转化糖注射液对住院患者血糖水平影响的双盲平行对照实验

目的：比较转化糖与葡萄糖静脉输注后对血糖水平的影响，评价其用于临床能量补充的有效性与安全性。 方法：①选择2002—10／2002-12收治于解放军第三军医大学西南医院肝胆外科和呼吸科病房需静脉能量补充的住院患者44例。年龄18-65岁，且均已签署知情同意书。随机将患者分为2组：实验组（n=21）与对照组（n=23）。实验组：给予50g/L转化糖注射液静脉输注，500mL／次，1次／d，疗程为3d。对照组：给予50g/L葡萄糖注射液用法及疗程同转化糖。（砻于给药前、给药结束时、给药后2h测定血糖浓度，并同时于实验前和实验结束后检测肝、肾功能，观察用药不良事件。③计量和计数资料差异性比较分别采用t检验和r检验。 结果：患者44例均进入结果分析。①给药前、给药后即刻、给药后2h两组血糖水平差异不明显（P〉0．05）。两组治疗第1-3天给药后即刻均出现血糖明显一过性升高，高于给药前（t=5．74-7．84，P〈0．01）。给药后2h实验组血糖水平均恢复到给药前水平，而对照组治疗第2天给药后2h明显高于给药前（t=2．62，P〈0．05），表明对照组血糖水平恢复到给药前水平速度较实验组稍慢。②实验过程中两组患者均无不良反应发生，50以转化糖注射液对肝、肾功能、血尿酸等指标无影响。 结论：输注50g/L转化糖注射液后血糖水平波动小于50g／L葡萄糖注射液，50g/L转化糖注射液用于临床患者机体能量补充安全有效。     

5％葡萄糖注射液对盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎的效果评价

目的探讨5％葡萄糖注射液对胺碘酮所致静脉炎的效果。方法将2011年6月一2012年3月收治的136例患者随机分为对照组63例和干预组73例。对照组遵医嘱以5％葡萄糖注射液500mL加胺碘酮注射液600mg以15滴／min静脉输注,1次／d,连续使用3d;干预组在对照组输液治疗的基础上同时以5％葡萄糖注射液冲管,比较两组患者静脉炎并发症的发生率。结果对照组发生静脉炎22例（34．9％）,干预组发生静脉炎11例（15．0％）,两组比较差异有统计学意义（χ2=7．252,P=0．007）。结论输液治疗同时以5％葡萄糖注射液冲管可明显降低胺碘酮所致静脉炎的发生。     

注射用泮托拉唑钠与10％葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌

2008年12月我们在使用注射用泮托拉唑钠与10％葡萄糖酸钙注射液时发现当病人输入0．9％氯化钠注射液100ml加入注射用泮托拉唑钠40mg后,更换5％葡萄糖注射液100ml加入10％葡萄糖酸钙注射液10ml2～3min后,因病人不小心拉掉针头,暂停输注,液体透明,拿回治疗室,5min后准备继续为病人重新穿刺进行输液时,发现输液管内液体变为锈色,发现后立即给予更换输液器为病人穿刺。     

合用利多卡因防治输注华蟾素的静脉损伤疗效分析

目的：观察利多卡因注射液与华蟾素合用预防华蟾素所致静脉损伤的疗效。方法：将98例患者随机分为实验组和对照组，实验组采用输注华蟾素同时加入2％利多卡因注射液10ml；对照组输注华蟾素。结果：实验组无1例出现静脉损伤症状；对照组中不同程度地出现输液不畅，静脉变成索状、质变硬共13例（27．1％），穿刺局部疼痛12例（25％），经统计学处理，两者差异非常显著。结论：输注华蟾素同时加入利多卡因注射液预防华蟾素所致静脉损伤简便有效。     

果糖注射液对住院患者血糖水平影响的双盲平行对照试验

目的：比较果糖与葡萄糖静脉输注后对血糖水平的影响，评价其用于临床能量补充的有效性与安全性。方法：采用随机、双盲平行对照试验，41例住院患者分为试验组和对照组两组，分别每天接受50g／L果糖或50g／L葡萄糖注射液25g，连续3d，于给药前、给药结束时、给药后2h测定血糖浓度，并同时于试验前和试验结束后检测肝、肾功能。结果：20例住院患者静脉输注50g／L果糖注射液后即刻血糖水平平均为(5．82&;#177;1．54)mmol／L，明显低于21例住院患者静脉输注50g／L葡萄糖注射液即刻平均血糖水平为(7．61&;#177;2．15)mmol／L(t=2．28，p&;lt;0．05)；输注后2h血糖水平试验组平均(5．51&;#177;1．56)mmol／L，对照组平均为(6．33&;#177;2．38)mmol／L,两组比较差异无显著性意义(p&;gt;0．05)；给药前及给药后2h自身前后血糖水平比较结果显示，试验组患者血糖水平差异无显著性意义(p&;gt;0．05)；对照组患者血糖水平差异有显著性意义(t=2．84，P&;lt;0．05)；50g／L果糖注射液对肝、肾功能、血尿液等指标无影响。结论：输注50g／L葡萄糖注射液后血糖水平波动明显小于50g／L葡萄糖注射液，50g／L果糖注射液用于临床患者机体能量补充安全有效。     

术前静脉滴注葡萄糖溶液在降低择期剖宫产新生儿低血糖发生率的临床应用

目的 探讨择期剖宫产术前静脉输注不同浓度葡萄糖溶液对新生儿血糖影响。方法： 收集2011年1月至2015年12月在上海交通大学附属第六人民医院行择期剖宫产手术的健康产妇300例,所有产妇麻醉方式均为连续硬膜外麻醉,术前禁食8小时,随机分为A、B、C三组,各100例,三组均于术前3h开始静脉输液,持续至手术开始,其中A组输注不含葡萄糖的乳酸钠林格注射液500ml,B组输注5%乳酸钠林格葡萄糖注射液500ml,C组输注1%乳酸钠林格葡萄糖注射液500ml,统计分析各组术前10min产妇静脉血血糖、胰岛素值,胎儿脐动脉血血糖、胰岛素值,新生儿出生后0.5h血糖值和新生儿低血糖发生率。结果：A组的产妇术前10min静脉血血糖值(mmol/L)、胰岛素值(uU/ml)、胎儿脐动脉血血糖值(mmol/L)、胰岛素值(uU/ml)、新生儿出生后0.5h血糖值(mmol/L)、新生儿低血糖发生率(%)分别为(4.60±0.65、16.97±4.98、4.30±1.03、12.29±2.40、2.80±0.37、32.00),B组的为(5.69±0.88、29.66±8.68、5.78±1.00、23.98±4.03、3.12±0.39、11.00),C组的为(5.51±0.61、25.48±6.14、5.60±0.98、17.78±3.88、3.37±0.52、3.00),三组相比发现,在产妇术前10min静脉血血糖值、胎儿脐动脉血糖值方面,A组显著低于B和C组(P＜0. 05),B、C两组间无显著差异(P＞0. 05);在产妇术前10min胰岛素值、脐动脉血胰岛素值方面,A组显著低于C组,C组显著低于B组(P＜0. 05);在产后0.5h写生而血糖值和新生儿低血糖发生率方面,A组显著低于Ｂ组,Ｂ组显著低于Ｃ组(P＜0. 05)。结论：择期剖宫产术前3h静脉滴注1%乳酸钠林格葡萄糖溶液可有效降低新生儿低血糖发生率,值得临床推广。     

口服葡萄糖缓解新生儿疼痛效果的研究

目的探讨口服25％葡萄糖缓解新生儿疼痛的效果。方法新生儿106例分为对照组和实验组各53例。在股静脉穿刺前2min治疗组舌尖滴入温的25％葡萄糖液2ml,对照组滴入温开水2ml。股静脉穿刺后1min和5min,应用新生儿疼痛评分量表（NIPS）对53例对照组和实验组患儿进行疼痛评分。结果刺激后1min和5minNIPS评分实验组低于对照组,两组间的疼痛评分差异有显著性（P=0．000）。结论口服25％的葡萄糖水2ml能显著缓解新生儿的疼痛。     

果糖注射液对住院患者血糖水平影响的双盲平行对照试验

目的 比较果糖与葡萄糖静脉输注后对血糖水平的影响 ,评价其用于临床能量补充的有效性与安全性. 方法 采用随机、双盲平行对照试验 ,41例住院患者分为试验组和对照组两组 ,分别每天接受 50 g/L果糖或 50 g/L葡萄糖注射液 25 g,连续 3d,于给药前、给药结束时、给药后 2h测定血糖浓度 ,并同时于试验前和试验结束后检测肝、肾功能. 结果 20例住院患者静脉输注 50 g/L果糖注射液后即刻血糖水平平均为 (5.82± 1.54)mmol/L,明显低于 21例住院患者静脉输注 50 g/L葡萄糖注射液即刻平均血糖水平为 (7.61± 2.15)mmol/L(t=2.28,P< 0.05);输注后 2h血糖水平试验组平均 (5.51± 1.56)mmol/L,对照组平均为 (6.33± 2.38)mmol/L,两组比较差异无显著性意义 (P >0.05);给药前及给药后 2h自身前后血糖水平比较结果显示 ,试验组患者血糖水平差异无显著性意义 (P >0.05);对照组患者血糖水平差异有显著性意义 (t=2.84,P< 0.05);50 g/L 果糖注射液对肝、肾功能、血尿液等指标无影响. 结论 输注 50 g/L葡萄糖注射液后血糖水平波动明显小于 50 g/L葡萄糖注射液 ,50 g/L果糖注射液用于临床患者机体能量补充安全有效.     

转化糖注射液对住院患者血糖水平影响的双盲平行对照实验

目的:比较转化糖与葡萄糖静脉输注后对血糖水平的影响,评价其用于临床能量补充的有效性与安全性。方法:①选择2002-10/2002-12收治于解放军第三军医大学西南医院肝胆外科和呼吸科病房需静脉能量补充的住院患者44例。年龄18～65岁,且均已签署知情同意书。随机将患者分为2组:实验组(n=21)与对照组(n=23)。实验组:给予50g/L转化糖注射液静脉输注,500mL/次,1次/d,疗程为3d。对照组:给予50g/L葡萄糖注射液用法及疗程同转化糖。②于给药前、给药结束时、给药后2h测定血糖浓度,并同时于实验前和实验结束后检测肝、肾功能,观察用药不良事件。③计量和计数资料差异性比较分别采用t检验和χ2检验。结果:患者44例均进入结果分析。①给药前、给药后即刻、给药后2h两组血糖水平差异不明显(P>0.05)。两组治疗第1～3天给药后即刻均出现血糖明显一过性升高,高于给药前(t=5.74～7.84,P<0.01)。给药后2h实验组血糖水平均恢复到给药前水平,而对照组治疗第2天给药后2h明显高于给药前(t=2.62,P<0.05),表明对照组血糖水平恢复到给药前水平速度较实验组稍慢。②实验过程中两组患者均无不良反应发生,50g/L转化糖注射液对肝、肾功能、血尿酸等指标无影响。结论:输注50g/L转化糖注射液后血糖水平波动小于50g/L葡萄糖注射液,50g/L转化糖注射液用于临床患者机体能量补充安全有效。     

木糖醇注射液对糖尿病血糖影响的临床研究

目的：探讨2型糖尿病静脉输液，寻找替代葡萄糖注射液，为木糖醇注射液的临床推广应用提供实验依据，方法：采用5％木糖醇注射液，5％葡萄糖注射液＋胰岛素8^u，生理盐水做对照观察，静脉滴注前，2h后 观察血糖变化情况。结果：5％木糖醇组，静脉滴注前和2h后比较，血糖略有下降（P＞0．05）。5％葡萄糖＋胰岛素组：静脉滴注前和2h后比较，血糖明显升高（P＜0．01）。生理盐水组：静脉滴注前和2h后，血糖变化不明显（P＞0．05）。结论：木糖醇注射液可替代葡萄糖注射液，静脉滴注后血糖略有下降，但无统计学意义，明显优于葡萄糖注射液。     

转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖及电解质的影响

目的研究转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖及电解质水平的影响。方法将60例择期手术患者随机分为3组,分别给予转化糖电解质注射液（A组）、10%葡萄糖注射液（B组）以及乳酸钠林格注射液（C组）静滴,对比3组患者滴完后0 h、1 h以及2 h时血糖以及电解质的变化以及不良反应。结果 A组滴完后血糖水平有所升高,但滴完后2 h迅速恢复至接近输液前水平;B组滴完后血糖水平明显升高,且升高幅度明显高于A组,至滴完后2 h仍显著高于输液前;C组滴完后血糖水平略降低,且持续至滴完后2 h,此时血糖水平明显低于输液前。B组对于K＋的补充疗效较A组差,而C组对于Na＋、Cl-、Ca2＋水平的影响更大。3组不良反应发生率无显著差异。结论转化糖电解质注射液对择期手术患者的能量供给以及电解质平衡的调节具有确切疗效,且安全可靠,值得推广。     

丹参注射液在预防胺碘酮所致静脉炎的临床疗效观察

目的:探讨丹参注射液预防盐酸胺碘酮所致静脉炎的疗效。方法:将2012年9月~2013年7月我科收治的使用胺碘酮治疗的46例心房颤动患者随机等分为试验组和对照组,试验组用丹参注射液10 ml+5%葡萄糖注射液100 ml在使用盐酸胺碘酮注射液静脉滴注的前、后各使用1次。对照组除不用丹参注射液外,其余方法相同。比较两组患者所致静脉炎的程度。结果:试验组患者所致静脉炎的程度轻于对照组(P0.05)。结论:丹参注射液可有效预防盐酸胺碘酮所致静脉炎,副作用少,值得临床推广应用。     

应用品管圈提高老年胰岛素注射患者血糖自我监测率的实践

目的：探讨品管圈活动提高老年胰岛素注射患者血糖自我监测率的效果。方法：通过品管圈的建立,确定以“提高老年胰岛素注射患者血糖自我监测率”为活动主题,把握现状,设定目标,分析原因及制定对策。结果：通过品管圈活动,与干预前比较,老年胰岛素注射患者血糖自我监测率明显提高（44．23％vs79．80％）（P〈0．01）;管理后患者血糖自我监测频率明显改善,与管理前比较有统计学差异（P〈0．01）;同时血糖仪使用的规范性和准确性也得到明显的提高。结论：运用品管圈活动可提高老年胰岛素注射患者血糖自我监测率以及血糖仪使用的规范性和准确性,值得推广。     

Effects of aging on glucose-mediated glucose disposal and glucose transport.

To assess the effects of aging on glucose-mediated glucose disposal and glucose transport, glucose disposal rates were measured in 10 nonelderly (32 +/- 4 yr) and 11 elderly (64 +/- 4 yr) subjects at five different plasma glucose concentrations. Glucose disposal was decreased by 30-35% in the elderly at each level of glycemia (100-350 mg/dl) in the presence of similar levels of hyperinsulinemia (approximately 100 microU/ml), and the 50% effective concentration (EC50) was similar in both the nonelderly (100 +/- 9) and elderly (103 +/- 5 mg/dl). The Michaelis constant (Km) of 3-O-methyl glucose transport in adipocytes was unchanged with aging (3.8 +/- 0.5 vs. 3.2 +/- 0.2 mM) while the maximum velocity of insulin stimulated transport was reduced by 34% in the elderly (8.3 +/- 1.3 vs. 12.6 +/- 1.5 pmol/5 X 10(4) cells per s, P less than 0.05). The insulin resistance of aging is therefore due to a reduction in the capacity of the glucose uptake system, while the affinity of glucose utilization (EC50 and Km) is unchanged. This supports the hypothesis that a reduction in the number of glucose transport and metabolic units occurs with aging, but that each unit functions normally.     

注射器不同位置放置时胰岛素微量注射过程中的浓度测定

目的 探讨注射器不同位置放置时微量注射胰岛素(Regular Insulin,RI)稀释液过程中的浓度变化,以指导三升袋输注过程中合理使用RI.方法 20 ml注射器抽取RU稀释液20 ml,其中含19.5 ml的5%葡萄糖,0.5 ml的砌20 U.根据注射器水平和垂直放置以及乳头位置的不同将试验分为3组,泵速4 U/h,分别于注射前、注射后1 h、2 h、3 h、4 h分别取样1 ml,使用电化学发光分析仪测定RI浓度.结果 微量注射泵在3种位置5个时间段注射RI溶液的浓度变化值为:33.3±2.7mU/L,35.0±3.5 mU/L,38.3±4.6 mU/L,38.4±3.6 mU/L,36.1±3.9 mU/L,5组之间方差分析无统计学差异(P>0.05).结论 用微量注射泵注射RI稀释液的过程中浓度较稳定,配合3 L袋输液能够减少m浓度变化对于血糖的影响.     

门诊胰岛素首次注射患者技能管理

目的：评价对门诊胰岛素首次注射患者进行系统、综合的技能管理的效果。方法：采用自行设计的胰岛素注射相关知识和技能调查问卷、2型糖尿病患者自我管理行为量表,对80例门诊胰岛素首次注射患者进行调查,了解患者技能管理干预前、后自我管理行为能力和胰岛素注射相关知识和技能改变情况。结果：系统、综合的技能管理干预后,患者自我管理行为能力总分为（77.31±10.64）分,较干预前的（70.24±12.45）分,差异有统计学意义。胰岛素注射相关知识和技能调查答错率仅为5%-25%,比干预前降低了35%-55%。结论：对门诊胰岛素首次注射患者进行技能管理,可以提高患者自我管理行为能力和胰岛素注射相关知识和技能水平。     

Postprandial blood glucose response to exercise in type I diabetes: comparison between pump and injection therapy

The effect of 40 min ergometer exercise on glucose homeostasis was studied 90 min after morning insulin and a breakfast meal in 11 insulin-dependent diabetic subjects treated with conventional injection therapy or with continuous subcutaneous insulin infusion with a portable pump. During conventional therapy plasma free insulin levels rose slowly (7 +/- 2 microU/ml) after the morning injection, allowing an excessive postprandial rise in blood glucose levels (6.4 +/- 0.4 mmol/L). Physical exercise was able to reverse this increase of blood glucose. With insulin infusion therapy, the initial rise in plasma free insulin after a preprandial bolus was 3.5-fold higher (25 +/- 4 microU/ml, P less than 0.01) and postprandial hyperglycemia was reduced by 70% as compared with conventional therapy (P less than 0.02). During exercise blood glucose fell 60% more in pump than in conventionally treated patients (P less than 0.02). However, the decline continued during the recovery period in conventionally treated but not in pump patients, resulting in a comparable total fall in blood glucose in both groups. Fluctuations in blood glucose were avoided when exercise was performed in the fasting state with basal insulin infusion. In conclusion, when exercise was performed after breakfast, the total fall in blood glucose was similar during pump and conventional therapy, although the fall was faster on the pump. This can be explained, at least in part, by greater peak insulin levels obtained by the pump. Since postprandial glucose levels are lower in pump than in conventionally treated patients, a risk for hypoglycemia induced by postmeal exercise may be greater in pump than in conventionally treated patients.     

Computer simulation of plasma insulin and glucose dynamics after subcutaneous insulin injection

We developed a computer program for the simulation of plasma insulin and glucose dynamics after subcutaneous injection of insulin. The program incorporates a pharmacokinetic model to calculate the time courses of plasma insulin for various combinations of popular preparations (regular, NPH, lente, and ultralente). With the use of a pharmacodynamic model describing the dependence of glucose dynamics on plasma insulin and glucose levels, the program can predict the expected time course of plasma glucose in response to a change in carbohydrate intake, insulin dose, timing, or regimen. A set of typical parameters has been obtained by analysis of data from the literature. The results of several computer simulations are presented showing the effect on a 24-h insulin and glucose profile of systematically changing insulin regimen, dose, timing of meals, or timing of preprandial insulin administration. The program can be used to explore on a theoretical basis the impact of various factors associated with glycemic control in insulin-dependent diabetes mellitus. As an educational tool, the program provides a realistic environment for demonstration of the combined or isolated effects of insulin and diet on glycemia.     

规范化胰岛素注射培训对社区糖尿病患者血糖达标率的影响

目的 探讨规范化胰岛素注射培训对社区糖尿病患者血糖达标率的影响。 方法 选取某社区使用胰岛素笔注射治疗的糖尿病患者70例,通过调查问卷记录患者在胰岛素注射方面存在的问题,将患者随机分为培训组与对照组各35例,培训组根据所反映的问题采取规范化胰岛素注射培训,对照组采用传统的培训方式,2组均在培训后6个月进行效果评价。 结果 培训后培训组在胰岛素注射知识掌握及注射技巧方面优于对照组,血糖达标率高于对照组(χ²=4.644,P=0.031)。 结论 通过规范化胰岛素注射培训可提高社区糖尿病患者胰岛素注射知识及注射技巧掌握情况,提高患者血糖达标率。     

丙泊酚、瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产术母婴血糖的影响

目的探讨全身麻醉对剖宫产母亲产时血糖及新生儿血糖的影响。方法全身麻醉下行剖宫产的初产孕妇20例(全麻组)及同期腰硬联合麻醉下行剖宫产年龄、体重相近的足月孕妇20例(腰麻组)。全麻组采用丙泊酚100 mg+瑞芬太尼100μg+琥珀胆碱100 mg;腰麻组采用蛛网膜下腔匀速推注0.5%盐酸罗哌卡因注射液(商品名:耐乐品)2.5～2.6 ml。分别于麻醉前、胎儿娩出后即刻测母亲指尖血糖,新生儿出生后10分钟足跟血血糖,同时记录孕妇围术期血压、心率和新生儿Apgar评分。结果全麻组产妇分娩时血糖水平降低(P<0.05);腰麻组分娩时血糖升高(P<0.05);全麻组新生儿生后血糖明显低于腰麻组(P<0.01);新生儿生后血糖与产妇产时血糖呈显著正相关(r=0.73,P<0.01)。结论全身麻醉产妇分娩时血糖水平降低,新生儿生后血糖明显低于腰硬联合麻醉产妇,应该关注和预防新生儿低血糖的发生。