双胎姐妹共患瑞士型缺γ球蛋白血症

１一般资料１．１临床资料患儿，女，５个月。因发热半月，咳嗽气促５ｄ于１９９６年５月１９日入院。体温波动在３８～３９℃之间，用青霉素等治疗无好转。５ｄ前咳嗽，伴喉中痰鸣、气促，住当地医院以“肺炎”静脉用青霉素、头孢噻肟钠治疗，病情加重转我院。病后患儿精...     

药物热

药物热药物可致发热患儿７岁，因发热、左侧脓胸住院，胸水及血培养均为金黄色葡萄球菌。先后用新青霉素Ⅱ，氯霉素，头孢菌素等及穿刺引流治疗，１个月后热退，胸腔积液消失，血培养阴性。１周后再度寒战、高热，先后换用菌必治，邻氯青霉素，丁胺卡那，庆大霉素等治疗，...     

经母乳安定、胃复安过量掩盖肠套叠症状、体征一例

患儿，男，5个月，于2004年3月因“神志不清8h，阵发燥动4h，呕吐1次”入院。患儿原为纯母乳喂养。因其母入院前一天做输卵管结扎术而改米糊喂养3餐。入院前18h多哭闹，非阵发性伴呕吐胃容物1次，恢复母乳喂养即安静。继续母乳喂养2次后，于入院前8h前发现患儿昏睡不醒，不动不吃，即到当地医院就诊，拟诊“脑炎”给予先锋V＋氨苄青霉素抗炎、利尿及能量合剂等治疗，4h后患儿出现不自主眨眼动作，阵发双眼凝视、头后倾及四肢躁动。不伴肌张力增高、面色发绀及发热，仍不能唤醒。     

儿童获得性免疫缺陷综合征一例

患儿,男,4岁。因反复发热、咳嗽2年,进行性消瘦9个月,于1999年1月入院。患儿于入院前2年因受凉后发热、咳嗽、流涕。抗感冒治疗5ｄ后好转,仍有咳嗽,间断低热。入院前1年4个月,患儿咳嗽加重。在当地医院诊为“肺炎、免疫功能低下”,静脉点滴“青霉素”2周及“丙种球蛋白”肌肉注射1支月,共4次,仍有间断低热、咳嗽。入院前11个月患儿出现双颊部口腔溃疡,直径约10ｃｍ×10ｃｍ,1个月愈合。入院前9个月患儿再次高热,咳嗽加重、无痰。在当地医院诊为“肺炎、败血症”,经抗感染治疗1个月略好转,进行性消瘦。此后,患儿体温波动于37～38℃,咳嗽较频…     

发热右耳溢脓呼吸困难

1病案摘要 患儿，男，2个月，因发热伴右耳溢脓4d、突发呼吸困难半天急诊入院。患儿4d前“感冒”后发热。体温最高达40℃，无寒战及抽搐。家长发现右耳有脓性分泌物溢出，于村卫生所肌肉注射青霉素80万U，日1次，连用4d，疗效欠佳，患儿仍高热，全身出现大小不等数十个皮疹。入院当天按当地风俗行“扎风”（即用针刺破皮疹处皮肤）治疗，扎针过程中患儿哭闹不安，突发呼吸困难、呻吟、面色青紫、大汗淋漓，急入我院。患儿系第1胎第1产。当地镇医院接生，出生后接种乙肝疫苗和卡介苗，既往健康，无外伤史，无传染病接触史。父母为农民，健康，非近亲婚配。     

发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难

患儿：女，3岁4个月。因发热、咳嗽2d，左侧胸痛伴呼吸困难1d入院。既往健康。入院前2d受凉后咳嗽伴中度发热，咯少量白色泡沫痰，在当地医院儿科诊断为“上呼吸道感染”，给予抗感染和对症等治疗。1d前剧烈咳嗽后出现左侧持续胸痛伴呼吸困难，摄胸片示左侧胸腔内巨大液气平，纵隔明显右移，以“左侧脓气胸”转入外科，麻醉下行左侧胸腔穿刺，抽出少许灰白色混浊液后，行左侧胸腔置管闭式引流。     

发热、呕吐、惊厥、昏迷及淋巴结、肝、脾肿大一临床病例(理)讨论第66例

1 病历摘要 患儿男，2.5个月，因发热3周，精神萎靡、腹胀、拒食、呕吐1周，间断惊厥3天，昏迷2天入院。约3周前开始发热，体温37.2～39.5℃，伴盗汗，入院前3天间断惊厥3次，每次发作5～15min。当地医院按化脓性脑膜炎(化脑)给予静滴青霉素及氨苄青霉素3天无好转，出现昏迷后转入我院。患儿系第1胎，第1产，足月顺产。母乳喂养。既往体健，无反复呼吸道及消化道感染史。无外伤及服药史。无结核病接触史。未接种卡介苗。父体健，母近3个月经常咳嗽。     

第95例——发热、皮疹、呼吸困难

病历摘要患儿女，１２岁。因颜面部皮疹、间断发热３个月，于１９９８年２月１６日第一次入院。患儿于１９９７年１１月受凉后开始发热，同时自耳后出现鲜红色斑疹，渐波及颜面和鼻梁，按“上感”和“湿疹”治疗未见好转。仍间断发热，热型不规则，最高可达４０℃。皮疹时轻时重，日照后颜色加深。有时面部肌肉及手指不自主抖动。无关节痛及肌痛。１９９８年２月于我院门诊查抗核抗体（ＡＮＡ）１∶１６０阳性，抗双链脱氧核糖核酸抗体（ｄｓＤＮＡ）间接荧光法１∶１０阳性、放免法５６－５％，抗ＳＳＡ抗体１∶４阳性，遂收入院治疗。患儿…     

第3例──贫血、黄疸、呼吸困难

1．病史摘要患儿，女，10岁5个月，因面色苍白10个月，加重伴发热一周，于1997年12月4日入院。10月前患儿无明显原因鼻咽，面色苍白，先后在西安市三所医院住院，分别诊断为“特发性血小板减少性紫病”，“EV。ifs综合征”，“溶血性贫血”，均应用肾上腺皮质激素、输血及中药等对症治疗。每次住院后病情均有缓解，但时好时坏。一周前无明原因发高热（体温39．SC）轻咳，面色苍白，皮肤、眼睛发黄并逐渐加重，并伴有胸闷气短、乏力、恶心、呕吐、尿少，在本单位医院治疗无效后转来我院。患儿自病以来，否认肉眼血尿及皮肤紫癫，曾两次骨髓…     

临床病理讨论——发热、下肢瘫痪、胸背部包块

病史摘要男,1岁半,因咳嗽、发热2天、二下肢无力于1981年4月入院。患儿于入院前2天轻咳、流涕、发热。时有哭吵,来我院门诊测体温39℃,诊断“上感”。用青霉素、止咳退热药,次日热减,然患儿不肯站立,翻身困难,坐不稳,无下肢疼痛。病前1个月内无发热、呕吐、腹泻史。既往体健,曾服过灰髓炎疫苗糖丸,否认结核接触史。体检:体温37℃。神清,独坐