骨折延迟愈合患者血液流变学指标的变化分析

目的观察骨折延迟愈合患者血液流变学指标和血清细胞间粘附因子-1(sICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)水平指标的变化及其意义。方法选取2007年1月至2011年12月于本院进行治疗的120例骨折患者作为研究对象,其中60例骨折延迟愈合患者为观察组,另外60例骨折适时愈合患者为对照组。采用酶联免疫法检测两组患者的sICAM-1及sVCAM-1水平,同时空腹抽取静脉血,检测患者血液黏稠度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及血沉,对上述指标进行比较分析。结果观察组患者的血清sICAM-1及sVCAM-1水平均高于对照组(P均<0.05),血液黏稠度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及血沉明显高于对照组(P均<0.05),差异均具有统计学意义。结论骨折愈合延迟会导致骨折患者处在慢性炎症反应状态,同时改变患者血液流变学,故动态检测患者血液流变学指标可作为诊断及了解病情的指标,预防骨折不良的发生。     

兔骨折愈合过程中骨折端血流量变化与病理变化的关系

目的：研究骨折愈合过程中病理改变与血流量变化规律,并探讨其间的关系,方法：在兔左侧桡骨中段制作骨折动物模型,应用单光子放射计算机断成像术（SPECT0测定骨折端不同时相点血流量变化,并取骨折端标本脱钙进行光镜和电镜观察,结果：伤后24h内骨折端病理改变以组织坏死和炎症反应为主要变化,72h-3wk的出现为活跃的修复细胞增生,8wk基因达到骨性愈合,伤后8h骨折端血流量已出现升高,1wk时达到最高点,这种高血流状态一直持续到第3周,5wk时有所回降,至骨折后8wk恢复到正水平,结论：骨折端修复细胞活跃期与局部血流量增加的高峰期相吻合,增生活跃的修复细胞可能产生某种因子,该因子与局部血流量增加有关。     

探究改良双钢板法胫骨平台骨折手术的复位效果及危险因素

目的探讨改良双钢板法胫骨平台骨折手术的复位效果及危险因素。方法选取2012年11月至2018年11月我院收治的28例胫骨平台骨折患者,采取随机抽签方式将其分为对照组和观察组,每组各14例,对照组患者采取传统单侧钢板固定进行治疗,观察组患者采取改良双钢板法进行治疗,观察两组患者术后复位效果,并对影响手术效果危险因素进行分析。结果观察组优良率(92.86%)明显高于对照组优良率(78.57%),差异具有统计学意义(P0.05);经非条件Logistic多元回归分析,膝关节周围合并伤、骨折类型及术后并发症是影响胫骨平台骨折术后效果主要因素(P0.05)。结论采取改良双钢板法治疗胫骨平台骨折患者术后复位效果理想,在治疗过程中,对患者骨折类型进行准确诊断,并对患者膝关节周围合并伤进行处理,减少术后并发症能有效提升治疗效果。     

5.56mm弹致狗颅脑贯通伤的CT与病理对照

目的：展示并探讨颅脑贯通伤的ＣＴ影像改变特点及其病理基础，方法：制做了１６条狗颅脑贯通伤模型，行ＣＴ动态扫描，并对照观察伤道及其周围脑组织的病理改变，结果：ＣＴ及病理均显示了伤道处损伤，出血，骨折严重，并有附近的硬膜内，外及脑室出血；病理示远隔部位脑组织弥散性出血，但ＣＴ上未见显示，小脑改变不明显。结论：（１）ＣＴ准确显示了病理证实的伤人及附近改变，故无论平，战时，对脑贯通伤行ＣＴ检查是十分必要的     

早期冷敷对踝关节周围骨折术后患肢肿胀程度及疼痛程度的影响

目的:观察早期冷敷对踝关节周围骨折术后患肢肿胀程度及疼痛程度的影响。方法:选取60例踝关节周围骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上增加早期冷敷。比较护理前后两组患肢肿胀程度、疼痛程度及并发症发生情况。结果:护理12 h、1 d、2 d及3 d后,观察组肢体周径增加值、视觉模拟(VAS)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期冷敷有利于促进踝关节周围骨折伤术后患者患肢肿胀消退,且有助于减轻疼痛程度,减少术后并发症。     

肿痛擦剂在踝关节骨折围手术期消肿止痛中的应用

目的观察肿痛擦剂应用于踝关节骨折围手术期消肿止痛临床疗效。方法采用前瞻性设计方案,选择2016年9月～2017年12月潍坊医院骨科收治且符合纳入标准的32例踝关节骨折患者,男24例,女8例,年龄23～61岁,中位数46岁。踝关节骨折患者入院后在患肢抬高、高分子支具外固定的基础上,局部涂擦肿痛擦剂、持续冷敷并静脉滴注七叶皂苷钠直至手术。入院后第1、第3、第5天,对患者进行视觉模拟量表比例法疼痛评分、白细胞、血沉及C-反应蛋白检测,记录患者受伤至手术前等待时间。入院后第1～5天,分别测量患者踝部周径。结果应用肿痛擦剂后患者疼痛评分较入院时明显降低;白细胞、血沉及C-反应蛋白水平显著下降;踝关节肿胀程度较入院时明显消退;患者受伤至手术时间为(4.3±1.5)天。结论肿痛擦剂可有效缓解踝关节骨折患者肿胀,减轻疼痛、局部炎症反应,缩短手术等待时间。     

骨折创伤术后合并应激性溃疡的观察与护理

目的探讨骨折创伤术后应激性溃疡出血的观察及护理。方法对8例骨折创伤患者伤后严密病情观察,合并应激性溃疡出血后进行有效护理。结果骨折创伤后严密观察病情变化采取预防和护理措施,可减轻病人的损伤。结论对骨折创伤严重的患者进行预见性观察和护理,可减少并发症提高抢救成功率。     

伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效

目的:探讨伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗胸腰椎爆裂性骨折的近远期效果。方法:将60例胸腰椎爆裂性骨折患者随机分为2组,对照组进行椎弓根轴形内固定,观察组采用伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位;术后观察并随访2组的近期疗效(伤椎前缘高度、Cobb’s角、椎管占位及椎间盘退变)和远期疗效(矫正丢失情况、脊髓损伤恢复、腰部疼痛情况、侧块和螺钉断裂情况)。结果:观察组手术效果优良率明显高于对照组(P<0.01),术后2组伤椎前缘高度、Cobb’s角和椎管占位均获得矫正(P<0.01),但术后观察组的前缘高度大于对照组(P<0.01),椎管占位小于对照组(P<0.01);观察组术后伤椎椎间盘上下间隙的退变情况优于对照组(P<0.01);观察组的伤椎前缘和Cobb’s角的矫正丢失均低于对照组(P<0.01);观察组治疗后脊髓损伤恢复优于对照组(P<0.05),腰痛程度轻于对照组(P<0.05);对照组有2例发生侧块和螺钉断裂,4例螺帽松动,而观察组未发生断钉、断棒情况,仅1例发生椎弓根钉松动。结论:伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗胸腰椎爆裂性骨折的近远期效果较好,可在胸腰椎爆裂性骨折的治疗中推广。     

新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床观察

目的探讨新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床观察。方法将2018年1月至2019年1月在我院骨伤科治疗的86例四肢骨折后急性疼痛肿胀患者随机分为两组,对照组采用常规西医治疗,在此基础上观察组使用新伤续断汤加减治疗,比较两组患者的临床疗效、肿胀及疼痛评分变化、症状改善时间。结果观察组治疗有效率为95.35%,明显高于对照组的76.74%(P0.05);观察组治疗7 d后的VAS疼痛评分、肿胀程度明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后止痛时间、消肿时间、骨折愈合时间明显短于对照组(P0.05)。结论新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床疗效显著,能有效缓解肿胀及疼痛,加快骨折愈合速度,具有积极的临床意义。     

急性环-枢椎联合骨折的神经外科处理

本文作者报告25例急性环-枢椎联合骨折的诊治与随访结果。 1976～1986年,860例急性颈椎外伤中25例(3％)为急性环-枢椎联合骨折。男16、女9例,年龄14～86岁。3例合并C_(1-2)损伤及非邻近性颈椎骨折,4例合并胸或腰椎骨折,7例并有头部损伤。行颈椎平片、断层或CT扫描检查。急性C_(1-2)联合骨折的3例入院时有神经功能障碍,其中2例因C_(1-2)椎体骨折而出现脊髓损伤。另1例因C_1齿状突Ⅱ型骨折在C_2平面有脊髓全横贯伤,并合并严重胸腹伤,于伤后4天死于心脏并发症,此为本组唯一死亡病例。2例脊髓伤者后来神经功能有改善,但伤后36及54个月随访,仍有持久性后遗症,依枢椎骨折类型可将环-枢椎联合损伤分为四型:1、C_1-齿状突Ⅱ型骨折(10例);2、C_1与C_2混合骨折(7例);3、C_1-齿状突Ⅲ型骨折(5     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。