在胎儿生长受限患者胎盘组织中的表达及意义简

目的 探讨内质网应激相关蛋白CHOP/GADD153在胎儿生长受限（FGR）患者胎盘组织中的表达及意义.方法 选择2012年7月～2013年5月深圳市宝安区妇幼保健院FGR孕妇46例为FGR组,另选择孕龄正常孕妇34名为对照组.采用免疫组化法检测CHOP/GADD153在各组胎盘组织中的表达,并采用Tunnel法检测各组胎盘组织细胞凋亡率.结果 FGR组胎盘组织CHOP/GADD153免疫组化阳性表达率67.8％,明显高于对照组的14.7％,差异有高度统计学意义（x2=7.57,P＜0.01）;FGR组胎盘组织细胞凋亡率为（37.6±5.3）％,明显高于对照组的（12.3±1.5）％,差异有统计学意义（t=2.342,P＜0.05）.结论 内质网应激相关蛋白CHOP/GADD153介导的细胞凋亡与FGR的发生机制有关.     

双模态超声定量或半定量评估妊娠高血压患者胎盘功能的研究

  目的  探讨双模态超声定量或半定量评价妊娠高血压患者胎盘功能的价值。  方法  选取宿州市立医院2018年1月—2021年6月接诊的163例孕妇,孕周为30~41周,其中103例为妊娠高血压疾病患者(重度子痫前期38例、子痫前期65例),60例为正常妊娠孕妇。采用三维能量多普勒超声监测胎盘血流充盈,获取胎盘能量直方图[胎盘血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)],采用频谱多普勒超声监测胎儿脐动脉、大脑中动脉、孕妇子宫动脉频谱[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流比值(S/D)]。  结果  随着病情进展,妊娠高血压疾病患者的三维能量胎盘血流充盈直方图数据(VI、FI、VFI)降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿脐动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿大脑中动脉血流频谱(PI、RI、S/D)降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);孕妇子宫动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。ROC曲线分析显示,胎儿脐动脉S/D、大脑中动脉PI、孕妇子宫动脉频谱PI和直方图数据VFI对子痫前期/重度子痫前期具有较高的诊断价值(AUC=0.893、0.827、0.912、0.880,均P＜0.05),且4项联合检测诊断价值最高(AUC=0.957,P＜0.05);得出截断值,孕30周后当脐动脉S/D高于3.010,大脑中动脉PI低于1.575,子宫动脉PI高于1.215,胎盘VFI低于4.755时诊断妊娠高血压疾病胎盘功能受损有较高的灵敏度及特异度。  结论  双模态超声成像可以定量或半定量分析胎盘血流灌注变化,为临床评估妊娠高血压疾病患者的胎盘功能提供指导意见。      

三维能量多普勒超声定量监测子痫前期胎盘血流灌注的临床价值

目的利用三维彩色能量多普勒超声成像(3D-CPA)结合其定量参数测定VOCAL功能,探讨3D-CPA对妊娠高血压综合征子痫前期患者胎盘内血流灌注显示情况、三维能量多普勒指数与二维彩色多普勒指数的相关性并评价其临床意义。方法采用GE公司Voluson 730三维超声成像系统的3D-CPA测量39例妊高征子痫前期及19例正常孕妇的胎儿胎盘的血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化-血流指数(VFI),并与胎儿脐动脉S/D值、子宫动脉PI值以及胎儿大脑中动脉PI值比较分析。结果子痫前期患者胎儿胎盘的三维能量多普勒指数低于正常组且与脐动脉、子宫动脉、大脑中动脉血流指数相关。结论三维彩色能量多普勒超声成像(3D-CPA)技术是一项观察胎盘血流灌注的非常实用的方法。血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化-血流指数(VFI)可直接反映子痫前期胎盘血流灌注情况,对了解胎盘功能及估计胎儿预后具有实际应用价值。     

三维能量多普勒超声在观察孕早期胎盘血流预测胎儿生长受限中的应用

目的 探讨三维能量多普勒超声对胎儿生长受限的预测价值研究。方法 选取2021年1—12月在医院建卡的正常孕妇400例作为研究对象,全部孕妇于孕早期11～13⁺⁶周应用三维能量多普勒超声检查胎盘,获得血管化-血流指数(VFI)、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、胎盘体积(PV)、胎盘商(PQ)的水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析VFI、VI、FI、PV、PQ对胎儿生长受限的诊断效能。结果 正常孕妇400例出现胎儿生长受限35例,发生率为8.75%;将400例孕妇分为研究组35例(胎儿生长受限)和对照组365例(未发生胎儿生长受限)。两组的年龄、孕周、孕次、体质指数、初产妇的资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的PV、PQ均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的VFI、VI、FI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,PV、VFI、VI的曲线下面积均高于0.7,且高于PQ、FI。PV、PQ、VFI、VI、FI的最大截断值分别为45.83、0.83、7.32、22.70、28.41...     

宫内发育迟缓胎儿胎盘三维能量多普勒及GADD153表达的对比研究

目的:探讨宫内发育迟缓(IUGR)胎儿的胎盘三维能量多普勒(3D-PDU)与GADD153表达对比研究的临床意义。方法:选取就诊的胎儿宫内发育迟缓孕妇50例为试验组,正常妊娠孕妇30例为对照组。两组孕妇均行3D-PDU和VOCAL软件三维重建技术检测胎儿胎盘血流参数:血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI),同时观察胎盘一、二、三级绒毛动脉显示率;抽取孕妇血清和分娩后的胎盘组织,采用ELISA和实时荧光定量法,检测两组孕妇血清及胎盘组织中GADD153的蛋白含量和mRNA水平。结果:3D-PDU和免疫学检测可见,与对照组比较,宫内发育迟缓孕妇的VI、FI、VFI均降低,胎盘一、二、三级绒毛动脉显示率低,孕妇血清及胎盘组织中GADD153的蛋白含量和mRNA水平均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:3D-PDU技术能精确地反映胎盘血流灌注情况,联合孕妇血清中GADD153蛋白含量和mRNA水平的检测,对预判胎盘功能及胎儿宫内发育迟缓具有重要临床意义。     

三维能量多普勒超声技术产前定量评估对胎儿宫内生长受限的诊断价值研究

目的：探讨三维能量多普勒超声技术产前定量评估对胎儿宫内生长受限（IUGR）的诊断价值。方法：选择2020年4月—2021年3月郑州市妇幼保健院就诊的100例孕中晚期IUGR孕妇作为研究组,另选取同期于医院产检的100例正常妊娠孕妇为对照组。应用三维能量多普勒超声技术（3D-PDU）定量检测两组胎儿的胎盘血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化—血流指数（VFI）,记录两组胎儿的静脉导管血流波形,包括二尖瓣口与三尖瓣口的舒张晚期A峰、舒张早期E峰、E/A比值及肺静脉左心房开口与下腔静脉的心室收缩期S峰、舒张期D峰、心肺收缩期A峰。结果：研究组的VI值、FI值、VFI值均显著低于对照组,差异有统计学意义（t=16.990、7.799、13.069,P<0.05）。研究组的二尖瓣口E/A比值、三尖瓣口E/A比值均显著高于对照组,二尖瓣口A峰、三尖瓣口A峰显著低于对照组,差异有统计学意义（t=5.548、5.633、7.342、9.382,P<0.05）;两组胎儿的二尖瓣口及三尖瓣口E峰比较,差异无统计学意义（t=0.915、0.147,P>0.05）。研究组的肺静脉左心...     

超微血流成像技术在评估妊娠期高血压疾病胎盘灌注中的应用价值分析

背景 妊娠期高血压疾病的不良结局严重危害母儿健康,目前临床指标早期预测能力有限。超微血流成像(superb micro-vascular imaging,SMI)技术提供胎盘灌注定量指标,为早期预测不良结局提供可能。目的 探索SMI定量评价妊娠期高血压疾病胎盘血管灌注的价值。方法 选择2019年10月-2021年10月在我中心常规超声检查并应用SMI评估胎盘灌注的孕晚期(28～32周)孕妇。应用超微血流成像技术观察各组胎盘的血流灌注情况、定量指标血管化指数(vascularization index,Ⅵ)、多普勒超声检测脐动脉收缩期最大血流速度与舒张期期末血流速度比值(S/D)以及孕妇的血压值,并随访妊娠结局至产后1个月,低体质量新生儿、胎儿窘迫、新生儿窒息和围生儿死亡作为不良妊娠结局。分析以上指标对不良结局的敏感度和特异性,绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)和各截断值。结果 纳入正常组90例,妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder of pregnancy,HDP)组52例[妊娠期高血压(gestational hypertension,GHT) 3...     

超声血流指标联合孕中期血清HCG观察胎盘功能

目的 探讨如何预测并有效定量评判胎盘功能.方法 收集研究对象1 157例, 超声测量胎盘血流参数;观察胎盘绒毛血管;记录孕妇血清游离β-HCGMoM值;记录新生儿体长、体重和生命体征综合评分.结果 (1) 血清游离β-HCGMoM值≥2.5宫内发育迟缓发生率显著增加; (2) 宫内发育迟缓胎盘二、三级绒毛动脉管径细小, 二、三级动脉数量明显减少;三级绒毛动脉显示率仅为38%, 其显示率明显低于正常妊娠;胎盘三维能1量多普勒血流指数VI、FI、VFI低于正常妊娠.结论 孕妇血清游离β-HCGMoM值≥2.5时, 存在胎盘功能异常风险, 胎盘绒毛血管及胎盘三维能量多普勒血流指数VI、FI、VFI可定性及定量评价胎盘功能.     

妊娠晚期感染新型冠状病毒孕妇胎儿产前多普勒超声检查及妊娠结局分析

目的:探讨妊娠晚期新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染孕妇的胎儿产前超声、多普勒检查结果及妊娠结局。方法:比较42例确诊轻度SARS-CoV-2感染的妊娠晚期孕妇和103例阴性孕妇产前超声、多普勒血流、胎儿出生体重、出生孕周、生产方式、妊娠结局、孕妇并发症及新生儿情况的差异。结果:SARS-CoV-2感染孕妇较阴性孕妇妊娠期BMI升高,胎儿大脑中动脉搏动指数和脑胎盘比减小,产前胎心异常及子痫前期发生率升高(P<0.05)。结论:轻度SARS-CoV-2感染孕妇并不存在较高的胎儿生长受限风险。     

中孕期静脉导管多普勒血流频谱变化在预测胎儿生长受限中的应用

目的:研究中孕期静脉导管多普勒血流频谱变化在预测胎儿生长受限中的应用价值.方法:将2013年7月~2015年6月间在本院作产前检查为健康的中孕期胎儿100例作为对照组;临床诊断为宫内生长受限的中孕期胎儿100例作为研究组,采用西门子2000彩色多普勒超声诊断仪测量5组胎儿各项生长指数和静脉导管多普勒血流参数,记录相应结果.研究组胎儿加测脐动脉和大脑中动脉多普勒血流RI值,以对照组所测DV血流速为正常参范围,结合脐动脉血流频谱参数,把研究组100例FGR胎儿进行分组,总分5组,把每一组胎儿的静脉导管和脐动脉血流和超声检查所见进行对照分析,并对这些胎儿随访,直至妊娠结束,记录结果[1].结果:对照组100例正常中孕期静脉导管血流参数:S波流速:58.01±15.33(cm/s);A谷流速:33.86±12.26(cm/s);RI=0.44±0.08,PI=0.54±0.14;S/D:1.96±0.35.研究组100例胎儿中18例(18%)胎儿静脉导管血流频谱血流参数S波、A谷较正常组减低,RI和S/D较正常组增高,(P<0.05),其中11例同时伴有脐动脉和大脑中动脉血流频谱异常.结论:应用CDFI监测中孕期胎儿静脉导管血流频谱变化有重要意义.     

定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值

目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像(3D-CPA)及其定量参数VOCAL功能,探讨三维彩色能量多普勒超声成像(3D-CPA)测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄、脐动脉收缩期峰值流速(US)、S/D值的相关关系并评价其临床意义。方法采用GE公司VOLUSON730三维超声成像系统的三维能量多普勒测量154例20~40孕周的胎儿胎盘的血管化指数(VI)血流指数(FI),血管化-血流指数(VFI),并与孕龄、脐动脉收缩期峰值流速、S/D值作比较分析,计算它们之间的相关系数。结果所有的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄相关性良好,以孕龄为自变量胎儿胎盘的三维能量多普勒指数为因变量的直线回归方程如下:VI=0.280×GA-2.622(r=0.663,n=154,P<0.0001)、FI=0.298×GA 27.021(r=0.351,n=154,P<0.0001)、VFI=0.113×GA-1.278(r=0.680,n=154,P<0.0001)与脐动脉收缩期峰值流速(US)、S/D值亦有良好的相关性,同时胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与本研究观察的胎儿生长参数积极相关。结论三维彩色能量多普勒超声成像(3D-CPA)技术是一项妊娠中观察胎盘血管树发育的非常实用的方法。胎儿胎盘的三维多普勒指数与孕龄胎儿部分生长参数及脐动脉多普勒血流参数正相关。     

Clinical Research of Three-dimensional Color Power Ultrasound Combined with Color Doppler Imaging for the Assessment of Placental Perfusion in Patients with Pregnancy-induced Hypertension

目的 探讨三维超声彩色能量成像(3D-CPA)联合彩色多普勒超声(CDFI)技术定量评价妊娠高血压综合征(PIH)患者胎盘血流情况的价值.方法 90例PIH孕妇中,轻度子痫前期53例(P-L组),重度子痫前期37例(P-H组),同期选取100例正常孕妇为正常对照组(N组).对所有孕妇胎盘床血管进行三维重建,采用VOCAL软件测量血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化血流指数(VFI).采用CDFI测量脐动脉收缩期/舒张期血流速度峰值(S/D),并与正常对照组比较.结果 P-L组、P-H组与N组S/D值比较,差异有统计学意义(P＜0.01),P-H组高于P-L组、N组(P＜0.01).P-L组、P-H组VI、FI、VFI与N组比较,差异有统计学意义(P均＜0.01),均为P-H组＜P-L组＜N组.结论 PIH患者S/D值升高,VI、FI、VFI值降低,且以重度子痫前期为明显.3D-CPA技术可更早更精确地提示PIH患者的胎盘血流灌注情况.     

孕晚期胎儿脐动脉、大脑中动脉及子宫动脉血流参数对FGR的诊断价值

目的:探讨孕晚期胎儿脐动脉(UmA)、大脑中动脉(MCA)及子宫动脉(UtA)血流参数对胎儿生长受限(FGR)的诊断价值.方法:选取六安市人民医院98例确诊为FGR的孕妇作为观察组,随机选择同期在我院正常妊娠的98例孕妇作为对照组.所有孕妇均行多普勒超声检查.采用Logistic回归分析评价超声检查脐动脉、大脑中动脉及...     

三维能量多普勒超声指标与FGR关系研究

目的探讨三位能量多普勒超声指标与胎儿生长受限（FGR）关系。方法应用GE公司Voluson 730M三维能量超声诊断仪检测36例FGR患者及68例正常胎儿胎盘的血流指数,血管化指数,血管化-血流指数;对胎儿大脑中动脉PI值、脐动脉S/D值以及孕妇子宫动脉PI值进行分析。同时随访观察孕妇妊娠预后情况。结果 FGR组胎盘VI、胎盘FI、胎盘VFI、大脑中动脉PI分别为（14.34±4.49）、（41.04±4.53）、（6.76±2.08）、（1.56±0.39）,均显著性低于正常组的（20.34±6.48）、（46.04±3.84）、（9.24±1.87）、（1.80±0.28）,差异有统计学意义（P〈0.05）;脐动脉S/D、左子宫动脉PI、右子宫动脉PI值分别为（3.76±0.89）、（0.98±0.31）、（0.93±0.29）,均显著性高于正常组的（2.33±0.29）、（0.69±0.22）、（0.65±0.20）,差异有统计学意义（P〈0.05）。FGR组Apgar评分为（7.34±2.39）,显著性低于正常组的（9.52±1.84）,差异有统计学意义（P〈0.05）。FGR组新生儿窒息、胎儿窘迫发生率显著性大于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在孕妇及胎儿血流动力学变化方面应用三维能量多普勒超声进行监测,可以判断胎儿在宫内有无缺氧状况,三维多普勒超声指标异常与FGR具有相关性。     

小剂量阿司匹林改善子宫动脉切迹孕妇妊娠结局的临床研究

目的研究小剂量阿司匹林改善子宫动脉切迹孕妇妊娠结局的临床效果。方法选择2013年6至2015年12月建围生期保健册的孕妇，于孕12~14周行多普勒超声检测胎盘大部所在侧子宫动脉血流，选择子宫动脉有舒张早期切迹、动脉搏动指数（PI）＞1.6的孕妇70例，随机分为两组，每组35例。研究组给予肠溶阿司匹林1.5mg/（kg·d）口服至32周，对照组予口服钙尔奇片600mg/日至孕32周。结果研究组和对照组的胎儿生长受限发生率（14.3%比37.1%）、子痫前期发病率（17.1%比42.8%）、剖宫产率（28.5%比54.2%）、早产发生率（17.1%比45.7%）差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对行孕早期多普勒超声提示子宫动脉血流异常孕妇给予小剂量阿司匹林口服治疗，可明显改善妊娠结局。     

PLGF、sFlt-1在胎儿生长受限患者胎盘中的表达

目的 研究胎儿生长受限(Fetal growth restriction,FGR)时胎盘生长因子(Placenta growth factor,PLGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1 (Soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)在胎盘组织中的表达.方法 应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测30例胎儿生长受限孕妇和50例正常妊娠妇女胎盘中PLGF、sFlt-1的表达.结果 PLGF、sFlt-1 mRNA在两组胎盘中均有表达,PLGF在FGR组的表达明显低于对照组的表达分别为(20.57±2.1)、(25.95±3.68),两者差异有显著性(P＜0.05).sFlt-1 mRNA在FGR组的表达明显高于对照组的表达分别为(32.36±3.13)、(27.25±3.34),差异有显著性(P＜0.05).结论 PLGFrnRNA在胎儿生长受限患者胎盘组织表达降低,sFlt-1 mRNA表达升高,可能对胎儿生长受限的发病机制有一定的作用.     

彩色多普勒超声在宫内胎儿生长受限诊断中的应用价值

目的:探讨应用彩色多普勒超声监测孕妇及胎儿血流参数用于评估胎儿生长受限(FGR)及判断其妊娠预后的价值。方法:常规超声检查可疑的24例FGR孕妇应用彩色多普勒超声进一步评估,测量孕妇子宫动脉、胎儿心率、胎儿动脉系统(脐动脉、大脑中动脉)及胎儿静脉系统血流(下腔静脉、静脉导管及脐静脉),分析其频谱形态及测量血流动力学参数RI及S/D值。并应用静脉系统频谱异常改变作为胎儿分娩的指标之一。研究对象均做脐带抽血检验,随访至妊娠结束。结果:24例FGR均出现血流动力学的改变,其中有6例孕妇子宫动脉频谱舒张早期出现切迹并阻力指数增高。所有的胎儿均出现脐动脉阻力指数增高甚至舒张期血流反向及胎儿大脑中动脉阻力降低。4例胎儿静脉系统频谱异常。结论:应用彩色多普勒超声监测FGR孕妇及胎儿血流动力学变化,可了解胎儿心血管内环境稳态与否,可判断胎儿有无宫内缺氧状况。而静脉系统频谱出现异常可作为胎儿分娩时机的一个指标。     

多普勒彩色超声诊断62例胎儿脐带绕颈的临床分析

目的探讨应用彩色多普勒超声血流显像诊断胎儿脐带绕颈的准确性。方法选择妊娠36~41周分娩的孕妇320例进行彩色多普勒超声血流显像检查,并与分娩时胎儿脐带绕颈情况进行对照分析。结果320例孕妇分娩时有55例胎儿发现脐带绕颈,而产前彩色多普勒超声血流显像诊断胎儿脐带绕颈62例,其诊断符合率94.1%,假阳性率为11.2%,假阴性率为2.3%。结论彩色多普勒超声血流显像对产前胎儿脐带绕颈的诊断正确率高,值得临床推广应用。     

定量三维彩色多普勒超声联合血清β-HCG检查对胎盘功能低下的诊断

目的 评估定量三维彩色能量多普勒超声(three-dimensional color power Doppler ultrasound,3D-CPD)联合β-HCG检查对胎盘功能低下的诊断价值.方法 选择2012年5月至2014年3月在昆明医科大学第四附属医院接受产检的产妇368例,利用GE公司E8三维超声系统对胎盘的血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化-血流指数(VFI)进行测量,同时利用化学发光法测定β-HCG水平.并存产后记录新生儿体长、体重和生命体征综合评分(Apgar评分).结果 产后共有58例新生儿体重＜2 500 g,为观察组,另外3 10例新生儿体重＞2 500 g,为对照组.对照组VI、FI和VFI分别为(12.5±5.6)、(47.2±3.3)和(9.0±2.6),观察组为(10.2±4.8)、(40.6±4.1)和(4.2±1.7),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组β-HCG水平为(29453.0±229.5) mIU/mL,中位数≥2.5 mom,对照组β-HCG水平为(8 442.6±47.2) mIU/mL,中位数＜2.5mom,观察组β-HCG水平明显高于对照组(P＜0.05);新生儿基本情况相比,观察组新生儿体长、体重和Apgar评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 3D-CPD联合β-HCG检查对胎盘功能异常具有重要的诊断价值,有利于围产期了解胎盘功能及估计胎儿预后.     

三维能量超声联合彩色多普勒监测妊娠高血压综合征患者胎盘血流的临床研究

目的探讨三维超声彩色能量成像(3D-CPA)联合彩色多普勒超声(CDFI)技术定量评价妊娠高血压综合征(PIH)患者胎盘血流情况的价值。方法 90例PIH孕妇中,轻度子痫前期53例(P-L组),重度子痫前期37例(P-H组),同期选取100例正常孕妇为正常对照组(N组)。对所有孕妇胎盘床血管进行三维重建,采用VOCAL软件测量血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化血流指数(VFI)。采用CDFI测量脐动脉收缩期/舒张期血流速度峰值(S/D),并与正常对照组比较。结果 P-L组、P-H组与N组S/D值比较,差异有统计学意义(P0.01),P-H组高于P-L组、N组(P0.01)。P-L组、P-H组VI、FI、VFI与N组比较,差异有统计学意义(P均0.01),均为P-H组P-L组N组。结论 PIH患者S/D值升高,VI、FI、VFI值降低,且以重度子痫前期为明显。3D-CPA技术可更早更精确地提示PIH患者的胎盘血流灌注情况。