前牙粘结固定桥的临床应用

目的　探讨前牙粘结固定桥的临床应用效果。方法　采用间接粘结修复法 ,将基牙预备成一定的机械固位形 ,利用德国进口网状加强片制作舌翼板 ,运用酸蚀 -粘结技术粘结修复。结果　 96例中粘结修复成功 91例 ,成功率 94 .7%。结论　该类固定桥固位良好 ,能恢复切割功能和美观功能     

沟槽辅助固位后牙粘结桥的临床初步观察

目的本实验旨在对一颗后牙缺失的Kinnedy Class Ⅲ患者用沟槽辅助固位后牙粘结桥修复,并作短期随访观察,评价其临床效果。方法选取2004年7月至2008年1月来我科就诊的51例患者,用沟槽辅助固位的后牙粘结桥修复。所有60颗患牙：为非游离端的一颗后牙缺失,缺牙间隙正常,邻牙不松动,无牙龈炎、根尖周炎,釉质发育良好,袷面釉质磨耗少,咬袷关系正常。制作沟槽辅助固位固定桥,用Calibera树脂粘结剂进行粘结。然后患者每隔3个月复诊,评价其临床效果：固位体松动,修复体脱落、移位,基牙敏感,基牙牙龈出血指数。结果51例患者中,2例发生固位体松动、修复体移位、脱落,5例基牙敏感,修复前后PI差异无统计学意义。结论在平均16个月的观察期内,用沟槽辅助固位后牙粘结桥修复的固定桥临床效果良好,经过严格的病例选择,沟槽辅助固位后牙粘结桥可望成为永久修复体,但仍需要长期的临床随访观察。     

即刻树脂粘结桥在前牙缺失中的临床应用

目的拔牙后即刻行树脂粘结桥临时修复,观察拔牙创愈合后对永久修复体的影响。方法选择30例患者拔除38颗牙齿,先制作临时桥体。拔牙1 h后,用光固化复合树脂+超强玻璃纤维条将临时桥体固定在两侧邻牙上,3个月后重新设计行永久修复。结果即刻树脂粘结固定桥对拔牙创具有保护作用,利于自洁和愈合;对基牙牙周组织无不利影响;对基牙牙髓无不良刺激,不影响永久修复。结论拔牙后即刻树脂粘结固定桥临时修复,利于患者的美观和功能,值得临床应用与推广。     

粘结固定桥修复单个后牙缺失的临床研究

目的观察改良C型粘结固定桥修复下颌单个后牙缺失伴桥基牙倾斜的患者的临床效果.方法选择口腔门诊下颌单个后牙缺失并伴远端基牙向近中或舌侧倾斜的32例患者,采用改良C型粘结桥修复,修复体粘结后即刻、半年、1 a和2 a观察,对修复体边缘适合性、基牙菌斑指数、X线片检查和患者主观感受等方面进行评价.结果修复后半年内复查,未有一例失败,基牙菌斑指数与对照牙相比,差异无统计学意义(P>0.05);0.5～2 a定期复查有4例舌侧属翼板松脱,但患者自觉咀嚼功能良好,X线片显示基牙牙周膜间隙无异常,基牙菌斑指数与对照牙相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论改良C型粘结固定桥修复下颌单个后牙缺失,短期临床修复效果较好,树脂粘接技术也能满足临床修复的要求,但修复后牙周的维护是很有必要的.     

倾斜基牙使用轴－核帽连接套筒冠桥体与正常基牙双端固定桥受力的比较

[目的]测试倾斜基牙使用轴-核帽连接套筒冠桥体与正常基牙双端固定桥在受力时的变形情况的差异。[方法]在树脂模型上制作倾斜基牙轴-核帽连接套筒冠桥体双端固定桥和正常基牙双端固定桥的铸造修复体,用万能材料试验机加载,3540型Epsilon挠度仪记录加载时倾斜基牙组和正常基牙组试件的挠度值,比较它们之间的差异。[结果]正常与倾斜基牙轴-核帽双端固定桥在牙合向、颊向加载后产生的挠度值十分接近,倾斜基牙轴-核帽桥体与正常双端固定桥之间在受牙合向、颊向力时的挠度差异无显著性意义(P>0.05)。[结论]轴-套双端固定桥在口内是可以长期稳固存在的。     

用有限元法比较粘接桥与固定桥支持组织的应力分布

作用Ａｕｔｏ－ＣＡＤ模拟口腔修复体的设计，采用三维有限元法分析了粘接桥与固定桥支持组织的应力分布情况，结果表明：粘接桥与固定桥一样具有传递及分散直接受载牙的负荷能力，减轻了直接受载牙力分布均匀，且桥体下缺牙区粘膜的应力值较高，提示粘接桥修复时更应充分考虑基牙条件，缺牙区间隙的大小及修复材料的选择。     

金属烤瓷固定桥修复牙列缺损时对活髓基牙的影响

目的：探讨以活髓牙作金属烤瓷固定桥的基牙的可行性。方法：选择148例373颗活髓牙作金属烤瓷固定桥的基牙，按金属烤瓷冠的要求进行牙体预备。结果：373颗活髓基牙经0．5a～3a观察均无牙髓炎发生。结论：只要操作方法得当，选择活髓牙作金属烤瓷固定桥的基牙是安全可行的。     

挤压法改善前牙固定桥桥体龈端美学效果的探讨

目的探讨挤压法改善前牙固定桥桥体龈端美学效果。方法选择12例上前牙缺失的患者常规牙体预备,灌制石膏模型。制作临时冠,挤压就位,试戴两周,挤压出桥体龈端形态。六至八周后制作永久修复体。结果 12例患者均感到满意。半年随访,桥体龈缘形态良好,缺牙区黏膜未见异常。结论挤压法改善前牙固定桥龈端美学效果简单可行。     

脱敏疗法预防固定桥基牙牙本质过敏50颗效果观察

目的:观察MSCoat脱敏剂预防固定桥基牙牙本质过敏的效果。方法:将固定桥基牙102颗分为观察组和对照组,对照组52颗基牙行牙体制备后,用氧化锌丁香油水门汀粘结临时冠,1周后复诊试戴粘结固定桥,观察组50颗在牙体制备后加用MSCoat脱敏剂进行预防性脱敏治疗,其余处理同对照组,比较两组治疗不同时期牙体敏感程度。结果:观察组牙本质敏感率低于对照组,牙体制备后即刻(χ2=37.98),粘结固定桥前(χ2=5.85),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCoat脱敏剂预防固定桥基牙牙本质过敏具有较好效果。     

即刻临时固定桥修复的临床观察

目的：研究拔牙后行即刻临时固定桥修复后基牙牙周组织情况及对永久修复体的影响。方法：选择20例患者,30颗牙齿,制作临时固定修复体（龈上边缘）,50 min后试戴固定临时修复体,2个月-3个月后再次牙体预备（龈下边缘）行永久固定修复。结果：即刻临时固定修复对拔牙创具有保护作用,利于自洁和拔牙创愈合,对基牙牙周组织无不利影响。结论：拔牙后行即刻临时固定桥修复,在临床上是一种利于患者功能、美观和舒适的理想方法。     

天然牙—种植体联合桥不同桥长时基牙应力分布的研究

目的 :揭示天然牙—种植体联合桥在桥体长度不同时种植体、天然牙的应力分布规律 ,为临床提供理论依据。方法 :采用三维有限元的方法建立力学模型 ,并计算分析应力分布特点。结果 :种植体—天然牙的最大应力值均为压应力 ,最大应力值位于骨颈缘部位 ;种植体有应力集中 ,并大于天然牙的最大应力值 ,集中斜向载荷下种植体最大应力值是集中垂直载荷下最大应力值的两倍 ;天然牙在集中垂直载荷下应力分布均匀 ,集中斜向载荷下有应力集中 ,应力值随桥体长度增加而增大。结论 :天然牙—种植体联合桥主要支撑力的部位是颈缘处 ,该处为种植体折断机率最大的区域 ;应尽量减小侧向力 ;设计长桥时天然牙选择适应证要严格     

用有限单元法分析固定桥受载的应力分布

The fixed bridge is a common prosthesis widely used in clinical dentistry. In order to design an ideal fixed bridge which can provide the best protection of the abutments, we must study the stress distribution of alveolar bone, when the fixed bridge is under the loading. In this article, we report the application of the finite element method to examine the stress distribution of the alveolar bone of fixed bridge abutments. We have made seven vertical loading models and two oblique loading models. A quantitative analysis result has been obtained and the stress distribution result drawn up by a computer. The results of this analysis are as follows: 1. Under the seven vertical loadings, the bearing compress stress on the mesial apex of the second bicuspid is large. In this area the compress stress is largest, when the vertical loading is applied on the two-abutment tooth and pontic, the sigma 2 is -120.0 but the stress of alveolar bone of the molar is uniform. 2. Under the oblique loading, by the mesial apex of bicuspid are borne the tensile stress and compress stress, the latter is larger than the former, and the sigma 2 is -75.0. 3. The molar is an ideal abutment tooth for the fixed bridge.     

即刻临时固定桥修复后牙周情况观察

目的:观察、研究拔牙后即刻临时固定桥修复后基牙牙周组织情况及对永久修复体的影响.方法:选择25例患者,予常规牙周洁治后,基牙牙体预备(龈上边缘)取印模,拔牙,纱团压迫止血,此时制作即可固定桥,40分钟后即可戴临时固定桥,Relyx Temp NE 临时粘结剂(3M ESPE)粘固,2～3月后再次牙体预备(龈下边缘)永久固定桥修复.并重新制作临床时固定桥.观察、研究即刻临时固定桥修复后基牙牙周组织情况及对永久修复体的影响.结果:即刻临时固定桥对拔牙创面具有保护作用,利于自洁和愈合.即刻临时固定桥,因是龈上设计,故对基牙牙周组织不产生不利影响,不影响永久固定桥修复.结论:拔牙后即刻临时固定桥(采用龈上边缘设计)修复,对基牙牙周组织及永久修复体无不利影响,是满足患者的舒适、美观和功能的理想修复方法.     

数字化个齿托盘制取下颌全牙列全冠预备体印模的体外评价

目的: 建立利用三维扫描、计算机辅助设计和三维打印制作数字化个齿托盘的方法,通过体外研究评价数字化个齿托盘法和常规法制取全牙列全冠预备体印模的效果。方法: 在标准下颌牙列模型上进行14颗树脂牙全冠预备,通过三维扫描获取预备体表面数据。利用牙科修复设计软件在每个预备体上确定边缘线位置,设计作为个齿托盘主体部分的解剖全冠和连接体形态,以及作为容纳印模材料空间的基底冠形态。在生成的个齿托盘主体数据外表面增加辅助固位装置,内表面生成组织终止点。设计及打印全牙列预备体模型1副,常规全牙列个别托盘A、B以及数字化个齿托盘各4副。使用个别托盘A采用一步法对全牙列预备体模型进行聚醚印模制取,使用个别托盘B和数字化个齿托盘采用分段取模方式完成聚醚印模制取,各重复制取4次。记录每次印模制取的时间及印模中每个预备体肩台及轴面/牙合面缺陷的数目,对每个预备体印模质量进行评价,比较两种方法制取印模的预备体合格率和预备体质量分布。结果: 常规法制取全牙列全冠预备体印模中肩台缺陷数目显著多于数字化个齿托盘法,轴面/牙合面缺陷数目差异无统计学意义。数字化个齿托盘法制取印模的预备体合格率高于常规法,预备体质量分布优于常规法。结论: 通过数字化方法可以实现个齿托盘的设计和制作,与常规法相比,数字化个齿托盘法制取全牙列全冠预备体印模效果更好。     

老年烤瓷牙修复失败的高危因素分析

目的了解和分析老年人后牙金属烤瓷冠修复失败的原因,提高修复的成功率与质量。方法通过分析我科收治的老年人金属烤瓷113颗因金属烤瓷体修复后出现问题导致修复失败的复诊患者进行分析,总结高危因素及应对措施。结果老年人烤瓷牙修复失败因素为：烤瓷全冠及桩冠松动脱落比例分别为53．1％、34．4％,均高于烤瓷桥脱落率12．5％,多个单位烤瓷桥未发生脱落。1年内修复失败原因类型及分布：瓷冠松动脱落、基牙病变分别占13．3％,其次分别为崩瓷8．0％、牙龈变色5．3％、食物嵌塞4．4％、桥体断裂2．7％等。结论应采取多种有效的预防措施提高老年人金属烤瓷冠修复成功率。     

1200例固定义齿试戴中出现的问题及处理

目的：探讨固定义齿试戴中容易出现的问题，分析试戴困难的原因．方法：所有病例均按照铸造金属或金属烤瓷固定义齿的要求备牙，取印模后送专业义齿加工厂制作后试戴．结果：绝大部分固定义齿均能顺利试戴，仅有少部份试戴困难．结论：固定义齿不失为一种较为理想的修复体．     

固定桥基牙牙槽骨的光弹应力分析——斜向加载

采用低弹性模量的环氧树脂材料模拟牙周膜,并改进了实验装置,使实验模拟更接近人体的实际情况。对斜向30°受载的两基牙固定桥和三基牙固定桥基牙牙槽骨的受力情况进行分析,得到了定量分析的结果。     

快套式精密附着体进行(牙合)重建的应用研究

目的:探讨快套式附着体固位可摘义齿修复重度牙齿磨耗伴牙列缺损 (双侧游离端缺失 )的临床效果。方法:对 8例患者 5 1颗基牙 ,应用快套式冠外附着体 16件 ,经过半年至 2年时间的临床结果进行分析。 结果 :8例患者咀嚼能力明显改善 ,该修复体具有治疗性咬合板和牙周夹板的作用 ,义齿固位稳定性及美观效果好 ,基牙牙槽骨无明显吸收。 结论:快套式附着体固位可摘义齿是一种固定 -活动联合修复体 ,兼有固定和活动义齿的优点 ,值得临床推广应用。     

全瓷冠基牙预备后立即应用自酸蚀粘结系统改善术后敏感的临床评价

目的观察全瓷冠基牙预备后立即应用自酸蚀粘结剂对术后敏感症状的改善情况。方法选择2008-03～2010-07间中国人民解放军第264医院口腔科全瓷冠修复患者50例(患牙132颗),根据随机数字表随机分组为试验组和对照组,各66颗。在牙体预备后,试验组立即涂抹一种自酸蚀粘结剂,对照组不作特殊处理。在戴牙前去除暂时冠对基牙进行刮诊、酸诊、冷诊以及气枪吹干四项检测,比较两组的疗效。结果在四项检测中,试验组的疼痛视觉模拟评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用这种自酸蚀粘结剂能有效改善全瓷冠基牙预备后牙本质敏感的症状。     

微种植体压低基牙后双端固定桥修复的生物力学分析

目的探讨微种植体压低基牙后,固定桥力学行为的改变,为临床压低基牙后再进行牙体预备提供理论依据。方法建立考虑基牙牙槽骨水平吸收10%上颌后牙分别压低0 mm,0.5 mm,1.0 mm,1.5 mm,2.0 mm后双端固定桥修复的三维有限元分析模型,施加垂直及斜向载荷比较压低基牙前后修复体、牙、牙周膜及硬骨板的应力变化情况。结果随着压低量增加,修复体、牙体上应力在一定程度上有改变,这个改变与修复体结构、牙体结构有很大关系,牙周膜及硬骨板面积增大,整体上应力有所降低,皮质骨和松质骨上应力变化并不明显。结论采用微种植体压低基牙后预备固定桥或全冠能够降低基牙牙备量,减少基牙的损伤,降低失髓风险,增加基牙牙周膜面积,改善冠根比,整体上降低垂直载荷和斜向载荷的不利影响,合理地改变修复体、牙、牙周膜、硬骨板的应力分布。