指尖冠状面断离再植15例体会

:1998年 3月～ 2 0 0 1年2月 ,再植指尖冠状面断离 15例 15指 ,全部成活 ,效果满意。依伤面分为自指腹近侧斜向指甲远端和自指腹远侧斜向甲根部的断离 ,后者再植难度大。采用顺、逆行相结合的再植方法 ,强调指腹静脉的吻合 ,可提高此类伤再植的成功率指尖冠状面断离再植15例体会$河北省邯郸市中心医院创伤外科@薛俊红 $河北省邯郸市中心医院创伤外科@杨华堂 $河北省邯郸市中心医院创伤外科@薛广平     

指尖离断再植160例临床体会

目的 探讨指尖离断再植的临床效果.方法 对离断指尖先进行针对性彻底清创,找出指动脉、指神经,甲根部离断尽量找到指腹皮下静脉并吻合之.甲中部以远离断的病例尽量多吻合指动脉.结果 临床再植160例218指,成活205指,13指坏死.术后随访6～12个月,成活指指甲生长良好、无畸形,指腹饱满,痛、温觉恢复,两点分辨觉达4～5 mm.结论 应用显微外科技术及灵活的手术技巧是提高指尖断指再植成活率的关键.     

指尖离断再植160例临床体会

目的 探讨指尖离断再植的临床效果.方法 对离断指尖先进行针对性彻底清创,找出指动脉、指神经,甲根部离断尽量找到指腹皮下静脉并吻合之.甲中部以远离断的病例尽量多吻合指动脉.结果 临床再植160例218指,成活205指,13指坏死.术后随访6～12个月,成活指指甲生长良好、无畸形,指腹饱满,痛、温觉恢复,两点分辨觉达4～5 mm.结论 应用显微外科技术及灵活的手术技巧是提高指尖断指再植成活率的关键.     

指尖离断再植160例临床体会

目的 探讨指尖离断再植的临床效果.方法 对离断指尖先进行针对性彻底清创,找出指动脉、指神经,甲根部离断尽量找到指腹皮下静脉并吻合之.甲中部以远离断的病例尽量多吻合指动脉.结果 临床再植160例218指,成活205指,13指坏死.术后随访6～12个月,成活指指甲生长良好、无畸形,指腹饱满,痛、温觉恢复,两点分辨觉达4～5 mm.结论 应用显微外科技术及灵活的手术技巧是提高指尖断指再植成活率的关键.     

幼儿指尖断指再植

目的 报道幼儿远指尖再植的特点以及临床疗效. 方法 手术采用顺行断指再植法,清创后以直径0.8mm克氏针固定骨折末节指骨,然后按照指动脉、指神经、甲根部离断指吻合指腹皮下静脉,甲中分以远离断指尖尽可能多吻合指动脉.最后缝合创口的顺序对该组病例的指尖进行再植.临床再植5例7指,其中拇指1例1指,示指2例2指,中指1例1指,环指2例2指,小指1例1指.甲中分以远(yarnano I区)离断1例2指,甲根部(yamanoⅡ区)离断4例5指. 结果 全部手指成活,术后随访8～30个月,再植手指指甲完整无畸形,指尖外形完整,指腹饱满,出汗试验提示患者神经功能恢复良好. 结论 采用显微外科技术,幼儿指尖再植可获得较高的成活率和良好的效果.     

仅吻合动脉的指尖及指腹组织块离断再植

甲根以远离断伴指腹组织块离断,由于血管解剖的特殊性,常无可供吻合静脉,仅行吻合指动脉再植。近3年我们对56例指尖及指腹组织块离断行仅吻合动脉的再植取得了95%成活率,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组56例,男42例,女14例;年龄4～55岁。离断部位:甲根离断4例,甲中部横     

儿童指尖离断的修复

指尖很容易受到损伤，儿童正处于生长发育期，缺损后对手的功能和外观均产生严重影响，同时对儿童心理造成一定创伤，因此儿童指尖离断，必须尽可能修复。我院于1995～2001年采用吻合血管的指尖再植和原位缝合术，再植23例儿童指尖离断患者，取得良好效果，现报道如下。１资料与方法１．１临床资料本组23例，男16例，女7例；年龄5～13岁。切割伤14例，挤压伤8例，电锯伤1例。拇指2例，示指9例，中指6例，环指5例，小指1例，均为完全离断。离断平面：甲根部15例，半月线部6例，指甲中段以远2例。１．２手术方法1.2.1指尖再植于显微镜下清创，…     

指尖断离筋膜瓣提升术原位再植18例报告

指尖断离时由于指体末梢血管纤细 ,难以找到静脉 ,常被迫放弃再植 ,原位缝合仅少数成活 ,而残端皮瓣成形 ,指尖外形不能完全恢复正常 ,影响手的美观和功能 ,有一定缺点。近 3年作者对 18例指尖断离病例采用筋膜提升原位再植新术式治疗 ,获良好疗效 ,18例中 15例成活 ,外形接近正常 ,感觉在术后 3～ 4个月基本恢复 ,病人满意。1　资料与方法1. 1　一般资料18例 18指均是自甲根以远完全离断 ,12例为锐器伤 ,6例为撕脱伤。显微镜下未找到 0 2ｍｍ以上的动脉血管 ,未找到静脉 ,不能重建血运 ,采用近端筋膜瓣提升至远端指腹原位再植 ,15指成活。…     

甲中份以远指尖再植

目的探讨甲中份以远指尖离断再植的临床特点和预后。方法2001年8月～2005年8月,对16例1甲中份以远指尖离断采取只吻合动脉的方法再植,术后小切口放血。结果16例离断指尖中,成活14例,坏死2例,再植成功率为87．5%。对再植成功的12例随访3～12个月,成活指体饱满和指甲外形满意,静态两点辨别觉为3～6mm。结论甲中份以远的指尖离断冉植是恢复手指外形和功能的最佳治疗方法,具有较高的成功率。但要求术者具有较高的小血管吻合技术,指尖损伤程度和较高的医疗费用也在考虑之中。     

仅吻合动脉的指尖再植30例

目的探讨指尖再植的治疗经验．方法对30指指尖离断进行再植,吻合指端动脉弓以远一条动脉分支21指．吻合两条动脉弓分支6指,指端动脉弓以近吻合一条指动脉3指,均未吻合静脉。缝合神经28指．术后所有再植指均未给予指腹侧方切口放血或甲床放血治疗。结果成活28指,坏死2指．成活率为93．3％。术后随访6～36个月,7指指甲有不同程度畸形,5指指腹轻度萎缩,3指指腹软组织略变硬．1指创口有瘢痕痛。其中16指外形良好,感觉恢复正常,两点辨别觉为3-6mm,运动功能正常、结论对离断指内血管损伤程度的正确评估和高质量的血管吻合是指尖再植成活的关键,指尖再植静脉不易吻合．术后可根据再植指情况给予放血治疗。     

指尖离断分型与再植

目的：报告指尖离断分型与再植效果。方法：依据指尖显微解剖和临床应用分为Ⅵ种类型。Ⅰ型-甲弧至半月线处离断;Ⅱ型-甲中段以远离断;Ⅲ-甲区各种斜形离断;Ⅳ-指腹撕脱离断;Ⅴ型-指尖脱套性离断;Ⅵ型-指尖与手指近端同时离断（一指两段）。结果：临床共再植278例312指,成功率95.2%。结论：指尖离断分型能指导医生进行再植手术。     

儿童甲根以远指尖离断再植13例

目的 探讨儿童甲根以远指尖离断再植的临床特点.方法 对13例儿童甲根以远指尖离断采取只吻合动脉的方法再植,术后于再植指体末端做小切口放血保证静脉引流.结果 13例离断指尖中,成活11例,坏死2例,再植成功率为85%.出院后10例得到随访,随访时间12～36个月,成活指体功能与外形恢复满意,静态两点辨别觉3.2～5.0 mm(平均4.2 mm).患儿及家属对再植结果均很满意.结论 儿童甲根以远的指尖离断再植后能恢复良好的伤指的功能和外形,且具有较高的成功率,只要技术条件允许应当尽可能再植.     

指尖离断分型与再植

目的 报告指尖离断分型与再植效果。方法 依据指尖显微解剖和临床应用分为Ⅵ种类型。Ⅰ型——甲弧至半月线处离断;Ⅱ型——甲中段以远离断;Ⅲ型——甲区各种斜形离断;Ⅳ型——指腹撕脱离断;Ⅴ型——指尖脱套性离断;Ⅵ型——指尖与手指近端同时离断(一指两段)。结果 临床共再植278例312指,成功率95.2％。结论 指尖离断分型能指导医生进行再植手术。     

静脉移植挤压性指尖离断伤再植21例

目的：探讨静脉移植修复指动脉挤压性指尖离断再植的手术方法及治疗效果。方法对21例21指挤压性指尖离断伤行静脉移植再植。结果21例挤压性指尖离断均存活,再植体温暖,红润,远指间关节活动良好,痛、温觉恢复,感觉恢复S3~S4,外观及功能满意。讨论挤压性指尖离断伤再植采用静脉移植修复动脉可提高血管吻合质量,提高再植成功率。     

手指冠状位离断伤再植

目的探讨手指冠状位离断伤的临床特点及再植方法。方法 2006年12月至2008年6月,治疗2例6指冠状位离断伤,采用指固有动脉转位与中节指背静脉吻合,同时吻合近端指背静脉。结果断指均成活,有1指出现表皮小部分坏死,换药处理后愈合。术后随访6～8个月,断指外观及功能均满意。结论采用指动脉转位再植修复手指冠状位离断伤效果良好。     

顺行指尖再植57例全部成活体会

指尖离断是甲根部以远的离断。 1 995年 2月至 2 0 0 1年 3月我们采用不附加切口的顺行法再植 ,共 57例 62指完全性指尖离断全部成活。一、资料与方法　　 1 .一般资料 :本组共 57例 62指 ,男 40指 ,女 2 2指 ;年龄 2岁 8个月～ 52岁。致伤原因 :刀伤 2 2指 ,挤切伤 9指 ,绞轧伤1 8指 ,锯伤 1 0指 ,咬伤 3指。指别 :拇指 1 5指 ,示指 1 8指 ,中指9指 ,环指 1 3指 ,小指 7指。断指平面 :按田万成等分型、Ⅰ型2 4指 ,Ⅱ型 1 4指 ,Ⅲ型 1 1指 ,Ⅳ型 7指 ,Ⅴ型 5指 ,Ⅵ型 1指[1 ] 。　　 2 .手术方法 :均采用不附加切口顺行法再植。 (1 )彻底清…     

缺乏可供吻合静脉的指尖离断再植方法选择

目的:探讨缺乏可供吻合静脉的指尖离断再植方法。方法:自2004年11月至2009年11月,对86例104指指尖离断患者进行再植,其中男64例,女22例;年龄2～64岁,平均26岁。伤后至就诊时间30min～12h,断指缺血时间2.5～12h,术前各项检查均未见明显异常。采用4种再植方法:①吻合双侧指固有动脉,指根部结扎一侧指固有动脉的断指再植,37指;②动-静脉转流方式的断指再植,27指;③只吻合指动脉的断指再植,24指;④去表皮囊袋法再植,16指。结果:86例104指,成活102指,伤指成活病例中75例(92指)获得随防,时间6～24个月。按中华医学会手外科学会断指再植术后功能评定试用标准评定:优52例,良19例,差4例。结论:依据显微镜下清创所见离断指尖动脉损伤状况,选用不同的再植方式,有助于扩大指尖再植适应证,提高再植成功率。     

小儿指尖断指再植

目的：回顾性分析小儿指尖断指再植的疗效。方法：山东烟台１０７医院１９８７～１９９３年再植完全性指尖断指２４例２７指，１５～１２岁。其中刀切伤４例，挤切伤１７例，兔咬伤３例，拇指７指，食指１２指，中指６指，断离水平位于甲弧处２１指，甲中段处６指。手术顺序从掌侧皮肤开始，依次为皮下静脉，指神经，再固定骨闭合伤口。甲弧处吻合指动、静脉，甲中段处只吻合动脉，术中只用橡皮筋阻断手指血供，不用血管夹，找静脉的方法是按解剖部位找，按掌侧静脉优势侧去找，静脉壁极薄紧贴于真皮深面，可见皮下出血点或挤压指尖将残留的血液挤出或吻合动脉后指尖静脉出血。结果：成活２６指（９６．３％），随访１２～３６个月指甲生长正常，指尖与健侧相等，两点辨别觉达２～３ｍｍ。结论：小儿指尖的再植成功，其功能恢复是所有断指再植中最好的一组。     

毁坏性断指再植的探讨

毁坏性断指的再植难度较大 ,临床一般行残端修整 ,再植报道较少 ,我院于 1995年 12月～ 2 0 0 0年 4月再植 10例 16指 ,存活 15指 ,报道如下。临床资料一、一般资料 :本组男性 7例 ,女性 3例。年龄 19～ 32岁。其中 1指离断 5例 ,2指离断 4例 ,3指离断 1例。完全离断 12指 ,不全离断 4指 (指背少许皮肤相连 2指 ,一侧神经、屈指肌腱及指背少许皮肤相连 2指 )。外伤原因 :机器挤压伤 5例 ,轮带旋转撕脱伤 3例 ,重物砸伤 2例。缺血时间 2～ 6 h。大体外观 :断端不齐 ,皮肤挫裂严重广泛 ,远端可波及整个指体 ,血管神经及肌腱广泛损伤 ,部分有撕…     

拇指旋转撕脱性断指的改良再植

拇指旋转撕脱性断指再植 ,是临床中难度较大的断指再植 ;因手术中血管、神经、肌腱损伤严重 ,且缺乏可供吻合的动脉 ,以往临床均采用邻指血管神经转移术来进行再植。 1997～2 0 0 1年 ,我院采用静脉搭桥桥接动脉的改良术式 ,再植拇指旋转撕脱性断指 6例 ,结果全部成活 ,功能恢复较为满意。一、资料与方法1.临床资料 :本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 16～ 43岁 ,平均 2 7岁。均为外伤引起的完全性断离。断离平面 :掌指关节 5例 ,腕掌关节 1例。 6例的伸、屈肌腱均自肌腹处撕脱 ,血管神经从拇指近断端的不同平面撕脱 ,远端指腹完整。受伤至…