差异无显著性（Ｐ＞０．９）。     

肾综合征出血热10年病情变化比较

目的探讨肾综合征出血热（HFRS）流行病学规律、临床表现和病原学变化特点，为临床早期诊断和早期治疗提供依据，方法采用回顾性分析方法．收集哈尔滨医科大学第一临床医学院感染科1995年和2005年HFRS住院患者的病历资料，比较不同年份的病例在性别，发病年龄、职业分布、发病区域、发病季节、临床分型方面的差异，并分析产生差异的原因。结果1995年和2005年．HFRS流行方式仍然是散发，高发人群以男性青壮年为主。1995年HFRS发病高峰为冬季，11、12月份发病例数为全年病例的65．33％（49／75）；2005年HFRS发病时间发生了变化，冬季发病仅占31．48％（34／108），春夏季病例增加，3—6月份发病病例数为全年病例的43．52％（47／108），比较两年各月发病例数，差异有统计学意义（Х^2=30．88，P〈0．01）；2005年发病人群中农民所占的比例下降，由1995年的81.33％下降勾2005年的55．56%，差异有统计学意义（Х^2=13．13，P〈0．01）；同1995年相比，2005年病例重型和危重型减少．轻型和不典型增多，差异有统计学意义（Х^2=28．24，P〈0．01）；结论黑龙江省部分地区HFRS病例出现了春夏季发病增多．农民发病比例下降，轻型和不典型病例增多，提示黑龙江省部分HFRS病例为家鼠型病毒感染     

抗心磷脂抗体检测在肾综合征出血热中的临床意义

目的 探讨抗心磷脂抗体（ACA）检测在肾综合征出血热（HFRS）中的临床意义。方法 ELISA法分别检测HFRS患者54例、狼疮性肾炎52例、儿童肾病综合征69例和50例体格检查者（对照组）血清ACA-IgM和ACA-IgG。阳性率比较采用χ^2检验。结果 对照组未检测出ACA-IgM和ACA-IgG；HFRS组ACA-IgM阳性率为85．2％，ACA-IgG为24．1％；狼疮性肾炎组分别为25．0％和21．2％；儿童肾病综合征组分别为13．0％和8．7％。HFRS组ACA-IgM阳性率显著高于对照组、狼疮性肾炎组和儿童肾病综合征组（P〈0．01），其ACA-IgG阳性率均显著高于对照组（P〈0．01）和肾病综合征组（P〈0．05）。结论 ACA可能参与HFRS的免疫发病过程。     

肾综合征出血热并发肝损害453例临床分析

目的探讨肾综合征出血热（HFRS）合并肝损害的临床特点及其规律性。方法对453例各期HFRS患者的肝功能及相关指标进行回顾性分析。结果各期HFRS患者均伴有肝损害,转氨酶轻度增高居多,γ-谷氨酰转肽酶（GGT）早期轻到中度升高,总胆红素仅轻度升高,碱性磷酸酶变化不明显。轻型、中型肾综合征出血热并发肝损害较少,重型、危重型多并发肝损害。结论肾综合征出血热早期即可并发肝损害,发生率较高,以转氨酶及GGT轻至中度增高为特征。不同类型HFRS患者肝损害程度与临床表现成正相关。肾综合征出血热病程中动态观察肝功能的变化有助于判断病情和预后。     

CD178在肾综合征出血热患者外周血T细胞亚群表达的研究

为研究 CD1 78在肾综合征出血热 (HFRS)患者外周血 T细胞亚群的表达及意义 ,应用荧光抗体标记和流式细胞仪技术分析 CD1 78(Fas配体 )在 HFRS患者及健康人群 (对照组 )外周血 CD 4、CD 8T细胞表达的水平。结果 HFRS患者发热期组和多尿期组外周血 CD 4T淋巴细胞比例与正常对照组比较差异无显著性 ;而 CD 8T细胞明显增加 (P<0 .0 1) ;CD 4/CD 8比值明显下降 (P<0 .0 5 ) ;CD 4、CD1 78 T淋巴细胞和 CD 8、CD1 78 T淋巴细胞皆显著增高 (P<0 .0 5及 P<0 .0 0 1)。HFRS患者发热组和多尿组 CD 8T细胞的 CD1 78的表达率分别为 2 2 .18%和2 9.92 % ,而 CD 4T细胞的 CD1 78表达率分别为 4 .80 %和 5 .2 5 %。认为 HFRS的发病过程中 CD1 78主要表达于CD 8T淋巴细胞亚群 ,且发病早期和末期均有高表达     

哈尔滨地区肾综合征出血热患者临床特征及感染的汉坦病毒血清型分析

目的研究哈尔滨地区肾综合征出血热患者的流行病学、临床特征及感染的汉坦病毒的血清型。方法对哈尔滨地区87例肾综合征出血热患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、转归等进行回顾性分析,并对发病5 d内患者感染的汉坦病毒血清型进行分析。结果87例患者中74.7%为农民.14.9%为林业工人.6.9%为学生、干部职员,3.4%为居民;农村56例,林区13例,郊区9例,城市9例。临床表现发热87例(100%),头痛44例(50.6%),腰痛35例(40.2%),眼眶痛17例(19.5%),恶心呕吐79例(90.8%),皮下出血点、淤斑29例(33.3%),少尿52例(59.8%),黑便35例(40.2%),腹痛26例(29.9%),腹胀61例(70.1%),抽搐2例(2.3%),呼吸困难4例(4.6%),三红征40例(46.0%),肾区叩痛52例(59.7%),球结膜水肿47例(54.0%)。实验室检查肝功能异常70例(80.5%);心肌酶学升高80例(92.0%);血糖异常53例(60.7%)。患者感染的汉坦病毒血清型,汉滩病毒占34.8%,汉城病毒占65.2%。结论哈尔滨地区肾综合征出血热的流行病学和临床特征的改变可能与汉坦病毒血清型的变化有关。