胃肠道手术后并发肠外瘘诊治（附35例报告）

目的探讨腹部手术后并发肠外瘘的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院1999年7月～2006年9月收治的腹部手术后并发肠外瘘35例临床资料。结果高位肠瘘15例，低位肠瘘20例，其中13例早期手术治疗，22例保守治疗治愈，5例死亡。结论肠外瘘宜保守治疗，经过控制感染及配合TPN、生长抑素和生长激素等措施，有利于提高肠外瘘的治愈率，降低死亡率，保守治疗效果不佳时，根据患者身体状况、瘘的位置、时机可以考虑手术治疗。     

肠外瘘18例营养支持的体会

肠外瘘是腹部外伤、感染和手术的一种严重并发症，60年代肠外瘘病死率为40％～50％。近些年，由于对肠外瘘认识的提高及治疗方法的改善，特别是胃肠内营养（TEN）和胃肠外营养（TPN）的临床应用，病死率降至20％左右。现将本组18例肠外瘘的营养支持情况报告如下：[第一段]     

肠外瘘44例临床治疗体会

肠外瘘是腹部外科比较常见的一种严重并发症。尽管随着医疗技术的发展，肠外瘘的治愈率也逐步提高，但其死亡率仍高达１０％左右。本文总结我院近１０年来治疗肠外瘘４４例的经验和教训，认为肠瘘治疗大致可分三个阶段进行，早期处理非常重要，抓好肠瘘的局部处理，预防和控制腹腔感染，加强全身支持治疗是非常关键的。手术时机应选择在肠瘘发生３个月后，手术方式用瘘口部肠段切除吻合效果最好。     

腹部闭合伤并发高位肠瘘患儿的营养支持1例

高位肠瘘一般是指近端小肠的肠外瘘,常由腹部创伤、肠道穿孔、腹部手术、炎性肠病等引起,由于大量消化液经瘘口流向腹腔,可导致腹腔感染、体液丢失、营养不良、水电解质紊乱和酸碱失衡等并发症,处理难度大,死亡率高[1].目前高位肠瘘的营养问题日益受到重视,但国内营养支持尚不规范,多为经验治疗,营养支持如何具体实施,尚处于摸索阶段...     

肠外与肠内营养支持在肠外瘘治疗中的应用

肠外瘘是一种严重的胃肠道手术并发症，80％由医源性手术引起，其死亡率较高。在20世纪60年代以前其死亡率为40％～60％。死亡原因主要有水、电解质紊乱，营养不良，感染无法控制。自70年代以后，由于TPN成为治疗肠外瘘的主要方法之一，加上抗生素进步、ICU病房的设立等使肠外瘘的治愈率不断提高，死亡率降至5．5％～20％。由于肠外瘘仍有较高的死亡率，而且治疗费用昂贵，所以仍是普外科疾病中重点需要研究解决的对象之一，我科自2002年11月至2004年12月对11例肠外瘘患者应用TPN与TEN进行营养支持治疗，收到较好的疗效，现总结如下。     

肠外瘘的营养支持

肠外瘘是腹部外科常见的一种严重并发症。既往文献报道死亡率为４０～５０％,近年来随着监测技术与治疗方法的改进,特别是胃肠外营养（ＴＰＮ）与胃肠内营养（ＴＥＮ）在临床上的应用,肠外瘘的死亡率逐渐下降。现将本组２５例肠外瘘的营养支持情况报告如下：１临床资料１．１一般情况：本组２５例中,年龄１７～７５岁,平均４９．８岁。男１９例,女６例,小肠瘘１６例,结肠瘘４例,十二指肠残端瘘２例,食管胃吻合口瘘１例,胃空肠吻合口瘘２例;高位瘘９例,低位瘘１６例。１．２营养支持方法：胃肠外营养７例,胃肠内营养１５例,胃…     

42例肠外瘘的治疗

肠外瘘是腹部外科一种严重并发症 ,因病情复杂 ,临床处理棘手 ,治疗效果尚不令人满意。我院自 1 997年以来对 42例肠外瘘病人进行治疗 ,现总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 32例 ,女 1 0例。年龄 9～ 65岁 ,平均 39.6岁。致瘘因素为 :术后吻合口破裂 34例 ,创伤性 3例 ,炎性肠病 2例 ,腹腔炎症 2例 ,肿瘤性 1例。肠外瘘部位为 :十二指肠残端瘘 5例 ,胃空肠吻合口瘘 3例 ,高位小肠瘘 9例 ,低位小肠瘘1 7例 ,结肠瘘 6例 ,直肠瘘 2例。1 .2　治疗方法 :全组 42例确诊后采取非手术治疗的主要措施 :瘘通畅引流 ,纠正水、电解质和酸碱…     

小肠瘘关闭过程中充分营养的重要性

著者:H.S.Himal等,Brit.J.Surg61:724,1974, (英文) 至少在25年前已在临床上证明:充分营养在治疗小肠瘘中的重要性。Edmunds等1960年总结157例胃、小肠和结肠外瘘的治疗结果,认为尽管有抗菌素和体液电解质平衡,过去20年的死亡率并未降低;他的病例中,胃十二指肠瘘死亡率为62％,小肠瘘死亡率为54％,结肠瘘死亡率为6％。著者列举了部分学者历年来治疗小肠瘘的主要经验:早期开始静脉高营养     

36例肠外瘘的治疗体会

肠外瘘是临床上常见的严重的并发症。治疗困难 ,病程周期长 ,死亡率高 ,是外科医生所面临的比较棘手的病例之一。我院 1998年 1月— 2 0 0 3年 1月共救治肠瘘 36例。治疗效果满意 ,现将我们的体会报告如下 :1.临床资料本组男性 2 5例 ,女性 11例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均 4 5岁 ,高位小肠瘘 12例 ,低位小肠瘘 10例 ,结肠瘘 14例 ;管状瘘2 7例 ,唇状瘘 9例 ;单发瘘 32例 ,多发瘘4例 ;低流量瘘 12例 ,高流量瘘 18例 (每日瘘液 5 0 0ml以上 ) ,未记录流量 6例 ;手术后肠瘘 2 9例 ,重症胰腺炎引起肠瘘 2例 ,外伤性肠瘘 2例 ,升结肠癌引起肠瘘1例。2…     

空肠造瘘肠内营养治疗胃肠道瘘38例临床分析

目的 为探讨治疗胃肠道瘘的最佳营养途径，提高胃肠道瘘的治愈率，降低死亡率。方法 随机对38例采用空肠造瘘肠内营养途径治疗胃肠瘘（EN组）和36例采用肠外营养治疗胃肠道瘘（PN组）的患者进行分析。结果 EN组34例（89．5％）患者改善营养效果良好，胃肠道瘘口愈合，痊愈出院，4例（10．5％）因营养不良导致瘘口不愈合，全身衰竭死亡；PN组24例（66．7％）痊愈，12例（33．3％）因营养不良导致瘘口不愈合，全身衰竭死亡；结论 采用空肠造瘘肠内营养治疗胃肠道瘘效果明显优于肠外营养途径，亦优于其它肠内营养途径。     

肠外瘘的诊治进展

肠外瘘是腹部外科的一种严重并发症，不及时处理往往危及生命。肠瘘是指肠与肠以及肠与腹腔、皮肤之间的异常通道。它常继发腹部手术及创伤，也可以出现在炎症性肠病（溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核等）、放射性肠炎、重症胰腺炎、肿瘤的并发症及一些先天性疾病中。而继发于术后的肠瘘约占75％～85％。20世纪70年代肠外瘘的病死率高达50%-60％。近年来，肠外瘘的治疗策略与方法有明显的改变与发展，病死率降至10％～20％，但与其他外科疾病相比仍属较高。现就近几年来肠外瘘的诊治方面的进展综述如下。     

高位肠瘘病人的营养支持

高位肠瘘 (十二指肠瘘或高位空肠瘘 )是腹部外科严重并发症之一。由于肠道连续性中断及并发的腹腔感染 ,肠道的运动、消化和吸收功能均受到不同程度的抑制 ,极易发生营养不良。营养支持在临床的应用 ,大大降低了高位肠瘘病人营养不良的发生率及病死率。我科近 8年收治 1 2例高位肠瘘病人 ,均采用了营养支持治疗 ,现报告如下。1　临床资料本组共 1 2例病人 ,其中男 7例 ,女 5例。其中 ,十二指肠瘘病人 9例 ,高位空肠瘘病人 3例。 1 0例为外伤所致 ,2例为医源性损伤。2　治疗方法1 2例病人 ,其中 ,9例十二指肠瘘病人 ,采用了肠外营养 (PN)加…     

肠外瘘的诊断及外科治疗

目的　探讨肠外瘘的诊断及外科治疗 ,以提高治愈率 ,降低死亡率。方法　对 1981年 1月～ 1998年5月间收治的 5 1例肠外瘘的临床表现、治疗情况进行总结 ,并结合文献分析。结果　在 5 1例中 ,包括高位小肠瘘17例 (其中十二指肠瘘 7例 ) ,低位小肠瘘 2 6例 ,结肠瘘 8例。治愈 33例 ,治愈率 6 4.71% (33/ 5 1)。其中经保守治疗自愈 19例 (5 7.5 8% ) ,经手术治愈 14例 (4 2 .42 % ) ;死亡 11例 ,死亡率 2 1.5 7% (11/ 5 1)。结论　早期诊断 ,采取以及时彻底引流、控制感染、纠正内稳态失衡、合理营养支持为主要内容的综合个体化治疗是治疗成功的关键     

浆膜贴补治疗肠外瘘的体会（附6例报告）

浆膜贴补治疗肠外瘘的体会（附６例报告）广东省深圳市南山人民医院外科（５１８００１）刘宗荣无论是闭合性腹外伤所致肠外瘘（简称肠瘘），还是手术后并发的肠瘘，都是临床上一个棘手的问题。以往肠瘘患者的病死率约为３０％～５０％，甚或更高。浆膜贴补法的建立为处理...     

肠瘘的临床分析

当肠道与其他空腔脏器或与体表间存在异常的通道时即为肠瘘.通入另一肠袢或其他脏器者称为内瘘;漏出体表者称为外瘘.十二提肠及屈氏韧带以下100cm范围内的肠瘘为高位 瘘;远段回肠瘘则为低位瘘.根据小肠瘘排液量的多与少又可分为高流量瘘及低流量瘘,每日排液量在500ml以上为高流量瘘,500ml以下者为低流量瘘.肠瘘常在临床上造成一系列病理生理紊乱及严重的并发症,治疗难度较大,死亡率迄今仍在 15%～34%之间.     

近年来肠外瘘治疗的进展

２０世纪６０年代肠外痿的病死率高达４０％～６０％。近年来肠外瘘的治疗策略与方法均有明显的改变与发展，死亡率降至１０％～２０％，但与现代医学中其它外科疾患相比仍属较高，为改善这一临床难题的治疗，本文简介近年来肠外瘘的治疗进展。１治疗策略的改变肠外瘘发...     

胃大部切除术后胃瘫20例临床分析

目的 探讨胃大部切除术后胃瘫综合征（PGS）的病因、诊断与治疗。方法 回顾分析20例胃大部切除术后PGS患者的临床资料。结果 3例患者以机械性梗阻行开腹手术，1例术后小肠瘘，经胃空肠造瘘肠内肠外营养治愈，其余17例均行保守治疗，15天～42天内胃肠功能恢复。结论 消化道造影及胃镜检查是诊断PGS可靠的方法，耐心的非手术综合疗法是治疗PGS的可取方法。     

18例肠外瘘临床护理的探讨

肠道外瘘是腹部外科常见的并发症之一。我科于 1989～ 2 0 0 0年共收治 18例肠道外瘘病人 ,经积极治疗和精心护理 ,15例治愈出院 ,3例死亡。现对肠道外瘘的护理作如下探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁。高位瘘 7例 ,低位瘘 10例。低位小肠瘘并结肠瘘 1例。肠梗阻术后致肠瘘 6例 ,肠结核致肠瘘 2例 ,腹部创伤及其它手术后肠瘘 6例。1.2　治疗结果　本组 18例肠瘘病人 ,11例经非手术治愈 ,4例经非手术治疗后 ,通过再次手术治愈 ,其中 3例高位肠瘘经再次手术治疗后 ,由于水电解质紊乱、酸碱失衡、…     

早期肠外瘘的治疗

肠瘘是腹部外科常见的一种疾病。其原因可分为外伤性及病理性两种,前者较为多见。1960年 Edmunds 报导不同平面上胃肠道外瘘的综合死亡率为40%。近年来由于治疗技术的进展,疗效虽有提高,但肠外瘘的处理仍甚困难,高位肠外     

中西医结合治疗高位肠外瘘体会

腹部手术后出现高位肠外瘘，治疗困难，死亡率高。在严格掌握肠外瘘处理原则的基础上，采取中、西医结合方法治疗２３例，结果：治愈２１例，治愈率９１％。同时探讨了双段结肠旷置术后情况