阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将105例慢性乙型肝炎患者随机分为A、B、C 3个组,每组35例,在保肝及对症处理等常规治疗基础上,分别给予单用阿德福韦酯、单用拉米夫定和阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,三组病例均治疗52周后评定疗效。结果阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗组在改善血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、提高乙肝病毒DNA含量检测(HBV-DNA)阴转率等方面,均优于单用对照组,疗效的差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗较单药治疗有较多的优势,特别适合对拉米夫定产生了耐药患者的治疗。     

拉米夫定联合泛昔洛韦治疗慢性乙型肝炎

目的 研究LMD和FCV联合疗法对慢性乙型肝炎感染的疗效。方法 联合治疗组用拉米夫定100 mg·d-1口服,疗程12个月,拉米夫定治疗开始时给予泛昔洛韦500 mg,tid口服12个月。拉米夫定组仅给予拉米夫定100 mg·d-1口服,疗程12个月。于治疗开始后第1,3,6,9,12及治疗结束后第3,6,12个月进行临床评估及实验室检查。结果 治疗后6个月、12个月、随访6个月、12个月时ALT复常率各时间段联合治疗组均高于拉米夫定组。差异有显著和非常显著意义。治疗后6个月、12个月和随访6个月、12个月时血清HBV DNA转阴率:联合治疗组各时段均高于拉米夫定组,但2组比较差异无显著意义。结论 LMD和FCV有协同或相加性抗HBV作用,且停药后DHBV DNA无明显“反跳”,两者用药有协同作用。可作为慢性乙型肝炎可供选择的治疗方法。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎28例

目的:观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:53例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组28例,口服拉米夫定100 mg,qd;对照组25例,口服肝复康4片,tid.疗程均为9～12个月.结果:治疗组在乙型肝炎病毒学指标HBeAg、HBV DNA阴转,抗 HBe阳转方面均明显优于对照组,且停药后治疗组复发率亦低于对照组(P＜0.05).结论:拉米夫定服用方便,能有效抑制乙型肝炎病毒复制,改善肝功能,治疗慢性乙型肝炎疗效确切,无明显副作用.     

拉米夫定联合维生素E治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的探讨拉米夫定联合维生素E对慢性乙型肝炎患者的治疗效果。方法将120例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予拉米夫定,治疗组在对照组基础上加用维生素E,疗程6个月,比较两组治疗前后ALT、HBV DNA及HBsAg、HBeAg、HBeAb的变化。结果慢性乙型肝炎治疗组的ALT复常率、HBV DNA的转阴率与HBeAg的阴转率及HBeAb的阳转率均较对照组明显增高(P＜0．05)。结论维生素E可作为治疗慢性乙型肝炎的辅助药物。     

拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎疗效。方法将该科2010年1月至2012年3月住院和门诊收治的100例慢性乙型肝炎患者分为联合组49例和单药组51例,两组患者均给予甘草酸二铵、还原性谷胱甘肽保肝治疗10-20 d。联合组患者抗乙型肝炎病毒（HBV）治疗采用拉米夫定100 mg和阿德福韦酯10 mg,每天1次;单药组患者采用阿德福韦酯10 mg,每天1次。所有患者在治疗前,治疗后12、24、48、96周抽血检测肝功能、肾功能、血常规;用化学发光法检测乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体、乙肝核心抗体;用荧光定量聚合聚链反应检测HBV-DNA水平。观察比较两组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）复发率、HBV-DNA〈1×10^3copy/mL患者比例、HBeAg转阴率。结果治疗后12周,联合组患者ALT复常率、HBV-DNA〈1×10^3copy/mL患者比例、HBeAg转阴率分别为48.98%、55.10%、15.91%,单药组分别为15.69%、23.53%、4.54%,两组患者ALT复常率、HBV-DNA〈1×10^3copy/mL患者比例比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;HBeAg转阴率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后24周,联合组患者ALT复常率、HBV-DNA〈1×10^3copy/mL患者比例、HBeAg转阴率分别为83.67%、85.71%、52.27%,单药组分别为43.14%、33.33%、15.91%,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后48周,联合组患者ALT复发率、HBV-DNA〈1×10^3copy/mL患者比例、HBeAg转阴率分别为100.00%、97.96%、75.00%,单药组分别为60.78%、47.06%、27.27%,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后96周,联合组的ALT复常率、HBV-DNA〈1×10^3copy/mL患者比例、HBeAg转阴率分别为100.00%、100.00%、81.82%,单药组分别为72.55%、56.86%、38.64%,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发现与抗病毒有关的明显不良反应。单药组治疗96周时出现5例病毒学突破。结论拉米夫定与?     

拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 探讨单用拉米夫定与联合胸腺肽α1（迈普新）抗乙型肝炎病毒疗效的比较。方法 96例慢性乙型肝炎患者选用拉米夫定组48例服拉米夫定片100mg／d，疗程52周以上。联合用药组48例，拉米夫定片100mg／d，胸腺肽α11．6mg、皮下注射每周2次，2次间隔3～4d，使用36周后停用胸腺肽，继续用拉米夫定治疗达52周以上。两组均加用甘草酸二胺（甘利欣）针静滴150mg，1次／d；有黄疸者加用茵栀黄口服液10ml，3次／d。观察治疗前、治疗间血常规、肝肾功能、乙肝三系（ELISA）、HBVDNA（荧光定量PCR法）、YMDD变异。结果 拉米夫定联合胸腺肽α1治疗组在26周、52周时，检测HBeAg阴转率、衄eAg／抗HBe血清转换率方面疗效明显优于单用拉米夫定组，两组间差异有统计学意义。并且在52周时出现YMDD变异发生率也明显低于单用拉米夫定组，分别为6．3％和18．8％，差异有统计学意义。结论 拉米夫定联合胸腺肽α1的治疗方案能达到互补、协同作用．抗病毒效果更显著且能降低YMDD变异发生。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎46例疗效观察

目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 将91例CHB患者随机分为治疗组46例和对照组45例.对照组给予阿德福韦酯(ADV)10mg口服,每天1次;治疗组在此基础上,加用拉米夫定(LAM)100mg口服,每天1次.12个月为1个疗程.观察2组治疗3、6、12个月后HBV DNA及HBeAg阴转率.结果 治疗组HBV DNA、血清HBeAg阴转率较对照组升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未发现与药物相关的严重不良反应.结论 ADV联合LAM治疗CHB的疗效优于单用ADV,且两药联合应用无严重不良反应,值得临床推广.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎46例疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法将91例CHB患者随机分为治疗组46例和对照组45例。对照组给予阿德福韦酯（ADV）10mg口服,每天1次;治疗组在此基础上,加用拉米夫定（LAM）100mg口服,每天1次。12个月为1个疗程。观察2组治疗3、6、12个月后HBV DNA及HBeAg阴转率。结果治疗组HBV DNA、血清HBeAg阴转率较对照组升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。2组均未发现与药物相关的严重不良反应。结论 ADV联合LAM治疗CHB的疗效优于单用ADV,且两药联合应用无严重不良反应,值得临床推广。     

苦参素联合拉米夫定治疗对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响

目的观察苦参素联合拉米夫定对慢性乙型肝炎（C型）肝纤维化指标的影响。方法慢性乙型肝炎患者60例分为治疗组和对照组各30例,两组基础治疗相同。治疗组前2个月用苦参素葡萄糖注射液静脉滴注,以后改用苦参素胶囊口服,同时服用拉米夫定。对照组用大黄蜇虫丸口服。结果治疗结束时,治疗组ALT复常率100%,HBeAg阴转率61%,HBV-DNA阴转率95%,均明显高于对照组（分别为89%、10%和8%）（P＜0．01）;血清肝纤维化指标透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、前胶原Ⅲ肽（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎可促进肝功能恢复正常、HBV-DNA阴转和肝纤维化指标迅速降低。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化28例

目的:观察拉米夫定对慢性乙型肝炎(乙肝)活动性肝硬化的治疗效果.方法:选择28例经传统疗法无效的乙肝活动性肝硬化患者,在护肝治疗基础上加服拉米夫定100～150 mg&#8226;d 1,6个月,观察临床症状及体征,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素含量,清蛋白与球蛋白比值,血清4项纤维化指标(透明质酸、Ⅲ型前胶原,层连蛋白、Ⅳ型胶原)的变化及HBV DNA转阴情况,B超观察肝脾及腹水变化.并观察药物副作用.结果:观察期内临床表现显著好转,以上各项指标治疗前后比较显著改善(P＜0.01或P＜0.05).HBV DNA转阴率96.4%,未见明显不良反应.结论:拉米夫定对大部分乙肝活动性肝硬化患者疗效显著,可作为治疗首选药物.     

慢性乙型肝炎患者拉米夫定耐药模式及耐药后体内免疫环境的改变

目的探讨慢性乙型肝炎患者发生拉米夫定耐药常见的模式及耐药后体内免疫环境的改变。方法应用PCR及基因测序方法回顾性分析72例发生拉米夫定耐药患者血清HBVDNA多聚酶区基因变异模式,比较72例患者拉米夫定抗病毒6个月时及耐药后血清INF-γ、IL-2、IL-4因子水平与对照组细胞因子的水平差异。结果拉米夫定耐药4种主要的突变模式分别为：单位点rtM204I突变,占34.7%（25/72）;rtL180M＋rtM204V,占30.56%（22/72）;rtL180M＋rtM204I,占16.67%（12/72）;rtV173L＋rtV180M＋rtM204V,占12.5%（9/72）;抗病毒6个月时,未变异组与对照组IL-2（P=0.20）、IFN-γ（P=0.14）、IL-4（P=0.119）水平差异无统计学意义。耐药组HBVDNA发生病毒变异后,IL-2、IFN-γ水平显著低于对照组（P〈0.01）,而IL-4水平则高于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论慢性乙型肝炎应用拉米夫定抗病毒治疗耐药模式主要是rtM204I突变及rtL180M、rtV173L、rtM204V、rtM204I联合变异,发生耐药后慢性乙型肝炎患者体内免疫环境将从Th1优势应答转换为Th2优势应答。     

氧化苦参碱联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎

目的 :观察氧化苦参碱联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎 (乙肝 )的临床疗效。方法 :将慢性乙肝患者 80例随机分成治疗组和对照组各 40例 ,治疗组给予氧化苦参碱注射液 40 0mg ,im ,qd ,拉米呋定 10 0mg ,po ,qd ;对照组单用拉米呋定 10 0mg ,po ,qd。两组疗程均 12～ 2 4周。观察治疗前后肝功能、乙肝病原学血清标志物、肝纤维化指标变化情况。结果 :两组肝功能均有较明显的改善 ;治疗组和对照组HBV DNA转阴率分别为 90 .0 % ,85 .0 % ;HBeAg转阴率分别为 47.5 % ,2 7.5 % ;肝纤维化指标血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原肽 (PⅢP)、Ⅳ型胶原 (C Ⅳ )和层黏蛋白 (LN)浓度明显下降。与治疗前相比 ,两组差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;治疗组在HBeAg转阴率、HA、C Ⅳ的改善方面均优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :氧化苦参碱联合拉米呋定治疗慢性乙肝能有效改善肝功能 ,抗病毒方面有协同作用 ,并能增强抗纤维化效果     

联合阿德福韦酯或换用恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的临床观察

目的观察拉米夫定(LAM)耐药的慢性乙型肝炎(CHB)患者,加用阿德福韦酯(ADV)联合治疗与换用恩替卡韦(ETV)挽救治疗的疗效。方法将拉米夫定治疗失败的CHB患者52例分为两组,31例接受ADV(10mg/d)联合LAM(100mg/d)治疗(ADV联合组),21例给予ETV(1mg/d)治疗(ETV组),治疗至72周,观察24、48、72周时丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、HBV DNA载量、血清学标志及病毒学突破情况。结果①ADV联合组和ETV组治疗24周时的生化学应答率分别为61.3%和57.1%,治疗48周时分别为74.2%和66.7%,治疗72周时分别为80.6%和76.2%。两组患者的生化学应答率无统计学差异(P>0.05)。②治疗72周时两组HBV DNA阴转率分别是71.0%和42.9%,差异具有统计学意义(P<0.05).在治疗24周、48周时,ADV联合组和ETV组的血清HBV DNA较基线下降的平均水平相似(分别为-2.0、-2.1,-2.4、-2.3log10copies/mL),治疗72周时,ADV联合组的HBV DNA下降更加明显(-4.4、-2.4log10copies/mL,P<0.05)。治疗72周时两组分别有2例和3例患者发生病毒学突破。③治疗72周时两组有5例HBeAg阴转,其中2例HBeAg血清转换,3例HBeAb阴性。两组的血清学转换率均较低。结论在拉米夫定耐药CHB患者中,ADV联合组和ETV组治疗72周,两组生化学应答及24、48周的抗病毒效果相似,但随着治疗时间延长至72周,ADV联合组病毒学应答率显著高于ETV组,且ADV联合组治疗的患者病毒学突破发生率更低。     

干扰素与拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:研究干扰素(IFN-α2b)与拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.方法:将90例患者随机分为治疗组和对照组,对照组45例,单用干扰素治疗,治疗组45例,序贯应用拉米夫定及干扰素治疗,疗程均为8个月,检测治疗前后及停药6个月后患者的肝功能指标及病毒学指标.结果:治疗结束及停药6个月后,治疗组血清谷丙氨...     

拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的新进展

目的:探索拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的机制和优点。方法:总结拉米夫定抑制乙型病毒性肝炎复制的分子机制,研究近年来大量拉米夫定抗病毒治疗的大规模临床研究以深入研究拉米夫定在慢性乙型病毒性肝炎治疗中的特点、优势和安全性。结果:拉米夫定(LMV)具有高效的抗HBV活性,对乙肝病毒有长期稳定的抑制作用,长期应用可引起病毒变异发生,但拉米夫定联合其他抗病毒药物治疗能减少耐药株的产生并增强治疗效果,同时,不良反应少见。结论:拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎是安全和有效的。     

复方牛胎肝提取物联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响

目的研究复方牛胎肝提取物联合拉米夫定对慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化的影响。方法将慢性乙型病毒性肝炎患者174例随机分为对照组56例、阳性对照组58例和治疗组60例。对照组给予水飞蓟素片和对症治疗，疗程6个月。阳性对照组在对照组治疗基础上，加用拉米夫定 100 mg·d^-1，po，疗程至少1 a。治疗组在阳性对照组治疗基础上，联合复方牛胎肝提取物片，每次2片，po，tid，疗程6个月。各组病例在治疗前和治疗第3，6个月末，采用放免法检测Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、玻璃酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平，采用彩色多普勒超声仪观察门静脉主干内径、平均血流速度、门静脉血流量、脾脏厚度，并对其中60例患者在治疗前和治疗6个月后进行肝组织学检测。结果治疗6个月后，阳性对照组与治疗组血清PCⅢ、HA、LN、Ⅳ-C水平与对照组比较明显改善，差异均有极显著性（P＜0.01），而且治疗组PCⅢ、HA、LN、Ⅳ C水平下降程度均优于阳性对照组（P＜0.01）;阳性对照组与治疗组肝脏门静脉内径、脾脏厚度以及治疗组肝脏门静脉血流量与对照组比较，均明显改善（P＜0.01），阳性对照组与治疗组门静脉血流速度、阳性对照组门静脉血流量与对照组比较，亦有改善（P＜0.05），而且治疗组门静脉内径、脾脏厚度改善程度优于阳性对照组（P＜0.05或P＜0.01）;阳性对照组与治疗组肝脏炎症活动度计分及纤维化程度计分与对照组比较，均明显改善（P＜0.01），而且治疗组改善程度优于阳性对照组（P＜0.01）。结论复方牛胎肝提取物片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有显著疗效。     

拉米夫定单独或联合苦参素治疗慢性乙型肝炎

目的:观察拉米夫定单独或联合苦参素治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的疗效.方法:慢性乙肝患者76例分为A组35例(拉米夫定100 mg,qd,po,连续12个月),B组21例(拉米夫定服用方法及剂量同A组,同时口服苦参素胶囊200 mg,tid,连续服6个月),C组20例(常规护肝,对症治疗,未经抗病毒治疗作为对照).动态观察患者血清HBV复制指标和肝功能的变化.结果:①A组HBV DNA阴转率在3,6,12个月时分别为62.9%,80.0%,77.1% ;B组分别为76.2%,90.5%,76.2%.A组HBeAg阴转率在3,6,12个月时分别为28.6%,34.3%,42.9%;B组分别为38.1%,47.6%,42.9%.两组HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率均显著高于C组(P＜0.05).但两组之间比较差异无显著性(P＞0.05).②A组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率在3,6,12个月时分别为37.1%,65.7%,71.4%;B组分别为42.9%,66.7%,81.0%.两组ALT复常率与C组比较,仅在12个月时差异有显著性(P＜0.05).结论:拉米夫定单用或与苦参素联用,均具有明显抑制乙肝病毒作用;拉米夫定与苦参素联用,有改善肝功能作用,且有提高HBV DNA及HBeAg阴转率的趋势.     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床观察

目的:探讨拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(AVD)治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效、安全性。方法:选择2006年6月～2008年6月门诊和住院乙型肝炎肝硬化失代偿期患者93例,随机分为3组。A组单用LAM(100mg·d-1);B组采用ADV(10mg·d-1);C组采用ADV(10mg·d-1)、LAM(100mg·d-1)联合治疗;3组均治疗52周。结果:治疗52周时3组患者间ALT水平、HBeAg阳性患者血清转换率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组患者HBVDNA水平达到检测水平以下的百分率与B组患者比较,有显著性差异(P<0.05);3组间肝功能Child-Pugh评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的基因型耐药率分别为21.9%(7/32)、0、0。结论:乙型肝炎肝硬化失代偿期采用LAM联合ADV治疗更安全有效。     

拉米夫定联合还原性谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察拉米夫定联合还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 将93例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组（48例）和治疗组（45例）。对照组单纯口服拉米夫定片100mg，1次／d，持续用药12个月；治疗组在对照组用药基础上加用还原型谷胱甘肽注射液（阿拓莫兰）静脉滴注600mg，（前1个月1次／d，后11个月2次／周），疗程结束后检测两组患者的各项生化指标。结果 联合用药组（治疗组）患者肝功能改善明显优于单用拉米夫定组（对照组）（P〈0．05）；ALT复转率、HBeAg转阴率、完全应答率治疗组均高于对照组（P〈0．05）；HBV-DNA转阴率两组无统计学差异（P〉0．05）。结论 拉米夫定与还原型谷胱甘肽联合应用，可以提高慢性乙型肝炎的治疗效果。     

拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者HBV多聚酶区基因突变分析

目的探讨拉米夫定（LAM）耐药慢性乙型肝炎（CHB）患者多聚酶区序列突变特点。方法收集63例接受拉米夫定治疗且耐药的CHB患者的临床资料,采用PCR产物直接测序法检测HBVP基因多聚酶区序列耐药变异。结果 63例诊断为耐药的患者中,51例患者检测到LAM相关的HBV多聚酶区基因突变,其中rtM204V/I变异46例（73.0%）,rtL180M变异25例（39.7%）,rtV173L/M变异5例（7.9%）,rtQ214E变异1例（1.6%）,rtS213T变异2例（2.%）12,rtV207L/M/I变异2例（3.2%）,rtA181T变异3例（4.8%）,rtT184I/S/M变异1例（1.6%）。结论对拉米夫定治疗患者的耐药检测除HBV多聚酶区常见的rtLl80M和rtM204V/I位点变异外,还应考虑其他位点的耐药变异。