Proseal喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者心钠素和皮质醇的影响

目的比较喉罩（proseal-laryngealmask airway,PLMA）静脉吸入复合全身麻醉与气管插管（endo-tracheal intubation,ET）静脉吸入复合全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者心钠素和皮质醇的影响。方法40例患者随机分为2组,每组20例。Ⅰ组为喉罩静脉吸入复合全身麻醉,Ⅱ组为气管插管静脉吸入复合全身麻醉。观察记录麻醉插管或置入喉罩前后和拔管或拔除喉罩前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心钠素（atrial natriuretic peptide,ANP）及皮质醇（cortisol,COR）的变化。结果Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP、ANP、COR变化不明显,Ⅱ组气管插管前后HR、MAP、ANP、COR明显升高。Ⅰ组拔除喉罩后HR、MAP、ANP、COR的变化较Ⅱ组拔除气管导管后明显减轻,而且Ⅱ组拔除气管导管前后HR、MAP、ANP、COR又进一步升高。结论腹腔镜胆囊切除术患者术中使用喉罩静脉吸入复合全身麻醉可显著减轻患者的应激反应,有利于血流动力学稳定。     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术中应用的观察

观察腹腔镜胆囊切除手术（ＬＣ）病人６０例，喉罩（ＬＭＡ）、气管内插管各３０例，结果ＬＭＡ组与气管插管组术中对呼吸、循环功能及ＰＥＴＣＯ２的变化及ＰＥＴＣＯ２与ＰａＣＯ２的相关性均基本相同，两组间无显著性差异。     

Proseal喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉病人的护理

总结了60例妇科腹腔镜手术病人应用Proseal喉罩通气全身麻醉的临床护理体会,提出应用Proseal喉罩全麻是一种简便快捷、效果确实的方式。在护理方面应做好术前准备,术中注意预防反流减少刺激,适当胃肠减压,掌握拔管时机,并给予恰当的保养。     

Proseal喉罩在全身麻醉中的应用

目的 观察Proseal喉罩在全身麻醉中的安全性、可行性.方法 择期全麻手术病人40例,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩组(PLMA组,20例)和气管插管组(TT组,20例).用纤维支气管镜观察PLMA的到位情况.记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化数值及相关并发症.结果 ①血液动力学的变化:PLMA组在置入期和拔除期平均动脉压、心率的变化较TT组小(P＜0.05).②通气效果:两组的Pmax、 Pmean 、VT、MV、 PETCO2数值随麻醉手术影响变化一致,组间比较无显著性差异(P＞0.05).③并发症:PLMA组并发症例数少于TT组,苏醒期躁动、术后声嘶、咽喉不适发生率明显少于TT组(P＜0.05).结论 与气管导管相比较 ,Proseal喉罩用于全麻手术操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉部并发症少,安全可靠.     

Proseal喉罩用于全麻妇科腹腔镜手术的护理

目的探讨Proseal喉罩用于全麻妇科腹腔镜手术的效果和护理经验。方法总结47例妇科腹腔镜手术病人应用Proseal喉罩通气全身麻醉的临床护理体会。结果47例病人术程顺利，术中无1例发生误吸、返流或喉痉挛等严重并发症。结论严格控制术前禁食时间，预防返流、误吸，把握拔管时机，对避免手术并发症的发生，保证手术顺利进行具有重要的意义。     

第三代喉罩与 I-gel 喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者呼吸力学影响的比较

目的比较第三代喉罩(proseal laryngeal mask airway,PLMA)与I-gel喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中对患者呼吸力学的影响。方法选择全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术患者68例,采用分层区组随机化分为PLMA组和I-gel组各34例,分别在手术中插入PLMA喉罩和I-gel喉罩进行麻醉。比较两组患者喉罩插入时(T0)、气腹开始(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹结束时(T3)的呼吸力学指标,以及喉罩沾血、恶心呕吐、咽喉痛和分泌物过多等不良反应的发生率。结果 PLMA组患者各时点的动态顺应性均明显低于I-gel组患者,而在T0和T1时呼气末二氧化碳分压(Et CO2)值明显高于I-gel组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者T0~T3的阻力、呼吸功、每分钟通气量、气道峰压,以及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PLMA相较于I-gel喉罩具有更高的密封压力、较大的引流管,能产生足够的机械通气和氧合作用,更适合应用于腹腔镜胆囊切除手术中。     

喉罩和气管插管对腹腔镜胆囊切除术全麻患者的影响

目的：观察喉罩和气管插管对腹腔镜胆囊切除术全麻忠者的影响。方法：将66例患者随机分成观察组34例和对照组32例,观察组给以喉罩,对照组给以气管插管,观察两组的临床差异。结果：与对照组比较首次插管成功率、插管时间、及不良反应上以及T1、T2、T3时在HR、SBP、DBP和SpO2,差异均有统计学意义。结论：和腹腔镜胆囊切除术全麻过程中,应用喉罩操作简单、刺激小、安全方便,值得临床应用。     

喉罩应用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析

目的 讨论喉罩应用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法 随机选取2018年8月—2019年9月期间该院实施腹腔镜胆囊切除术的110例老年高血压患者作为研究对象,按照患者的入院时间进行分组,每组55例。对照组患者进行气管插管麻醉,研究组则给予喉罩全麻,对两组患者的麻醉效果进行对比和分析。结果 研究组恢复意识时间(7.6±1.2)min,短于对照组恢复意识时间(11.6±2.2)min,差异有统计学意义(t=11.837,P<0.05);研究组住院时间(5.3±1.2)d,短于对照组住院时间(8.4±2.1)d,差异有统计学意义(t=9.505,P<0.05);研究组患者出现咽痛1例,并发症发生率为1.82%,对照组出现咽痛4例,呛咳2例,声嘶2例,并发症发生率为14.54%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.356,P<0.05)。结论 喉罩在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中具有较好的麻醉作用,患者咽喉损伤、应激反应较小,清醒后体验比较舒适,值得临床应用和推广。     

喉罩麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术中的应用

目的:比较喉罩麻醉和气管内插管麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术中对呼吸循环功能的影响。方法:80例65岁以上择期行腹腔镜胆囊手术的患者,分为喉罩组和气管导管组。比较两组置罩(管)和拔罩(管)前后生命体征的变化情况,以及术中和术后发生各种并发症的情况。结果:喉罩组置入和拔除喉罩前后HR、MAP无明显变化(P﹥0.05),气管导管组拔除气管导管前后HR、MAP比喉罩组明显升高(P﹤0.05)。喉罩组拔除喉罩时患者呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于气管导管组(P﹤0.05)。结论:腹腔镜胆囊手术中使用第三代喉罩具有安全性好、血流动力学平稳、并发症少的优点,且操作简单,适合老年人腹腔镜胆囊手术应用。     

SLIPA喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨SLIPA喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中临床应用的可行性和安全性.方法 120例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成两组:SLIPA喉罩组(SLIPA组,60例)和气管插管组(TT组,60例).人工气腹后SLIPA喉罩组选择相对低潮气量和较快的呼吸频率进行机械通气,TT组常规机械通气.监测平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SP02)、心率(HR)、气道峰压(P(peak)、肺顺应性(COMPl)、呼气末二氧化碳分压(P(et)CO2).观察有无反流误吸情况,记录拔管(喉罩)时躁动、呛咳、咽喉痛、声音嘶哑、喉罩或气管导管沾染血迹等发生情况.结果 SLIPA组喉罩置入成功率98.33%,气腹后相对低潮气量和较快呼吸频率通气未发生低氧血症和二氧化碳蓄积,各监测时间点SPO2、P(et)CO2均在正常范围,两组间差异无显著性(P>0.05).气管插管(喉罩)和拔管(喉罩)时,TT组MAP增高、HR加快变化明显(P<0.05),而SLIPA组则较为平稳(P>0.05).SLIPA组躁动、呛咳、咽喉痛、声音嘶哑、喉罩或气管导管沾染血迹等发生率也低于TT组(P<0.05).结论 SLIPA喉罩通气全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除术,可减轻插管时对咽喉及气道的刺激,维持血流动力学相对稳定,确保气道通畅和有效通气.     

喉罩麻醉、气管内插管麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术对患者呼吸和循环功能的影响

目的观察喉罩麻醉、气管内插管麻醉分别应用于腹腔镜胆囊切除术对患者呼吸和循环功能的影响。方法选取2019年1月至2019年6月在郑州市第二人民医院行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者108例,根据麻醉方案分为对照组与观察组,每组54例。对照组行气管内插管麻醉,观察组行喉罩麻醉。比较两组患者呼吸功能、循环功能指标的变化。结果观察组患者T2时点的呼气末二氧化碳分压[(35. 73±1. 54) mm Hg]、气道压力[(7. 82±0. 61) cm H2O]水平明显低于对照组[(38. 30±1. 36) mm Hg、(8. 64±0. 55) cm H2O],差异有统计学意义(P 0. 05),其他时点差异未见统计学意义(P 0. 05)。观察组患者T1～T4时点的心率、平均动脉压均明显低于对照组(P 0. 05)。结论喉罩麻醉对患者呼吸功能、循环功能影响更小,麻醉安全性更高,与气管内插管麻醉相比具有明显优势。     

食管引流型喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的观察食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中应用的可行性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,随机分为两组,各30例。观察组采用麻醉诱导后插入食管引流型喉罩,对照组采用麻醉诱导后插入气管导管,观察并记录两组患者入室、插入喉罩（气管导管）前、插入即刻、拔除喉罩（气管导管）前、拔除即刻的血压（SBP、DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,记录两组患者插管即刻、气腹后10 min、解除气腹后10 min的气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（P ET CO2）。术中由同一组手术医生评价胃膨胀的程度及对手术操作的影响。记录两组患者术中术后的并发症发生情况。结果所有手术均顺利完成。观察组患者插入即刻、拔管前、拔除喉罩即刻的DBP、HR明显低于对照组（P均〈0.05）,术中Ppeak比较两组无统计学差异。各时点P ET CO2比较两组无统计学差异。观察组各时点SpO2均〉98%,对照组有2例气腹后SpO2〈95%。观察组无1例发生胃胀气,对照组发生11例胃胀气,其中3例因影响手术操作中途置入胃管。观察组术中、术后的呛咳发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论食管引流型喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉,通气效果确切,对血流动力学影响轻微,术后并发症少,可安全应用。     

ProSeal喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的探讨ProSeal喉罩在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性和有效性。方法100例行择期腹腔镜胆囊切除术患者，患者术前情况评估为ASAⅠ～Ⅲ级，年龄〉18岁，体重指数〈30kg／m^2，随机分为气管导管组（T组）和ProSeal喉罩组（P组），各50例。行常规监测及麻醉诱导，气管导管或ProSeal喉罩插入成功后，设置相同的呼吸参数和麻醉维持。记录生命体征和呼吸参数，并进行胃张力评分，记录整个气腹时间和麻醉时间及术毕拔管时有无并发症，术后随访患者有无咽喉疼痛。结果两组患者术中通气情况及胃张力变化均无明显差异。P组拔管时呛咳发生率明显低于T组（8％vs86％，P=0．000），且术后咽痛发生率也低（28％vs50％，P=0．045）。结论ProSeal喉罩可安全和有效地用于非肥胖患者的腹腔镜胆囊切除术。     

SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和呼吸力学参数的影响

目的观察SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和呼吸力学参数的影响,探讨SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊手术中应用的可行性与安全性。方法 72例择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分为SLIPA喉罩组(观察组)和气管插管组(对照组),每组各36例。对两组患者围拔管期的心率、血压、p H、血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、呼吸相关系数及术后躁动评分进行记录与比较。结果对照组插管后1 min、拔管前、拔管后1 min心率、收缩压及舒张压明显高于本组插管前及观察组,观察组插管后3 min收缩压及舒张压明显低于本组插管前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组插管后1 min至拔管前平均气道压、气道峰压均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组拔管后1 min、拔管后3 min及拔管后10 min躁动评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。麻醉苏醒后自诉咽部不适13例,其中观察组2例(5.56%),对照组11例(30.55%),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.604,P=0.006)。结论全麻下应用SLIPA喉罩可有效保证通气,维持患者手术期间的血流动力学平稳,且应激反应小,对咽喉部刺激较小,术后咽喉部并发症少;SLIPA喉罩用于全麻下腹腔镜胆囊切除术患者效果安全可靠。     

Proseal喉罩对乳腺癌改良根治术患者心钠素和皮质醇的影响

[目的]比较喉罩( PLMA)与气管插管(ET)复合全身麻醉对乳腺癌改良根治术患者心钠素(ANP)和皮质醇(COR)的影响.[方法]40 例ASAⅠ～Ⅱ患者随机分为两组,每组 20 例.A组为喉罩复合全身麻醉,B组为气管插管复合全身麻醉.观察记录麻醉插管或置入喉罩前后和拔管或拔除喉罩前后心率(HR) 、平均动脉压(MA...     

喉罩通气和气管插管全麻在腹腔镜胆囊切除术中的对比分析

选取我院2010-2012年收治的100例进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行临床分析。结果停药后两组患者恢复自主呼吸的时间、拔管时间,术后不良反应的发生情况对比差异有统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜胆囊切除术中喉罩通气全麻效果好于气管插管全麻,患者术后睁眼时间和拔管时间短,不良反应发生少,可以在临床上广泛推广。     

第三代喉罩在腹腔镜胆囊切除中的应用及护理配合

[目的]探讨第三代喉罩在腹腔镜胆囊切除中的应用,总结其护理配合。[方法]对60例腹腔镜胆囊切除术病人应用第三代喉罩,同时加强护理配合。[结果]60例均在麻醉药诱导后3min顺利插管成功,达到通气满意的目的;手术过程顺利,手术时间30min～80min,术后未发生咽喉痛、误吸,术毕清醒后拔喉罩及胃管。[结论]第三代喉罩全身麻醉是一种简便快捷、效果确实的方式,应做好术前准备、术中监测、适当胃肠减压、掌握拔管时机并给予恰当的保养。     

喉罩通气条件预判在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨在腹腔镜胆囊切除手术中安全、有效使用普通喉罩的方法。方法选择腹腔镜胆囊切除手术患者100例,随机均分两组:对照组,喉罩插入后以敷料填塞双侧颈项固定。试验组,诱导期面罩去氮吸氧就开始持续正压通气,观察气道压力并对气道顺应性做评估;喉罩插入后,分别在头颈保持正中后仰位和左、右侧偏转45°时测定气道密封压,并据此选择固定位置。结果对照组,二氧化碳气腹后喉罩通气漏气9例,试验组漏气2例。组间比较有统计学差异(P<0.05)。试验组面罩通气时气道压力维持在8¹4 cmH2O,平均(12.51±1.69)cmH2O,与喉罩插入后[(14.65±2.24)cmH2O](Vt、RR未做调整)比较,有统计学差异(P<0.01)。试验组喉罩插入后气道密封压测定结果:正中后仰位占优势的13例(26%),左或右单侧占优势的12例(24%)。结论去氮吸氧时采用持续正压通气,观测气道压力,对患者肺及气道顺应性重新评估;喉罩插入后测定不同的头颈位置时气道密封压并以此选择最佳位置固定,可以减少气腹后持续正压通气时漏气率。     

Proseal喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨Proseal喉罩在妇科腔镜手术中应用的价值及可行性。方法将60例妇科腹腔镜择期手术的患者随机分为喉罩组（P组）和气管插管组（T组）,比较两组插管（罩）和拔管（罩）前后生命体征变化及术中、术后并发症发生情况。结果插入和拔出喉罩前后心率（HR）、平均动脉压（MBP）无明显变化（P〈0．05）,喉罩组术中、术后并发症少于气管插管组（P〈0．05）结论Proseal喉罩具有通气性好、血流动力学平稳、并发症少的优点,可以安全有效地用于妇科腹腔镜手术。     

不同体位对Proseal喉罩通气功能的影响

目的:观察间歇正压(IPPV)通气下Proseal喉罩用于侧卧位手术的安全与有效性。方法:选择侧卧位经皮肾镜手术病人30例,ASAⅠ～Ⅱ级,用丙泊酚、芬太尼及维库溴铵静脉诱导,用专用引导器引导方法插入喉罩,吸入异氟醚维持麻醉。观察指标:平卧位正压通气30min(Ta),侧卧后30min(Tb)、60min(Tc),术毕(Td)的分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及平卧位和侧卧位的气道密封压(PTOP)。结果:平卧位P(TOP)为(31.5±1.3)cmH2O,侧卧位PTOP为(29.6±1.5)cmH2O,比较差异无统计学意义(P>0.05);侧卧后各时间点的MV和VT与侧卧前比较都增大,差异有显著性意义(P<0.01),术毕(Td)与侧卧后30min(Tb)的MV和VT比较差异有显著性意义(P<0.05);侧卧后各时间点的Pmax与侧卧前比较增加,差异有显著性意义(P<0.01),侧卧后各时间点间的Pmax比较没有明显差异(P>0.05);侧卧后各时间点间的PETCO2及PaCO2及各时间点与侧卧前比较没有明显差异(P>0.05)。