丙泊酚对家兔离体心脏电生理及心肌β_1受体表达的影响

目的观察丙泊酚对离体家兔心脏电生理和心肌β1肾上腺素受体蛋白表达的影响,探讨其引起心率减慢的原因。方法健康家兔24只,随机均分为三组。开胸后迅速取出心脏,将心脏连接于Laugendorff离体灌注装置,用K-H液进行恒温恒压逆行灌注,平衡15 min后,C组持续灌流正常K-H液;P1、P2组分别灌注含丙泊酚4、12μg/ml的K-H液;35 min后,测定HR、窦房传导时间(SACT)、窦房结功能恢复时间(SNRT)、校正SNRT(CSNRT)、房室传导文氏现象的最低心房起搏频率(WB)和出现2∶1房室传导的最低心房起搏频率(2∶1 B)。测定完毕留取右心房心肌组织用Western Blotting检测心肌β1肾上腺素受体蛋白的表达。结果与C组和P1组比较,P2组HR明显减慢,SACT、SNRT和CSNRT显著延长(P<0.05),WB和2∶1 B频率显著缩短(P<0.05)。三组β1肾上腺素受体蛋白的表达差异无统计学意义。结论丙泊酚可以抑制心脏传导系统功能但不影响心脏β1肾上腺素受体蛋白的表达,其引起的心率减慢可能部分是由于抑制了心脏传导系统功能。     

内窥镜下鼻息肉切除术患者艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压的效果

鼻内窥镜手术时，由于视野小，出血常使术野不清。控制性降压能减少出血，使术野清晰，保证手术的顺利进行。硝酸甘油常用于临床控制性降压，但往往引起反射性心率增快。艾司洛尔具有减慢心率、减少心肌耗氧量并可使血压轻度下降的药理作用。本研究拟观察艾司洛尔复合硝酸甘油行控制性降压的效果，为临床应用提供参考。     

右美托咪定在眼科手术中的应用

右美托咪定是一种具有镇静、镇痛、抗交感同时无呼吸抑制作用的α2肾上腺素能受体激动剂,有效降低围术期心率和血压异常升高的作用;我们将右美托咪定应用于300例眼底病科玻璃体出血与糖尿病视网膜病变患者手术中的镇静,取得了满意的效果.     

围术期β肾上腺素受体阻滞剂的应用

β肾上腺素受体阻滞剂为临床上常用的心血管药物，在围术期可用于防治高血压、控制心律失常、治疗慢性心衰、保护和改善心肌功能，从而增强手术耐受力，提高术后生存率。现就β肾上腺素受体阻滞剂在围术期的应用作一探讨。     

瑞芬太尼对兔离体心脏窦房结功能及心肌β1肾上腺素能受体表达的影响

目的观察瑞芬太尼对兔离体心脏窦房结功能及心肌β1肾上腺素能受体表达的影响。方法健康家兔24只,体重2.0～2.5kg,随机均分为三组:对照组(C组)、瑞芬太尼4、12ng/ml组(R1、R2组)。心脏取出后,连接于Langendoff离体灌注装置,并用K-H液(95%O2+5%CO2)进行恒温恒压逆行灌注。C组持续灌注正常K-H液40min;R1组、R2组灌注K-H液15min后,分别灌注含瑞芬太尼4、12ng/ml的K-H液25min。于灌注瑞芬太尼(正常K-H液,C组相应时点)前(T0)、灌注25min(T1)时记录HR、窦房传导时间(SACT)、窦房结功能恢复时间(SNRT)、校正SNRT(CS-NRT)。随后取右心房心肌组织,检测心肌β1肾上腺素能受体的表达水平。结果与T0时比较,T1时R1、R2组HR减慢(P<0.05),R2组SACT、SNRT和CSNRT明显延长(P<0.05),C组差异无统计学意义。R1和R2组心肌β1肾上腺素能受体表达均较C组明显降低(P<0.05),但R1和R2组间差异无统计学意义。结论瑞芬太尼可通过抑制窦房结功能和下调心肌β1肾上腺素能受体的表达减慢HR。     

围术期β肾上腺素受体阻滞剂的应用

β肾上腺素受体阻滞剂为临床上常用的心血管药物,在围术期可用于防治高血压、控制心律失常、治疗慢性心衰、保护和改善心肌功能,从而增强手术耐受力,提高术后生存率。现就β肾上腺素受体阻滞剂在围术期的应用作一探讨。     

玻璃体切除联合硅油充填术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合

对６８ 例复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油充填手术, 成功率９５％ 。手术配合要点： 术前访视病人、散瞳、调试有关设备和仪器, 准备专用材料和配制灌注液; 术中对心率和血氧饱和度进行监护,根据手术进度随时调整仪器的各项参数; 术毕按顺序关闭仪器, 清洗各种头端和管道, 对与硅油接触过的器械进行单独清洗。     

玻璃体切除联合硅油填术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合

对６８例复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油充填手术,成功率９５％。手术配合要点：术前访视病人、散瞳、调试有关设备和仪器,准备专用材料和配制灌注液;术中对心率和血氧饱和度进行监护,根据手术进度随时调整仪器的各项参数;术毕按顺序关闭仪器,清洗各种头端和管道,对与硅油接触过的器械进行单独清洗。     

心脏外科围术期β肾上腺素能受体研究进展

β肾上腺素能受体是启动细胞能量代谢活动的重要环节、受体功能状态与心脏外科围秫期心肌舒缩功能调节密切相关，本文综述心脏外科围术期β肾上腺素能受体调节及其发生机制。     

艾司洛尔对大鼠离体心脏缺血-再灌注时心肌C-fos基因表达的影响

心肌缺血．再灌注损伤机制的研究表明：兔、鼠和人类的心肌细胞在经过一定时间的缺血一再灌注后可出现明显的细胞凋亡，缺血时间越长c-fos表达越多，c-fos参与了心肌缺血．再灌注损伤。艾司洛尔是选择性8受体阻断剂，可降低心肌氧和能量的消耗，临床研究证明冠状动脉含艾司洛尔温血液灌注可避免心肌缺血，减少心肌水肿，产生心肌保     

骨水泥型髋关节置换术中盐酸肾上腺素髓腔冲洗的护理配合

目的总结盐酸肾上腺素髓腔冲洗在骨水泥型髋关节置换术中的护理配合方法。方法对40例行骨水泥型髋关节置换术患者术中均使用1∶500 000肾上腺素生理盐水冲洗并浸湿纱布填塞髓腔。术前加强心理护理,备好手术物品,正确配制肾上腺素生理盐水;术中严格无菌操作,并密切观察患者血压、心率等生命体征变化等。结果骨水泥植入后患者血压、心率、SpO2变化不明显,出血(127.44±76.25)mL,均未发生骨水泥植入综合征。仅1例患者术后出现偶发室早,及时处理后症状缓解。结论盐酸肾上腺素盐水冲洗髓腔能有效预防骨水泥植入综合征的发生以及减少术中出血,保证手术治疗效果。     

β1受体阻滞剂艾司洛尔在心脏不停跳手术中的应用

目的　观察在心脏不停跳心内直视手术中应用 β1 受体阻滞剂艾司洛尔 ( esmolol)的临床效果 ,探讨其对心肌保护的作用。　方法　选择二尖瓣置换术患者 18例 ,随机均分为两组 ,每组 9例。对照组 :采用常温心肺转流 ( CPB)心脏不停跳心内直视手术 ;实验组 :在心内直视手术开始前 ,给予艾司洛尔调整并维持心率在 3 0～ 5 0次 /分 ,其余同对照组。观察两组患者 CPB前后血流动力学情况、心肌组织三磷酸腺苷 ( ATP)、丙二醛 ( MDA)和超微结构等指标的变化。　结果　术后实验组正性肌力药物用量明显低于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,术中心率和心肌张力明显低于对照组 ( P<0 .0 1) ,心肌组织 ATP含量明显高于对照组 ( P<0 .0 5 )。两组心肌超微结构手术前、后同时间点比较 ,心肌形态和线粒体结构均无明显差别 ;手术结束时实验组心肌糖原含量明显高于对照组 ( P<0 .0 1)。　结论　在心脏不停跳心内直视手术中应用艾司洛尔 ,能明显改善手术操作条件和提高心肌的保护效果。     

心脏外科围术期β肾上腺素能受体研究进展

β肾上腺素能受体是启动细胞能量代谢活动的重要环节,受体功能状态与心脏外科围术期心肌舒缩功能调节密切相关。本文综述心脏外科围术期β肾上腺素能受体调节及其发生机制。     

异丙肾上腺素敏感试验的应用及其临床意义

目的：介绍一种安全、简便、准确，可重复检测心肌β受体敏感性的方法－异丙肾上腺素敏感试验。方法：通过快速静注不同剂量的异丙肾上腺素（Ｅ），观察心率的变化，绘制剂量/反应半对数曲线，根据曲线求出ＣＤ２５（chronotropic dose２５）值。结果：ＣＤ２５值反应了心肌（β受体状态及密度），ＣＤ２５值越高，心肌损害越严重，心肌β受体密度越低。观察６５例扩张型心肌病患者发现，ＣＤ２５值均高于正常，而且心衰越重，ＣＤ２     

处理后而非处理前应用选择性β1-肾上腺素受体阻滞剂可以对短暂性前脑缺血的大鼠海马提供神经保护

背景β-肾上腺素受体阻滞剂对局灶性脑缺血有神经保护作用,但对于实验性全脑缺血的效应却不得而知。β-受体阻滞剂对缺血损伤后的易损脑组织是否有效应还未被检测。因此,我们通过大鼠研究了在缺血前或缺血后给予普萘洛尔（非选择性β-受体阻滞剂）、艾司洛尔和兰地洛尔（选择性β1-受体阻滞剂）对前脑缺血的神经保护作用。方法1．5％异氟炕麻醉,雄性SD大鼠双侧颈动脉阻断合并低血压（35mmHg）8分钟,在缺血前30分钟和后60分钟,静脉分别给予生理盐水10μl·h^-1、普萘洛尔100μg·kg^-1·min^-1、艾司洛尔200μg·kg^-1·min^-1或兰地洛尔50μg·kg^-1·min^-1。所有给药持续至再灌注后5天,此后所有的动物接受神经学和组织学评估。结果应用普萘洛尔、艾司洛尔或兰地洛尔对海马前脑缺血进行预处理不能提供神经保护。用普萘洛尔处理的大鼠运动能力评分更低,并且死亡率增加（达64％）,但是与其他组之间没有明显的统计学差异。应用艾司洛尔、兰地洛尔而非普萘洛尔进行缺血后处理可以减少前脑缺血的神经损伤。然而,使用任何β-受体阻滞剂或生理盐水进行缺血后处理,各组大鼠之间的运动功能并没有差别。结论应用艾司洛尔、兰地洛尔进行缺血后处理可以对双侧颈动脉阻塞合并出血性休克大鼠的海马提供神经保护作用,而普萘洛尔却未显示有神经保护作用。在休克时使用β-受体阻滞剂可能非但不能产生神经保护作用,相反有可能会产生全身抑制而导致脑缺血加重。     

β2肾上腺素能受体缺乏小鼠缺血性脑损伤被削弱

背景一些β肾上腺素能受体（β-adrenergic receptor，βAR）拮抗剂具有针对脑缺血的神经保护作用。然而，研究发现β2肾上腺素能受体激动剂克仑特罗可增强神经生长因子表达、起到神经保护的作用。我们使用β2肾上腺素能受体敲除小鼠和一种选择性的β2受体拮抗剂，来测试β2肾上腺素能受体缺失对短暂性局灶性脑缺血预后的影响。方法以线栓法大脑中动脉阻闭（middle cerebral artery occlusion，MCAO）60分钟后再灌注24小时。再灌注24小时进行神经系统评分，梗死范围用甲酚紫或2，3，5－氯化三苯基四氮唑染色进行测定。我们使用敲除β2肾上腺素能受体的小鼠和野生型同类系的小鼠进行研究。野生型的小鼠分为两组，分别在行MCAO前30分钟给予腹腔注射普萘洛尔118551（0．2mg／kg）或0．9％生理盐水（每组10只）。以免疫组化和Westernblot检测缺血后Hsp72表达的变化。结果和野生型同窝出生的小鼠相比，β2肾上腺素能受体敲除小鼠在大脑中动脉阻闭60分钟、再灌注24小时后，大脑梗死体积减少了22．3％（39．7±10．7mm2vs51．0±11．4mm3，n=10，P=0．034）。同时，用选择性β2肾上腺素能受体拮抗剂普萘洛尔118551预处理的小鼠和注射生理盐水的小鼠相比，其大脑的梗死体积也显著降低（32．8±11．9mm3vs43．8±10．3mm3，n=10，P=0．041）。β2肾上腺素能受体敲除的小鼠和接受普萘洛尔118551预处理的小鼠神经系统评分显著增加。β2肾上腺素能受体敲除小鼠脑缺血后，Hsp72整体水平和免疫阳性细胞的数量都明显增加。结论在β2肾上腺素能受体敲除小鼠和用选择性β2肾上腺素能受体拮抗剂预处理的小鼠中，大脑中动脉阻闭后脑损伤减轻了，神经功能得到改善。这和脑缺血时陡肾上腺素能受体激活会使促存活信号转化为促死亡信号的说法是一致的。神经系统的保护作用和Hsp72的水平升高有关，而Hsp72是一种已知的抗死亡蛋白。β2肾上腺素能受体信号通路在脑缺血中的作用是复杂的，需要进一步研究。     

艾司洛尔对心脏手术中β-肾上腺素能受体失敏的影响

目的以外周血淋巴细胞为模型探讨心脏手术中应用艾司洛尔对心肌β肾上腺素能受体失敏的预防作用.方法24例行心脏瓣膜置换术患者随机分为艾司洛尔组(Esm组)和对照组(Contr组),各12例,Esm组于肝素化时经静脉注射艾司洛尔500μg@kg-1@min-14 min,继而以200μg@kg-1@min-1持续输注,直至开放主动脉后10min.Contr组于同一时期内用相同容积的复方氯化钠液.观察停用药后,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)的变化,多巴胺和硝普钠的用量之比(DA/SNP)、肝素化前和停体外循环后30min两组中心静脉血氧饱和度(ScvO2).于肝素化时(T1),主动脉开放10min时(T2),主动脉开放60min时(T3)抽取动脉血6ml,用改良Boyüm法分离淋巴细胞,用放免法测定异丙肾上腺素刺激淋巴细胞的环磷酸腺苷(cAMP)的产量.结果停用药后两组间MAP、HR、CVP无明显差异;Esm组ScvO2高于Contr组(P＜0.05),Esm组多巴胺/硝普钠的用量之比低于Contr组(P＜0.01);两组T3时cAMP产量较T1时明显下降,T3时继续下降,但Esm组T2和T3时的cAMP产量明显高于Contr组(P＜0.05).结论心脏瓣膜置换术中应用艾司洛尔能减轻β肾上腺素能受体-cAMP系统失敏,有利于患者心功能的恢复.     

严格控制心率是否可以提高β受体阻滞剂的作用？非心脏手术患者随机研究最新分析

背景近期的荟萃分析评估了围手术期β受体阻滞剂的有效性,但并未发现其降低手术后患者并发症发生率和死亡率的作用。有人建议严格控制心率可能会改善预后,但荟萃分析中并未考虑严格的心率控制对围手术期β受体阻滞剂有效性的影响。方法应用已发表的检索策略,我们检录了所有非心脏手术术后使用β受体阻滞剂的随机研究,共包含10项研究,2176例患者。我们利用这些研究中的数据以发现控制心率与以手术后院内心肌梗死（MI）为主要转归指标之间的相关关系。计算比值比（OR）和95％可信区间（CI）,对心率控制和心肌梗死之间的相关关系进行荟萃回归分析。结果所有研究的合并结果并未显示β受体阻滞剂有明显的心肌保护作用,各研究之间存在异质性（OR=0．76;95％CI=0．4—1．4;P=0．38;异质性：I^2=34％）。然而根据最快心率分组后显示最快心率小于100bpm组,β受体阻滞剂具有心肌保护作用（OR=0．23;95％CI=0．08～0．65;P=0．005）,最快心率大于100bpm组则不具有心肌保护作用（OR=1．17;95％CI=0．79～1．80;P=0．43）,且无组内异质性。此外,8受体阻滞剂引起的心率变化和手术后心肌梗死的logOR进行荟萃回归分析表明β受体阻滞剂对于平均心率、最大心率、心率变异性的作用与心肌梗死的OR存在线性相关（r^2=0．63;P〈0．001）,β受体阻滞剂对心率的影响越大则手术后心肌梗死的发生率越低。所有研究中β受体阻滞剂可引起手术后心率的下降（加权平均差：8．6bpm;95％CI=-9．6～-7．6;I^2=85．3％）,同时存在很大的异质性。β受体阻滞剂引起心率变化的异质性部分是由于β受体阻滞剂类型不同所致,特别是美托洛尔,也与合用钙通道阻滞剂有关。钙通道阻滞剂与美托洛尔以外的其他β受体阻滞剂合用可以有效控制心率。心率对?     

玻璃体切割气液交换术的护理

玻璃体切割气液交换术的护理中国人民解放军总医院邵明哲，王东叶玻璃体手术已有数十年的历史。以往，只限于抽吸、置换或简单切除。随着显微外科技术的发展及显微手术器械的不断更新，近年来，国际上开展了玻璃体切割气液交换的新手术方法。它作为复杂性视网膜脱离的综合...     

硝普钠、艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤手术病人的血液动力学观察

嗜铬细胞瘤患者因肿瘤分泌的内源性儿茶酚胺不同，其临床表现、术前准备、术中肿瘤摘除前后血液动力学变化及麻醉处理均有差异…。血管扩张药硝普钠(SNP)和β1肾上腺素能受体阻滞剂艾司洛尔(Esmolol)已成功用于该手术。本文拟观察两种药物对嗜铬细胞瘤术中血液动力学的影响及肿瘤摘除后血液动力学的变化特点。