17例误诊为肺癌的肺曲霉菌病的临床分析

目的探讨肺曲霉菌病的临床表现和影像学特点。方法回顾性调查对我院自2000年1月-2007年7月确诊的肺曲霉菌病进行分析研究。结果肺曲霉菌病的症状主要表现为咳嗽16例（94．17％）；咯白粘痰12例（70．58％）；发热12例（70．58％）；胸闷气短6例（35．29％）；咯血痰5例（29．41％），干咳2例（11．76％）。影像学改变主要表现为结节样病灶（6例，占35．29％），空洞样病灶（3例，占17．65％），块样球型病灶（2例，占11．76％）；CT增强扫描明显强化者6例，占35．29％。确诊方法：外科手术后病理检查16例，纤维支气管镜下活检1例。结论肺曲霉菌病的症状不典型，影像学改变不典型。病理组织活检具有重要的诊断价值。     

肺癌伴肥大性骨关节病10例 X 线分析

<正> 临床资料本组10例,男8例,女2例,年龄40～68岁,平均53.5岁。8例行肺叶切除术;1例经支气管镜取活体组织检查确诊;1例取右锁骨上肿大淋巴结活检诊为肺腺癌转移。病理诊断鳞癌5例,腺癌4例,未分癌1例。周围肺癌6例,中心型肺癌4例。     

原发性肺癌与肺结核并存18例分析

笔者现将我院于1985年1月至1998年2月期间曾收住的最终均经本院及／或上一级医院确诊为肺癌与肺结核并存患者共18例分析报道如下。1临床资料1．1病例选择18例患者均为有活动性或稳定好转期肺结核灶，且均经X线胸片和／或CT检查证实。经疾检脱落细胞阳性5例，纤维支气管镜刷检或活检阳性7例，手术切除病理检查阳性2例，淋巴结活检、胸水脱落细胞检查、胸膜活检、经皮肺穿刺活检阳性各1例。18例中男14例，女4例，年龄最小48岁，最大79岁，平均65．2岁，大于60岁14例。1．2病理类型18例中腺癌4例，鳞癌7例，鳞腺癌、肺泡细胞癌、未分化癌各1…     

机械通气患者床旁经纤支镜肺活检应用的初步体会

经纤支镜肺活检（TBLB）是指通过纤维支气管镜用可屈性活检钳，钳取肺活体组织以明确肺部疾病病理诊断的方法。该方法在临床上已成为一种不可缺少的重要检查手段。既往该检查方法多用于普通病人而很少用于机械通气患者。我所重症监护室（ICU）于1996－1997年5月先后对6例机械通气患者进行了床旁非X线引导的经纤支镜肺活检。现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组6例患者中男性3例，女性3例，年龄43－65岁。其中肺腺癌术后2例，原因不明之肺部弥漫性病变4例。6例患者的胸部X线表现均为双肺弥漫性病变或单侧肺大片浸润灶。单纯根据病…     

自动穿刺活检枪在肺部疾病诊断中的价值

目的探讨CT导向下巴德自动穿刺活检枪在经皮肺穿刺活组织检查（活检）术中的临床应用价值。方法对95例临床及影像学不能确诊者的肺部病变行CT导向下巴德自动穿刺活检枪经皮肺穿刺活检。结果经巴德自动穿刺活检枪活检术后95例均取得病理学标本，成功率为100％。术后病理诊断为原发性肺癌68例，其中腺癌44例，鳞癌19例，肺泡癌3例，小细胞肺癌2例；慢性炎性病变10例，结核8例，炎性假瘤2例，肺转移性癌1例，真菌感染2例，4例未能明确诊断，确诊率为95．8％。8例发生气胸，6例出现少量咯血。结论对常规检查方法不能明确肺部病变病理诊断的患者，自动穿刺活检枪经皮肺穿刺活检术可作为一种有效的确诊手段。     

肺癌伴肥大性骨头节病10例X线分析

我院胸外科从1985年6月到1990年6月共收治肺底伴肥大性骨关节病10例,结合文献,我们对本病的X线表现及其有关的问题进行讨论。亚临床资料1．1一般资料：本组10例,男8例,女2例,年龄40岁～68岁,平均53．5岁。8例行肺叶切除术,1例经支气管镜取活体组织检查确诊后拒绝治疗,出院后4个月死亡,1例取右锁骨上窝肿大淋巴结活检诊断为肺腺癌转移而行放射治疗。病理诊断：鳞癌5例,腺癌4例,未分化庙1例。外围型肺癌6例,中心型肺癌4例。1．2临床表现;本组中9例首先出现四肢关节肿痛及什状指（趾）,其中8例诊断为风湿性骨关节炎;在治疗过程…     

常温下肝门阻断肝切除术治疗肝癌

1997～ 2 0 0 0年 ,我科应用常温下入肝血流阻断法对 52例肝癌患者实施肝切除术 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料本组 52例 ,男 4 0例 ,女 1 2例。年龄 4 2～ 58岁。影像学检查 :均经Ｂ超检查 ,提示肝癌诊断 4 9例。ＣＴ检查 3 2例 ,提示肝癌 3 0例 ,磁共振检查 1 4例 ,提示肝癌诊断 1 3例。病理与超声引导下肝活检检查 :本组术后切除标本均送病理检查 ,肝细胞癌 (ＨＣＣ) 4 6例 ;胆管细胞癌 4例 ;大肠癌肝转移 2例。有 6例术前行Ｂ超引导下肝活检病理检查 ,与手术后大块组织病理检查结果一致。手术方式 :本组 52例中 ,实施经典右…     

经纤支镜肺活检诊断肺弥漫性病变的体会

目的：总结经纤维支气管镜肺活检（TBLB）诊断肺部弥漫性病变的价值。方法：对56例肺部弥漫性病变行经纤维支气管镜肺活检术及病理检查。结果：肺癌（包括细支气管肺泡癌、鳞癌、腺癌）23例,肺结核（粟粒型肺结核）儿例,类风湿肺5例,特发性肺间质纤维化1例,弥漫性泛细支气管炎1例,另外15例病理结果为：正常肺组织或肺组织慢性炎性改变或为小支气管粘膜慢性炎变。阳性结果41例,阳性诊断率为73．2％。并发咯血5例,咯血发生率为8．9％,并发气胸3例,气胸发生率5．3％。结论：经纤维支气管镜肺活检可明显提高肺部弥漫性病变的诊断率,除开胸肺活检之外,TBLB对肺部弥漫性病变的诊断是一种安全而有效的方法。     

导管法诊断肺疾病38例

我院自1990—1992年应用纤维支气管镜插管拄术．对38例病人分别做了选择性肺活检、病理组织学及细菌学检查。此种方法安全可靠，检查肺部疾病阳性率高。临床资料一、一般资料：本组38例．其中最大年龄72岁．最小年龄29岁；男26例，女12例。临床疑诊肺癌26例，肺感染12例、共计38例。二、材料：1．14号鼻导管一根．将鼻导管侧目剪大、磨圆以通过7号心导管为限。2．7号心导管一根，其尖端3cm处做成一定的弯曲，根据肺段开口固定。3．导丝一根．将导丝末端外圈拉出1cm呈螺旋状。三、方法；1．术前准备：选择有适应证而无禁忌的病人、空腹、术前…     

肺癌继发气胸15例原因分析

肺癌并发气胸临床并不多见。本院于1986以来收治15例，其病因分析如下。至临床资料1．l病例：15例肺癌均经手术、病理、纤支镜检，经皮穿刺肺活俭或痰细胞学检查证实；气脑以X线片或CT检查确诊。男11例，女4例。年龄45～71岁．细胞分型：鳞癌7例，腺癌4例，小细胞未分化癌3例，大细胞未分化癌1例。中央型肺癌13例，周围型肺癌2例。2例原有馒性支气管炎、肺气肿病史。气胸均与肺癌同侧，肺压缩程度30％～60％，其中2例为局限性气胸。豆．2气胸继发原因有两种：一是因肺癌本县引起，13例（占86．7％）；二是由经皮穿刺肺活检所引起，此类患…     

超声引导下肺穿刺活检32例临床诊疗价值

目的：通过超声引导下经皮肺自动穿刺活检对肺外周型及胸膜肿块作出病理诊断,评价其临床应用价值。方法：对经CT诊断为肺部外周型及胸膜肿块并为超声能显示32例患者,在超声引导下经皮穿刺活检及病理检查。结果：检出恶性肿瘤26例,其中腺癌11例,鳞状细胞癌8例,小细胞癌1例,非小细胞癌3例,淋巴瘤3例。良性病变6例,粘膜慢性炎4例,坏死组织2例。取材结果阳性率100.00％,确诊率86.67%。结论：对于超声能显示的肺穿刺活检术有着较高的临床应用价值,值得广泛推广。     

纤维胃镜诊断食管癌168例分析

目的 了解食管癌在本地区的发病情况。方法 回顾性分析1988年4月-2000年4月胃镜活检食管癌168例资料。结果 男148例，女20例，男女之比为7．4：1。50岁以下19例，50岁以上149例(88．69％)。胃镜一次活检确诊152例(90．48％)，食管中段癌95例(56．55％)。病理分类以鳞癌为主115例(68．45％)；早期癌6例(3．57％)，其余为中晚期162例(96．43％)。结论 食管癌好发于中老年男性。早期症状不典型易被忽视。故强调早期胃镜加活组织检查，以提高早期癌的诊断率。     

贲门腺癌手术50例分析

贲门腺癌虽说属于胃癌的一种，但其临床表现与其它部位不同，手术方法相异。本文总结我院1972年～1991年手术治疗资料完整的50例。1．临床资料本组男性37例，女性13例。年龄30～79岁，平均54．5岁。病程3天～4年，平均5个月，其症状依发生频率顺序为：吞咽困难92％、呢逆50％、呕吐35％、上腹痛32％、消瘦8％、黑匣6％、呕血2％。1．1术前诊断：贡门钡剂造影45例，其中诊断贲门癌4o例，食管下段癌3例，宽门失弛症2例。内窥镜检查29例，纤维镜25例，硬镜4例，均诊断责门癌。镜下活俭29例，阳性26例，阴性3例的其中2例为硬镜下活检。全组除1例…     

肺炎性假瘤(附52例报告)

目的：分析肺炎性假瘤的临床病理特点，并探讨其诊断问题，方法：回顾性分析52例肺炎性假瘤的临床病理资料。结果：男女发病比为2．25：1，平均年龄50．6岁，平均病程10．8个月，临床主要表现为咳嗽或咳痰，痰中带血或咯血，胸痛或背痛；影像检查见肿块位于肺周边部，单发，圆形或类圆形，病理检查肿块最大平均直径为3．9cm，见于各肺多于左肺，双上肺多于双下肺，44．2％同侧肺门淋巴结因反应性增生而肿大；经系统抗炎，抗结核治疗，肺肿块影均无改变，手术切除可治愈，结论：肺炎性假瘤有其特点，可与肺癌、肺结核、肺炎相区别；确诊仍需病理活检；CT或超声引导经皮活检值得推广，并应重视电视胸腔腔镜在诊治中的作用。     

以脑转移为首发症状的肺癌15例临床分析

肺癌脑转移患者常常是先出现脑部症状而后出现肺部体征，有人称之为“脑先行肺癌”，且极易与脑血管病混淆，给诊断及治疗带来困难。我们通过15例以脑转移为首发症状的肺癌患者的诊治，探讨了其发病特点、临床表现、辅助检查手段及综合治疗措施。1临床资料1．1一般资料：本组15例，男性11例，女性4例，年龄31～67岁，平均486岁。病理类型：小细胞来分化癌6例，大细胞未分化癌2例，腺癌5例，鳞癌2例。中心型9例，边缘型6例。全耶病例均经病理证实。发病特点：卒中型3例，亚急性型8例，缓慢进展型4例。临床表现：顿高压症状最多见8例，表现为…     

早期周围型肺癌17例分析

我们对我院经病理证实的17例直径在1cm左右的小型肺癌进行回顾性分析．试图找出一些对诊断有价值的X线表现。现报道如下。1临床资料17例中，男性13例，女性4例，年龄最小36岁，最大68岁。17例中除5例咳嗽，4例胸痛，1例疾中带血外，其余均无任何自觉症状，体检均为阴性。病理还颁：税癌。冽．细支气管肺泡癌2冽、鳞状细胞癌：5例，大、、细胞癌各3例。ZX钱买现有正L清才听后检产音仅8例．其余9例主要根据后前位胸“；则行。祈。2．1边缘肺四WN斑点及条索状阴影6例，x线征象为上肺野少IT斑点及条状影．缓手术病理证实均误诊为结核。2．2…     

原发性肾小球疾病148例临床与病理

总结我院148例原发性肾小球疾病的临床与肾脏病理诊断结果，探讨谁北矿区原发性肾小球疾病临床类型与病理类型分布及其关系。1临床资料1．1一般资料148例均为我院住院接受肾脏活检患者，男119例，女29例，男女之比《．1：且。年龄及4～64岁，平均30．7岁。临床分型参照1992年6月原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要［11。1·2方法肾脏活检标本是在B超定位后用MenPhini针经皮肾穿刺而获得，均经光镜、免疫荧光检查，其中70例做了电镜检查（包括电镜检查在内的106例肾脏病理检查由南京军区总医院协助完成，余由我院病理科完…     

经皮肾穿刺活组织检查病人的护理

经皮紧穿刺活组织检查是进一步明确弥漫性肾脏病诊断，选择治疗方案和判断预后的一种有效方法。我们对成年人初发、复发肾病综合征、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮29例，在B超引导下实行经皮肾穿刺活检术均获得成功，未出现并发症。现将术中配合及术后护理报告如下：1临床资料经皮肾穿刺29例，其中男18例，女11例；年龄14～31岁，平均年龄26±45岁；病程2～6年，平均病程1．2±0．6年。病理检查29例中，膜性肾病10例，系膜增殖性肾病8例，局灶节段性硬化性肾病3例，IgA肾病5例，紫癜性肾炎1例，狼疮性肾炎2例。2护理2．1术前护理2．1．1心理…     

肺癌误诊22例原因分析

临床资料：22例中男历例，女7例，年龄27～79岁，平均年龄45．6岁，40岁以上17例，占77.2％，30岁以下3例，占13．6％。其中误诊为结核性胸膜炎和肺部感染者各6例；误诊为肺结核、关节疾病者3例；误诊为支气管扩张、心包病变者各2例。确诊依据：22例患者均经县以上医院检查确诊。其中经“纤支镜”检查5例，CT扫描4例，肺切除后病理检查毛例，胸水或痰细胞学检查7例，表浅淋巴结活检2例。误诊原因分析：①误诊为结核性脑膜炎：共6例，病史特点：年龄均在40岁以上且有结核病史，临床表现为胸痛、发热、咳嗽、咳血、气促和消瘦等。胸部X线5例…     

原发性肺肉瘤样癌的病理亚型及其影像表现

目的探讨原发性肺肉瘤样癌(PSC)各亚型的临床病理特征及影像表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析15例经手术病理证实为PSC患者的临床病理及影像资料。结果本组15例,男8例,女7例,年龄29～70岁,中位年龄59岁。本组周围型14例,中央型1例,肿瘤直径2.5～9.5cm,病变位于右肺上叶5例、中叶3例、下叶4例,左肺上叶3例。全部病例均表现为肺内实质性肿块,3例肿瘤内可见偏心性不规则空洞,肿块边界光整6例、模糊2例、分叶4例、毛刺3例,另1例因中央型肿块伴阻塞性肺炎致边界不清。10例CT增强扫描患者均显示肿块周边厚薄不均的环形强化,肿块中央强化不明显或不均匀强化。7例侵及胸膜或胸壁组织,4例可见肺门和/或纵隔淋巴结肿大,2例有远处转移。15例手术病理多形性癌8例,梭形细胞癌2例,巨细胞癌3例,肺母细胞瘤2例。结论 PSC患者的影像表现无特异性,各亚型的病理表现具有一定特征性,是确诊的依据。