取皮鼓取皮术的护理

20 0 0～ 2 0 0 1年中 ,我院收治需植皮病人 2 75人 ,用取皮鼓取皮占总取皮数的 95 %以上 ,无菌创面植皮成活率达到10 0 %。现将在用取皮鼓取皮术中的护理配合体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　在 2 75例患者中①应用中厚植皮的烧伤2 0 1例 ,由腹部、腿部及背部供皮 ;②神经纤维瘤切除 12例 ,由腿部供皮 ,反鼓取皮 ,以防供区不足 ;③阴道再造 15例 ,由腿部供皮 ;④表浅巨大肿物切除 2 0例 ,由腹部或背部供皮 ;⑤其他 2 7例。1 2　术前准备　患者入手术室前 ,应把物品准备齐全 :液体、体位架、手术用包及植皮用的取皮鼓、凡士林纱布…     

SOFIA PLUS远端通路导管抽吸取栓与SOLITAIRE支架系统支架取栓在急性颅内大动脉闭塞中的应用

目的 探讨SOFIA PLUS远端通路导管抽吸取栓与SOLITAIRE支架系统支架取栓在急性颅内大动脉闭塞中的应用.方法 选取2019年2—9月茂名市电白区人民医院与茂名市人民医院收治的60例急性颅内大动脉闭塞性缺血性卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例.对照组患者采用SOLITA...     

抽吸及支架取栓治疗心源性脑栓塞的疗效分析

目的 探究心源性脑栓塞采用抽吸和支架取栓治疗效果.方法 选择进行心源性脑栓塞治疗的54例病患为研究样本,依据治疗方式不同将其分成A组(12例)、B组(31例)以及C组(11例),其中A组病患单纯使用支架取栓,B组病患单纯使用6F Sofia进行抽吸取栓,C组病患采用6F Sofia联合支架取栓.对比每组病患一次性治疗成...     

异种脱细胞真皮支架的研制及临床应用

众所周知，大面积的皮肤深度损伤，最终创面的修复，不同程度地缺失了真皮组织的存在，形成疤痕组织的代替，导致皮肤功能失去了完整性，同时供皮过程中取皮厚的部位，也造成供皮区疤痕愈合。因此，国内外医务工作者多年来寻求真皮组织的替代物，如由Ｙａｎｎａｓ和Ｂａｒ...     

异种去细胞真皮支架与自体皮片复合移植的临床应用

研制一种去细胞的异种真皮支架用于修复深度烧伤的切痂创面。方法选用健康小白猪的全层皮,经特殊处理去除皮皮及真皮中各种细胞成分,制备成保基底膜的网状真皮支架。采用两步法将异种去细胞真皮支架与自体薄皮片复合植于预实验动物,并进而应用于临床深度烧伤的切痂创面,共３２例。     

静脉溶栓桥接支架取栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性分析

目的 探讨静脉溶栓桥接支架取栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 使用便利抽样法从因颅内大动脉闭塞所致急性脑梗死患者中抽取102例进行研究,按完全随机化设置对照组及观察组,各51例,对照组实施重组人组织型纤溶酶原激活物（商品名：阿替普酶）（rt-PA）静脉溶栓治疗,观察组rt-PA静脉溶栓基础上行Solitaire AB支架桥接取栓治疗,分析两组临床效果（即比较两组神经功能恢复水平、血管再通情况及日常生活能力状况）、血清学指标及安全性（即比较两组并发症发生例数及90d病死率）。结果 两组治疗前NIHSS、Barthel评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗,观察组临床疗效中NIHSS评分较对照组更低,Barthel评分则更高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血管再通率为70.59%,相比于对照组的41.18%更高,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前hs-CRP、sICAM-1、IGF-1及NSE比较,差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗,两组hs-CRP、sICAM-1、NSE均见下降,IGF-1有一定上升,观察组hs-CR...     

液体加热袋的制作与应用

20％甘露醇注射液是临床治疗颅内压增高、脑水肿及高眼压的首选药物。但因其是高渗溶液，快速静脉输入时渗透压高，可造成血管脱水、变性，影响细胞功能。故在治疗过程中常引起注射局部刺激症状，甚至局部皮肤发红、肿、痛等静脉炎的症状，给病人带来痛苦。静脉溶液的温度是预防静脉炎的基本条件。20％甘露醇加温至30-35℃时静脉用药，     

比较Penumbra系统取栓与SolitaireAB支架取栓治疗大脑中动脉血栓的疗效

目的比较Penumbra系统取栓及SolitaireAB支架取栓术治疗大脑中动脉血栓的疗效。方法选取2012年l一8月北京武警总医院神经血管外科20例急性大脑中动脉血栓形成患者,将患者随机分A组（采用Penum．bra系统取栓治疗）和B组（采用SolitaireAB支架取栓治疗）。比较两组患者术前及术后1周的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及随访30d、90d患者残疾评分表（mRs）评分情况。结果两组患者术后NIHSS评分均有下降,A组患者术后l周的NIHSS评分低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者出院90d的mRs评分低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Penumbra系统取栓较SolitaireAB支架取栓术获得再通率更高、术后生存质量更好,故值得推广。     

Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死26例疗效分析

目的 探讨Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取解放军第123医院2015年1月至2016年1月采用Solitaire AB支架进行血管内取栓的急性脑梗死患者26例,记录围手术期相关时间节点、评估术前侧支代偿及术后前向血流情况,并评价患者神经功能变化情况。结果 26例患者中,1例后循环取栓术中栓子脱落导致一侧小脑上动脉栓塞外,其余25例患者均取栓成功（TICI≥2b）;术后3例出现严重并发症,余患者神经功能明显康复。术前、术后第14 d患者平均NIHSS评分分别为（12.44±5.89）分和（6.13±3.72）分,术后第90天mRS评分平均为（2.24±1.37）分。结论 Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死可获得较高的血管再通率和临床预后,缩短术前准备时间和完善的取栓策略将有助于获得更好的预后。     

不同内支架引流管在输尿管切开取石术中的应用

随着微创外科技术的发展,单纯的输尿管切开取石术大大减少。手术中往往需要同时处理一些合并的较为复杂的病变,需要使用不同的内支架引流管。现就我院近年来这类输尿管切开取石术36例分析如下:1资料与方法1 1一般资料:本组36例,男21例,女15例。年龄17～62岁,平均39.6岁。输尿管上段结石14例,中段结石13例,下段结石9例。合并肾结石6例。静脉或逆行肾盂造影发现输尿管扭曲5例。术前已行ESWL(体外冲击波碎石)2例。术中在结石远端发现炎性息肉12例、输尿管狭窄2例。1.2不同内支架引流管应用情况:使用双J管22例,其中结石位于输尿管上、中、下段…     

注射肿胀止血法在烧伤取皮手术中的应用

目的探讨烧伤植皮手术中运用注液肿胀止血法对减少取皮过程中失血胡临床效果观察。方法应用0．1％肾上腺素加生理盐水配成肿胀液,根据患者供皮区大小适量皮下注入,同时观察患者心率、血氧饱和度、血压、供区出血情况。使供皮区皮肤充分肿胀后取皮。结果注射肿胀液后取皮,患者心率、氧饱和度、血压情况无异常变化;供区出血量明显降低,可达到“零失血”。结论注液肿胀法通过肿胀液压迫血管管和肾上腺素收缩血管的共同作用,可明显减少以取皮过程中的失血及术中输血量,使手术取皮区视野清楚;供区处理简单,减少输血量,节省费用。尤适用于小儿取皮术。     

Solitaire支架机械取栓术治疗急性大血管闭塞性脑卒中的疗效因素分析

目的研究分析Solitaire支架机械取栓术在治疗大血管闭塞性脑卒中时,影响临床效果的相关因素。方法汇总2017年6月至2019年6月我院收录的总共96例动脉取栓病例的临床资料,44例患者取栓次数> 3次,52例患者取栓次数<3次,对比两组患者的NIHSS评分、ADL评分及术中操作时间,分析对临床效果有影响的因素。结果术前两组患者的NIHSS评分以及ADL评分对比差距不大,差异无统计学意义(P> 0.05)。取栓治疗次数> 3次的患者和术中取栓时间> 3 h的患者,术后的NIHSS评分和ADL评分相对较差,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 Solitaire支架机械取栓术,术中更多的取栓次数和更长的取栓时间,预示患者远期临床效果较差。     

猪皮生物敷料的加工制作及使用方法

<正> 严重大面积烧伤患者创面封闭,除了自体皮外,常用的创面生物敷料有同种异体皮和异种异体皮。临床常用异种异体小猪皮。现将其加工制作与使用方法介绍如下。一、猪皮皮片的加工制作一般于切痂植皮手术前一天,取20～30公斤重的小猪,用电击致死或用刀杀死并放血,然后进行脱毛。其方法有二:①脱毛剂法:将猪皮取下,除去     

Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理体会

目的 总结Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理经验和方法。方法 回顾分析安徽医科大学附属六安医院神经内科2014年11月至2016年3月收治的33例行Solitaire AB支架机械取栓治疗的急性脑梗死患者临床资料,从术前、术中护理及术后并发症的护理等方面总结护理经验。结果 33例Solitaire AB支架取栓治疗的急性脑梗死患者中,成功开通率为87.88%,4例因开通困难或已超时间窗而放弃治疗,开通病例中并发脑出血率为10.34%（其中术中2例,术后高灌注1例）,术中再闭塞率为6.90%,术后再闭塞发生率为6.90%。结论 术前对患者的心理疏导,术中配合医生对患者进行护理,术后对并发症及穿刺点的护理等是Solitaire AB支架机械取栓手术成功的重要保证。     

绝经后妇女取宫内节育器术前使用米非司酮的临床观察

为提高绝经后妇女常规方法下取官内节育器(IUD)的成功率,减轻受术者的痛苦,根据米非司酮有促进宫颈成熟作用的原理,我院于2004年1月～2006年1月,对绝经后妇女在取IUD前应用米非司酮,效果较为满意,现报道如下:     

机械性取栓结合颅内外动脉支架治疗急性缺血性脑卒中临床应用

目的观察应用Solitaire AB型支架机械取栓结合颅内外动脉支架治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2012年10月我院神经外科收治的Solitaire AB型支架机械取栓结合颅内外动脉支架治疗急性缺血性脑卒中患者8例,取栓治疗后残余狭窄率≥50%则同时行支架成形术。分析其即时取栓效果,术后出血情况,比较患者治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分及预后情况。结果①6例患者经1～3次取栓后动脉获得再通,对其中4例有残余狭窄者联合使用球囊扩张支架成形术;②6例患者术后3～7 d复查颅脑MRI,均未见脑梗死灶扩大;③患者出院时NIH-SS评分较入院时降低2～16分。结论应用Solitaire AB型支架机械取栓结合颅内外动脉支架治疗急性缺血性脑卒中是相对安全、有效的,患者预后良好。     

支架取栓治疗静脉溶栓禁忌证的急性缺血性脑卒中患者的对照研究

目的本文旨在探索单纯支架取栓治疗对于存在静脉溶栓禁忌的急性缺血性脑卒中患者的应用价值。方法选取2016年1月至2017年1月在山西省人民医院,太原市中心医院及解放军264医院就诊的急性缺血性脑卒中患者,纳入标准包括大动脉闭塞,存在静脉溶栓禁忌,发病时间在6 h内等,给予支架取栓治疗或药物治疗,治疗前后给予神经科量表评定,包括改良Rankin量表(m RS),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),对治疗前后相关量表评分及治疗后血管再通率、并发症、病死率、症状性颅内出血率等进行分析。结果本研究共纳入了43例患者,其中23例患者接受了支架取栓治疗,20例患者接受了常规药物治疗。相对于常规药物治疗组,取栓组患者更年轻(59±13)岁和(69±12)岁,P=0.009,女性更多(65%和30%,P=0.021)。治疗后72 h平均NIHSS评分,取栓组为10(7,15.5),低于常规药物治疗组(P=0.043),也低于取栓组治疗前评分(P<0.01)。取栓组中患者治疗后90 d m RS评分0~2级的率更高(48%和5%,P=0.002),血管再通率(脑梗死溶栓系统等级评分2b/3级)明显升高(87%和5%,P=0.001)。2组患者在病死率(9%和15%,P=0.52)和症状性颅内出血率(0和15%,P=0.054)上差异无统计学意义。结论对大动脉闭塞且有静脉溶栓禁忌的患者进行支架取栓治疗,可改善患者3 d内的NIHSS评分,改善患者90 d的m RS评分,但不能降低患者90 d的病死率和症状性颅内出血率。     

输尿管支架逆行置入在后腹腔镜输尿管切开取石术中的应用体会

目的：探讨输尿管支架逆行置入在后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管中段结石的临床疗效和安全性。方法回顾分析本科行后腹腔镜治疗输尿管结石6例,结石均位于L3~5平面,6例患者结石直径1.5~2.0 cm,平均直径1.8 cm。术前行体外冲击波碎石术(ESWL)均失败。取石成功后,逆行置入输尿管支架。结果6例患者均手术成功,手术时间90~150 min,平均时间115 min;术中失血量10~25 ml,平均失血量15 ml;术后未出现漏尿,于术后3~5 d拔出腹膜后引流管。术后平均住院5.8 d。结论后腹腔镜输尿管切开取石术中的应用可作为ESWL失败患者的补救措施,结石取净率高、损伤较小、安全可靠,同时术中逆行置入输尿管支架可以明显缩短手术时间,值得临床推广应用。