硬膜外吗啡术后镇痛常规用于临床的体会

硬膜外吗啡镇痛效果肯定,其机理已有许多报道。我院自1988年4月～1997年11月,对术后病人常规使用硬膜外复方吗啡镇痛法,已有10年共17124例,占同期手术总例数的584%。在组织管理、应用方法、配方选择、并发症防治等方面取得了一定经验,介绍如下。应用范围与组织管理　凡硬膜外麻醉下手术且预计术后将有较大痛苦的病人,均行硬膜外复方吗啡镇痛术。对术后镇痛病人,麻醉医师除常规填写麻醉前小结外,还应填写术后镇痛登记表(设计于麻醉记录单中麻醉后随访部分)。将病人体重、床位变动情况,用药时间及用量填写清楚并签名以便交接班。对保留硬膜外…     

小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮—吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作？…

探讨氯胺酮，吗啡硬膜外腔术后镇痛效应和伍用后是否可提高镇痛效果并减少副作用。方法：５０例硬膜外腔麻醉睛行骨科手术的患者，随机分为５组，每组１０例。Ａ组：吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ；Ｂ组：氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ；Ｃ组氯胺酮０．６ｍｇ／ｋｇ；Ｄ组：Ａ＋Ｂ；Ｅ组：Ａ＋Ｃ。     

小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较

目的：探讨氯胺酮、吗啡硬膜外腔术后镇痛效应和伍用后是否可提高镇痛效果并减少副作用。方法：５０例硬膜外腔麻醉下行骨科手术的患者，随机分为５组，每组１０例。Ａ组：吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ；Ｂ组：氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ；Ｃ组氯胺酮０．６ｍｇ／ｋｇ；Ｄ组：Ａ＋Ｂ；Ｅ组：Ａ＋Ｃ。于术后４、８、１２、２４、４８、７２ｈ记录疼痛评分（ＶＡＰＳ）及副作用的发生情况。结果：Ａ组ＶＡＰＳ评分平均为２．９５，有效镇痛７例，平均持续时间为５２．０ｈ；Ｂ组镇痛效果差，ＶＡＰＳ评分平均为７．２６，有效镇痛３例，与Ａ组比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０１）；Ｃ组ＶＡＰＳ评分平均为３．６０，与Ａ组比较无统计学差异，有效镇痛７例，平均持续时间为４４．４ｈ；Ｄ组ＶＡＰＳ平均评分为２．７３，与Ａ组比较无统计学差异，平均持续时间为５０．８ｈ；Ｅ组平均ＶＡＰＳ评分为１．５８，与Ａ组比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０１），持续时间为５８．１ｈ。结论：１．氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ硬膜外腔术后镇痛效果差，剂量增至０．６ｍｇ／ｋｇ镇痛效果与吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ相近，恶心、呕吐发生较少，无精神方面的副作用；２．氯胺酮与吗啡配伍，随着氯胺酮剂量增加到０．６ｍｇ／ｋｇ     

地塞米松强化术后吗啡硬膜外腔镇痛的效果

术后硬膜外腔一次性吗啡镇痛的效果确切，经济方便，但镇痛时效有限，副作用较多。为增强吗啡的镇痛时效，我们在小剂量吗啡中加入地塞米松，作一次性硬膜外腔注射以施行术后镇痛，同期取单纯吗啡硬膜外腔注射组病人进行比较，以验证吗啡加用地塞米松是否具有强化效果问题。现报告如下。     

氯胺酮吗啡硬膜外腔间断给药用于术后镇痛

术后吗啡硬膜外镇痛冈其旨定的镇痛效果在困内外得到广泛的使用．但由于其恶心呕吐．皮肤搔痒、尿潴留、呼吸抑制等副作用．限制了其临床中的应用。如何采用联合用药的方法．选择最佳的注药模式．以最低的有效药量达到最佳的镇痛效果．最少的副作用．成为当今热门的研究课题之一．氯胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛效果已得到肯定．硬膜外间断给药的PCA方法因其可以减少麻醉药品及局麻药的用量．在临床应用中得以推广。本文旨在观察氯胺酮与吗啡伍用．硬膜外间断给药模式下是否可提高镇痛效果并减少副作用。     

硬膜外吗啡持续注入用于小儿术后镇痛的研究

目的　评价硬膜外吗啡 5μg· kg- 1 · h- 1 复合 0 .12 5 %丁哌卡因持续注入对儿童术后镇痛的效果及安全性。方法　选 ASA ( ～ )级择期腹部或下肢手术的患儿 2 3例 ,行硬膜外复合全麻 ,术毕以 0 .12 5 %丁哌卡因及吗啡 5μg· kg- 1 · h- 1 按 0 .5 ml· h- 1 的速率硬膜外腔持续注入 ,观察镇痛效果及副作用 ,监测血压、心率、呼吸频率及脉搏氧饱和度。结果　术后无痛及轻微痛的患儿 2 2 /2 3(95 .6 5 % ) ,中度痛 1/ 2 3(4.35 % ) ,血压、心率、呼吸频率稳定 ,无明显呼吸抑制 ,恶心、呕吐发生率较低 (分别为 17.39%、8.70 % )。结论　吗啡 5μg· kg- 1 · h- 1 复合 0 .12 5 %丁哌卡因硬膜外持续注入是儿童较为安全有效的术后镇痛方法之一。     

硬膜外吗啡术后镇痛对老年患者血气的影响

本文观察老年患者手术术后硬膜外吗啡镇痛对血气的影响,为老年手术硬膜外吗啡术后镇痛对呼吸系统的安全性提供依据。资料与方法一般资料选择同期70岁以上老年患者前列腺手术24例(排除严重心肺疾病患者)。随机分为两组。麻醉方法连续硬膜外阻滞麻醉,穿刺部位L2～3间隙,头向置管4     

硬膜外吗啡加咪唑安定用于术后镇痛的临床研究

硬膜外腔注入吗啡镇痛现已广泛应用于临床 ,但不良反应也较多。近年来发现咪唑安定用于椎管内镇痛可产生节段性镇痛效应并可减少吗啡用量及不良反应 ,我们对此进行了研究 ,报告如下。资料与方法一般资料　 80例行剖宫产术患者 ,均无心、肺、肝、肾疾病 ,无水电解质酸碱平衡紊乱 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前用药均为苯巴比妥钠 0 1ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ ,术前 30分钟肌注。麻醉方法　穿刺间隙Ｌ1～ 2 ,向上置管 3～ 4ｃｍ ,注入1 6 %利多卡因 +0 2 %丁卡因混合液。试验剂量 3ｍｌ,观察5分钟无异常后追加首剂量 13～ 16ｍｌ,麻醉确保满意才进行…     

静脉和硬膜外PCA用于术后镇痛的效果评估

目的：比较静脉与硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＩＡ、ＰＣＥＡ）在术后镇痛中的临床效果，方法：选术后病人和１８０例，随机分成ＰＣＩＡ组、ＰＣＥＡ组和对照组。结果：前两组病人术后镇痛效果均显著差异，ＰＣＩＡ组尿潴留的发生率明显低于ＰＣＥＡ组；ＰＣＥＡ组的肠蠕动恢复明显快于ＰＣＩＡ组；两组病从恶心呕吐皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率无显著差异；ＰＣＩＡ组病人中有１０％镇静达中度，而ＰＣＥＡ组无１例发生明显镇静现象；未