胆道探查误诊的原因分析

自 198 0年 10月至 2 0 0 0年 5月 ,我科遇到术前胆道造影提示肝外胆管结石 ,胆总管探查术中未能发现结石者 2 2例 ,为探讨胆道探查术与造影结果不符的原因 ,对本组病例作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 2 2例 ,其中男性 8例 ,女性 14例 ,年龄 2 6～ 6 9岁 ,中位年龄 48岁。临床表现为发热、上腹痛及黄疸 14例 ,乏力、恶心伴上腹不适 8例。术前静脉胆道造影 8例 ,经皮肝穿刺胆道造影 (PTC) 2例 ,逆行胰胆管造影 (ERCP) 10例 ,术中胆道造影 2例。1.2　造影显示　 2 2例胆道造影均显示胆总管或肝总管有 1个或多个大小不…     

PTC及PTCD的临床应用

<正> 97例阻塞性黄疸经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查,其中16例做了经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)。PTC 组成功率为95.88%,病因诊断准确率为95.47%。本组穿刺在电视屏幕监视下完成。有3例发生胆瘘。胆道完全梗阻者可行 PTCD,本组对急性梗阻性化脓性胆管炎的病例也进行了 PTC 检查,造影后即行急诊手术,未发现不良后果。     

原位肝移植术后胆道狭窄的介入治疗

胆道狭窄(b iliary stricture BS)是原位肝移植(orthotop icliver translan tion OLT)术后胆道常见并发症之一。文献报道其发生率在15%~34%之间。BS影响了肝移植术后病人的生活质量和生存率,因此其治疗十分重要。经皮肝穿刺胆道造影(PTC)或经T管胆道介入治疗已成为介入治疗常用治疗手段,本中心自2004年1月至2005年3月对6例OLT术后BS进行介入治疗。现将OLT术后BS介入治疗经验介绍如下。1临床资料1.1一般资料6例受者中,男4例,女2例;年龄40岁~72岁,中位年龄56岁。6例均为尸体供肝全肝肝移植,受者术前诊断:肝炎后肝硬化3例,原发性肝癌2…     

经皮经肝穿刺17例胆道造影

近年来,经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)已成为诊断胆道疾病的常用方法之一。我科自1983～1988年在电视引导下共做17例,现将操作方法及体会报告如下。 1 临床资料本组男性10例,女性7例,年龄最大者64岁,最小者37岁。其中12例行手术治疗,择期手术8例,急症手术4例,未手术者6例。检查成功者16例,失败者1例,造影成功率94％。 2 操作方法 2.1 术前准备:检查肝、肾功能及凝血酶原时间,肌注维生素K_3、抗生素,     

胆囊切除术中胆囊管变异类型的分析及处理

1资料与方法 一般资料:2000年1月至2002年6月我院536例胆囊切除术者中发现胆囊管变异57例,占10.6%,其中男性21例,女性36例,年龄21～65岁.原发疾病:急性胆囊炎、胆囊结石20例,慢性胆囊炎、胆囊结石35例,胆囊息肉2例.发生医源性胆道损伤4例.胆囊管解剖变异发现方法:经皮肝穿刺胆道造影(PTC)、内镜逆行胆道造影(ERCP)、磁共振胰胆管造影(MRCP)、术中解剖及术后T管造影等.     

梗阻性黄疸应用经皮肝穿刺胆道引流术的疗效观察

我科自1984年3月～1985年3月应用经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸31例,疗效较好,报告如下。临床资料一、一般资料:临床诊断为梗阻性黄疸或/和伴急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)者31例,男24例,女7例;年龄28～74岁,平均53岁。作经皮肝穿刺胆道造影(PTC)全部成功;作PTCD成功28例,成功率为     

经皮肝穿刺胆道造影11例报告

口服胆囊造影及静脉胆道造影,已广泛应用于胆道疾病的临床诊断,但由于它受到肝功能和肝外胆道引流状态的影响,因而应用受到一定限制。近年来国内外采用细针经皮肝穿刺胆道造影(PTC),以鉴别肝内外梗阻性黄疸,了解梗阻部位和范围,已证实是一种有效而安全的诊断方法。我院自1981年11月开始,对11例病人施行了PTC。初步     

经皮肝穿刺胆道造影术诊断阻塞性黄疸的体会

我院自1982年采用经皮肝穿刺胆道造影术(下称PTC)诊断胆道疾病,现将1983年10月至1984年5月间对30例阻塞性黄疸患者在X线电视监护下行PTC的结果及其对诊断和治疗的意义报道如下。临床资料 1.一般资料:男性10例,女性20例,年龄27～78岁。造影时有黄疸者19例,有黄疸史但仍疑有胆管不完全梗阻者11例,其中有胆道手术史者4例。30例术前均行B超检查,有肝内胆管扩张者26例,无扩张者4例;病因明确14例,不明16例。     

胆管结石及狭窄手术治疗的体会

我院自1988年1月至1992年12月的五年间,共治疗肝胆管结石164例,占同期手术治疗胆道结石400例的41％。现就本组病例作回顾总结,并对胆管结石及狭窄的手术治疗,提出意见,供参考。 临床资料 一、一般资料:男86例,女78例,平均年龄46岁,最大66岁,最小20岁。 二、结石分布及狭窄情况:全部病例均经B超定位诊断,20例PTC检查,6例PTCD检查。术中胆道造影28例次,胆道测压造影20例次,胆道镜检查50例次。发现结石分布:本组164例,其中左肝管25例(15.3％)、右肝管8     

肝内胆管结石96例治疗体会

本院 1 992年元月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治肝内胆管结石96例 ,治疗效果满意。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 96例患者 ,男 40例 ,女 56例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 40 .5岁。均有反复发作、不同程度的上腹部疼痛及发热或黄疸等病史 ,其中有 1～ 3次胆道手术史者 60例患者中肝叶 (段 )切除 5例 ,术中证实为吻合口狭窄。术前均经过辅助检查确诊 ,96例患者均行B超检查 ,经内窥镜逆行胆胰管造影 (ERCP) 50例 ,经皮肝穿刺胆管造影 (PTC) 4 2例 ,肝胆螺旋CT 46例。结石位于左肝者 56例 ,其中左外叶者 41例 ;位于右肝者 30例 ,其中…     

肝内胆管结石的外科治疗

作者所在医院1978～1986年共手术治疗肝内胆管结石163例,男69例,女94例。年龄11～78岁。平均42.6岁。经临床、超声、静脉胆道造影,ERCP及PTC     

胆道疾病经皮肝介入性技术的应用

<正> 经皮肝穿刺胆道造影(Percutaneoustranshepatic cholangiography,PTC)已广泛用于临床。在 PTC 基础上,又发展了一些其他的经皮肝介入性技术,使胆道疾病的诊断和阻塞性黄疸的非外科手术治疗迈出了新的一步。本文就有关问题简述如下。一、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)PTC 首先由 Huard 等在1937年报道,然而直到 1969年起日本千叶大学对 PTC 方法作了改进,采用细针(Chiba 针)并采用经腋路     

经皮肝穿剌胆道造影〈PTC〉在基层医院的应用

经皮肝穿剌胆道造影(PTC)在诊断胆道疾病方面占有重要的地位。但国内多限于在设备条件较好,设有 x 线闭路电视 B 超导向的医院开展,而多数基层医院因设备条件的限制,PTC 不能被应用。84年以来,我们参考国内处有关文献,在无 x 线电视监视下施行 PTC212例,收到了满意的效果,现报告如下:临床资料一般资料:212例,男101例,女111例,年龄最     

经皮肝穿刺胆道造影检查左肝管不显影原因分析

经皮肝穿刺胆道造影(简称PTC),目前已广泛应用于胆道外科,这为胆石症的诊断,提供了参考价值。而左肝管是胆道结石的好发部位,如果左肝管不显影,这对胆石症的明确诊断带来一定的困难。本组已行PTC150例,其中左肝管不显影40例,占26.6％,其原因均经手术证实。为了提高胆石症的诊断水平,本文就左肝管不显影的原因     

经皮肝穿胆道造影引流术的常见并发症防治及失败原因分析

我院自1994年以来开展经皮肝穿胆道造影引流术106例,其中经皮肝穿胆道造影术(PTC)63例,经皮肝穿胆道引流术(PTCD)43例。X线电视下穿刺38例,B超引导下穿刺68例。男性60例,女性46例。年龄为21-83岁。大部分病例收到满意的诊疗效果。现就术中、术后常见并发症及失败原因分析如下：     

改良经皮肝穿刺胆通道造影诊断阻塞性黄疸的体会

自1985年3月以来,我们采用改良一步法经皮肝穿刺胆道造影(PTC)诊断阻塞性黄疸18例,体会如下。临床资料本组18例次中,男10例,女8例,年龄38～69岁,平均53岁。均为阻塞性黄疸,并经B超证实肝内胆管扩张的患者。操作方法①术前准备:常规检查肝肾功能及凝血酶原时间,作胸部X线透视     

选择性经皮肝穿刺胆管胆囊造影术的临床应用（附25例报告）

选择性经皮肝穿刺胆管，胆囊造影术（S－PTC）25例，术前均行经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）。其中，10例行选择性左肝管穿刺造影；15例行选择性胆囊穿刺造影。并就S－PTC操作方法和临床意义进行了介绍和讨论。     

肝内胆管结石186例外科治疗分析

为提高的外科治疗水平,对本院 1988 年 2 月～2004 年 1 月收治的肝内胆管结石 186 例患者进行回顾分析,现汇报如下。1 临床资料 186 例中,男性 90 例,女性 96 例;年龄 21～76 岁。经历 1～3 次胆道手术史者 18 例(9.7% ),其中胆管切开取石外引流者11 例(60.1% ),胆管切开取石内引流者 7 例(38.9% );有反复黄疸史者 182 例 (97.8% );所有患者均有反复发作胆管炎症状。术前均经 B 超、CT、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、磁共振胰胆管造影(M RCP)单独或联合诊断或术中经胆道镜探查或胆道造影而诊断,并经手术证…     

经皮肝穿胆管造影临床应用的体会

经皮肝穿胆管造影(PTC)现已广泛用于临床。从1983年5月到1984年10月共作PTC49例,取得满意效果。现就PTC临床应用的初步体会总结如下。一、适应症及操作方法凡是经过B超证实肝内胆管扩张,无出血倾向或重要脏器严重功能障碍的病人均可实行PTC。胆道完全梗阻者在手术前日晨,黄疸不明显者可在术前3—4天造影。造影前     

超声引导PTC在恶性梗阻性黄疸诊断中的应用

目的总结经皮肝穿刺胆道造影(PTC)对恶性梗阻性黄疸的诊断价值并将超声引导经皮肝穿刺胆道造影(U—PTC)和常规(X—PTC)进行比较。方法将该院2001年7月～2004年3月间进行的U—PTC(12例)同X一PTC(31例)进行比较。结果二者均对恶性梗阻性黄疸的诊断提供较为丰富的信息，但U—PTC较PTC更具有优点。结论PTC在恶性梗阻性黄疸的诊断中具有自身的优势，U—PTC较PTC具有具有操作时间短、成功率高、并发症少、病人痛苦小等优点，值得在临床推广。