联合应用RF系统与椎间融合器治疗腰椎滑脱症

从1999年1月以来,我们采用RF系统整复与椎间融合器（cage）植入联合治疗腰椎滑脱症15例,经12～18个月随访,效果满意,报告如下。 临床资料 本组男9例,女6例,年龄23～71岁,平均51.4岁。患者均有不同程度下腰酸痛及下坠感,站立及行走时加重,卧床休息后好转。单侧下肢放射痛9例,双侧下肢放射痛4例,跟腱反射减弱7例,(?)背伸力减弱5例,小腿外侧皮肤感觉减弱13例。L4滑脱9例,L5滑脱6例。退行性滑脱3例,峡部崩裂伴滑脱12例。按Meyerding法分度,Ⅰ度4例,Ⅱ度11例。所有患者均行保守治疗3～6个月,无明显疗效。术     

腰椎滑脱复位系统加椎间融合器在成人腰椎滑脱治疗中的应用

目的 :通过对 3 2例成人腰椎滑脱症的治疗 ,探讨腰椎滑脱复位系统加椎间融合器在成人腰椎滑脱症中的治疗作用 ,阐述滑脱复位的临床意义。方法 :2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们收治成人滑脱症 3 2例患者 ,其中男 15例 ,女 17例 ;年龄 40～ 67岁 ,平均 5 2岁 ;滑脱类型 ,发育不良伴峡部裂 2 3例 ,退行性 8例 ,创伤性 1例 ;滑脱程度 °～ °,滑脱角最大 10°。临床均有半年以上腰痛、跛行、神经根性症状且保守治疗无效。所有患者均行后路椎体融合术 ,使用腰椎滑脱复位系统加椎间融合器治疗。结果 :本组 3 2例病人随访 3～ 2 4个月 ,平均 12个月 ,所有患者滑脱椎体均维持复位 ,椎体融合良好 ,术后症状消失 2 9例 ,仍有部分症状 3例 ,患者术后症状满意率 90 .6%。结论 :成人腰椎滑脱使用腰椎复位系统加椎间融合器 ,行经腰椎后路椎体间融合术 ,能充分完成后路减压 ,椎体间复位 ,并能保证可靠的融合 ,不失为一种较为理想的治疗腰椎滑脱症的术式     

椎间融合器治疗腰椎滑脱症临床观察

目的：观察螺纹状椎间融合器(Threaded Fusion Coge,TFC)治疗不稳定性腰椎滑脱的临床疗效。观察TFC对腰椎前凸的影响。方法：1997年11月-2000年3月，31例经过保守治疗无效的腰椎滑脱患者。接受手术治疗。31例中L4-518例，L5S113例。按Meyerding分类大于Ⅰ度滑脱2例，其余均在Ⅰ度以内，患者行后路椎管减压，同时单间隙置入2枚螺纹状椎间融合器（TFC），观察术前，术后和随访期间Taillard指数，Boxall指数，腰骶关节角，椎间高度指数的变化，观察矢状面脊柱序列的变化，结果：29例患者3月内症状显著减轻，随访期间病情稳定，症状没有复发，术前，术后和随访期间Taillard指数，Boxall指数没有变化，术后腰骶关节角增加，并且随访期间没有丢失，手术后椎间隙高度增加1倍，随访期间维持到增加50%。31例获得随访22例。优18例，良3例，一般1例；优良率95.5%。结论：椎间融合器治疗Ⅰ度腰椎滑脱症进行椎体间融合早期获得良好的临床治愈率，并发症低，椎间高度指数是定量分析椎间隙高度的一种方法。     

AF系统加PROSPACE椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的 探讨AF系统加PROSPACE椎间融合器治疗腰椎滑脱症的早期疗效其应用价值。方法 对1999年～2002年21例手术治疗腰椎滑脱症的患者进行了回顾性分析，其中男13例，女8例，年龄25～66岁，平均42岁。合并腰椎间盘脱出7例，腰椎狭窄14例。对神经受压部位针对性的彻底减压，并采用AF椎弓根螺钉系统对滑脱椎体进行复位固定，以恢复脊柱的正常生理弯曲；从椎间后外侧置入填充自体骨PROSPACE进行椎间融合。结果 全部患者均获随访，随访时间3个月～3年，平均15个月，20例术后原腰腿痛等症状均消失，优良率达95．2％。结论 AF系统加PROSPACE椎间融合器可在有效地解除神经受压的基础上，恢复脊柱正常的生理弯曲，维持椎间隙高度，促进脊柱融合，是手术治疗腰椎滑脱症的一种可靠有效的方法。     

椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中的应用

目的通过对36例腰椎滑脱使用Cage治疗的临床分析,探讨其在腰椎滑脱中的治疗作用。方法36例采用后路椎管减压Cage椎间融合器联合椎弓根螺钉系统作为治疗组,30例采用单纯椎弓根螺钉内固定后外侧植骨融合作为对照组,对比两者的疗效。结果治疗组平均随访24个月,对照组平均随访27个月,治疗组与对照组比较具有以下优势：①在术后、最终随访时能明显增加腰椎的椎间隙高度、相对椎间隙高度、复位率,降低滑脱率;②明显提高术后1、2年骨性融合率、降低断钉率;③明显提高术后JOA评分。结论椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中具有能有效增大椎间隙高度、提高融合率、降低断钉率、有效复位、改善症状,保持节段稳定性的优点,不失为一种比较理想的治疗腰椎滑脱症的手术方式,且疗效满意。     

BAK椎间融合器治疗轻度腰椎峡部型滑脱症

自１９９７年４月－１９９８年４月间,以多孔螺纹状椎间融合器行后路腰椎椎体融合术治疗８例轻度Ｌ５／Ｓ１峡部型滑脱症病人。患者主要症状反复发作的下腰痛,伴有一侧或双侧的下肢疼痛。术前侧位Ｘ线片显示腰５椎体轻度向前滑脱,且该椎间隙高度较邻近之正常间隙降低３０％以上;斜位片示峡部裂隙６例,峡部细长２例。     

椎间融合器与椎弓根系统复位固定治疗腰椎滑脱症

目的:总结椎间融合器加椎弓根系统复位固定治疗腰椎滑脱的适应证、疗效及并发症。方法:1999年3月~2002年5月间对31例腰椎滑脱患者行椎间融合器加椎弓根系统复位固定、后外侧融合手术治疗,观察术前、术后和随访期间Taillard指数、Boxall指数、滑脱角、腰椎生理前凸角、椎间隙高度指数的变化;同时观察临床疗效及融合率。结果:31例平均随访19个月(6~36个月),术前与术后的Taillard指数、Boxall指数、滑脱角、腰椎生理前凸角、椎间隙高度指数有显著性差异(P<0.01);术后与随访时比较无显著性差异。优良率为93.55%,融合率为100%。并发症有硬膜损伤致脑积液漏1例,cage位置不佳1例,L5神经根损伤1例,无断钉和断棒现象。结论:椎间融合器加椎弓根系统复位固定、后外侧融合手术治疗腰椎滑脱近期疗效满意,能克服单纯使用cage治疗腰椎滑脱所引起的并发症。     

PEEK椎间融合器在腰椎滑脱中的应用

目的探讨PEEK椎间融合器加椎弓根内固定技术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法41例腰椎滑脱患者采用全椎板减压、椎弓根器械复位固定、椎体间放入PEEK融合器植骨融合。结果全部获得随访,时间12～54个月,40例植骨获得椎体间融合,融合时间6～24个月,融合率97．6％。临床疗效按Macnab标准评定：优17例,良21例,可2例,差1例,优良率达92．7％。结论PEEK椎间融合器植骨融合是一种较为实用的融合方式,避免了取自体髂骨带来的问题,在生物力学上保持腰椎生理前凸、提高腰椎生物力学功能,对恢复脊柱稳定性具有积极作用。     

椎体间融合器治疗腰椎滑脱症

目的：探讨椎体间融合器（Lumbar Interbody Fusion Cage，简称Cage）治疗腰椎疾病的临床疗效与适应证。方法：分析自1997年10月-2000年10月10例应用Cage治疗腰椎滑脱症患者的临床资料。手术采用Cage 节段性椎弓根钉内固定。术后随访18-34个月，平均22.4个月。术后随访采用JOA评分的恢复率以评判临床疗效；椎体间融合以有连续性骨小梁通过Gage，椎间隙Gage周围有新生骨桥连接为评定标准。结果：所有患者在最终随访时都获得了椎体间完全融合。术后1年时JOA评分恢复率为71.9％，最终随访时的恢复率为73.6％。结论：Cage融合术为治疗腰椎滑脱症的有效方式之一。     

BAK椎间融合器治疗轻度腰椎峡部型滑脱症

自1997年4月～1998年4月间,以多孔螺纹状椎间融合器(BAK)行后路腰椎椎体融合术(PLIF)治疗8例轻度L_5/S_1峡部型滑脱症病人。患者主要症状为反复发作的下腰痛,伴有一侧(5例)或双侧(3例)的下肢疼痛。术前侧位X线片显示腰5椎体轻度向前滑脱(15％～30％滑移程度),且该椎间隙高度较邻近之正常间隙降低30％以上;斜位片示峡部裂隙6例(其中1例为单侧)、峡部细长2例。双侧症状者行后前向双枚BAK椎间融合器PLIF。术后平均随访12月,皆达到临床融合。所有患者均无融合器的移位,患者主观满意率100％。作者认为,BAK椎间融合器植入行后路腰椎椎体间融合术,能充分完成后路减压、保证可靠的融合,且无需应用附加内固定,不失为一种比较理想的治疗轻度腰椎峡部型滑脱手术方法。     

RF系统和BAK椎间融合器治疗腰椎滑脱

目的：探讨RF椎弓根螺钉系统和BAK椎间融合器在腰椎滑脱治疗中的应用及早期临床疗效。方法：回顾分析15例滑脱病例,采用RF系统对滑脱椎行撑开提拉复位,以恢复体正常序列和椎间高度;彻底减压椎管和神经根管;从椎间后外侧斜放单枚填塞自体骨的BAK行椎间植骨融合。结果：全部病例随访6－21个月,平均9.1个月。原腰腿痛症状消失,无一例出现并发症,早期疗效满意。结论：RF系统和BAK椎间融合器联合应用是治疗腰椎滑脱的一种有效和可靠方法。     

椎间融合器联合后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎间融合器联合后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱的术后效果。方法 2007-01-2011-01采用椎间植骨联合后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱患者32例。结果随访12～38月,平均16个月,根据Suk方法判定术后骨融合情况,骨融合率为100%。根据邹德威等临床功能评价标准评分:优19例,良10例,可3例,优良率90.62%。结论椎间融合器联合后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱是一种较理想的手术方法,能维持脊柱稳定性,恢复椎间隙高度和提高植骨融合率。     

单钉-沟槽柱翼钢板联合自行研制的椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的：评价单钉-沟槽柱翼钢板联合自行研制的椎间融合器治疗腰椎滑脱症的效果，并探讨其有关外科技术问题。方法：将2001年2月～2003年11月间收治的111例腰椎滑脱症患者分成两组，行单钉-沟槽柱翼钢板联合椎间融合器后路手术治疗的62例为观察组；行单钉-沟槽柱翼钢板内固定、后外侧植骨融合术治疗的49例为对照组。观察两组患者术前、术后和随访期间Tailard指数、Boxall指数、滑脱角、腰椎生理前凸角、椎间隙高度指数的变化；同时观察两组的临床疗效及融合率。结果：观察组62例平均随访17.3个月（14～35个月），术后与术前所有观察指标均有显著性差异（P〈0．01）；随访时与术后比较无显著性差异；优良率为93．5％，改善率96．8％，融合率100％。对照组49例平均随访16．7个月（13～32个月），术后与术前所有观察指标均有显著性差异（P〈0．01）：随访时与术后比较Tailard指数、Boxall指数、滑脱角有显著性差异（P〈0．05）；优良率为61．2％，改善率77．6％．融合率79.8％。结论：单钉-沟槽柱翼钢板联合自行研制的椎间融合器后路手术治疗腰椎滑脱症可避免取骨区并发症、维持椎间隙高度和节段稳定、融合率高。     

椎间融合器在腰椎滑脱症中的应用

腰椎滑脱症作为骨科常见病,据统计占腰腿痛患者的4%～5%[1],其治疗方法已取得了很大的进展,我科从2000年1月-2006年10月采用椎间融合器治疗腰椎滑脱症取得了很好的效果,现报道如下.     

椎间融合器结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症22例

目的:探讨应用椎间融合器(Cage)与椎弓根螺钉内固定术联合治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法:对22例腰椎滑脱症患者采用椎间融合器植入加椎弓根内固定的手术治疗,术前与术后均对患者采用视觉疼痛评分(visual analogue pain score,VAS),腰功能评分(low back outcome score,LBOS).结果:22例患者随访6～36个月,平均18.5个月.术前VAS和LBOS评分分别为6.8±1.7分和21.4±7.6分,随访时分别为2.1±0.7分(P＜0.05)和46.5±1.7分(P＜0.05).术后经x线检查,17例解剖复位,5例近解剖复位,内固定无松动、Cage无移位.结论:椎间融合器与椎弓根螺钉联合应用治疗腰椎滑脱症是一种安全有效的治疗方法.     

椎间融合器加提拉复位系统治疗腰椎滑脱症

目的探讨应用椎体提拉复位系统(spondylolisthesis reducation system,SRS)加单侧椎间融合器融合治疗峡部不连性腰椎滑脱症的疗效。方法自1998年2月至2005年6月治疗36例峡部不连性腰椎滑脱患者,手术对椎管和神经根管进行减压,用SRS对椎体进行复位内固定,后方斜向单个椎间融合器植入椎间融合,并在峡部植骨。按椎体复位、JOA评分、融合及内固定稳定程度和椎间隙高度变化等进行疗效评价。结果36例患者获6个月~7年的随访,手术完全复位35例,JOA评分平均26.8分,椎体全部融合,无内固定松动,椎间高度变化平均为1.7 mm。结论SRS加单侧椎间融合器是治疗峡部不连性腰椎滑脱症的有效方法。     

螺纹异体骨椎间融合器治疗腰椎滑脱与不稳

目的 报告一种作者自行设计制作的螺纹异体皮质骨椎间融合器(AIFC)治疗腰椎滑脱与不稳的临床疗效。方法 本组32例，Ⅰ～Ⅱ度滑脱20例，Ⅱ～Ⅲ度滑脱8例，退行性腰椎不稳4例。前路手术5例，后路手术27例，其中18例同时行内固定，手术共植入AIFC46个，其中一个间隙植入2个10例，植入1个18例，同时2个间隙各植入1个4例。结果平均随访18个月，临床疗效评价：优26例，良5例，可1例。X线动态观察：术后3～4个月部分患者手术撑开后的椎间隙高度有1～2mm的回落丢失，发生椎间隙感染、AIFC破裂、断钉各1例，全部病例均获骨性愈合。结论 AIFC具有足够支撑、维持椎间隙高度功能，抗滑稳定性好，椎间融合率高，可避免取髂骨和金属椎间融合器永久植入的一些并发症，是一种治疗腰椎失稳症的理想材料与方法。     

单枚融合器附加椎弓根螺钉系统在腰椎滑脱治疗中的应用

目的探索以单枚椎间融合器后斜向植入附加椎弓根螺钉系统内固定的后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱症.方法1997年7月～2000年8月,我们收治了各类腰椎滑脱症65例患者(男32例,女33例.年龄28～58岁,平均43岁).其中,峡部型滑脱症(Ⅰ～Ⅱ°)26例,退行性滑脱症25例,腰椎后路减压术后滑脱症7例,发育不良性腰椎滑脱症5例,外伤性滑脱症2例.均有一年以上的下腰痛和/或下肢根性症状且保守治疗无效.所有患者均在减压的基础上行病变节段的单枚螺纹式椎间融合器(BAK)的后斜向植入并附加用椎弓根螺钉系统内固定.结果65例中有59例平均随访达18月,皆达到临床融合.临床效果评价优42例,良14例,无改善3例,差0例.患者主观评定满意41例,基本满意15例,可3例所有患者均无融合器的移位及椎弓根螺钉松动,患者主观满意率93%.结论经侧后方斜向植入单枚螺纹状椎间融合器并附加椎弓根螺钉内固定的后路腰椎椎体间融合术式能充分完成后路减压,并能保证可靠的融合,适用于滑脱程度严重、滑脱倾向大的患者,不失为一种比较理想的治疗各种腰椎滑脱症的术式.     

椎间融合器治疗下腰椎失稳症4例报告

自 1998年 6月～ 1999年 6月 ,作者应用钛合金椎体间融合器 (ｔｈｒｅａｄｅｄｆｕ ｓｉｏｎｃａｇｅｓ,ＴＦＣ)行后路椎间融合术治疗下腰椎失稳症 4例 ,取得满意疗效。临床资料　本组男 3例 ,女 1例 ,年龄 36～ 5 4岁。主要表现为腰腿疼反复发作 ,经保守治疗效果不佳。正、侧、斜位Ｘ线片证实椎体前后移位在 3～6ｍｍ。其中 1例伴有峡部裂并Ⅰ度椎体滑脱。Ｌ4/ 5失稳 2例 ,Ｌ5 /Ｓ1失稳 2例。手术方法　本组全部采用国产钛钢多孔螺纹状椎间融合器及其专用医疗器械。行硬膜外麻醉 ,俯卧于拱形手术架上 ,后正中切口 ,将相邻位上椎板的下半棘…     

椎间植骨融合器联合椎弓根钉内固定系统治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎间植骨融合器（cage）联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱症的疗效。方法回顾、总结2004年3月～2008年6月收治峡部不连性腰椎滑脱症31例,行椎弓根钉内固定系统作滑脱复位后加单侧cage椎间融合固定。随访观察固定节段有无位移,滑脱有无复发。结果随访24～72个月、平均36个月,椎间高度维持良好,固定节段无移位,滑脱无复发。结论椎间植骨融合器（cage）联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱症可减少术后断钉和复发的问题,是治疗腰椎滑脱症比较理想的手术方式。单侧cage即可以达到稳定椎间的作用。