肝结核误诊1例

1病例报告 男，28岁。因反复发热伴纳差、消瘦3个月入院。患者3个月前开始消瘦，食欲差，自测体温37．5℃。此后患者体温一直波动在37．2～37．8℃。到我院传染科完善检查后发现，上消化道钡餐示：胃窭远端幽门部狭窄，胃镜示：胃宴多发溃疡伴狭窄，病理示：胃窦黏膜中度慢性浅表性炎、灶性肠化生。遂以胃窦癌待查转入我科。查体：睑结膜略苍白，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，肝区无叩击痛，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，     

肝结核瘤误诊1例

我院近期收治肝结核瘤1例。误诊为肝血管瘤现报告如下: 女,54岁。上腹疼痛,纳差乏力2年,GT提示为肝内占位性病变,肝左叶血管瘤;B超提示肝左叶有乒乓球大小的占位性病变,肝形态大小无异常。无低热、盗汗,无明显消瘦。体检:腹平软,剑突下4横指可触及肝下缘,无压痛,未触及结节。血常规及肝功能均正常,AFP阴性。胸片:两肺纹理增粗紊乱。心膈无异常,剖腹探查发现肝左外叶下段靠中位有一直径5cm的肿物,类圆形,黄白色,突出脏面约0.4cm,质硬,尚光滑。肝方叶左后方有一3×2.5×2.5cm的组织,表面浅红色,同正常肝组织颜色有明显差异。术中讨论:不能排除肝左叶肿物,有孤立性癌块可能及肝方针有病变,故行典型左半肝切除术。切下之称本见肿物类圆形,大小为5×3×3cm;与周围肝组织分界清楚,肿物切面呈黄     

肝结核误诊肝癌1例

患者男,61岁,间断性右上腹部疼痛2月余,不伴发热.查体未见阳性体征.化验结缔组织全套未见异常,结核菌素实验阴性,血沉29 mm/h.     

原发性肝结核误诊1例

患者 男,28岁.因乏力、纳差、尿黄1周,于1995年3月24日入院.既往无病毒性肝炎和结核病史.查体:巩膜、皮肤黄染,全身浅表淋巴结未扪及,双肺呼吸音清,腹软,肝区叩击痛,肝肋下1.0cm,有触痛.肝功能:血清谷丙转氨酶110U,总胆红素50μmol/L,结合胆红素26μmol/L,HBsAg( ).尿胆元、胆红素( ).诊断为急性乙型病毒性黄疸型肝炎,给予补液和保肝治疗.患者入院第10天出现高热,呈弛张热,无寒战,腹痛和黄疸加深.WBC13.4×10~9/L,N 0.79,L 0.21,血清碱性磷酸酶479U/L(速率法).B超示肝内胆管结石、胆管下段不全梗阻.X线胸片未见异常.即以梗阻性黄疸、胆管炎转外科.给予氨苄青霉素8.0g/d,庆大霉素16万U/d和灭滴灵1.5g/d静脉滴注1周,黄疸逐渐消退,但患者仍高热.复查B超为肝内胆管结石,胆管无扩张.     

肝结核误诊为肝硬化1例分析

对肝结核误诊为肝硬化1例分析如下。 1 病历要 男，49岁。以乏力、纳差0．5a余、腹胀腹痛20d于2006-03-31入院。查体：神情精神尚可，面色灰暗，体型消瘦，睑结膜略苍白，心肺正常、腹部膨隆，腹壁静脉曲张，全腹压痛，肝区无叩击痛，麦非氏征阴性，移动性浊音阳性。     

肝结核误诊为肝脓肿1例

患者女,58岁.右上腹反复疼痛20余年,以“慢性胆囊炎”收入院.查体:T36.4℃,慢性病容,巩膜无黄染,双肺正常,肝脏在右曲线下2cm可触及,质中等,触痛.查:血尿常规、肝肾功能均正常.X线胸片未见异常.B超检查:肝左叶未见异常,右叶可见一测值为3×4cm不规则低回声区.分布不均匀、部分呈液性小暗区,边界欠清,胆囊呈慢性胆囊炎声像.B超     

肝结核瘤1例误诊报告

病例报告杜××,男,31岁。因持续发热头痛19天于1980年3月8日入院。患者19天前饱餐后发热伴头痛,体温持续于38℃不退,汗多,入睡后尤甚,疲乏,间有上腹痛,胃纳尚好,无恶心呕吐,二便正     

肝结核脓肿误诊肝包虫病1例

患者,男,藏族,20岁,因上腹疼痛4月入院。患者疼痛为中上腹持续性隐痛,进食后可诱发,近日来伴低热、体重下降。18月前曾因咳嗽、潮热、盗汗在当地医院经胸片等检查诊为双肺浸润型肺结核、右侧结核性胸膜炎,予以HRZE四联正规抗痨治疗共18月左右。其后咳嗽症状消失。复查胸片未见肺部结核活跃影像,已于1月前停药。个人史中有长期牧区生活、食生肉的历史。入院后查体:T:36.8℃,其他生命体征正常。心肺查体无阳性发现。     

肝多发结核灶影像误诊1例分析

患者男 ,5 4岁。因右上腹隐痛半年来诊。查体 :全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,右上腹有轻度压痛 ,肝、脾不大。肝功能正常 ,ＡＦＰ阴性。既往有肺结核病史 ,经抗结核治疗痊愈。胸部Ｘ线片见右上肺钙化灶。超声所见 :肝脏大小形态正常 ,被膜光滑 ,肝右叶内可见 4个散在分布实性低回声团块 ,大小分别为 1.4ｃｍ× 1.7ｃｍ ,1.6ｃｍ× 1.7ｃｍ ,1.2ｃｍ× 1.7ｃｍ ,0 .9ｃｍ× 1.2ｃｍ ,形态不规则 ,边界欠清 (图 1)。ＣＤＦＩ:肿块边缘可见 1～ 2个点状彩色血流信号 ,肿块内有血流信号。Ｂ超提示 :肝脏多发实性占位性病变 ,性质待定。Ｃ…     

肝结核6例误诊分析

肝结核缺乏典型的临床表现,症状错综复杂,诊断相当困难。现将我院7年误诊的6例分析讨论如下。发热待查3例,热程3至8月,肝肋下3—5cm,质地Ⅱ°均有压痛,1例由肝穿活检确诊,2例抗痨治疗3月,症状体征消失确诊(拒行肝穿活检)。患者,女,32岁,发热4月来诊,体温波动在37.8～39.8℃,伴乏力、纳减、盗汗。曾用大剂量青霉素及庆大霉素等治疗10天无效。体检:消瘦贫血貌,巩膜无黄染,浅组淋巴结不肿大,心肺听诊正常,肝肋下     

肝结核125例误诊分析

肝结核为一少见但可治愈的疾病。但由于无特异性病征,临床上难以作出诊断。据报导,本病误诊率达49.9％～100％。本文复习国内文献发表的肝结核误诊病例,125例,发现误诊疾病达19种之多。现分析如下。     

16例肝结核误诊分析

肝结核只要能早期确诊并积极治疗,预后一般良好。但由于本病缺乏特异的症状体征和化验指标,加之临床医生对其认识不足,常易误诊或漏诊而延误治疗。我们自1978～1991年共收治肝结核16例,现报告如下。     

肝结核误诊3例分析

肝结核误诊３例分析贾宝贤，姚庆祥，冯恕１０００５４北京市建筑工人医院肝结核的临床表现缺乏特异性，非创伤性检查多不敏感，加上临床医生对本病的认识不够，误诊率很高，特别是对粟粒性肝结核合并肝门淋巴结肿大的诊断更为困难。本文结合我院误诊的３例肝结核，报告如...     

肝结核3例误诊分析

肝结核为一少见但可治愈的疾病。由于临床缺乏特异性病征,所以易于误诊。本文总结所遇3例肝结核误诊情况。 1 临床资料 例1,男,42岁。3年前被确诊为乙型肝炎,住院治疗好转出院。此次以右上腹隐痛,全身乏力,黄染,畏寒,发热7天再次收住传染科。查体:皮肤、巩膜重度黄染,胸部及大腿内侧多个散在出血点。肝区叩痛,肝剑下了3cm,肋下1cm,质中等,有触痛。腹部膨     

肝结核并心包积液1例

1　病例介绍　　患者 ,女 ,49岁 ,农民 ,以“上腹胀满 ,纳差 ,伴发热 1月”为主诉于 2 0 0 0年 6月 8日收住我科。患者于 1个月前无明显诱因出现上腹胀满 ,纳差 ,伴发热 ,体温 3 8℃左右 ,有时眼睑及双下肢水肿且伴活动后心慌 ,在当地医院服用利尿剂及胃肠动力药 ,浮肿消退 ,但腹胀经多方治疗 ,一直未缓解 ,故来诊。入院查 :体温 3 7 5℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /75ｍｍＨｇ ,消瘦 ,眼睑不浮肿 ,颈静脉怒张 ,肝 -颈征 (+ ) ,双肺呼吸音清 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,偶发早搏 ,心前区可闻及心包摩擦音 ,…     

肝结核30例误诊分析

肝结核由于缺乏特异性的症状体征 ,临床易误诊、漏诊 ,延误病情。我院 1988年 6月～ 1999年 8月收治经病理证实的肝结核 3 0例 ,其中 2 1例误诊 ,误诊率70 % ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 0例中 ,男 14例 ,女 16例 ;年龄 16～67岁 ,平均 3 9 5± 18 0岁 ;病程 4天～ 16个月 ,其中 1个月～ 1年占 80 %。1 2　临床表现　 3 0例中发热 2 5例 ( 83 3 % ) ,其中弛张热 15例 ,午后低热 7例和不规则热 3例 ;腹痛 12例 ,表现为右上腹或肝区间断性或持续性隐痛、胀痛 ,疼痛多与劳累无关 ;腹胀 9例 ,消瘦 12例 ,盗汗 10例 ,乏力2 5…     

肝结核误诊为肝脓肿1例报告

患者,男,37岁,农民。因持续发热,伴乏力、腹胀、纳差、多汗3个月,于1999年6月4日入院。患者于3个月前自觉全身不适,发热,体温37.9～39℃,疲乏无力,食欲下降,曾在当地卫生院治疗无效。6月初上述症状加重,腹胀,多汗,消瘦,肝区钝痛。既往体健,无传染病接触史。入院检查:体温39.7℃,脉搏116次/ｍｉｎ,血压124.5/75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),呼吸24次/ｍｉｎ。发育良,营养差,身体消瘦,慢性病容,神志清晰。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,心率116次/ｍｉｎ,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,微膨隆,肝在右锁骨中线…     

多发性脑结核瘤并胸腰椎体结核1例

患者,男,36岁。以间断性头痛3个月,视物不清1个月为主诉于2009年8月24日入院。既往有中耳炎病史,长期生活在牧区,有牛、羊、犬接触史。查体：右侧外耳道可见大量脓性分泌物,乳突区压痛阳性。胸片示心肺膈未见异常。头颅CT增强扫描示颅内多发占位性病变。