乙酰半胱氨酸及氢化可的松对重症急性胰腺炎治疗作用的实验研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)及氢化可的松对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗保护作用及作用机制。方法72只SD大鼠随机分为4个组,假手术(SO)组、SAP组、NAC处理组及氢化可的松治疗组。采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠诱导大鼠SAP模型;NAC处理组于模型制作前30min腹腔内注射NAC(200mg/kg)进行预处理;氢化可的松治疗组于SAP模型制作成功后10min给予舌下静脉注射氢化可的松琥珀酸钠(10mg/kg);假手术(SO)组开腹后仅翻动胰腺,即关腹。分别观察各组大鼠血浆淀粉酶、TNF-αI、L-6、肺湿/干比值、胰腺及肺组织病理以及组织髓过氧化物酶(MPO)的变化,采用RT-PCR法检测肺组织TNF-αmRNA的表达。结果SAP组血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、肺湿/干比值、肺组织TNF-αmRNA的表达、胰腺及肺组织MPO均较SO组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),NAC处理组及氢化可的松治疗组上述各检测指标均较SAP组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),NAC处理组胰腺及肺组织病理损伤明显减轻,氢化可的松治疗组肺组织病理损伤较SAP组减轻。结论NAC及氢化可的松可通过减...     

复方氢化可的松软膏中氢化可的松的含量测定

目前国内治疗过敏性鼻炎大多数采用口服抗过敏药物和局部治疗用滴鼻剂 ,对于滴鼻剂来说 ,由于鼻腔中粘液纤毛的功能是以平均 5mm·min- 1的速度将所滴入的药物从鼻咽部清除 ,因而会大大缩短药物在鼻咽部的作用时间 ,而且滴鼻剂中药物由于释放过快易造成一些不必要的副作用。本文研究将滴鼻剂改为亲水软膏剂 ,并对主药氢化可的松的含量测定方法进行了研究 ,现报道如下。1　仪器与试药1.1　仪器　岛津UV - 2 4 0 1分光光度计 ,电子天平(上平MD10 0 - 2 )。1.2　试药　氢化可的松 (中国信制药厂 ,上海990 30 1) ,甘油 (河南试剂 94 0 5 16 ,…     

低剂量琥珀酸氢化可的松治疗感染性休克患者细胞因子的变化

目的:探讨感染性休克患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)?白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-10(IL-10)的变化和采用低剂量琥珀酸氢化可的松治疗对细胞因子的影响?方法:采集感染性休克患者不同时段的外周血,用酶增敏免疫测定法(EASIA)测定血清中TNF-α?IL-1β?IL-10的浓度,并和脓毒血症患者及健康组进行比较;对感染性休克患者进行随机分组,分为低剂量琥珀酸氢化可的松治疗组和对照组,比较两组之间TNF-α?IL-10?IL-1β的差异?结果:感染性休克患者的TNF-α和IL-10的浓度较脓毒血症患者和健康组显著增高(P < 0.05),且脓毒血症患者的浓度显著高于健康对照组(P < 0.05);IL-1β在感染性休克患者和脓毒血症患者中的浓度明显高于健康组(P < 0.05),但在感染性休克患者和脓毒血症患者之间无显著性差异(P > 0.05);采用低剂量琥珀酸氢化可的松治疗后,感染性休克患者的TNF-α浓度明显下降(P < 0.05),IL-1β的浓度不受影响(P > 0.05),IL-10则显著升高(P < 0.05)?结论:血清细胞因子TNF-α?IL-1β?IL-10参与了感染性休克的发生?发展过程?低剂量琥珀酸氢化可的松治疗感染性休克时对细胞因子具有一定的调控作用?     

炎症介质、细胞因子与急性重症胰腺炎

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),特别是急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),实质上是一种全身性炎症反应综合征,炎症介质和细胞因子在其发病机制中的作用受到越来越多的研究者的重视.本文就炎症介质一氧化碳(NO),内皮素(ET)和细胞因子IL-6、IL-10在急性重症胰腺炎发生发展过程中的作用及临床意义做一综述.     

急性胰腺炎与一些细胞因子,炎症介质的关系

急性胰腺炎与一些细胞因子、炎症介质的关系广西医科大学第一附院外科卢榜裕综述李绍森审校急性胰腺炎是一种常见而潜在致命危险的疾病，病死率在３０％～４０％之间（１）。这是由于该病部分患者可发展为广泛的胰腺炎症坏死，系统的炎症反应及多器官功能衰竭所致（２）。...     

低剂量琥珀酸氢化可的松对感染性休克患者血清细胞因子的影响

目的:探讨低剂量琥珀酸氢化可的松对感染性休克患者血清细胞因子的影响.方法:将80例感染性休克患者随机分为对照组和治疗组两组,各40例,均采取常规对症治疗,另外治疗组加用琥珀酸氢化可的松,比较两组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-6(IL-6)的水平差异及两组临床治疗效果.结果:两组治疗前TNF-α、IL-1和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而治疗组治疗后1、2、3、7d时TNF-α水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后2、3、7d时IL-1、IL-6水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组病死率、MODS发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组机械通气时间、ICU住院时间均较对照组明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:低剂量琥珀酸氢化可的松对感染性休克患者血清细胞因子TNF-α、IL-1和IL-6均具有明显的抑制作用,且能减轻患者组织器官损伤,降低患者病死率,具有较好的临床应用和推广价值.     

氢化可的松注射液细菌内毒素检测研究

目的：建立氢化可的松注射液的细菌内毒素（ＥＴＸ）检查法。方法：根据《中国药典》１９９５年版二部收载的细菌内毒素检查法的要求进行实验。结果：将氢化可的松注射液经１５倍稀释后可排除干扰因素,用标示灵敏度为０．５Ｅｕ／ｍｌ的鲎试剂检测细菌内毒素是有效的。结论：氢化可的松注射液的热原检查可用细菌内毒素法。     

氢化可的松琥珀酸钠治疗毛细支气管炎临床观察

目的:评价氢化可的松琥珀酸钠治疗毛细支气管炎的疗效与安全性。方法:选择毛细支气管炎患儿102例,随机分为2组,治疗组51例除常规抗感染、对症、给氧等综合治疗外,加用氢化可的松琥珀酸钠治疗。对照组51例,只采用常规治疗,临床观察喘息、紫绀、肺部哮鸣音、痰鸣音的好转情况、需要人工吸痰的次数及住院日。结果:治疗组患儿喘息、肺部体征好转情况明显优于对照组,需要人工吸痰的次数明显减少,住院时间缩短。结论:氢化可的松琥珀酸钠治疗毛细支气管炎疗效显著、安全。     

N-乙酰半胱氨酸对急性坏死性胰腺炎保护作用的实验研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对急性坏死性胰腺炎（ANP）的保护作用及作用机制。方法54只SD大鼠随机分为3组：假手术（SO）组、ANP组及NAC处理组。采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠诱导大鼠ANP模型,NAC处理组于模型制作前30min腹腔内注射NAC（200mg/kg）进行预处理。分别观察各组大鼠血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、丙二醛（MDA）、肺组织髓过氧化物酶（MPO）、肺湿/干比值的变化,胰腺及肺组织病理改变,肺组织TNF-αmRNA的表达。结果ANP组血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、MDA、肺组织MPO、肺湿/干比值均较SO组明显升高（P〈0.05）,肺组织TNF-αmRNA表达较SO组显著增加（P〈0.01）,NAC处理组各检测指标均较ANP组显著降低（P〈0.05）,胰腺及肺组织病理损伤明显减轻。结论NAC可通过清除氧自由基、减少TNF-α、IL-6的产生等机制对ANP进行重要的治疗保护作用。     

高脂血症性重症急性胰腺炎规范化治疗方案的探讨

目的探讨高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)的规范化治疗方案。方法选择2010年5月至2012年5月东莞东华医院收治的100例HL-SAP患者作为研究对象,依照患者入院顺序的奇偶数分成两组,其中常规治疗组50例实施常规治疗,规范治疗组50例实施规范化治疗。比较两组患者治疗后的效果。结果规范治疗组手术治疗的人数、病死率以及复发率均显著少于常规治疗组(P<0.05)。结论对HL-SAP患者实施规范化治疗,有助于减少手术治疗的人数,降低病死率以及复发率,值得临床推广应用。     

重症急性胰腺炎24疗效分析

目的通过对重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床特点、诊断及综合治疗研究以期对SAP诊治有所帮助。方法对24例SAP临床资料进行回顾分析。结果非手术治疗17例，治愈15例，治愈率为88.2%，死亡2例，病死率11.8%，手术治疗7例，其中延期手术5例，治愈4例，死亡1例，病死率20%，早期手术2例，治愈1例，死亡1例。结论在SAP治疗中，积极规范的早期非手术治疗，严格掌握手术适应症，合理的选择手术时机，是提高SAP治愈率降低病死率的关键。     

重症急性胰腺炎24疗效分析

目的通过对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床特点、诊断及综合治疗研究以期对SAP诊治有所帮助。方法对24例SAP临床资料进行回顾分析。结果非手术治疗17例,治愈15例,治愈率为88.2%,死亡2例,病死率11.8%,手术治疗7例,其中延期手术5例,治愈4例,死亡1例,病死率20%,早期手术2例,治愈1例,死亡1例。结论在SAP治疗中,积极规范的早期非手术治疗,严格掌握手术适应症,合理的选择手术时机,是提高SAP治愈率降低病死率的关键。     

磷脂酶A2抑制剂对急性胰腺炎肠黏膜损伤的保护研究

目的探讨应用磷脂酶A2（PLA2）抑制剂对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）埘肠黏膜损伤的保护作用及其机制。方法雄性Wistar大鼠36只,随机分为3组（n=12）：假手术组（SO组）、SAP组、PLA2抑制剂治疗组（抑制剂组）。胰胆管逆行注射5％牛磺胆酸钠诱导SAP模型,治疗组在造模后30rain腹腔注射PLA2抑制剂s5920／LY315920Na（0．5mg／100g）。各组于术后12h点处死大鼠,观察胰腺和肠黏膜组织病理学变化,检测血清淀粉酶（AMY）、血清和肠黏膜组织中sPLa22活性的变化,RT-PCR法检测肠黏膜组织sPLA2 mRNA表达。结果SAP组胰腺和肠黏膜组织病理改变明显,血清AMY水平、IL-1β含量、血清和肠组织sPLA2活性、sPLA2 mRNA表达水平均明显高于SO组（P〈0．05）。PLA2抑制剂治疗组胰腺和肠黏膜组织病理损害程度较轻,上述指标均明显低于SAP组（P〈0．05）,但仍高于SO组（P〈0．05）。结论PLA2抑制剂可通过降低血清IL-1B、抑制sPLA2mRNA表达和下调血清及肠组织PLA2的活性等减轻SAP大鼠肠黏膜损伤。     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨生长抑素治疗重症胰腺炎的疗效。方法将94例重症急性胰腺炎病人分为生长抑素治疗组(n=49)和对照组(n=45)，对两组之间腹痛及压痛缓解、血淀粉酶恢复正常、腹水消失、住院时间以及并发症发生率、转手术率、死亡率进行对比分析。结果治疗组的腹痛、压痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常、腹水消失、住院时间明显短于对照组，并发症发生、转手术率及病死率也明显低于对照组。结论生长抑素治疗重症急性胰腺炎有肯定的疗效。     

连续性血液净化对重症急性胰腺炎血浆炎症因子的影响

目的探讨连续性血液净化对重症急性胰腺炎血浆炎症因子的影响．方法对18例重症急性胰腺炎患者,在常规治疗基础上应用连续性血液净化治疗,观察治疗前后患者血浆炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平．结果应用连续性血液净化治疗后血浆炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）．结论连续性血液净化能降低重症急性胰腺炎患者血浆炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平,减轻炎症反应,可成为治疗重症急性胰腺炎的重要手段．     

川芎嗪对大鼠重症急性胰腺炎的实验研究

目的研究川芎嗪(TMP)对实验性重症急性胰腺炎(SAP)的影响,并进一步探讨川芎嗪治疗SAP的作用机理。方法经胆胰管逆行注射1.5%去氧胆酸钠建立SAP模型,观察血中淀粉酶(AMY)、C-反应蛋白(CRP)、IL-6、IL-10、TNF-α、腹水量,并对胰腺组织进行病理组织形态学检查。结果川芎嗪可降低升高的血清AMY、CRP、TNF-α、IL-6的水平,而IL-10水平略高于SAP组,可减少腹水的生成,并改善SAP时胰腺的水肿、炎症、出血及坏死。结论 TMP对SAP有治疗作用,其机制与降低IL-6、TNF-α含量、升高IL-10,抑制巨噬细胞释放促炎因子,降低血清AMY、CRP,改善胰腺功能有关。     

重症急性胰腺炎64例治疗疗效分析

目的分析64例重症急性胰腺炎患者的治疗疗效,探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方法。方法收集64例重症急性胰腺炎患者的病例,对病因和临床症状及体征、影像学及实验室检查、治疗及转归等进行回顾性分析。对非手术治疗组30例与手术治疗组34例患者的临床资料进行对比。结果非手术治疗组30例患者和手术治疗组34例患者的APACHEⅡ评分分别为12.09±1.87、12.14±2.08,两组患者的病情严重程度差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的并发症发生率分别为66.7%（20/30）和64.7%（22/34）,病死率分别为23.3%（7/30）和20.6%（7/34）,两组患者治疗结果对比显示：并发症发生率（P〉0.05）和病死率（P〉0.05）差异无统计学意义。结论胆源性胰腺炎无胆道梗阻和非胆源性重症急性胰腺炎胰腺坏死未感染者以保守治疗为主;胆源性重症急性胰腺炎患者存在结石嵌顿或胆道梗阻者和非胆源性重症急性胰腺炎胰腺坏死感染者及爆发性胰腺炎保守治疗无好转者以手术为主。治疗应遵循个体化治疗。     

136例重症急性胰腺炎的治疗方法与疗效评估

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法与疗效。方法总结分析2001年3月至2008年3月间收治的136例重症急性胰腺炎的临床病例资料。结果102例行非手术治疗,死亡8例(7.8%),并发假性囊肿12例(11.8%)。34例行手术治疗,术后死亡8例(23.5%),并发假性囊肿4例(11.8%),腹腔内出血6例(17.6%),胰瘘8例(23.5%),肠瘘2例(5.9%)。结论重症急性胰腺炎以非手术治疗为主的个体化原则,综合治疗效果明显优于早期手术治疗。如果病情加重合并脏器功能障碍、黄染加重、胰周大量积液、高热、疑有胰周或胆道感染者应正确把握重症胰腺炎的外科手术时机,合理选择手术方式对决定重症胰腺炎的预后很重要。