腹部术后切口裂开52例临床分析

腹部切口破裂是腹部术后严重并发症之一,死亡率高达27～45%我院自1977年6月～1984年12月,共行腹部手术1420例(泌尿外科手术和麦氏切口阑尾切除术未统计在内),其中发生全层腹部切口裂开52例,占3.66%,分析如下。临床资料凡术后3～17天切口处腹壁部分或全部全层裂开致肠管及大网膜暴露或脱出者,为本组统计对象。(一)一般资料:本组男35例、女17例,男女之比约2:1,年龄1.5月～20岁3例,21～40岁9例(17.31%),41～60岁15例(28.85%)、60岁以上25例(48.08%)。切口裂开发生时间:术后3～5天5例(9.62%),6～10天41例(78.85),11～17     

有上腹部手术史者行小切口胆囊切除术的经验

既往有上腹部手术史可增加小切口胆囊切除术(Minicholecystectomy,MC)的困难。我院1991年4月至1998年10月行小切口胆囊切除术2500例,有上腹部手术史者73例,回顾这些病例旨在说明既往有上腹部手术史对小切口胆囊切除术的影响。1 临床资料1.1 一般资料 男26例,女47例。年龄24岁～76岁,平均45岁。既往手术史:胃穿孔修补术24例,胃大部切除术17例,肝修补术3例,脾切除术11例,门奇断流术4例,横结肠修补术3例,上腹部剖腹探查     

腹部术后早期炎性肠梗阻的诊治特点

肠梗阻是腹部手术后常见的并发症 ,术后早期炎性肠梗阻有其自己的诊断、治疗特点。 1996年 6月～2 0 0 1年 7月我院共治疗腹部手术后肠梗阻 73例 ,其中早期炎性肠梗阻 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 12例 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄 31～ 79岁 ,平均 6 1岁 ,6 0岁以上 9例 (75 % ) ;外院术后转入 5例 ,本院术后发生 7例。1.2　发病前手术方式　胃癌根治术 2例 ,十二指肠球部穿孔修补术 2例 ,小肠外伤破裂修补术 2例 ,胃大部切除术 1例 ,直肠癌切除术 1例 ,直肠癌晚期行降结肠造口术 1例 ,脾破裂行脾切除术 1例 ,胆管癌根治…     

阑尾切除术后机械性肠梗阻35例分析

阑尾切除术作为腹部外科经常施行的一种手术及治疗方法已日趋完善。一般情况下 ,手术并不复杂、预后好 ,但阑尾切除术后并发机械性肠梗阻者并非少见。我院近 10年共收治阑尾切除术后机械性肠梗阻 35例 ,占同期肠梗阻2 0 .1% (35 /174)现就梗阻原因及防治分析如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例。年龄 11～ 80岁 ,平均5 0 .1岁。术后两天发生机械性肠梗阻者 1例占 2 .8% (1/35 ) ,1周、2周、2个月、3个月各 2例 ,各占 5 .7% (2 /35 )。 1年内 3例 ,占 8.5 % (3/35 )。 1年以上 2 3例 ,占 6 5 .7% (2 3/35 )。最长者 2 0年。阑尾…     

腹部手术中20例脾脏损伤分析

1996年8月~2006年3月,我院在腹部手术1200例中共发生20例脾脏损伤(占1.7%),现分析如下。1临床资料本组20例,男15例,女5例;年龄40~70岁。脾脏损伤发生于近端胃切除术15例,远端胃切除术2例,迷走神经切断术1例,肝左外叶切除术1例,左半结肠切除术1例。术中发生脾损伤主要表现为左上腹渗血不止或术毕检查手术野时发现有脾脏裂伤。损伤脾脏有8例进行裂伤缝合修补,其中1例加作脾动脉结扎术,其余均施行脾切除术,术后无出血等并发症。2讨论2.1损伤的原因:术中脾损伤主要发生在胃肠及肝脏手术中[1],分析其原因有以下几个方面:(1)麻醉过浅或切口过小,探…     

腹部手术后切口感染83例原因分析

切口感染是外科手术治疗后常见并发症之一。我院2007年5月～2010年12月行腹部手术922例,其中发生切口感染83例,发生率为9.0%。现将发生原因探讨如下。1临床资料本组83例,男27例,女56例;35岁以下12例,35～55岁37例;55～75岁34例;病种包括胆囊切除术、胆总管探查术、肝包虫内囊摘除术、胃溃疡穿孔修补术、阑尾切除术、腹股沟     

腹部切口脂肪液化63例分析

近年来随着肥胖人群增加及高频电刀的广泛应用 ,切口脂肪液化的发生有增多的趋势。 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月我院普外科各种腹部手术后发生切口脂肪液化病例共 6 3例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 2 5例 ,女 38例 ,年龄2 5～ 72岁 ,平均 4 5 6岁。上腹部手术 4 8例 ,其中胆囊切除术 37例 ,胆总管探查术 5例 ,胃大部切除术 4例 ,胃癌根治术 2例。中下腹部 15例 ,其中阑尾切除术 9例 ,肠梗阻手术 4例 ,其它 2例。均为肥胖病人 ,皮下脂肪厚度 3～ 10ｃｍ ,平均 5 8ｃｍ。1 2　临床表现　所有病人于手术后 5～ 7天…     

腹腔镜胆囊切除胆管损伤的预防及处理

我院自 1991年至 2 0 0 2年开展腹腔镜 (ＬＣ)共完成 15 0 0例手术。无一例发生胆管损伤、胆漏、内脏损伤、术后出血等需行再手术的严重并发症。共有 19例中转开腹手术 ,中转率 1 2 6%。同期处理外院转入ＬＣ胆管损伤 5例 ,效果满意。对象与方法本组 15 0 0例 ,男 5 76例 ,女 92 4例。年龄 61岁～ 82岁。慢性胆囊炎胆囊结石 1180例 ,胆囊息肉样病变 140例 ,慢性胆囊炎急性发作胆囊结石 180例。有腹部手术史者 2 76例 ,上腹部手术 14例 ,其中胃大部切除术 5例 ,胃穿孔修补术后4例 ,脾切除术后 5例 ,下腹部手术主要是剖腹产、子宫切除、卵巢囊…     

Dexon线用于妇产科腹部手术皮内缝合306例体会

我院于2004年1月至2006年10月对妇产科腹部手术切口的缝合采用4/0 Dexon线皮内缝合,取得了满意效果。现报告如下:1资料与方法1.1病例资料306例中,年龄18～55岁,平均28岁。所有病例均为腹部纵切口,剖宫产271例(88.6%),附件切除术24例(7.8%),子宫切除术11例(3.6%),其中合并贫血者49例(16.0%),腹部原有瘢痕者21例(6.9%)。     

无张力疝修补术后切口感染的临床分析

目的探讨腹股沟疝无张力疝修补术后切口感染的原因及处理措施。方法本院收治的352例股骨沟疝患者,248例采用无张力疝修补术(观察组),104例采用传统修补术(对照组)。结果观察组患者术后切口感染5例(2.02%),对照组患者发生切口感染3例(2.88%)。两组术后切口感染发生率无统计学意义(P>0.05)。所有切口感染患者均在术后5~14d出现切口红肿,拆开切口后有脓液渗出,均再次进行无张力疝修补术,其中6例患者经一期愈合,2例患者术后切口脓肿,对症治疗后两周愈合。随访6个月~2年,8例切口感染患者均未复发。结论腹股沟疝无张力疝修补术虽具有微创,术后早期可下床活动,但仍存在并发症,及时发现术后切口感染,对症处理,必要时可再次手术治疗,清除丝线与补片,并严格遵守无菌操作原则,也是预防术后切口感染的重要因素。     

无张力疝修补术在腹股沟斜疝中的应用

目的　评价无张力疝修补术在腹外疝中应用的价值。方法　回顾性总结我院 1999年 4月～ 2 0 0 3年 7月用疝环充填式无张力疝修补治疗腹外疝 6 2例病人 ,6 8例次 ,其中可复性腹股沟斜疝 5 9例 ,难复性疝 7例 ,嵌顿性疝 2例。 6 0岁以上占 6 6 .2 %(4 1/ 6 2 ) ,最高年龄为 6 8岁。结果　本组无死亡 ,切口无感染 ,一期愈合 ,术后 3～ 7d出院 (90 %病人手术后 3d出院 )。合并心肺功能不全、高血压、糖尿病、前列腺肥大者占 5 3% ,术后恢复顺利。随访 1～ 15个月 ,无 1例复发。结论　无张力疝修补具有手术创伤小 ,术后恢复快 ,病人痛苦少 ,术后复发率低等优点 ,是当今理想的疝修补术     

腹部切口脂肪液化诊治探讨

自１９９３年８月～２００１年３月我院普外科各种腹部手术后发生切口脂肪液化病例共３８例 ,报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组３８例 ,男１３例 ,女２５例 ,年龄２８～７０岁。上腹部手术２１例 (胆囊切除术１８例 ,胃大部切除术２例 ,肝修补术１例 ) ,下腹部手术１７例 (阑尾切除术１４例 ,肠切除肠吻合术２例 ,直肠癌根治术１例 )。均为肥胖病人 ,皮下脂肪厚度４～１４ｍｍ。所有病人于术后４～１０天切口出现较多黄色渗液 ,内混有少许脂肪滴和坏死组织 ,切口边缘无红、肿、热、痛 ,切口愈合不良。渗出液涂片镜检见较多脂肪滴 ,…     

肝切除治疗肝内胆管结石137例临床分析

目的探讨肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2003年2月￣2007年2月采用肝切除治疗137例肝内胆管结石病例的临床资料。结果本组病例中123例行左肝外侧叶切除术,5例行左肝外侧叶部分切除术,6例行左半肝切除术,肝方叶、肝ⅤⅥ段部分、右半肝 肝左叶部分切除术各1例。术后并发症发生率为8.76%(12/137),其中切口感染3例(2.19%),腹腔脓肿3例(2.19%),胆道出血2例(1.46%),膈下感染、切口脂肪液化各1例(0.73%),肝功能衰竭2例(1.46%)。随访至2007年2月,共2例复发结石,复发率1.60%(2/125),无再次手术病例;2例死亡;失访12例。结论肝切除术治疗肝内胆管结石残石率低,复发率低,并发症发生率低,是一种有效的手术方式。     

腹部手术后切口感染83例原因分析

切口感染是外科手术治疗后常见并发症之一。我院2007年5月～2010年12月行腹部手术922例,其中发生切口感染83例,发生率为9．0％。现将发生原因探讨如下。1临床资料本组83例,男27例,女56例;35岁以下12例,35～55岁37例;55～75岁34例;病种包括胆囊切除术、胆总管探查术、肝包虫内囊摘除术、胃溃疡穿孔修补术、阑尾切除术、腹股沟斜疝修补术、剖腹探查术,     

120例老年腹部手术患者围手术期处理体会

目的探讨老年腹部手术围手术期处理。方法回顾120例老年腹部手术患者围手术期临床资料,其中男76例,女44例,年龄60～89岁,平均75岁。结果病种分布:消化系统肿瘤46例(28%),腹股沟斜疝22例(18%),胆囊炎、胆石症14例(11·6%),胃溃疡3例(2·5%),其他23例(19·1%)。临床转归:治愈74例(62%),好转27例(22·5%),未治自动出院3例(2·5%),死亡4例(3·3%)。结论术后并发症主要是肺部感染、心力衰竭、心房颤动及切口裂开。加强多科协作是做好高龄老年患者围手术期处理的重要环节。     

腹部切口瘢痕子宫内膜异位症

近年来子宫内膜异位症的发病有明显上升趋势[1],少见的腹部切口子宫内膜异位症亦时有所见。我院自1990年1月至 1997年 11月共收治子宫内膜异位症患者72例,其中腹部切口部位子宫内膜异位症.8例,现将临床资料进行分析。 临床资料 1.一般资料　8例腹部切口子宫内膜异位症患者,足月妊娠剖宫产术后6例(其中1例为第2次剖宫产),子宫肌瘤剔除术后1例(手术是在经前2天进行的,手术已穿透子宫内膜进入宫腔),中期妊娠剖它取胎及绝育术后1例。平均年龄为33.1(27～41)岁,月经周期均正常,未查见盆腔子宫内膜异位症,仅1例有轻度痛经史。 2.临床表现(1)异位病…     

腹部手术后早期肠梗阻再手术的临床分析

目的探索腹部手术后早期肠梗阻再手术的原因、治疗对策,分析再手术的临床治疗经验。方法回顾性的分析我院2008年8月至2012年8月腹部手术后早期肠梗阻再手术的31例患者的病例资料。结果 31例患者再次手术距首次腹部手术为7~38d,平均时间为(18.42±8.91)d。其中,2例患者因术后8d切口缝合部位裂开,占6.45%;1例患者可见肠管紧密粘连,呈明显水肿样,未见明显梗阻点,占3.23%;早期粘连性肠梗阻者占48.39%;消化系统肿瘤漏诊患者为5例,占16.13%;3例患者为陈旧性肠粘连致肠管卡压,占9.67%;1例患者遗漏肠石,占3.23%;3例患者阑尾周围脓肿合并肠梗阻、合并急性阑尾炎,占9.67%;1例患者合并肠套叠,占3.23%。所有早期肠梗阻患者于再次手术后4~26d肠梗阻得到有效解除,平均时间为(12.52±6.86)d,无1例患者出现死亡。再手术后切口部位感染占16.13%,经腹部换药等处理后均痊愈。腹部感染占19.35%,其中,肺部感染、腹腔脓肿各占9.68%,经抗感染、腹腔脓肿引流等处理后痊愈。结论腹部手术后早期肠梗阻主要为肠粘连,完善的术前准备、规范的手术操作、较好的术后处理及护理可降低肠梗阻的发生率;肠梗阻再手术方式的恰当选择、精细的术中操作可提高肠梗阻再手术的成功率,减少患者痛苦,节约医疗资源。     

腹股沟疝无张力修补术630例临床分析

目的 观察腹股沟疝无张力修补术的临床效果.方法 应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者630例(共648侧).应用美国巴德公司生产的网塞及补片作为疝修补材料行腹股沟疝修补术;原发性斜疝604例(其中双侧18例),原发直疝15例(其中2例为斜疝并存直疝,1例双直疝合并右斜疝),复发疝11例.观察手术时间、伤口疼痛天数、术后下床活动时间、并发症及复发率.结果 630例均顺利完成手术,手术时间40～110 min,平均50 min;术后6～24h均下床活动.术后尿潴留29例,留置导尿管24h至1周;切口下脂肪液化6例;术后有异物感3例;复发2例(3侧),其中双侧出现感染并双侧复发1例;出现切口局部红肿11例;切口轻度异物感16例.术后平均8d出院.结论 无张力修补术治疗腹股沟疝疗效好,复发率低.     

疝环充填式无张力疝修补术32例报告

腹外疝属腹部最常见的一类疾病 ,其中以腹股沟疝发生率最高 ,占 90 %以上。传统的手术修补有张力 ,病人痛苦大 ,恢复慢 ,文献报告复发率为 4%～ 10 % 〔1〕。无张力疝修补术又称L ichtenstein s疝修补术 ,已逐渐为外科医师所接受。疝环充填式无张力疝修补手术是近年来开展的一种疝修补手术 ,我院1998年 9月～ 2 0 0 0年 8月应用该术式完成 32例腹股沟疝修补 ,效果满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 32例均为男性 ;年龄 5 1～ 83岁。原发性腹股沟斜疝2 1例 ,其中双侧疝 2例 ;腹股沟直疝 2例 ,复发性疝 8例 ,股疝 1例。按 2 0 0 0年 6月杭州…     

无张力疝修补术在腹股沟斜疝28例中的应用

笔者于2003年1月～2005年1月采用无张力疝修补术治疗28例腹股沟斜疝,效果满意,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组28例均为腹股沟斜疝。男26例,女2例;年龄15～85岁;病程8个月～40年。初发疝23例(82.1%),复发5例(17.9%);单侧斜疝27例(96.4%),双侧斜疝1例(3.6%);内环直径≤2.5cm者10例(35.7%),>2.5cm者18例(64.3%);伴慢性支气管炎2例(7.1%),前列腺增生1例(3.6%);因腹股沟斜疝嵌顿行急诊手术l例(3.6%)。1.2方法28例患者术前均在持续硬膜外阻滞下行无张力疝修补术。手术切口的选择与传统疝修补术相同。切开腹外斜肌腱膜后,游离精索,找到并游…