1例亨廷顿病致精神障碍病人的护理

<正>亨廷顿病(Huntington disease,HD)是一种影响运动功能为主的神经退行性疾病,以慢性进行性舞蹈样动作、认知障碍和精神行为异常三联征为典型特点[1]。精神症状是HD病人的三大致残症状之一,其中抑郁是导致病人死亡的主要原因之一[2]。有研究报道,乏力、生活/工作积极性减退和判断力下降是HD病人最常见的症状[3],同时有一半病人存在抑郁、焦虑和易怒情     

1例一氧化碳中毒致精神障碍患者的护理

含碳物质燃烧不完全时可产生一氧化碳,在日常生活环境中,冬季取火炉烟囱堵塞、漏气、倒风或目前家庭常用的燃气热水气淋浴,不注意环境通风,都可能使空气中一氧化碳含量增高,吸入过量的一氧化碳,进入体内即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,使血液的携氧功能发生障碍,严重影响了氧的释放和传递,而发生急性一氧化碳中毒,导致全身组织缺氧,出现呼吸、循环和神经系统的病变,甚至造成死亡犤2犦。也有的经过及时抢救后脱离危险,但出现精神障碍。2005年1月26日本院收治1例一氧化碳中毒所致精神障碍的患者,经过及时恰当的治疗和护理,取得满意的效果。1病例介绍患者女性,37岁,因1月18日在家中洗澡时,不慎液化气中毒,1h后其丈夫发现,患者当时昏迷不醒,口吐白沫,呼之不应,即拨打120送到我院急诊科抢救,予静滴纳络酮及高压氧治疗后清醒,但患者烦躁不安,不认识自己的亲人,不能行走,乱骂人,拒食拒药,言行紊乱,睡眠差,以一氧化碳中毒所致精神障碍收入我科。经过小剂量抗精神病药物治疗、心理治疗、继续予以高压氧治疗、静滴神经营养药物及静脉营养,以及精心的护理,住院28天,患者康复出院。2护理措施2.1躁动的护理患者躁动不安时要注意加床栏,防跌伤,保护...     

系统性红斑狼疮1例致精神障碍的护理干预

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种累及多系统、多器官具有多种自身抗体的自体免疫性疾病 ,伴发精神障碍时 ,其精神症状的表现多样 ,而且复杂多变 ,护理难度较大。现将我们诊治的 1例报告如下。1　病例简介患者女 ,2 7岁 ,已婚。因兴奋、话多、妄闻、易激惹、冲动 ,在家难以护理而入院。入院查体示满月脸 ,蝶形红斑 ,肝剑下 2 5ｃｍ ,压痛( ) ,尿检示蛋白 ( ) ,红细胞( ) ,白细胞 ( ) ,神经系统检查( - )。患者意识清晰 ,有言语性听幻觉和视幻觉 ,思维联想松散 ,有夸大、嫉妒、钟情、非血统等妄想 ,注意力涣散 ,情绪不稳 ,冲动伤人等表现…     

1例烟酸缺乏致精神障碍患者的护理

烟酸缺乏症又名糙皮病或陪拉格,系烟酸或色氨酸缺乏所致皮肤、胃肠及神经症状为主的慢性全身性疾病,表现为皮炎、腹泻及痴呆,即所谓三D症状[1].     

低血钙致精神障碍1例

患者董某,女,65岁,中专学历,退休教师。因受凉后发热,有时咳嗽,有痰,稍动即喘,诊断肺心病急诊收住CCU,经抗感染、给氧等治疗,症状好转。后出现烦躁不安,问话不答,嗜睡,醒时大声喊叫,拒绝治疗。头颅CT检查排除脑器质病变;神经内科会诊考虑意识障碍与内科疾病所致神经系统缺氧有关;精神科会诊考虑意识障碍与肺部疾病导致脑缺氧有关;内分泌科会诊考虑精神症状     

甲氧氯普胺致精神障碍1例

患者,男,7．5岁,因吃不洁净水果而出现恶心呕吐、腹部不适,元腹泻、腹疼、发热、头疼等,亦无其他症状,家人为其服用自备的甲氧氯普胺1片（10mg）。2小时后患者出现情绪紧张,表情恐怖,谵语。就诊时查体除感腹部不适外无任何阳性体征。精神检查：意识清晰,检查合作;有幻视,如看到墙上有发黄的东西,看到墙上有卡通人及电视上放过的妖怪画面等;有感知综合障碍,感到房子倾斜,本来住在6层楼却说住在1层;无幻听;思维联想可,表达清楚,说有人要打自己,但说不清是什么人,为什么要打。患者表情紧张、恐惧,     

单纯疱疹病毒脑炎致精神障碍1例护理体会

2005年2月,我院收治1例单纯疱疹病毒脑炎所致精神障碍患者,经积极治疗和护理,患者痊愈出院.现将护理体会报告如下.     

单纯疱疹病毒脑炎致精神障碍1例护理体会

2005年2月,我院收治1例单纯疱疹病毒脑炎所致精神障碍患者,经积极治疗和护理,患者痊愈出院。现将护理体会报告如下。1病历资料患者女,21岁,因高热、意识障碍、大汗、有冲动行为、严重错觉与幻觉入院。患者高热40℃,大汗不止,进而出现谵妄、冲动、夜不能寐,小便失禁、人格障碍、无自知力,社会功能严重受损。EEG示中度异常脑电图;CSF示细胞数增多;CT正常。既往体健,体重60kg。患者入院后采取以下治疗:①大剂量激素冲击疗法:口服强的松20mg/次,2次/d,15d后每5d减5mg。②抗病毒治疗:阿糖腺苷15mg/kg,缓慢静脉滴注。③处理脑水肿:适量给予甘…     

左氧氟沙星静滴注致精神障碍1例的护理

氧氟沙星为第三代氟喹诺酮类抗菌药,因其毒性低,血浓度高,细胞内杀菌,无交叉耐药,复发少等优点,作为国家基本药物之一,是临床常用的广谱抗菌药,其不良反应主要是消化道反应,过敏反应,关节疼痛、锥体外系异常表现,其次为神经系统反应,如头昏、头痛、失眠。现将我们在临床工作中发现的左氧氟沙星静滴注致精神障碍1例的护理报道如下。1病历摘要女,62岁。因尿频、尿急、尿痛2 d入院,入院后给予0.9%氯化钠注射液500 m l＋左氧氟沙星注射液（商品名：左克,扬子江药业集团有限公司生产,批号09022001）0.4 g静脉滴注。在输注60 m in后患者出现不自主的下床活动,幻觉和胡言乱语,烦躁不安,问话及答语脱离实际情况,经肌内注射地西泮后未能缓解,查肝肾功能和电解质均正常,考虑为左氧氟沙星不良反应所致。即停药,12 h后上述症状随即消失,问话及答语恢复正常,且对当时情况不能回忆。     

头孢唑啉钠致老年精神障碍1例

患者男，73岁。因发作性心前区憋闷20年，近日加重，伴咳少许黄痰，于1996年11月6日入院。既往无神经精神病史。实验室检查：WBC13．4×109／L，N0．80，L0．2，血尿素氮8．55mmol／L（正常2．9～7．1mmol／L），肌酐210pmol／L（正常62～133μmol／L）。诊断：冠心病稳定型心绞痛，支气管肺炎，慢性肾功能不全。入院后予5％葡萄糖注射液500ml加硝酸甘油5．oms，l次川静滴，头抱吐批钢3·os，2次／d静滴，活生丁25．omg，3次／d口服。用药第则言语增多，不能自控，烦躁，语无轮次，幻觉，不能正确回答问题，拒绝治疗。眼球运动好，神经…     

席汉氏综合征致精神障碍1例

1 病例资料 患者,女,42岁,8年前因产后大出血出现闭经、怕冷、少汗、淡漠、疲倦、反应迟钝、被动、少语、厌食,腋毛、阴毛显著脱落,眉毛稀少,体质虚弱、机体抵抗力差.1月前,无明显诱因出现被害、关系妄想,情绪低落、发愁、心烦,爱发脾气来我院治疗.入院检查:意识清晰、接触被动、皮肤干燥、毛发脱落、心肺无异常;定向力存在,有关系、被害妄想,情绪低落,自知力部分存在.辅助检查:心电图、脑电图、头颅CT、血常规、尿常规、肝功能、肾功能均无异常.诊断:席汉氏综合征致精神障碍.经肾上腺皮质激素、甲状腺素、性激素及抗精神病、抗抑郁等药物治疗,好转出院.     

左氧氟沙星致精神障碍1例

患者,男,76岁。因反复咳、痰、喘10年,再发3天于2009年12月4日入院,查体：体温38．8℃,脉搏92次／min,呼吸20次／min,血压136／84mmHg（1mmHg=0．133kPa）;意识清楚,语言流利,记忆力好,咽略充血;颈软,颈静脉无充盈,气管居中,双肺呼吸音粗糙,可闻及双肺干性哕音及较多哮鸣音;心界不大,心率92次／min,律齐,无杂音;腹软,肝脾不大;双下肢不水肿;神经系统检查无异常发现。     

异烟肼致药物性精神障碍1例

患者男,７２岁。因反复喘咳３０年,加重伴咯血３日于１９９８年１２月５日入院。既往无药物过敏史,无精神病及家族遗传病史。入院体格检查：体温３９．５℃,脉搏１０２次／分,呼吸２２次／分,血压１８ｋＰａ／１０ｋＰａ。消瘦,神志清醒,检查合作。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。心率１０２次／分,心律整齐,无杂音。腹部平软,肝、脾肋下未扪及,双下肢轻度浮肿。神经系统检查无异常发现。胸片报告：双上肺斑片状模糊影,右上肺有１ｃｍ×１ｃｍ大小的空洞。晨痰涂片染色：抗酸杆菌（＋）。实验室检查：血红蛋白８８ｇ／Ｌ,…     

胰岛细胞瘤致精神障碍1例

患者女性,72岁,住院号940105。因语无伦次,意识混浊8年,加重4年为主诉住院。每次发作均两眼发直,表情呆板,有时一瞬间分散其注意力能缓解,有时持续达10小时。个人史:文盲,个性强,周围关系相处一般;家族史:一女儿20岁时曾精神失常,已愈;既往史:1993年做胰腺、肾上腺CT检查:胰腺萎缩。1994年查脑电图:左侧颞部癫痫样放电,颞枕部轻度异常脑电图。 入院后体格检查无特殊体征,精神检查:意识清,主动接触,谈话热情,精神状态良好,对“很迷”不能回忆其表现,与医生谈话时表情丰富情感反应协调,无言语增多、减少,内感性不适妄想等。自知力完整,求治心切。     

森林脑炎致精神障碍1例

女,58a。既往健康,以啤虫叮咬13d后出现发热、头痛、全身疼痛,继而胡言乱语,行为紊乱,逐渐加重,22d后来我院治疗。体格检查：T：39．1℃,P：92次·min^-1,BP：140／85mmHg,呼吸比较平稳。发育正常,营养中等。约束下进入病室,定向力丧失,意识不清．处于谵妄状态,言语零乱,无法正常交谈,存在明显的幻觉,兴奋躁动,行为紊乱。     

静脉注射地塞米松致精神障碍1例

男,６９岁,退休干部。因持续性胸骨后闷痛３小时于１９９９年４月２３日入院。心电图示：Ｖ１导联至Ｖ５导联ＳＴ段抬高３ｍｍ至４．５ｍｍ呈单向曲线Ｖ１导联至Ｖ３导联呈ＱＳ型。入院诊断：急性广泛前壁心肌梗死。既往有高血压病史二十余年,无精神病史。入院后给予尿激酶、硝酸甘油等治疗,病情逐渐稳定。入院后３５小时心电监护示间歇性完全性右束支传导阻滞,值班医生当即给予地塞米松１０ｍｇ静脉注射,约５分钟后,患者突然出现狂躁不安、谵语、幻觉等精神症状,立即予地西泮１０ｍｇ缓慢静脉注射,无效,症状持续十余分钟,…     

苯巴比妥中毒致精神障碍1例

1病例资料 患者,男,20a,无业,初中文化。患者因向父亲要钱玩电脑游戏遭拒绝,于2008年2月28日晚吞服苯巴比妥100片（10g）。次日清晨家人发现患者昏迷不省,送市人民医院急诊科,经洗胃、血液透析抢救后,3月2日清醒,并出现意识模糊、兴奋不安、大喊大叫、口齿不清、随地大小便、玩弄生殖器、赤身裸体四处乱走,呈酩酊状态、共济失调、夜不眠。     

手淫致精神障碍1例报告

精神疾病病因复杂,但因手淫所致精神障碍者却未见报道,我院遇一例现报告如下: 患者赵某某,男,24岁,未婚,农民,初中肄业,定陶县孟海乡人。因失眠健忘,表情呆滞,情绪低沉再发25天,于1997年10月首次来本院就诊。患者发病于1994年1月,表现失眠乏力,头痛头晕,记忆下降,头脑空     

左氧氟沙星致精神障碍1例

患者男,43岁。因头痛1d于2009-03—30来我院就诊。体格检查：体温36℃,脉搏78次／分,呼吸18次／分,血压150／80mmHg（10mmHg：1．33kPa）。神志清晰,咽部充血,双侧扁桃体不大,颈软,心、肺、腹部检查无异常,神经系统检查无异常。血常规示白细胞12×10^9／L,中性粒细胞0．75,淋巴细胞0．19,单核细胞0．06。初步诊断：上呼吸道感染。