“微创”骨伤科技术的制高点

任何科学技术的产生和发展都离不开其社会、文化和科学背景。近年来，方兴未艾的微创技术给人们带来的冲击越来越强烈，有人称其为20世纪外科技术皇冠上的明珠，但它的理念却与过去某些年代惊人地相似。从狭义理解“微创”是用最小的解剖损伤和生理干扰换取最好的疗效，从广义理解“微创”是用最低的社会负担和生物负担获得最佳的健康生活。它的螺旋式辨证发展过程促使我们从多方面对其加以思考。     

“微创”2006

21世纪的5个年头过去了，在这“热闹非凡”的5年中，我们怀着欢喜又不免有些忧虑地看到“微创外科”（实际上是腹腔镜外科）在中国大地迅猛地发展。     

“软通道”微创介入技术治疗高血压脑出血

目的探讨“软通道”微创介入技术治疗高血压脑出血的临床效果。方法对42例符合适应症的高血压脑出血患者行“软通道”微创介入血肿清除外引流术。结果42例患者术后再出血3例（再出血率7．1％）,随访3～6个月进行ADL评定：I级6例、Ⅱ级18例、Ⅲ级10例、Ⅳ级3例、V级2例、死亡3例,恢复良好率81％,死亡率7．1％。结论“软通道”微创介入血肿清除外引流术治疗高血压脑出血是一种操作简便、创伤微小、预后良好的术式,特别适合基层医院的应用推广。     

“脊柱外科微创技术与解剖学习班”通知

由中国医师协会骨科医师分会脊柱外科工作委员会、第二军医大学长征医院主办的＂脊柱外科微创技术与解剖学习班＂将于2012年7月7～8日在上海召开,届时将由国内外知名脊柱微创专家进行授课。前30名报名学员将有机会进行尸体解剖技术上的脊柱微创实践操作培训,其余学员可参加录像观摩。     

股骨干骨折髓内固定“最小化”微创技术的临床研究

目的 探讨在普通微创技术的基础上通过手术技巧及器械的改进,降低医源性损伤.方法 将符合髓内钉固定治疗的64例股骨干骨折随机分为A、B两组,A组采用普通微创内固定技术,B组采用改良后微创技术.结果 B组在手术时间、切口长度、切口出血量等方面优于A组.结论 改良后的微创技术显著降低了医源性损伤,实现了髓内钉治疗成人股骨干骨折创伤的“最小化”.     

微创外科与外科“进化论”

在这里，对于微创外科，我使用了外科的“进化”而非外科的革命。生物进化是从低级到高级，从简单到复杂的渐进过程而不是“革命性”的改变；社会进化亦是从简单到复杂的结构。     

脊柱外科的微创意识、微创观念与微创技术

外科学是一门主要依靠手术治疗疾病的学科。脊柱外科为外科学的一个分支学科。脊柱外科手术一般组织创伤大．操作风险高。保护健康组织、恢复机体功能是脊柱外科的治疗目的，也是必须遵循的基本原则。以最小的创伤达到最佳的疗效，可以理解为微创脊柱外科的内涵。微创脊柱外科的发展在欧美发达国家已融入远程医学．远程微创手术疑难病例会诊、手术方案的制定以及由机器人实施远程遥控手术已进入现实生活。我国少数先驱者在计算机仿真研究领域中也取得了可喜的进展，但更多的脊柱外科医生还是在临床工作中从传统手术中探索微创脊柱外科的途径。我国微创脊柱外科技术与发达国家出现差距的主要原因是：缺乏明确的微创意识，缺乏坚定的微创观念和扎实的微创技术。     

微创经皮肾穿刺技术治疗复杂输尿管上段“石街”

目的：探讨微创经皮肾穿刺(mini-PCN)技术治疗复杂输尿管上段“石街”的可行性和安全性。方法：对38例复杂输尿管上段“石街”采用mini-PCN技术取石。结果：结石一次取净率100％，无输尿管穿孔、狭窄、术后大出血及尿瘘。术后持续发热2例，经保守治疗好转出院。结论：mini-PCN技术治疗复杂输尿管上段“石街”具有创伤小、操作安全可靠、结石一次取净率高等优点，是治疗复杂输尿管上段“石街”的较好方法。     

从男科微创技术到微创男科时代

正男科学是一门研究范围涵盖男性生殖系统结构和功能、男性不育与节育、男性性功能障碍、男性生殖系统疾病等多个方面的学科。他既古老又充满活力,伴随医学科技日新月异,新技术、新设备、新诊治手段层出不穷,男科微创手术技术在男性不育、前列腺疾病领域重大突破,越来越多的男科医生在应用微创技术处理男科疾病。随着技术的进步,医疗水平的提高,人民健康意识的增强,男科疾病的治疗从原来的粗犷型逐渐转变到现在的精准医疗。在男科微创技术的不断推     

让狐臭“失恋”

人人都知道杨贵妃是古代四大美女之一,可又有多少人知道杨贵妃患有狐臭呢?     

让胸衣“下课”

一面是电影《绝世好Bra》的热映,一面是越来越平民化的内衣秀,这一切,似乎都阻挡不了潮流先锋们——     

微创技术与泌尿外科

医学史上开放手术曾挽救了无数的病人。人类解剖学的发展 ,促使外科医生手术时 ,追求暴露越彻底手术越好的倾向。为了使病灶切除干净或重建修补更完善 ,长期以来外科医生为达到尽量使器官暴露清楚目的 ,不惜将切口增大 ,因此为了取出一颗小小的肾结石 ,泌尿外科医生不得不在腰部作一个长达 2 0ｃｍ的切口 ,将几块肌肉切开 ;胸外科医生为了切除一段肺叶 ,需打开胸部甚至切除几根肋骨 ,总之在治疗病变部位的同时又带给病人术后极大的痛苦。随着医学的发展 ,临床经验的不断积累 ,对手术合并症的逐步认识 ,越来越多的外科医生考虑能不能作一个小…     

“第八届中国-澳大利亚-亚太地区微创论坛”暨“北京同仁微创论坛”

“第八届中国－澳大利亚－亚太地区微创论坛”暨“北京同仁微创论坛”于2013年11月8-9日在北京隆重举行。本次论坛由首都医科大学附属北京同仁医院、     

再谈对“微创”概念的认识

Minimally invasive surgery（微创外科）于1983年在妇科手术学领域出现,现已被手术医生广泛接受。我们将“微创”理解为最小的损伤、最轻的组织学反应、最低限度的应激、最小的瘢痕愈合、最佳的疗效、最便捷的途径和最人性化的手术与服务等等。现在怎样理解都不为过,因为“微创”自古以来就符合人们的意愿,不论对患者还是医生而言。然而,“微创”有着实实在在的内涵,我们需要更深入地去理解。     

“微创”手术治疗高血压性脑出血

目的探讨分析显微镜下“微创”清除高血压性脑内血肿的疗效。方法回顾分析21例高血压性脑出血，在显微镜下“微创”清除血肿与“传统”肉眼下清除血肿进行疗效及预后分析比较。结果微创组21例病人中存活18例，恢复良好13例，良好率72．2％(13/18)；传统组25例病人中存活16例，恢复良好10例，良好率62．5％(10／16)。结论高血压性脑内血肿在显微镜下清除能提高存活率及生活质量，值得推广应用。     

重症胰腺炎的“阶梯式”微创治疗

目的:探讨重症胰腺炎"阶梯式"微创治疗的可行性、安全性及有效性。方法:回顾分析2012年10月至2016年8月53例重症胰腺炎患者的临床资料,其中23例行"阶梯式"治疗,首先行CT引导下经皮穿刺置管引流术,后行腹腔镜(肾镜)清创引流术。30例患者行开腹清创引流术。总结分析治疗方式、手术情况并随访观察患者术后恢复情况。结果:"阶梯式"微创治疗CT引导下穿刺置管引流均成功完成,22例患者成功施行腹腔镜(肾镜)腹膜后清创引流术,1例因术中出血较多改为开放手术。术后1例因肺部感染、肺功能衰竭死亡,无切口感染。30例开腹手术均顺利完成,术后切口感染13例。两组手术时间[(154.16±82.15)min vs.(193.82±94.88)min,P0.05]、术中出血量[(94.16±163.06)ml vs.(224.10±108.41)ml,P0.05]、术后肛门首次排气时间[(2.00±0.95)d vs.(3.00±0.63)d,P0.05]、术后住院时间[(19.41±10.22)d vs.(33.36±13.50)d,P0.05]、住院费用[(55 586.38±31 273.02)元vs.(173 918.09±87 422.55)元,P0.05]差异有统计学意义。术后患者均定期随访2~48个月,均无复发。结论:重症胰腺炎"阶梯式"微创治疗安全、可行,术后康复快,治疗效果显著,具有良好的临床应用前景。     

微创与功能——乳腺外科“加减法”

正乳腺外科的微创化,即减法:实现了生理微创化(手术对正常生理组织打击干扰创伤的减轻)和心理微创化(心理打击)双重微创的目的,明显降低了常规手术的并发症且得到保留功能及美观外形等益处。乳腺外科的加法,即功能化:首先是通过各种手术微创实现,其次是由各种肿瘤整形和乳房重建获得~([1])。其实,乳腺外科功能化内含着深层次的作用,即胸部外形和乳房形态的保留体现着女性第二重要的性征功能。乳腺外科的加减法,正在逐步改变着乳腺外科临床治疗的面貌,